Болит десна над зубом при нажатии после удаления зуба

Боль в зубе и десне даже при незначительном прикосновении – верный признак воспалительного процесса. Он может быть симптомом целого ряда стоматологических заболеваний, травм и патологий, поэтому при возникновении первых болевых ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезни полости рта имеют тенденцию к быстрому прогрессированию из-за большого количества бактерий, постоянного контакта с едой. Именно поэтому при отсутствии лечения возникают серьезные осложнения. В статье мы рассмотрим, почему может болеть десна под десной при нажатии.

Причины, почему болит десна под зубом при надавливании

Болевые ощущения – наиболее частый субъективный признак стоматологических заболеваний. Боль обычно усиливается при температурном или токсическом воздействии, при малейшем касании. Выделяют наиболее частые причины:

болезни десен: острый катаральный гингивит, пародонтит и пародонтоз. Во время них обычно наблюдается кровоточивость, мягкие ткани ротовой полости краснеют и сильно воспаляются. Больно только в запущенных стадиях;

некачественное лечение. Если нажимать на десну и начинает болезненно ныть кожа, то это может появиться после неграмотной прочистки каналов или установки коронки. У некоторых людей боль отмечается после удаления и лечения зубов;
кариес и его осложнения. Если кариозное поражение достигает пульпы, всегда возникает боль, имеющая периодический характер;
врожденные патологии. Как правило, это повреждения эмали и наследственная гиперестезия твёрдых тканей зуба;
травмы челюсти и зубов. Болезненность при касании десны – один из характерных признаков вывиха, ушиба, перелома или образования трещин на зубах. Требуется срочное лечение, иначе могут возникнуть косметические дефекты на лице.

Некачественная гигиена ротовой полости сама по себе редко является причиной возникновения боли в десне, но это один из самых серьезных и распространенных провоцирующих факторов большинства проблем с зубами.

Помимо этого, боль в десне при касании отмечается в ряде менее распространенных патологий. Это неврит, флюс, киста и другие новообразования, а также альвеолит. В запущенных случаях такой признак диагностируется при хейлите, сахарном диабете и авитаминозе, особенно у детей.

Первая помощь при боли в верхней десне

Не всегда есть возможность оперативно среагировать на проблему и быстро попасть на прием к стоматологу. Боль может причинять серьезный дискомфорт, нарушать режим дня и вызывать сложности во время еды. В таком случае можно предпринять неотложные меры помощи, чтобы ненадолго облегчить болевые ощущения. Рекомендуется использовать следующие способы:

каждый час полоскать ротовую полость раствором Хлоргексидина или Мирамистина для дезинфекции. Если подобных медикаментов в доме нет, проводить полоскания можно теплой водой с солью;

снять боль системными обезболивающими препаратами, для этой цели применяют Темпалгин, Парацетамол, Анальгин или Нимесил;
если имеются мелкие кровотечения, то рекомендуется использовать раствор аптечной ромашки для полоскания. Больше информации касательно устранения кровоточивости и неприятного запаха изо рта смотрите здесь;
воспалительный процесс почти всегда сопровождается повышением температуры. Для облегчения самочувствия ее лучше всего сбивать. Для этой цели подойдет Ибупрофен, Аспирин или Парацетамол.

Обычные полоскания теплой водой помогают кратковременно снять боль, удалить частицы пищи и болезнетворных бактерий. Процедуру следует проводить не менее 1 раза в 2 часа. Чтобы усилить эффект, в воду можно добавить пару капель йода.

Категорические противопоказано накладывать согревающие повязки и компрессы, так как это усиливает кровоток и приводит к активному распространению инфекции.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

При возникновении любых проблем с зубами следует как можно раньше обратиться к врачу. Все болезни ротовой полости имеют свойство быстро усиливаться, распространяясь даже на здоровые области десен и зубы. Сильная боль свидетельствует о воспалительном процессе, игнорирование которого может привести к тяжелым последствиям, а затем придется проходить долгое и дорогое лечение. Подробности о причинах и лечении воспаления десен смотрите тут.

Считается, что лучше лечиться у одного и того же стоматолога, поскольку каждый раз не придется снова проходить плановые диагностические мероприятия (сбор анамнеза, рентгенограмма и другие), а врач всегда будет в курсе проводимых мероприятий и ваших особенностей. Если же боль застала внезапно, можно обратиться к любому доступному специалисту.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты для лечения. Это может привести к побочным эффектам, например, интоксикации и аллергической реакции организма.

Стоматологическое лечение, если больно при нажатии на десну

Существует несколько десятков стоматологических заболеваний разной степени тяжести, каждое из которых имеет свои особенности симптоматики и лечения. Боль в десне при нажатии может быть признаком как распространенных недугов, например, гингивита или кариеса, так и более редких патологий. Рассмотрим некоторые болезни, которые вызывают воспалительный процесс тканей десен.

Альвеолита

Это сильное воспаление, возникающее в лунке (альвеоле) удаленного зуба. В запущенных случаях воспалительный процесс переходит на близлежащую область десны, а затем поражается костная ткань. Чаще всего патология возникает из-за вымывания сгустка крови после процедуры удаления или при механическом воздействии на этот участок. Впоследствии в кровь попадает инфекция, которая и вызывает характерные проблемы.

Альвеолит – распространенное осложнение после тяжелого удаления зуба.

Альвеолит после удаления зуба хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Терапия проходит по стандартной схеме:

проводят местное обезболивание участка;
тщательно очищают лунку зуба от остатков крови, осколков и других инородных тел;
дезинфицируют место;
накладывают специальный тампон, смоченный в лекарственном препарате.

Нередко альвеолит наблюдается, если после удаления зуба в десне остались небольшие осколки. Не рекомендуется трогать десну языком после хирургического вмешательства врача, но если вы почувствовали дискомфорт или инородное тело, нужно как можно скорее посетить стоматолога.

После процедуры лечения всегда назначают курс обезболивающих препаратов, а также рекомендуется щадящая диета и полоскания ротовой полостью антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт и другие).

Неврита

Стоматологические операции часто приводят к различным осложнениям. Среди них наиболее часто встречается неврит тройничного нерва. Он возникает, как правило, после пломбирования лунки, образованной глубоким кариесом, а также при занесении инфекции в рану, аллергии на препарат или при попадании пломбировочного материала в канал зуба. Также неврит тройничного нерва может быть на фоне перелома черепа, переохлаждения или во время ношения зубных протезов.

Заболевание всегда сопровождается острой болью, которая усиливается во время касания десны. Реже у пациентов возникают непрерывные болевые ощущения, особенно после температурного воздействия на ротовую полость.

Стратегия лечения во многом зависит от причины, вызвавшей неврит. Обычно это медикаментозная терапия системными или местными препаратами (обезболивающие, противовоспалительные, антисептики и противовоспалительные средства), а также физиотерапия (иглоукалывания, парафинотерапия, электрофорез). При сильной патологии обязателен прием средств для восстановления поврежденных нервных волокон, например, Мильгамма композитум. Лечение занимает не более 10 дней, после чего состояние пациента обычно улучшается.

Кисты на корне зуба и костях челюсти

Опухоль или киста – доброкачественное новообразование, локализованное на корне зуба или в гайморовой впадине. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, затем возникает сильная припухлость, воспаление и боль в десне при касании.

В большинстве случаев образование кисты проходит бессимптомно. Обнаружить ее можно только на медицинском осмотре.

Выделяют несколько причин возникновения кисты челюстей. Чаще всего киста возникает вследствие прорезывания зубов, при осложнениях некоторых стоматологических заболеваний, развивается в кости после некачественного лечения. Помимо этого выделяют врожденные и приобретенные кисты. Лечение назначают в зависимости от локализации и размеров опухоли.

На ранних стадиях обычно назначают медикаментозную терапию, которая направлена на самостоятельное рассасывание кисты. В последние годы часто применяют депофорез – введение в канал зуба специального препарата, через который пропускают слабый ток. Если новообразование достигает более 5 мм в диаметре, рекомендуется хирургическое вмешательство. Для этого применяют следующие методы:

лазерное удаление. Киста прижигается лазером, в запущенных случаях проводят коагуляцию близлежащих тканей;
цистэктомия. Опухоль удаляют механическим путем вместе с поврежденной верхушкой корня зуба;
гемисекция. Самый распространенный метод лечения, при котором удаляют кисту, полностью корень и иногда часть зуба над ним. После лечения необходима установка коронки. Подробней о технологии проведения гемисекции корня зуба читайте тут.

Проведение рентгенограммы или МРТ является обязательной частью лечения. Только с помощью этих методов можно точно выявить кисту и ее точную локализацию.

Гематомы

Отечность десны, сопровождаемая возникновением гематомы – частое осложнение после лечения зубов. Она имеет специфический вид и представляет собой припухлость, твердую на ощупь. Часто возникает впоследствии инъекции в ткани десны, повышения артериального давления на фоне стоматологического лечения.

В редких случаях гематома на десне образуется из-за удара или травмы, неправильного роста зуба мудрости.

Болезнь хорошо поддается лечению, обычно назначают следующие мероприятия:

прием антибиотиков широкого спектра действия (Тетрациклин, Гентамицин или Амоксициллин) для профилактики бактериальной инфекции;
полоскания антисептическими растворами;
нанесение местных препаратов для снятия отечности и нормализации кровообращения (Метрогил Дента, Холисал или Камистад);
жаропонижающие средства при сильной температуре.

Улучшение состояния обычно наблюдается в течение 5-7 дней, гематома у взрослых при отсутствии осложнений проходит за 10-14 суток.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс в десне может привести к серьезным осложнениям. Патологический процесс распространяется на здоровые зубы и мягкие ткани, что приводит к их расшатыванию и выпадению. Длительная бактериальная инфекция может стать причиной интоксикации и привести к сепсису – заражению крови.

Чаще всего стоматологические проблемы становятся хроническими, что в итоге отражается на состоянии зубов и ротовой полости. Болезни десен опасны тем, что долго развиваются, не причиняя серьезного вреда на ранних стадиях.

Профилактика

Большинство заболеваний зубов и десен можно избежать простыми профилактическими способами. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

регулярно проходить плановые осмотры, обращаться к врачу при первых признаках болезни;
соблюдать гигиену ротовой полости, использовать зубные нити и ополаскиватели;
после лечения выполнять все рекомендации врача;
скорректировать питание так, чтобы в рационе были все необходимые вещества и витамины;
не менее одного раза в год проходить гигиеническую чистку и своевременно удалять зубной камень, проводить минерализацию зубов.

Забота и уход за зубами и ротовой полостью – навык, который формируется годами. Именно поэтому так важно прививать основные правила ребенку с самого раннего возраста.

Видео

Подробности о причинах боли в десне при надавливании смотрите на видео

Заключение

Боль в зубах и деснах – частый симптом стоматологических заболеваний. Его могут вызывать различные врожденные или приобретенные заболевания. Дискомфорт и болевые ощущения в десне при нажатии чаще всего являются осложнением после лечения. Больше информации о том, почему болит зуб после удаления нерва смотрите далее. Среди них чаще всего встречается альвеолит, неврит тройничного нерва или гематома. Большинство патологий хорошо поддаются лечению на ранних сроках, поэтому важно своевременно обращаться за помощью.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения (24stoma.ru). В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).