Болит горло больно открыть рот
Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании.
Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп.
В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) – менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего – для профилактики ревматических осложнений. Без лечения стрептококковая ангина тоже пройдет сама, но риск постстрептококковых осложнений довольно велик.
Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.
Виды боли в горле и сопутствующие симптомы
Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:
- Боль в виде покалывания в горле
- Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
- Затруднение глотания
- Сухость и першение в горле
- Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
- Отекшие, гиперемированные миндалины
- Белые налеты на миндалинах
- Осиплость голоса или полная афония
Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:
- Лихорадку
- Озноб
- Кашель
- Насморк
- Чихание
- Ломоту в теле
- Головную боль
- Тошноту или рвоту
Когда следует обращаться к врачу с болью в горле
Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.
Вызовите бригаду скорой помощи, если у вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:
- Затрудненное дыхание
- Затруднение при глотании
- Необычно сильное слюнотечение
Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:
- Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
- Затруднение глотания
- Затруднение при дыхании
- Трудно широко открыть рот
- Боль в суставах
- Боль в ухе
- Любая сыпь на коже
- Лихорадка выше 38,3 С
- Кровь в слюне или мокроте
- Часто повторяющиеся ангины
- Комок (уплотнение) в тканях шеи
- Охриплость, продолжительностью более двух недель
Причины болей в горле
Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.
Вирусные инфекции
Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:
- Простуду (ОРВИ)
- Грипп
- Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
- Корь
- Ветрянку и др.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:
- Стрептококки, особенно бета-гемолитический стрептококк, группы А
- Коклюш – высокозаразную инфекцию дыхательных путей
- Дифтерию – тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.
Другие причины
Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:
Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.
Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.
Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.
Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее популярными веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевание табака или острая пища.
Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.
ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.
Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.
Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс – самые частые из них. Реже встречается гнойный эпиглоттит – нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость – в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.
Факторы риска возникновения боли в горле
У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:
- Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
- Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
- Наличие аллергии. Если у вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
- Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
- Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции.
- Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
- Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.
Подготовка к визиту врача
Если у вас или у вашего ребенка имеется боль в горле, вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.
Что вы можете сделать:
- Запишите симптомы, которые были у вас или у вашего ребенка, сколько они длились.
- Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
- Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
- Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.
В обсуждении с врачом проясните важные для себя вопросы, например:
- Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
- Каковы другие возможные причины?
- Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Как скоро вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
- Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
- Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?
Что вы можете сделать до приема врача
Если у вас, или у вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:
- Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
- Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
- Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.
Диагностика
Физикальный осмотр. Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.
Мазок из зева. Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у вас в горле. Стоит знать, что мазок на флору не имеет никакого клинического значения. Он готовится слишком долго и не выявляет возбудителей, которые требуют назначения антибиотика. Смысл имеют лишь посевы на:
- бордетелла пертуссис (возбудитель коклюша)
- бактерия Леффлера (возбудитель дифтерии)
- БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А)
Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.
Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни.
Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).
Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.
Лечение боли в горле
Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.
Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика. Стоит знать о том, что назначения антибиотиков требуют только гнойные заболевания верхних дыхательных путей (асбцессы и флегмоны), а так же фарингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, возбудителями коклюша и дифтерии.
Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.
Профилактика
Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.
- Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
- Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
- Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
- Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
- Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
- Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если вы остановились в гостиничном номере.
- Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
- Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
- Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
- Если вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
- Увлажняйте воздух в вашем доме, если он слишком сухой.
Источник
Больно глотать с левой стороны – с такой жалобой пациенты часто обращаются к докторам, не подозревая, что у неприятных ощущений могут быть различные причины возникновения. Начиная с ангины и заканчивая заболеваниями онкологического характера. Как диагностировать болезнь, что поможет и каких осложнений стоит опасаться?
Перечень возможных заболеваний
Есть несколько болезней, которые сопровождаются подобной симптоматикой, чаще речь идет о:
- Воспалительных процессах в горле, протекающих в неспецифической форме.
- Аллергических реакциях различной этиологии.
- Венерических болезнях, сопровождающихся образованием язвы.
- Повреждении голосовых связок, в том числе и развитие ларингита.
- В некоторых случаях сахарный диабет, патологии щитовидной железы считаются причинами болевого синдрома.
От боли часто страдают люди, занимающиеся пением, ораторы, выступающие на публике.
Привычной причиной боли считают ангину, воспаление, бактериальную инфекцию, чаще всего они приводят к появлению неприятных ощущений: боли, першения.
Воздействие реагентов, прием алкоголя, все это также может повлиять на состояние организма и изменить его не в лучшую сторону.
Сифилис – еще одна причина боли, инфицироваться им можно при оральном сексе. В таком случае на связках образуется язва, которая и приводит к появлению неприятных ощущений.
Атипичная ангина
Протекающая с воспалением одной миндалины, при этом процесс может перейти на другую, вторую миндалину, если своевременно не начать лечение.
Таблица 1. Специфика атипичной ангины, ее проявления и методы лечения
Название заболевания и возбудители: | Описание симптоматики: | Способ диагностики: | Методы лечения: |
Ангина неспецифического течения. | Человека беспокоит сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Беспокоит интоксикация организма, слабость, апатия. | Диагностировать заболевание можно по воспаленным лимфатическим узлам, при проведении осмотра. | Назначают антибактериальные препараты с широким спектром активности. |
Возникает по причине инфицирования стафилококками, стрептококками и пневмококками. | Повышается температура тела, достигает 39 градусов, на миндалине появляется налет гнойного характера. | Обратиться можно к отоларингологу, терапевту. Врач может взять мазок из зева, чтобы определить возбудителя инфекции. | В качестве вспомогательной терапии выписывают антисептические растворы для полоскания, смягчающие средства. |
Без антибиотиков лечение бактериальной ангины, пусть даже неспецифического типа течения, малоуспешное занятие. Выбор препарата и определение продолжительности курса лечения, прерогатива врача.
Паратонзиллярный абсцесс
На осмотре врач определяет наличие на мягких тканях миндалин уплотнения, вокруг которого визуализируется ярко выраженное покраснение.
Таблица 2. Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса
Наименование болезни, возбудители: | Признаки патологического процесса: | Методики лечения: |
Паратонзиллярный абсцесс | В ротовой полости, на миндалинах появляется очаг воспаления. В результате чего беспокоит боль. | На начальном этапе применяют антибиотики. Выбирают высокотоксичные препараты с широким спектром активности. |
Заболевание носит бактериальную природу возникновения. | Болевой синдром усиливается при глотании, значительно повышается температура тела. Развивается лихорадка, сопровождающаяся тяжелой интоксикацией организма. | Если медикаменты не помогают, то проводят вскрытие и устанавливают дренаж. |
Абсцесс считается осложнением ангины, он прогрессирует на фоне снижения активности иммунной системы. Лечение длительное, наибольшей результативностью отличается комплексный подход к решению проблемы.
Рекомендуем видео:
Односторонний синусит
Боли с левой стороны, возникающие при глотании также могут быть признаком острого синусита.
Таблица 3. Виды одностороннего синусита, симптомы и лечение
Название болезни, причины развития: | Описание проявлении: | Диагностика патологических процессов: | Как лечить: |
Острый односторонний синусит считается осложнением длительного ринита. | На начальном этапе беспокоит сильный насморк, сопровождающийся заложенностью носа, нарушением дыхательного процесса. | Пункция, поможет осуществить забор секрета и провести бактериологический анализ полученного материала. | Терапия проходит с использованием антибиотиков широкого спектра действия. |
Прогрессирует на фоне заражения вирусной инфекцией, при снижении иммунитета. | На фоне воспаления повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: снижение аппетита и работоспособности. | Риноскопия, помогает определить степень отечности ткани слизистой, проводится с использованием риноскопа. | Врач может назначить промывание пазух физиологическими или антисептическим средствами. |
Возбудителями считаются вирусные агенты и бактериальные микроорганизмы. | Беспокоят постоянные головные боли, интенсивность которых снижается после устранения слизистого секрета из пазух носа. | Рентгенография помогает диагностировать заболевание и определить наличие очагов воспаления на слизистой носа. | Назначаются и лекарства, снимающие отек, чаще это сосудосуживающие капли. |
Синусит классифицируется, как отоларингологическое заболевание, сопровождающееся головными болями, заложенностью носа, неприметными ощущения в горле.
Средний отит
Воспаление затрагивает не только ткани миндалин, но и среднее ухо, в результате чего снижается острота слуха.
Таблица 4. Как проявляется средний отит и как его лечить
Возбудители инфекции: | Признаки болезни: | Методы диагностики: | Терапия и ее особенности: |
Вирусные агенты. | Помимо боли в горле, беспокоит ощущение заложенности в ухе. | Начинается со сбора анамнеза, осмотра миндалин и ушной раковины. | Назначают антибиотики, способные остановить воспалительный процесс. Чаще таблетки, реже уколы. |
Болезнетворные бактерии. | На фоне воспалительного процесса повышается температура тела до 38-39 градусов. | Врач может взять мазок из зева на микрофлору, сделать рентген. Проверяет остроту слуха. | Прописывают и капли в уши с антибактериальными компонентами, они действуют местное. |
Онкологические причины
Если говорить об онкологии, то она также способна привести к появлению боли, причем неприятные ощущения будут носить односторонний характер.
Каковы симптомы болезни:
- когда появляется образование, оно сдавливает мягкие ткани, нарушает ток крови по сосудам шеи, в результате появляется дискомфорт;
- с течением времени он усиливается и затрудняет процесс глотания пищи, человек ощущает наличие кома в горле, его дыхание перехватывает;
- при подобных проблемах, больные резко теряют в весе и не могут набрать необходимые килограммы;
- человек слабеет, меняется цвет его кожи, она приобретает землистый оттенок, снижается работоспособность.
Обнаружить опухоль помогут различные диагностические процедуры, в том числе УЗИ, уточнить природу ее возникновения, такие исследования, как биопсия и гистология.
Злокачественной природы образования дают о себе знать поздно, симптоматика нарастает стремительно. При подозрении на онкологию стоит в незамедлительном порядке обратится к врачу за помощью.
Другие причины односторонней боли
Неприятные ощущения возникают и при остеохондрозе, защемлении языкоглоточного нерва. В таком случае не повышается температура тела, не беспокоит интоксикация организма.
Дискомфорт усиливается при попытке повернуть голову, сказать слово (в случае, если защемлён нерв).
Боль возникает и когда кислота из желудка попадает в пищевод, раздражает горло. Гастроэнтерологический рефлюкс часто беспокоит женщин в период беременности. Он является следствием неправильного питания, нарушений в работе системы пищеварения.
В некоторых случаях к подобным симптомам приводит искривление позвоночника, нейроциркуляторная дистония шейного отдела, атеросклероз.
Диагностика
Определить причину возникновения тревожных признаков не просто, потребуется проведение ряда процедур диагностического характера. Чаще доктора направляют на следующие обследования:
- Рекомендуется сделать УЗИ или рентгенографию шейного отдела позвоночника.
- Пройти полное обследование с использованием риноскопа у отоларинголога.
- Сдать кровь и мочу на различные анализы: общий, биохимия.
Врач может порекомендовать провести дополнительные пробы, осуществить забор секрета из зева, носовых пазух. Осмотреть миндалины и пальпировать лимфатические узлы.
На начальном этапе целесообразно обратиться к терапевту или отоларингологу, не лишней будет консультация невролога, онколога. В случае, если неприятные ощущения, сопровождаются специфической, другой симптоматикой.
При подозрении на наличие образований злокачественного генеза назначают анализ крови на онкомаркеры, проводят биопсию или гистологию. Ткани исследуют на предмет наличия атипичных клеток. В случае их обнаружения подбирают соответствующую терапию.
Местное лечение
Многое зависит от причины возникновения неприятных симптомов.
Таблица 5. Лечение горла в зависимости от причины
Вирусную терапию назначают, если: | Причиной заболевания стали вирусные агенты или оно развилось на фоне течения ОРВИ. Применяют капли в нос, свечи. |
К помощи антибиотиков прибегают: | Когда виной всему бактериальные организмы. Такого типа инфекция присоединяется к вирусной, как осложнение, при вторичном инфицировании. Выписывают капли с антибиотиками, леденцы, пастилки. |
Местная терапия антисептиками: | Включает использование средств, способных облегчить состояние пациента, уменьшить неприятные проявления: боль, дискомфорт, убрать сухость или чрезмерное секретированные слизистых оболочек. Можно полоскать горло Хлоргексидином, Фурацилином, Мирамистином. |
Смягчающие средства: | На основе эфирных масел, устраняют воспаление, облегчают процесс приема пищи. |
Спазмолитики: | Убирают или снижают боль и ее интенсивность, часто входят в состав спреев. |
Если лечение медикаментами не приносит желаемого результата, то пациенту могут рекомендовать к проведению операцию.
Направленность терапии зависит от причины проявления боли, самостоятельный подбор лекарств и их прием не принесет желаемого результата. Он может закончиться осложнениями, опасными для жизни и здоровья человека.
Что делать, если боль не проходит больше недели?
Если на протяжении 7 дней, неприятные ощущения в горле не меняют интенсивности, то следует:
- обратиться за консультацией к доктору, сдать анализы;
- начать прием антибиотиков широкого спектра действия.
Антибактериальные препараты выписываются врачом, с учетом продолжительности болезни, такое назначение оправданно.
Греть или прикладывать к больному горлу холодные компрессы – не рекомендуется. Такое лечение может усугубить ситуацию, вызвать прогресс заболевания.
Когда прием обезболивающих таблеток, антибактериальных леденцов и пастилок не приносит желаемого результата, есть риск столкнуться с различными осложнениями.
Осложнения при болезненных ощущениях в горле
На фоне инфекционного поражения организма могут возникнуть различные осложнения:
- Если виной всему бактерии, то они легко проникают в органы системы дыхания, вызывая их воспаление. Поэтому ангина часто заканчивается пневмонией или бронхитом.
- При снижении активности иммунитета воспаление переходит на сердце, с током крови микроорганизмы легко проникают в почки, в результате развивается пиелонефрит.
- Абсцесс может закончиться воспалением крови, сепсис тяжело поддается лечению и приводит к гибели человека.
- Острый синусит приводит к гаймориту, он также считается одной из причин воспаления мозговых оболочек. Менингит чреват отеком мозга, полностью оправиться от которого крайне сложно.
- Боль в горле основная причина трахеита, ларингита, ее несвоевременное лечение нарушает прием пищи, ослабляет организм.
Если говорить о сифилисе или онкологии, то эти болезни опасны для жизни человека и могут привести к смерти. По этой причине, при появлении неприятных ощущений стоит как можно скорее обратиться к доктору. Это поможет избежать развития выше описанных осложнений.
Рекомендуем видео:
Когда при глотании возникает боль с левой стороны не стоит оставлять ее без внимания. Подобный, незначительный, симптом может быть следствием различных заболеваний, в том числе и тяжелых патологических процессов, требующих незамедлительного лечения.
Источник