Болит десна возле зуба после лечения

Иногда консервативное лечение каналов зуба может сопровождаться болезненными ощущениями даже после выполнения вмешательства.

Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.

Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.

О лечении каналов на приеме у врача стоматолога

При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:

устранить причинный фактор;
восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.

Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.

Этапы пломбировки:

Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
Наложение корневой пломбы.
Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.

Этапы механического и противомикробного лечения осложненных форм кариеса.

Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.

Временно используемые материалы:

гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).

Существует несколько модификаций герметичного закрытия корневого пространства материалом.

По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.

Причины болей

Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.

Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:

Врач поспособствовал развитию болей	Реакция организма пациента
Нарушения в плане диагностики	Аллергия на растворы и материалы, используемые в процессе лечения осложненных форм кариеса
Выбор неадекватной клинической ситуации тактики
Ошибки в процессе обработки каналов: инструментами, растворами, на этапе пломбировки каналов и постановки пломбы

Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.

Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.

Ошибки в диагностике и тактике

Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.

Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:

эмаль;
дентин;
пульпу;
периодонт.

Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.

Варианты форм осложненного кариеса, сопровождающиеся поражением определенных структур зуба.

Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:

струю;
хроническую;
обострение хронической.

Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.

Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.

Точно установить диагноз периодонтита можно проведя исследование при помощи рентгена.

В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.

Нарушения на этапах обработки каналов и постановки пломб

Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.

Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:

Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.

Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.

Использование специального инструментария для выполнения эндодонтии должно быть обязательным при проникновении инфекции в системы корневых каналов.

Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.

В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.

Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:

раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
раствор Пероксида водорода 3%;
белодез 3-5%.

Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.

На фото рентгеновского снимка видны нарушения техники обтурирования каналов зуба после проведения механической и медикаментозной обработок.

При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспособлений для пломбировки контактных пунктов (матрица, клинышек) или при значительном продвигании коронки на этапе фиксации.

Аллергическая реакция пациента

Обратите внимание! Если лечение проведено верно, исходя из данных клинического и дополнительного обследования, но зуб все же болит в области десны, следует подозревать иную причину появления дискомфорта. Чаще всего – это появление у пациента аллергии на применяемые растворы и материалы.

Аллергия может проявиться после пломбирования каналов на фоне используемых стоматологическихз материалов.

Помимо местных изменений в виде боли и отечности в десне, гиперемии, возникают общие нарушения:

ухудшается самочувствие;
появляется температура;
характерно наличие слабости.

Высыпания могут обозначиться как в полости рта, так и на коже. Зачастую такие изменения начинают проявляться в процессе или сразу после лечения. Однако если терапия закончена и аллергия проявилось, то для предупреждения развития анафилактического шока и отека Квинке важно срочно обратиться к врачу.

Что делает врач

Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.

Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.

При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.

При перелечивании каналов на фоне совершенных ошибок в предыдущем вмешательстве важно точно выполнить обтурацию просвета.

Профилактика

Совет! После окончания пломбировки требуется уменьшить по максимуму окклюзионную нагрузку на зуб. В питание следует включать пищу мягкой и средней консистенции, предпочтительно однородную по составу (йогурт, кефир, каши) и на период привыкания к пломбе следует жевать на противоположной стороне.

Питание пищей мягкой консистенции способно помочь уменьшить жевательную нагрузку после пломбирования.

При разрешении врача можно принимать анальгетики для снятия боли, в течение 3-4 дней. Однако если меры профилактики появления боли в десне после пломбировки в каналах зуба не эффективны, то рекомендуется обратиться к врачу. Пусть общая цена за лечение может и возрасти, важнее предупредить осложнения.

Если после постановки пломбы начинают отмечаться постоянные боли в десне, то следует срочно идти к врачу. Развитие воспалительного процесса при отсутствии вмешательства идет дальше и это может привести к появлению ряда серьезных осложнений, в виде одонтогенной кисты и остеомиелита.

Источник

Каждый человек хоть раз сталкивался с появлением болезненных ощущений в десне. Причиной боли может быть как стоматологическое заболевание, так и травмирование или операционное вмешательство в ротовой полости. Игнорировать проблему нельзя, ведь помимо этого воспаление десневых тканей причиняет сильный дискомфорт, мешая употреблять пищу и даже разговаривать.

Почему может болеть десна около зуба?

Причины, по которым могут начать беспокоить десны, очень разнообразны. Иногда это результат неудачной пломбировки или удаления нерва, иногда — сигнал о развитии стоматологического заболевания. В других случаях — следствие полученной травмы или реакция организма на операционное вмешательство. Бывает, что боль в деснах сигнализирует и о серьезных проблемах, обусловленных онкологией.

Гингивит и пародонтит

Двумя самыми распространенными стоматологическими заболеваниями, из-за которых болит десна над зубом, являются гингивит и пародонтит. В первом случае развивается воспалительный процесс, затрагивающий края десневых тканей. Первопричиной гингивита служит отсутствие гигиены ротовой полости или некачественный уход за зубами. В результате нерегулярной чистки пародонтов происходит накопление пищевых остатков, образуются скопления налета и камня, размножаются бактерии. Среди других провоцирующих недуг факторов выделяют:

стресс;
нарушение гормонального фона;
наличие хронических заболеваний внутренних органов;
дефицит витаминов в организме;
беременность.

Отличительной чертой гингивита является появление болевых ощущений при внешнем воздействии на десны, например, при жевании или пальпации. Если вовремя не начать лечение, то болезнь перейдет в язвенную форму и может привести к осложнениям.

Что касается пародонтита, то эта патология обычно является следствием гингивита. Инфекция постепенно распространяется и переходит с десен на челюстные кости. Характерными симптомами пародонтита являются:

оголение шейки пародонта;
появление гнойных выделений;
подвижность пораженного зуба;
зуд в проблемной области.

Травма

Еще одной причиной появления болевых ощущений в деснах является их травмирование. Получить травму можно в результате:

натирания;
удара;
накалывания;
ожога;
ушиба или перелома зуба.

Кроме того, существуют хронические травмы, к которым относятся пролежни на слизистой оболочке. Их появление обусловлено наличием постоянного механического воздействия. С такой проблемой сталкиваются люди:

имеющие привычку откусывать нити зубами или другие аналогичные навыки, которые могут быть связаны с профессией;
с нарушением прикуса;
с ортодонтическими конструкциями на зубах, при их сильном натирании;
с вредными привычками, среди которых кусание ногтей, ручки, щелканье орехов;
сделавшие пирсинг языка или губ.

Первое, что нужно сделать в таких случаях, – убрать раздражающий фактор. После того, как причина будет удалена, нужно вылечить полученную травму. Для этого подойдут различные противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

Боль после удаления нерва

Случается так, что десневую ткань ломит после того, как был удален нерв, причем удаление могло быть проведено как недавно, так и давно. Как правило, боль является следствием сложного или проведенного с ошибками депульпирования. Так, полностью не вылеченные перед процедурой каналы корней становятся очагом воспалительного процесса в зубе и десне, расположенной под ним и около. При этом боли имеют периодический характер, а само воспаление приобретает хроническую форму. Поражению подвергается периодонт, который служит своего рода цементом для фиксации зуба в лунке.

Лечение и купирование болевых ощущений сводится к проведению повторной обработки проблемных мест, пломбированию каналов и установке новой пломбы. В период терапевтического курса могут быть назначены антибиотики. С их помощью устраняют болевой симптом и снимают отечность десневых тканей. Обычно вся терапия длится в течение 14 дней.

Боль после пломбирования зуба

Нередки случаи, когда боль внури десен появляется после пломбирования зуба. Самой распространенной причиной появления болей под пломбой является не что иное, как некачественно и халатно выполненная процедура ее установки, что напрямую зависит от опыта, профессионализма и добросовестности стоматолога.

К примеру, если болезненные ощущения возникают внутри десны во время еды или при надавливании, то, скорее всего, были плохо санированы корневые каналы (см. также: что делать, если при надавливании на пломбу болит зуб?). Результат – периодонтальный абсцесс. Когда же причиняет беспокойство десна в межзубном промежутке, то это свидетельствует о некачественно выполненной полировке пломбы. Как следствие, происходит ее вдавливание в десневые края с их последующим травмированием. Подтвердить наличие этой проблемы можно при помощи зубной нити, которая должна проходить свободно, если все в порядке.

Однако не стоит забывать, что процедура пломбирования сама по себе связана с травмированием слизистой. По этой причине появление боли сразу после манипуляции вполне естественная реакция организма, не говорящая о развитии патологических процессов в ротовой полости. Такой болевой синдром обычно проходит самостоятельно спустя несколько дней.

Периодонтит

Если воспалилась, покраснела или болит десна, можно заподозрить также периодонтит (см. также: какие нужно принять меры в случае, если около зуба мудрости болит десна?). В этом случае боль имеет локализованный характер, то есть она сосредоточена в каком-то конкретном месте возле больного зуба. Отличительным признаком заболевания является абсцесс на верхушке корня зуба, напоминающий мешочек с гноем. Часто он лопается, гной вытекает, и в результате образуется свищ.

Как и пародонтит, периодонтит является осложнением других заболеваний зубов, а конкретно кариеса или пульпита, поэтому основное лечение направлено на устранение первопричины. Старая пломба удаляется, и проводится депульпация зуба. После этого необходимо полностью избавиться от воспаления, и только тогда ставить новую пломбу. Для купирования воспалительного процесса часто прибегают к помощи антибиотиков, а чтобы снять острую или ноющую боль принимают обезболивающие лекарства.

Периостит

Другая достаточно распространенная причина воспаления десен, а конкретнее надкостницы – периостит. Этим названием пользуются стоматологи, в народе же это заболевание больше известно, как флюс. В ходе болезни сильно болят десны, которые опухают и становятся очень красными. Ярче всего десневая боль выражена в области около зуба, пораженного болезнью.

Особенностью периостита, по которой можно понять, что имеет место именно эта патология, является отечность щек и губ. Локализация отека зависит от того, какая сторона, правая или левая, и какая часть челюсти, верхняя или нижняя, подвержена поражению.

Лечить данный тип болезни должен исключительно специалист, так как необходимо хирургическое вмешательство, для проведения которого в домашних условиях нет ни инструментов, ни оборудования. Процедура осуществляется под анестезией. Стоматологом проводится разрезание десневой ткани вокруг зуба, который заболел, после чего удаляется весь накопившийся гной. Кроме самой операции терапевтический курс включает прием антибактериальных и обезболивающих средств. Их также назначает врач.

Остеомиелит

При остеомиелите боль ощущается не только в деснах, но и распространяется на всю челюсть. В результате открывание рта и глотание доставляют болезненные ощущения, а губы немеют; чаще онемению подвержена верхняя губа.

К характерным проявлениям заболевания относится общее ухудшение состояния пациента, сопровождающееся:

потерей аппетита;
слабостью;
усталостью;
головной болью.

Наличие подобной симптоматики часто мешает своевременно определить источник недуга. Если не начать вовремя лечить остеомиелит, он переходит из острой формы в хроническую. Когда это происходит, выраженность симптомов снижается, но костные ткани пародонтов и челюсти подвергаются разрушению.

Диагностика патологии включает:

анализ крови и мочи;
рентген или томографию на ранней стадии;
фистулографию.

Терапия заключается в следующем:

очаги нагноения вскрываются;
проводится санация пораженных участков;
воспалительный процесс купируется лекарствами;
устраняется интоксикация;
в тяжелых случаях удаляется весь проблемный зуб.

Изменение гормонального фона

Изменение гормонального фона обычно наблюдается у подростков и беременных, так как у них происходит полная перестройка всех систем организма. Для этого периода характерны снижение защитных функций и ослабление иммунитета, что влечет за собой появление болей в десневых тканях.

Во избежание развития таких неприятных болезней ротовой полости, как гингивит или кариес, беременной женщине необходимо соблюдать все правила личной гигиены и усилить уход за зубами.

Важно, чтобы во рту, особенно в межзубных промежутках, не оставалось остатков пищи, служащих источником размножения бактерий.

Онкология

К сожалению, чрезмерная болезненность десен может свидетельствовать и об очень серьезных патологиях, связанных с онкологией. Кто может заболеть раком десневых тканей (подробнее в статье: рак десен: фото опухоли и описание способов лечения)? В группу риска попадают:

мужчины в возрасте, давно страдающие заболеваниями десен;
люди, у которых имеется застарелый кариес;
пациенты, сталкивающиеся с проблемой постоянного травмирования десен;
наркоманы;
люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением.

На ранней стадии пораженный участок легко спутать с обычным воспалением. Далее образование приобретает красный оттенок с белыми пятнами и сосудами. Правильно диагностировать патологию можно только при помощи биопсии и цитологии. При своевременном лечении прогноз благоприятен, и такой рак в большинстве случаев излечим.

Как лечить в домашних условиях?

Если начинает ныть десна вокруг зуба, и интенсивность боли нарастает, лучше не затягивать с походом в стоматологическую клинику, где выявят причину и назначат соответствующее лечение (см. также: что делать, если опухла десна?). Самолечение способно только ухудшить состояние больного. Во избежание попадания инфекции и развития осложнений не стоит делать следующее:

давить пальцами, особенно грязными, на больное место;
вскрывать гнойные образования;
прикладывать чеснок, перец или другие вещества, вызывающие раздражение;
откладывать поход в стоматологический кабинет.

При отсутствии возможности сразу обратиться к специалисту можно снизить выраженность неприятных симптомов в домашних условиях. Для этого подойдут аптечные препараты: Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, Диаротокан, Метрогил Дента, Калгель или Асепта.

Существует ряд народных средств, купирующих боль в ротовой полости:

Отвар ромашки, шалфея или календулы. На 5-7 грамм сбора берут 250 мл кипятка. Полоскать рот нужно 3-5 раз в сутки.
Кора дуба. С ней проводят ванночки для рта.
Алоэ или каланхоэ. С их помощью осуществляются 15 минутные аппликации.
Прополис. Его нужно просто жевать в течение 10 минут.