8 зуб болит что делать
Зуб мудрости — третий коренной зуб, который появляется позднее остальных, а иногда и вовсе не прорезывается. У человека не может быть больше 4-х зубов мудрости. Приблизительное время, когда начинается прорезывание — 18 — 27 лет.
Современные специалисты классифицируют зубы мудрости, как рудименты — элементы, которые в ходе эволюции утратили свою роль для человека. Специфическое расположение третьих моляров вызывает целый ряд сложностей в плане ухода за ними.
«Восьмерки» не нагружены, как остальные зубы. К тому же, почти всегда имеют склонность болезненно прорезаться. Неудивительно, что их называют самыми проблемными, а большинство стоматологов рекомендуют удалять зубы мудрости при первой же возможности.
Почему болит зуб мудрости
Зубы мудрости почти всегда растут криво. Проблемы при прорезывании продиктованы следующими анатомическими особенностями:
- «Восьмерки» появляются позднее всех остальных зубов. Как правило, кости челюсти полностью сформированы, зубной ряд стабильный, а «новичку» банально не хватает места;
- У третьих моляров нет молочных «предшественников», а зачатки зубов мудрости развивались слишком долго и не в очень благоприятных условиях. Из-за этого прорезываются хаотично, повреждая при этом соседний зуб или вызывая воспаление десны.
Говоря о причинах боли, связанной с одним или несколькими молярами, стоит разграничить некоторые понятия. Зубная боль может возникать на фоне аномального прорезывания, из-за деформаций мягких тканей, соседних зубов. Подобная клиническая картина присуща только «восьмеркам», остальные зубы режутся гораздо более беспроблемно.
Причины
Однако, причина зубной боли может заключаться и в довольно классических причинах, связанных с распространенными стоматологическими патологиями: кариесом, пародонтозом или пародонтитом. Если систематизировать все причины, из-за которых возникает боль в зубе, получится следующий список:
- Зуб мудрости слишком упирается в ткани ротовой полости, сдавливая и травмируя их;
- Зуб повернут вокруг своей оси. Чем больше угол поворота, тем сильнее напряжен зубной нерв, что и провоцирует боль;
- На поверхности зубов мудрости сформировались кариозные полости, если они дошли до дентальных тканей, боль будет усиливаться;
- Образовались отложения зубного камня, который натирает десны и вызывает воспаление;
- Из-за того, что стремительный рост «восьмерки» и кривое прорезывание повредили корневую систему соседнего моляра, болит именно этот соседний зуб;
- Если зуб мудрости из-за неправильного положения начал зажимать челюстной нерв, возникает боль внизу челюсти. В данном случае таким образом проявляется неврит;
- У шейки зуба образовалась фолликулярная киста. Часто она возникает на фоне постоянных повреждений тканей десны и самого зуба.
Стоит отметить тот факт, что фолликулярная киста возле зубов мудрости часто сопровождается всевозможными осложнениями. К примеру, может возникать абсцесс, способный деформировать в запущенном состоянии даже челюсть. Также могут воспаляться околозубные ткани и развиваться перикоронит.
Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости
Воспаление капюшона — явление распространённое. Если зуб мудрости прорезывается сразу несколькими буграми коронки, могут возникать явления, когда жевательная поверхность коронки частично прикрыта тканями. Часть десны и слизистая оболочка, которая нависает над моляром и называется капюшоном. Он постоянно подвержен травмам и склонен к воспалениям.
Под поверхностью капюшона складываются особо благоприятные условия для скапливания различного биологического «мусора» и размножения болезнетворных бактерий. Часто даже малейшее повреждение вызывает раздражение. Десна около «восьмерки» может болеть не сильно, поэтому не всегда с подобной проблемой обращаются к .
Однако, в случае если воспалительный процесс выражен сильно, ткани не просто отекают, но еще и раздражены. Пациент жалуется на болезненное глотание, иногда трудно даже просто открыть рот. На десне возле зуба мудрости может наблюдаться гной, сильная гиперемия. От столь навязчивого и тяжелого зубного воспаления может спасти только врач, произведя иссечение капюшона.
Дефицит места при прорезывании
В случае, если зубу мудрости не достаточно места в зубном ряду, во время прорезывания травмируются соседние ткани. Боли носят тотальный характер. Болит не только место, где прорезывается моляр, но и соседние зубы. Может также наблюдаться отечность, гиперемия, сильные болезненные ощущения, которые носят постоянный характер. Пациенту трудно открыть рот, особенно, если «восьмерки» растут в сторону, противоположную от челюсти. Такие зубы необходимо удалять. Связано это с тем, что искривленный зуб может повредить весь зубной ряд, вплоть до его заметного искривления.
Кариес
Если зуб мудрости поражен кариесом, первым симптомом, указывающим на болезнь, будет патологическая повышенная чувствительность зубов. Они будут болезненно реагировать на любые раздражители — кислую, острую, соленую пищу, сладости, холодовые раздражители.
Нередко случаются ситуации, когда искривление зуба мудрости травмирует соседний зуб, что вызывает кариес именно у него. Самая опасная ситуация, когда “восьмерка” повреждает именно корень соседней «семерки». Кариес развивается чуть ниже десны, а врачу визуально идентифицировать кариозный очаг не всегда удается. При этом, сильно запущенную форму «корневого» кариеса трудно лечить и зуб почти никогда не удается спасти.
Пульпит
При остром пульпите, который поразил зуб мудрости, пациенты жалуются на острые боли, возникающие приступами. Для заболевания и его основных проявлений характерен самопроизвольный характер. Неприятные ощущения могут возникать спонтанно, длятся до 15 — 30 минут. В ночное время боль усиливается.
При хронической форме пульпита зуба мудрости боль носит не столь выраженный характер. Неприятные ощущения ноющего характера возникают на фоне воздействия холода или тепла. Если устранить раздражитель, боль продолжается еще некоторое время.
Периодонтит
Периодонтит отличается ноющими болями, которые тревожат пациента постоянно. При этом, на любой раздражитель больной зуб будет реагировать острой пульсирующей, стреляющей болью. Также отмечена незначительная подвижность пораженного зуба, кроме того нередко наблюдается отечность и болезненность десны.
Интересно, что при хроническом периодонтите боль почти не тревожит. Совсем незначительные неприятные ощущения могут появляться только при постукивании по тканям больной «восьмерки».
Диагностика
Любая патология, связанная с проблематичным прорезыванием одного или нескольких зубов мудрости, всегда должно исследоваться посредством рентгенодиагностики. Чтобы определить положение зуба в челюсти (наклон, форма, конфигурация, строение, как он растет), используют ортопантомограмму.
ОПТГ это – качественный панорамный снимок всех зубов на обеих челюстях. Еще один метод диагностики, который поможет понять, почему болит зуб мудрости — визиография.
Методы лечения
Удаление зуба мудрости при кариозном поражении или в том случае, если наблюдается крайне проблемное прорезывание, специалисты практикуют у людей любого возраста. Боли и воспалительные процессы сигнализируют о серьезной проблеме. Если ее не решить своевременно, осложнений не избежать.
Простое удаление
Что делать в каждой конкретной ситуации врач решает, опираясь на полученные результаты исследований. Это может быть, как простое удаление, так и довольно сложная многоэтапная операция.
Перед процедурой специалист должен убедиться в том, что пациент не страдает аллергией на те лекарства, которые будут применять в ходе манипуляций. Сначала мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают. После того, как анестезия подействовала, зуб извлекают при помощи щипцов. Длительность всей процедуры не превышает 10 минут.
Сложное удаление
Если у зуба разрушена коронка, он имеет крупные разветвлённые корни, а также, если «восьмерка» вообще не прорезалась, а в воспалительный процесс вовлечена целая челюсть, практикуется сложное удаление. В ходе вмешательства хирург-стоматолог производит один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает раневую поверхность, а затем накладывает швы.
Еще стоит упомянуть о процедуре иссечения капюшона. Если болит именно зуб мудрости в момент прорезывания из-за воспалительных процессов слизистой пленки, врач проводит удаление фрагментов «лишней» ткани. Возможны ситуации, когда зуб мудрости не удаляют, а лишь проводят коррекцию мягких тканей. Это актуально в том случае, если зуб сам по себе не болит и располагается в лунке правильно.
Источник
Особенности зубов мудрости
Зуб мудрости является задним коренным зубом человека, растет последним в зубном ряду, и по счету является восьмым. Также зубы мудрости называют «третьими молярами». Их размеры обычно не превышают средних размеров других жевательных зубов.
Особенность данного зуба в том, что он сразу прорезывается коренным без подготовки для прорезывания в виде молочного зуба. Корни зубов мудрости имеют специфическую форму и часто искривлены. Количество корней может быть различным, от двух-трех до пяти, иногда встречается несколько сросшихся корней.
Как растут зубы мудрости
Особенности формирования и роста зубов мудрости обусловлены наследственностью конкретного человека, строением его костно-челюстной системы, зубного ряда. Основная проблема кроется в уменьшении челюстей современного человека по сравнению с нашими далекими предками. Часто зубу мудрости банально не хватает места для роста на челюсти, отсюда возникают трудности в его размещении в зубном ряду.
Случается, что зуб мудрости растет неправильно и может причинять серьезные неудобства, угрожая соседним зубам, десне и даже кости. Такое происходит ввиду того, что на момент прорезывания уже сформирована костная ткань челюстей, и новому зубу может не хватать пространства на челюстной дуге.
Коронка восьмого зуба формируется до 12 лет, прорезывание зуба мудрости начинается обычно не ранее 17-18 лет. Процедура прорезывания и роста третьих моляров достаточно длительная и может сопровождаться воспалительными процессами.
Проблемы развития зубов мудрости
К проблемам, которые сопровождают появление и рост зубов мудрости, относятся:
– затрудненное прорезывание;
– развитие дистопированного (неправильно расположенного в челюстной дуге) или ретинированного (не прорезавшегося) зуба мудрости;
– труднодоступность «восьмерок» для ухода за ними и стоматологического лечения, раннее развитие кариеса;
– перикоронарит (воспаление прилегающих тканей десны, с появлением так называемого «капюшона»);
– пульпит;
– периодонтит и остеопериостит (воспалительный процесс на кости) как его осложнение.
Основным симптомом, свидетельствующим о воспалении, является боль. Зубные боли являются труднопереносимыми, и могут быть ноющего, «дёргающего», пульсирующего, приступообразного, острого, нарастающего характера. Болевой синдром при этом может сопровождаться отеками прилегающих тканей, припухлостью области десны, опуханием щеки, болезненным надкусыванием, появлением температуры. Возможны гнойные выделения и неприятный запах изо рта. Существует соблазн снять зубную боль с помощью обезболивающих препаратов либо народных средств, но такие меры будут носить сугубо временный характер, и проблема никуда не денется.
Могут развиваться достаточно серьезные осложнения, такие как:
– абсцесс зуба мудрости;
– неврит тройничного нерва;
– гранулемы и кисты;
– воспалительное поражение костной ткани – остеомиелит;
– обширное гнойное поражение мышечных и мягких тканей.
При своевременном обращении к квалифицированному стоматологу, после осмотра и рентгенографии, а также проведенного комплексного лечения существует возможность избежать дальнейших осложнений.
Возможные проблемы роста зубов мудрости
Часто болевые ощущения в области зуба мудрости связаны со следующими нарушениями:
1. Недостаток места при прорезывании зуба мудрости. Третьи моляры растут, когда костная ткань десны уже сформирована, и им приходится пробивать себе дорогу в сложных условиях. Могут наблюдаться различные варианты расположения коронок зубов мудрости, прорезывание под различными углами наклона, вбок в сторону щеки, горизонтально в десне, в сторону соседнего зуба. Зубы мудрости могут потихоньку прорезываться внутри десны и никак до поры до времени себя не проявлять, но со временем возможны болезненные ощущения и не очень приятные сюрпризы. Если на челюстной дуге маловато места для нормального вертикального размещения зуба мудрости, то возможно развитие так называемой скученности зубов. Решение о врачебном вмешательстве по поводу неправильно развивающегося зуба мудрости принимает стоматолог на основе рентгеновского обследования. Кстати, зачатки зубов мудрости на рентгеновском снимке можно увидеть уже в возрасте 7-12 лет.
2. Поражение зуба мудрости кариесом. Третьи моляры из-за своего расположения труднодоступны для гигиенического ухода и стоматологического лечения. В случае развития кариеса зуба мудрости может наблюдаться болевая реакция при попадании в очаг воспаления горячей или холодной пищи, сладкого, соленого. Боль проходит по окончании действия раздражителя.
3. Пульпит зуба мудрости (воспаление зубного нерва). Характеризуется острой пульсирующей приступообразной болью при остром пульпите, либо ноющей при хронической форме. Может отдавать в ухо, шею. Боли носят самопроизвольный характер независимо от внешних раздражителей. По ночам, как правило, усиливаются. Может развиться гранулема либо прикорневая киста.
4. Периодонтит зуба мудрости (воспаление околозубных тканей). Характерна ноющая боль, при надавливании на зуб и постукивании по нему боль усиливается. Со стороны зуба возникает припухлость десны и/или щеки, на десне может присутствовать свищ с нагноением.
5. Перикоронит (или перикоронарит) – достаточно распространенное осложнение во время прорезывания зубов мудрости. Мягкие ткани десны в области прорезывающегося или прорезавшегося зуба воспаляются, при этом в очаге воспаления может появиться так называемый «капюшон». Появляется неприятный привкус и запах изо рта, процесс сопровождается болями, отеками в области десны, болезненными ощущениями при накусывании и глотании, а также повышением температуры. Возможно назначение курса антибиотиков для снятия воспаления, а также удаление капюшона либо удаление зуба мудрости.
Зубы мудрости – удалять или лечить?
При наличии проблем с зубами мудрости, как правило, требуется врачебное стоматологическое вмешательство, терапевтического либо хирургического характера. Для терапевтического лечения применяются:
– противовоспалительные препараты и средства для снятия отеков;
– асептические, антибактериальные препараты;
– обезболивающие средства.
Либо же понадобится хирургическое вмешательство. Врач-стоматолог оценивает степень разрушения зуба мудрости, наличие показаний для его сохранения и лечения либо удаления:
1. В некоторых случаях, при отсутствии одного-двух соседних зубов, в будущем третий моляр может понадобиться для протезирования (на него крепится несъемный мостовидный протез).
2. Если зуб мудрости занимает нормальное вертикальное положение в челюстной дуге и участвует в жевании, при этом у него есть зуб-антагонист (симметричный зуб мудрости на противоположной сверху или снизу челюсти), то такой зуб целесообразно попытаться сохранить. При удалении одного из антагонистов существует вероятность выдвижения из челюсти симметричного зуба (из-за отсутствия нагрузки), и его последующей потери.
3. Пульпит или киста зуба мудрости – при наличии доступа к корневым каналам зуба и качественно проведенном лечении такой зуб удается сохранить.
Источник
Из тридцати двух зубов четыре завершают оба ряда, расположенных на верхней и нижней челюстях. Согласно анатомической формуле, принятой врачами всего мира, последние коренные зубы нумеруются «восьмеркой». Соответственно, зубы, расположенные перед последними, «семеркой». Наибольшей нагрузке при жевании подвергаются зубы, имеющие порядковые номера: шесть и семь. Последние прорезываются гораздо позже, чем остальные. У некоторых людей до старости так и остается двадцать восемь зубов. То есть, не у всех появляются коренные «восьмерки». Этим людям непонятно, как болит зуб мудрости, поскольку он отсутствует. Нередко бывает так: верхние «восьмерки» прорезываются, а нижние остаются внутри челюстной кости, в состоянии резерва.
Когда стоматологи обнаруживают, что болит зуб мудрости, а не близкорасположенные «семерки», многие дантисты предлагают удаление. Почему-то считается, что последние зубы человеку вовсе не нужны. Изменился рацион, и необходимость в мощных жевательных зубах исчезла. Поскольку «восьмерки» считаются рудиментами, их удаление полагают вполне нормальной манипуляцией. В Германии, например, если у человека даже не болит зуб мудрости, все равно доктора настаивают на его удалении, поскольку от «восьмерки» намного больше хлопот, чем практической пользы. В недавнем прошлом доктора Восточной Германии аналогично поступали с аппендиксом. Считая его ненужным рудиментом, удаляли в период новорожденности. Оставался незначительный шрам, зато человек был огражден от непредвиденных жизненных ситуаций, при которых может развиться острый аппендицит. Однако те же немецкие гистологи пришли к выводу, что удаление мощного лимфоидного органа вовсе не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Приблизительно такая же ситуация с зубами-молярами под номером «восемь». Вроде бы, рудименты, но почему-то появляются у людей, независимо от изменения питания за несколько столетий.
Почему болит зуб мудрости
Зубы мудрости прорезываются в том возрасте, когда в организме человека полностью завершаются процессы роста. Появление «восьмерок» свидетельствует о завершении формирования тканей и органов. В связи с явлением акселерации, зубы мудрости появляются намного раньше, поэтому все в более юном возрасте молодые люди могут жаловаться на то, что болит зуб мудрости.
Прорезывание зубов у человека в 20-25 лет или несколько позже происходит болезненно. К такому возрасту челюсть полностью формируется, слизистая оболочка ротовой полости становится твердой. Зубные ростки с трудом разрывают её, поэтому при прорезывании болит зуб мудрости, ещё не успев появиться. Когда прорезываются один или несколько бугорков зубной коронки, остальная поверхность зуба остается под толстым слоем слизистой оболочки рта. Так формируется капюшон, сдерживающий дальнейший рост зуба. Развивается перикорнеит, при котором без хирургического вмешательства не обойтись. Важно не допускать ситуации, когда зуб мудрости болит, десна отекает с захватом щеки. При образовавшемся флюсе хирургическое рассечение поверхности капюшона, мало того, что очень болезненно, так ещё и чревато инфекционными осложнениями.
Иная ситуация, при которой болит зуб мудрости, происходит при неправильном направлении роста. Когда зубной ряд уже сформирован, вновь прорезывающемуся зубу не хватает места. «Восьмерка» начинает расти в сторону зубного ряда, прижимаясь верхушкой к седьмому зубу. В результате происходит эффект домино: под давлением один зуб отклоняется вперед, а за ним – следующий. В результате образуется, так называемая, скученность зубов, при которой не только зуб мудрости болит, челюсть отнимается от боли. Подобные клинические случаи всегда трактуются однозначно – зуб мудрости подлежит удалению.
Зуб мудрости болит, что делать
Когда болит зуб, не важно «мудрости» или «глазной», необходимо обратиться к врачу. Стоматолог всегда предложит возможные варианты. Безусловному удалению «восьмерка» подлежит при следующих ситуациях:
- Восьмой зуб находится в горизонтальном положении относительно челюсти. Дальнейший его рост приводит к разрушению седьмого зуба и смещению всего зубного ряда. Прорезывание зуба мудрости при таком положении невозможно;
- Рост зуба направлен в сторону щеки. В таких случаях неправильно растет зуб мудрости, болит десна и щека. При каждом жевательном движении происходит «закусывание» слизистой оболочки щеки, постоянное раздражение раны приводит к развитию стоматита;
- Изначально хрупкий восьмой коренной зуб. Тотчас после прорезывания, либо задолго до него, развивается пульпит – острое воспаление мягких тканей («нерва»). Разрушается зуб мудрости, болит десна, развивается мигрень.
Остальные показания для экстракции «восьмерки» точно такие же, как и для других зубов, включая резцы:
- Полное разрушение эмали вследствие периодонтита – диффузного воспаления твердой оболочки зуба;
- Непроходимость зубных каналов;
- Отсутствие эффекта от терапевтического лечения: пломбирования, имплантации.
Образование кисты, как правило, приводит к развитию гнойного воспаления костной ткани. В запущенных случаях зуб мудрости болит, челюсть разрушается вследствие остеомиелита. Так поражение одного единственного зуба может привести к потере челюсти со всем зубным рядом.
Боли после удаления зуба мудрости
После удаления «восьмерки», особенно с нижней челюсти, проблемы с остальными зубами решают специалисты ортодонты. Они устанавливают брекеты, которые выправляют прикус.
Пациентов часто беспокоят боли после удаления зуба мудрости, которые не проходят длительное время. Происходит это потому, что экстракция восьмого маляра – технически очень сложная операция с ограниченным доступом. Как правило, корни зуба мудрости извитые и разнонаправленные, схожи с рыболовным крючком «тройником». Удаление «восьмерки» приводит к травмированию мягких тканей десны и кости челюсти. Даже после операции у пациента остается такое чувство, как будто болит зуб мудрости, так как ощущаются боли такой же интенсивности. Это свидетельствует о воспалительном процессе, причина которого (больной зуб) устранена, но следствия остаются.
Обычно назначение противомикробных препаратов решает проблему в течение нескольких дней.
Если экстракция зуба была сложной с разрезанием десны и последующим ушиванием раны, возможно образование гематомы. Она либо рассасывается, либо вскрывается под местным обезболиванием.
Как лучше решить вопрос, если болит зуб мудрости
В каждом случае вопрос решается индивидуально. Когда зуб мудрости болит, что делать, решает стоматолог, исходя из клинической картины заболевания. Зубы мудрости подлежат консервативному лечению. Кроме того, сохраненные «восьмерки» позволяют установить неподвижные протезы (мосты). Чаще всего разрушаются шестые и седьмые коренные зубы, поэтому установка моста между восьмым и пятым маляром решает проблему жевания и нормального расположения оставшихся зубов.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник