Болит десна остался кусок зуба
Экстракция зубов – хорошо отработанная специалистами, несложная процедура. Однако иногда остается осколок зуба в десне после удаления. Это становится заметно по возникновению симптомов.
Если такое произошло, необходимо четко знать дальнейшие действия, опасные осложнения, рекомендации после исправления ошибки.
Почему остается часть зуба в десне после удаления
Одна из причин осколка – недостаточный профессионализм и опыт стоматолога.
Другие причины:
- ограниченный доступ к труднодоступному месту десны (удаленные от центра зубы, восьмерка);
- сильное разрушение зуба и его раскол на несколько кусочков;
- крошение коронки или «соседа» при экстракции;
- индивидуальные сложные случаи.
Также на сложность процедуры влияют особенности челюсти с точки зрения физиологии и анатомии.
Раскалывание корня на множество осколков
Зуб раскалывается при сильном воспалении челюсти, запущенном разрушении коронки, чрезмерной подвижности корня и неправильного положения зуба.
Большая поверхность коронки и корня
Такое характерно для зуба мудрости (восьмерки). Целесообразность экстракции определяется неправильным его ростом, длинными и кривыми корнями, неполноценным прорезыванием. Зуб имеет массивное тело и развитый корень, из-за этого его трудно извлечь не надломав.
Труднодоступное местонахождение
При особенностях строения челюсти пациента, индивидуальной физиологии, удаленности зубов, подлежащих к экстракции, возникает большой риск раскола зуба и образования осколков.
Крошение соседнего зуба при удалении
Иногда для удобного захвата зуба стоматолог случайно надавливает инструментом на соседнюю единицу. Ее раскол происходит при сильном воспалении, поражении кариесом. Фрагмент корня или осколок попадает в лунку, провоцирует развитие нежелательных процессов и осложнений.
Симптомы
Определить, остались осколки в десне или нет самостоятельно сложно. После манипуляции возникают боль, дискомфорт, неприятные ощущения, общее недомогание.
Признаки возможного наличия фрагментов в десне:
- озноб, жар;
- покраснение и отек десны;
- чувство наличия инородного тела;
- нагноение и выделение экссудата из лунки;
- нарастающие болевые ощущения.
Эти признаки сопровождают пациента в течение 2–3 дней, затем затухают или полностью проходят. Если симптомы разрушения не сходят по прошествии указанного срока или усиливаются — требуется незамедлительная помощь стоматолога.
Иногда возникает ошибочное ощущение осколка зуба из-за выступа кости. При заживании он становится меньше, обтягивается мягкими тканями, характерен для восьмерки. При сильном выпирании кости стоматолог иногда делает спил.
Как узнать, остался ли в десне осколок после удаления зуба
Можно несколькими способами:
- если стоматолог удаленные части зуба помещает в одно место, в конце процедуры можно увидеть отсутствие некоторых осколков;
- рентгенографическое исследование.
Возможные осложнения
Оставшиеся в десне осколки тормозят заживление ранки, продвигаются по лунке, провоцируют вялотекущее воспаление, боль и дискомфорт.
При неправильности выполнения процедуры возникают осложнения:
- абсцесс;
- периостит;
- свищ;
- остеомиелит челюсти.
Для всех состояний характерно общее недомогание, повышение температуры, воспаление десны, проявляющееся отеком и покраснением, боль различной степени. Могут быть увеличены лимфоузлы, жалобы на головную боль, нарушение аппетита.
- При абсцессе возникает припухлость щеки, появляются гнойники на десне. Пациент жалуется на зловонный запах при дыхании и горький привкус, нарушенный или сниженный аппетит, головную боль. При несвоевременной диагностике и лечении он может привести к более серьезным, нежелательным последствиям (остеомиелит, менингит, потеря зубов).
- Для периостита свойственно воспаление надкостницы, болезнь может переходить в гнойную форму. Холодные предметы уменьшают болевые ощущения, тепло обладает противоположным действием.
- При свище общее состояние такое же, как при других осложнениях. На десне образуется отверстие, из которого выделяется гной, она воспалена и покрасневшая, имеется сильный болевой синдром, особенно при нажатии на пораженную область.
- Остеомиелит – гнойно-некротическое состояние. Для него характерно ночное повышение температуры, болезненность челюсти и слизистых, не купирующаяся приемом медикаментов. Другие признаки – головная боль, отек, увеличение лимфоузлов.
- Возникают боли неврологического характера. Для их уменьшения и купирования необходим прием медикаментов и лечение причины.
Что делать в случае обнаружения частичек зуба
Если остался корень в десне или осколки после удаления зуба, при возникновении предполагаемых симптомов, необходим грамотный осмотр стоматолога.
Если визит к стоматологу невозможен в ближайшие часы, то для обезболивания принимаются медикаменты:
- Ксефокам;
- Ибупрофен;
- Нимесил;
- Найз;
- Анальгин разово.
Полоскать полость рта при наличии фрагментов категорически запрещается. Струи воды могут усугубить состояние, продвинув их глубоко в ткани, повредив нервы.
На приеме врач визуально осматривает лунку, проводит рентгенографическое исследование для определения наличия осколка в десне, количества и его местоположения. Затем обломки извлекаются, лунка промывается антисептическим раствором, после в нее закладывается антибактериальное средство.
При уже имеющихся осложнениях специалист предпринимает действия по их устранению и назначает соответствующее лечение: удаление гноя, прописывание антибактериальных медикаментов, обезболивающих средств, по необходимости физиолечение и наблюдение у стоматолога.
Как удаляют остатки зуба из десны
Процедура удаления осколка зуба из десны производится исключительно стоматологом. Самостоятельно это делать нельзя.
На технику, как удалить кусочки зуба, влияют их расположение, количество, наличие осложнений.
При глубоком погружении осколка в десну удаление производится под местной анестезией путем иссечения десны. При расположении остатков корня или осколков вблизи разрез не делается.
Когда процесс удаления завершен, снова выполняется визуальный осмотр рта и по необходимости рентген. В конце проводится антисептическая обработка для предупреждения развития бактериальной инфекции, даются рекомендации.
Лечение и уход за полостью рта после удаления осколков
Соблюдение рекомендаций – залог отсутствия осложнений после манипуляции по экстракции осколков из десны:
- на сутки заменить чистку аккуратным полосканием теплыми растворами;
- для снятия отека можно прикладывать холод к щеке максимум на 25 минут, тепловые компрессы приводят к большему отеку, кровотечению, воспалительным процессам и их нельзя применять;
- не травмировать лунку – исключить на время твердую, острую, горячую пищу, не трогать ее пальцем, щеткой или языком, не принимать алкоголь и не курить;
- ограничить на время физические нагрузки.
Терапия применяется такая же, как после экстракции. Она включает прием следующих медикаментов:
- Антибиотиков курсом 7-10 дней (Линкомицин, Ципрофлоксацин, Ципролет A, Амоксициллин).
- Антигистаминных препаратов для снятия отечности и предупреждения развития аллергии на антибактериальные средства (Диазолин, Супрастин, Цетрин, Лоратадин).
- Полоскание ротовой полости антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, отвары шалфея, ромашки, Ротокан, Ромазулан).
- Для уменьшения болевого синдрома НПВС несколько дней (рекомендуемые средства – Нимесил, Найз, Кеторол, Миг, Нурофен).
Сразу полоскать рот после удаления осколков нельзя. Должны пройти сутки после манипуляции. Раствор должен быть в теплом виде, движения аккуратными. Лекарственный препарат следует набрать в рот и подержать 15–20 секунд, после чего сплюнуть.
При несоблюдении рекомендаций по полосканию возникает кровотечение, воспалительный процесс, нагноение мягких тканей.
Максимальное время использования обезболивающих средств не должно превышать 5 дней. При неутихающем болевом синдроме необходимо не увеличивать дозировку медикамента, а обратиться к врачу.
Для предупреждения осложнений всегда необходимо делать рентген после экстракции. Самостоятельно их определить сложно, в том числе по симптомам. В первые дни наблюдаются общее недомогание, боль и дискомфорт. Из-за них пациент не всегда может обнаружить ошибку стоматолога. Если через 3–5 дней симптомы не проходят или усиливаются, это служит поводом повторного обращения к специалисту.
Список литературы
- В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
- Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Ефанов О.И, Дзанагова Т.Ф. – Физиотерапия стоматологических заболеваний – М. Медицина 2000.
- Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011
Источник
Удаление зуба считается достаточно сложной и трудоемкой процедурой в стоматологии, и, несмотря на современное оборудование и технику, при ее проведении не исключены ошибки или неблагоприятные последствия. Иногда человек после экстракции зубной единицы может обнаружить в лунке осколок. В такой ситуации нужно вовремя обратиться к стоматологу за помощью, а не оставлять проблему без внимания, иначе возможно развитие осложнений.
Причины появления осколка в десне после удаления
Как бы далеко ни шагнули вперед стоматологические технологии, нередки случаи, когда после удаления в десне остается осколок зуба. Наличие в лунке фрагментов, которыми чаще всего бывают обломки корня, объясняется рядом причин. Среди них можно отметить:
- Сложный случай. Если в ходе операции по удалению зуба сама зубная единица малодоступна, так как находится в сильно запущенном состоянии, стоматолог может не извлечь маленький осколок ввиду трудности проведения манипуляции. В таких ситуациях очень часто зуб раскалывается, и каждую его часть приходится доставать отдельно. Все фрагменты складываются на салфетку, после чего врач сопоставляет их и проверяет, не осталось ли в лунке кусочков. Чтобы убедиться в отсутствии осколков, назначают рентгенографию.
- Раскол корня на части. Подобная проблема обычно возникает при сложных переломах, которые являются следствием воспалительного процесса, вызванного флегмоной, абсцессом или остеомиелитом, сильного разрушения коронки, затрагивающего корневую систему, неправильного расположения единицы, ярко выраженной подвижности корня. Оставшийся в лунке осколок препятствует ее заживлению, тем самым провоцируя болевые ощущения, дискомфорт и другие осложнения.
- Зубы мудрости. Они обладают обширной и зачастую искривленной корневой системой, что делает их экстракцию очень трудоемкой даже для высококвалифицированных специалистов.
- Трудное местоположение. Это касается зубов, которые располагаются в дальней части ротовой полости. Задача может еще больше усложниться, если имеются дефекты или аномалии в анатомическом строении полости рта.
- Крошение зубной единицы, находящейся рядом. Если соседний зуб тоже разрушен или на него было произведено давление инструментом, то осколок от него может попасть в лунку.
- Неопытность стоматолога и отсутствие профессионализма. Некоторые врачи пренебрегают мерами предосторожности, и, после того, как вырвали зуб, не проверяют лунку на наличие возможных фрагментов коронки или корня.
Сопутствующие симптомы
Что делать, если после удаления зуба в лунке остался осколок (рекомендуем прочитать: как долго обычно заживает десна после удаления зуба мудрости?)? Чем раньше будут приняты все необходимые меры по его извлечению, тем меньше риск развития воспаления и других серьезных осложнений. Как в таких ситуациях понять, что не все в порядке, ведь обнаружить фрагмент самому не всегда возможно?. Самостоятельное обследование десны на наличие части коронки или корня может обернуться тяжелыми последствиями, такими как инфицирование ранки, смещение или углубление осколка.
Обычно подобная проблема не проходит бессимптомно, и заподозрить присутствие осколка в лунке помогает появление не свойственных процессу заживления симптомов. В их число входят:
- повышенная температура тела, которая наблюдается спустя 3–4 дня после удаления зуба;
- постоянная ноющая боль, периодически переходящая в пульсирующую;
- наличие покраснения слизистой в месте экстракции длительный период;
- озноб;
- ломота в суставах;
- гнойные выделения из лунки;
- отечность, которая не спадает со временем и переходит во вторичный флюс (рекомендуем прочитать: может ли флюс во рту пройти сам по себе?);
- неприятный запах изо рта;
- ощущение присутствия инородного тела в десне;
- сонливость;
- усиление болевых ощущений при механическом воздействии или надавливании.
Не все из вышеперечисленных симптомов могут появиться, плюс ко всему многие из них на начальной стадии заживления являются нормальным явлением. Например, в течение 3–5 дней отек, кровотечение, боль и покраснение – это естественная реакция на экстракцию зубной единицы. Однако если эти симптомы продолжаются дольше указанного времени и за этот период их выраженность не становится меньше, а только усиливается, значит, процедура экстракции была проведена не полностью.
Как удалить осколок?
Заниматься удалением осколка зубной единицы, оставшейся после ее экстракции, обязан исключительно стоматолог. Способ, каким будет извлекаться фрагмент, во многом зависит от его местоположения.
Если он находится вблизи поверхности десны, то его можно достать при помощи специального стоматологического оборудования. При глубоком залегании зубного обломка врач сделает надрез десны. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией, поэтому является совершенно безболезненной и неопасной.
Сама процедура удаления мелких обломков после экстракции зуба осуществляется в несколько этапов:
- Осмотр и антисептическая обработка. Врач исследует поврежденный участок на наличие частей зуба и оценивает состояние лунки.
- Рентген. Это следующий шаг, который позволяет определить число осколков, место, где они находятся, и глубину. Эти данные позволяют выбрать самую подходящую технику устранения проблемы.
- Удаление. Простое извлечение инструментами или надрез под местным обезболиванием. В очень сложных случаях требуется общий наркоз.
- Правильный уход за лункой после проведения процедуры. В течение первых суток запрещается полоскание и чистка ротовой полости. Следующие три дня необходимо делать ванночки с противомикробными препаратами широкого спектра действия.
Может ли выйти осколок самостоятельно?
Если после того, как у человека удалили зуб, симптоматика говорит о том, что в лунке остался фрагмент коронки или корня, следует как можно раньше обратится за помощью к стоматологу. Ждать, что части оставшегося зуба будут выходить сами, бесполезно и даже опасно. Чем дольше ничего не предпринимать, тем выше вероятность развития осложнений.
Тем более не нужно пытаться решить проблему самостоятельно в домашних условиях. Это может только усугубить ситуацию. Например, попытки выполоскать осколок или достать его, даже если он виден и нащупывается языком, могут обернуться интенсивным кровотечением, травмой десен или инфицированием тканей.
Бывает так, что в лунке остается не единичный фрагмент, а несколько частей. Определить их количество и местоположение возможно только с помощью рентгеновского снимка. Так что самое верное решение – поход в стоматологический кабинет.
Что будет, если осколок не убрать?
Бездействие в случае обнаружения осколка в десне после того, как зубная единица была удалена, очень опасно. Воспалительный процесс может распространиться не только на соседние зубы и надкостницу, но и на всю челюсть, что способно спровоцировать развитие серьезных осложнений, которые представляют угрозу для жизни. Самыми распространенными последствиями оставшегося в лунке зубного фрагмента являются:
- Абсцесс. Это воспалительный процесс, изначально протекающий в десневых тканях, а в дальнейшем распространяющийся на зубы. Без надлежащего лечения может пострадать весь зубной ряд, надкостница и кость. Характерная симптоматика сводится к отеку, болевым ощущениям и повышению температуры.
- Альвеолит. Так называют воспалительный процесс, протекающий в тканях лунки. По причине наличия части зуба в кровяной сгусток легко попадает инфекция или происходит постоянное травмирование лунки (рекомендуем прочитать: сколько времени держится кровяной сгусток на десне после удаления зуба?). Основные проявления болезни: отечность и покраснение десны возле ранки, температура, воспаленные лимфоузлы, привкус горечи в ротовой полости, боль, отдающая в уши и усиливающаяся в процессе приема пищи.
- Остеомиелит челюсти. Другими словами это некротическое воспаление костной ткани. Человеку с таким заболеванием больно жевать и открывать рот, у него немеют губы, краснеет и отекает слизистая, на фоне общей интоксикации увеличиваются лимфатические узлы, расшатываются зубы, желтеют глазные яблоки (рекомендуем прочитать: больно жевать и болит челюсть около уха: причины и лечение). Также возможно появление гнойных выделений. Если допустить переход болезни в хроническую стадию, то не избежать атрофии костных тканей и дистрофии мягких.
- Флегмона, или гнойное воспаление мягких тканей. Ее последствиями является распухшая шея и лицо с измененными пропорциями. Проявляется отечностью шеи и языка и ограничением их подвижности, ознобом, температурой, гнилостным запахом изо рта, нарушением глотания, речи и дыхания.
- Сепсис. Незаживающая ранка из-за присутствия осколка служит очагом инфекции, что может вызвать заражение крови (рекомендуем прочитать: что делать, если после удаления зуба не останавливается кровь?).
Среди других осложнений киста и невралгическая боль в шее. Размер осколка абсолютно не имеет значения, даже мельчайшая часть способна стать причиной столь опасных проблем.
Источник
Содержание:
Причин, по которым приходится удалять постоянные зубы — очень много. Сложность процедуры определяется не только особенностями анатомического строения корней и расположения зуба в челюсти, но и тем заболеванием, которое послужило показанием к удалению. Чем сильнее болит зуба на момент обращения к стоматологу, чем больше отек или покраснение кожи щеки, тем сложнее будет провести всю процедуру врачу. Наличие экссудата в мягких тканях может снижать действие анестетика (обезболивающего средства), а после удаления повышается риск осложнений, таких как альвеолит, периостит, остеомиелит. Лучше не дожидаться обострения процесса и при наличии показаний удалить зуб своевременно.
Почему может болеть десна после удаления зуба?
Экстракция постоянного зуба (удаление)- это хирургическая операция. Чем дальше в челюсти расположен зуб, тем больше у него корней и тем плотнее кость, поэтому удалять такие зубы не просто. Особенно если большая часть коронки зуба разрушена, а корни разделены. В таких случаях врачу приходится искать и удалять осколки и части зуба по отдельности. Если на верхушке корня обнаружена гранулема или киста (гнойный мешочек), ее удаление не всегда возможно одновременно вместе с зубов.
Иногда приходится выскабливать патологически измененные ткани из лунки дополнительно. Такие процедуры наносят дополнительную травму тканям челюсти, поэтому в послеоперационном периоде возможны боли довольно интенсивного характера. В норме десна может болеть 1—2 дня после процедуры, еще несколько дней оставаться чувствительной к попаданию инородных предметов, кусочков твердой пищи, касанию зубной щеткой. Через неделю все неприятные ощущения должны пройти.
Если после удаления зуба боль появляется в тот же день, имеет пульсирующий характер, усиливается спустя какое-то время, отекает десна или щека, появляется неприятный специфический запах изо рта, следует обратиться к стоматологу. Возможно, часть патологических тканей спровоцировала развитие воспаления в десне и необходимо дополнительное медикаментозное лечение.
Одной из частых ошибок пациентов является самолечение: активное полоскание рта разными растворами после операции, прикладывание к больному месту компрессов, нагревание щеки. После удаления зуба в глубине лунке должен сформироваться кровяной сгусток, который является необходимым элементом в процессе ее заживления. При его выполаскивании лунка становится пустой, в нее попадают частички пищи, бактерии начинают активно размножаться, стимулируя развитие воспаления. При нагревании щеки может усиливаться отек, а при накладывании компрессов пациент рискует получить химический ожог десны.
Что можно делать в домашних условиях?
Самое главное, что нужно помнить — необходимо четко следовать рекомендациям доктора! Если в лунке оставлено лекарство, не нужно его самостоятельно удалять по причине неприятного запаха или привкуса во рту. Обычные рекомендации врача после экстракции зуба по причине острого воспаления в кости — содовые ванночки. Это значит, что необходимо приготовить содовый раствор (1 чайная ложка вещества на стакан теплой воды), набирать его в рот и просто держать на больной стороне, без активных движений щеками. Таким образом, оттягивается воспалительный экссудат из тканей и не происходит выполаскивания кровяного сгустка из лунки.
Следует соблюдать щадящую диету несколько дней сразу после операции. Если появилась ноющая постоянная боль в первые сутки, можно принять подходящее обезболивающее средство. При усилении неприятных ощущений, лучше не купировать симптомы, а обратиться к врачу. Хороший заживляющий эффект дают ванночки с отваром или настоем ромашки, обладающие противовоспалительными свойствами. Применение таких мазей, как Холисал оправдано при лечении болезней десен (гингивита, пародонтита, стоматита).
После удаления зуба образуется раневая поверхность, действие данной мази становится сильным раздражающим, что проявляется в чувстве жжения и зуда. Растворы антисептиков в форме спреев, например Мирамистин, помогут снизить риск развития воспаления, особенно если у пациента присутствуют признаки простуды, насморк или боль в горле на момент операции.
Осложнения
Никто не застрахован от неприятных последствий после операции удаления зуба. Особенности обмена веществ, наличие хронических заболеваний, возраст пациента, состояние его иммунитета также играют большую роль в процессах заживления травмированной десны. Важно учитывать, принимает ли человек какие-либо медикаменты, повышается ли артериальное давление в крови. Например, при приеме препаратов, разжижающих кровь, скорость формирования кровяного сгустка значительно замедляется, из десны может сочиться кровянистый экссудат, причиняя дискомфорт человеку. При повышенном кровяном давлении такой сгусток может просто не сформироваться и остановить кровотечение из поврежденной десны бывает сложно. Основные осложнения после процедуры удаления зуба:
Альвеолит – воспаление стенок альвеолы. Развивается поражение при плохом заживлении тканей, наличии патологически измененных тканей, присоединении инфекции к раневой поверхности на фоне пустой лунки. Появляется боль в кости и десне, неприятный специфический запах изо рта, боль в горле, серый налет на месте удаленного зуба. Лечение предусматривает промывание лунки растворами антисептиков и применение противовоспалительных средств местно и внутрь.
Периостит – воспаление надкостницы челюсти. Развивается при сниженном иммунитете, хронических заболеваниях организма, наличии скрытых инфекционных очагов в челюстно-лицевой области. Симптомы: повышение температуры тела, нарушение общего состояния организма, появление интенсивных болей вдоль половины челюсти, отека десны и щеки. Лечение предусматривает использование противовоспалительной и противомикробной терапии, обработку всей полости рта, исследование крови. В редких случаях при неэффективности лечения пациента помещают в стационар для предупреждения развития абсцесса или флегмоны челюсти.
К удалению зуба следует относиться ответственно. Чем раньше доктор выявил показания к этому, тем быстрее нужно обратиться к стоматологу. Разрушенный зуб является источником постоянной инфекции в полости рта, которая может провоцировать частые ангины, воспаление аденоидов, фарингиты, синуситы, риниты, отиты. Осложнений после операции по поводу удаления зуба можно избежать, не дожидаясь развития сильной воспалительной реакции и четко следуя рекомендациям доктора.
Источник