Болит горло дотронуться больно

Ощущение кома в горле, дискомфорт и боль при глотании в гортани может быть вызвано как временными физиологическими причинами или заболеваниями. Если эти симптомы мешает уже достаточно долго, то медлить не стоит – нужно обратиться за помощью к специалисту.

Чувство выраженного дискомфорта и “ком”в горле, а также и болевые ощущения при глотании в гортани не являются отдельной патологией, но может быть симптомом одного из патологических состояний, а также серьезных заболеваний.

В словаре медицинских терминов нельзя найти определение кома в горле, потому как название было дано самими пациентами

Статистика показывает, что жалобы на эти симптомы беспокоят пациентов достаточно часто: примерно каждый третий человек жалуется на выраженный дискомфорт, чувство кома в горле или боли при глотании в гортани. Несмотря на это все эти признаки могут иметь физиологические причины и не быть связанными с заболеванием.

Гортань – это орган дыхательной системы, который занимает центральное положение спереди в области шеи на уровне 4-7 шейного позвонка.У мужчин он определяется в виде заметного выступа – кадыка, у женщин этот выступ менее выражен, но также определяется.Гортань осуществляет несколько функций:

предохраняет нижние дыхательные пути от попадания инородных частиц;
проводит воздух в трахею и бронхи;
образование голоса.

Любые патологические изменения в гортани, непосредственно связанных с ней или близко расположенных органов вызывают:

стойкий дискомфорт или болевой синдром в гортани;
боли в гортани при глотании или при нажатии в области ее расположения;
осиплость или потерю голоса;
сухой кашель с «лающим» или «металлическим» оттенком;
затруднения при дыхании, боли на вдохе или сложность выдоха;
дополнительные признаки, уточняющие патологический процесс.

Чаще всего болит гортань при глотании в результате:

острых и хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей и носоглотки;
профессиональных перенапряжений у певцов, артистов, преподавателей;
постоянных воздействий раздражающих факторов (пыль, сухой воздух, аллергены).

Заболевания, которые могут вызвать ком в горле и боли в гортани

Патологические процессы, при которых при глотании болит гортань, могут вызвать многочисленные факторы:

раздражения, воспаления и отек, спровоцированные воздействием инфекционных и неинфекционных агентов;
травмы гортани и близко расположенных органов;
новообразования;
болезни пищеварительного тракта (чаще всего пищеводно-гортанный рефлюкс);
рубцовые стенозы;
заболевания нервной системы;
нарушения кровообращения (стенозы и спазмы позвоночных артерий);
туберкулез гортани;
хондроперихондрит гортани (воспаление хрящей и надхрящницы);
остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжи.

Поэтому, если болит гортань при нажатии и глотании необходимо срочное и полное обследование и уточнение возможного патологического процесса, вызвавшего появление этих симптомов.

Воспалительные заболевания гортани инфекционного и неинфекционного генеза

Чаще всего причиной болевого синдрома при глотании и в покое, а также при пальпации в области шеи вызывают инфекционно-воспалительные заболевания вирусной и бактериальной природы:

острый и подострый ларингит, фаринголарингит или ларинготрахеит;
гортанная ангина (катаральный или гнойный воспалительный процесс лимфоидной ткани желудочков и складках гортани и грушевидных синусах);
обострения хронического ларингита.

Эти патологические процессы вызывают воспаление слизистых, выраженный отек тканей, поэтому при глотании боль в гортани и дискомфорт усиливается.

Кроме этого проявляются сопутствующие симптомы:

стойкая осиплость голоса;
сухой раздражающий кашель;
вялость;
повышение температуры;
озноб;
головная боль.

Важно помнить, что острый ларингит и ларинготрахеит у детей раннего возраста часто сопровождается выраженным отеком и стенозом гортани, который может спровоцировать приступ удушья (ложный круп).

Поэтому при появлении симптомов воспаления гортани у малышей необходима срочная консультация педиатра и незамедлительная терапия заболевания.

Также достаточно часто болевой синдром в гортани развивается при воспалительных процессах неинфекционного генеза:

Аллергический ларингит с отеком гортани.
Профессиональные перенапряжения связок.
Длительное нахождение в гортани инородного тела.
Воспаление гортани при аутоиммунных процессах.
Постоянное раздражение слизистой верхних дыхательных путей:

дымом;
пылевыми частицами;
сухим воздухом;
желудочным соком (при забросе содержимого желудка из пищевода);
другими факторами.

Симптомы заболевания схожи с острым воспалительным процессом: отмечается осиплость голоса, раздражающий кашель и боль в гортани при глотании без температуры.

Новообразования гортани

Опухоли гортани считаются наиболее опасными для здоровья и жизни пациента состояниями, при которых также наблюдается стойкая боль при глотании в области гортани.

Выделяют:

доброкачественные новообразования (полипы, фибромы, хондромы, липомы);
рак горла или лимфосаркома;
метастазы из других органов (чаще всего рак щитовидной железы).

При появлении хронической боли в горле, осиплости голоса и появления подкожных наростов и выпячивания необходимо срочно обратиться к специалисту

Обычно начальными симптомами наличия новообразования в гортани являются:

изменение тембра голоса, его появление осиплости;
постоянный дискомфорт в области гортани, появление боли при глотании, а затем и в покое;
нарушения глотания;
выпячивания в области расположения гортани, которые можно определить при пальпации своими руками;
увеличение региональных лимфатических узлов;

слабость, снижение аппетита, похудение.

Другие патологические процессы, вызывающие боль в гортани

Боль при глотании в гортани может также возникать:

при нарушении ее кровоснабжения и иннервации (спазм или атеросклероз позвоночных артерий, остеохондроз или грыжа шейного отдела позвоночника, синдром Меньера);
при нервных заболеваниях (неврозах, истерии, демиелинизирующих заболеваниях, парезах и параличах);
при травмах шеи и гортани, ожогах гортани и глотки;
при гиповитаминозах с недостатком витамина В2;
при патологии щитовидной железы;
при других патологических процессах в организме (интоксикации, болезни почек и кровообращения).

Невроз, неврастения

Часто эти симптомы вызываются психосоматическим спазмом гортани. При этом замечено, что физиологическая причина симптома чаще встречается у женщин и людей с нестабильной нервной системой. Кора надпочечников начинает вырабатывать кортикостероиды и выбрасывать гормон в кровь, причем в огромном количестве. Поэтому ком встает в горле в моменты сильных эмоциональных переживаний и стрессов. Он может быть кратковременным и возникать в период переживаний и стресса. Но если нервное перераздражение приобретает постоянный характер – признаки ларингоневроза также проявляются длительно и носят навязчивый характер.

Первые симптомы невроза глотки или гортани исчезают постепенно – человек успокаивается, и его состояние приходит в норму. Но в условиях постоянного стресса мало кому удается избежать неврозов или невротических отклонений различной степени тяжести. При этом часто этот неприятный ком сохраняется на длительное время. По мере прогрессирования невротических отклонений появляются боли в гортани, нарушения жевания и глотания, затруднения дыхания.

Кроме невротических отклонений (невроза или неврастении) дискомфорт, чувство кома в горле и спастические боли могут возникать при психопатиях и психосоматических расстройствах. Но при этом необходимо помнить, что в большинстве случаев невроз и психосоматика – это диагноз исключение, он ставиться если исключены все органические причины выраженного дискомфорта и боли в гортани. Попробуем разобраться, какие же патологические состояния могут вызвать стойкий дискомфорт в гортани.

Заболевания пищеварительной системы

Ком в горле может стоять при заболеваниях пищеварительной системы. При гастрите и гастродуодените – воспалении желудка может возникать рефлюкс-эзофагит – опасная патология, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод из-за проблемы в работе нижнего пищеводного сфинктера. Это вызывает постоянное перераздражение слизистой гортани, глотки и пищевода, отмечается постоянный дискомфорт, ком в горле, боли, а также часто вызывает трудности при вдохе и одышку, вплоть до удушья.

Основными симптомами патологии является боль в груди, изжога, иногда понос. Из-за этого кислота забрасывается в пищевод и затрудняет дыхание. Кроме этого, при переедании пища может застревать в пищеводе и вызывать все эти симптомы.

Специфические воспалительные процессы в гортани

На сегодняшний день достаточно часто диагностируется туберкулез гортани, как осложнение поражения микобактерией легких и плевры.Кроме туберкулеза, воспаление гортани вызывают возбудители гонореи, сифилиса, хламидии, микоплазмы и другие опасные вирусные и бактериальные возбудители.

Эти патогенные микроорганизмы вызывают специфическое воспаление различных органов и систем, которые часто осложняются:

рубцовыми изменениями тканей (стеноз)
деструкцией хрящей и надхрящницы (хондроперихондрит);
формирование специфических образований, изменяющих структуру гортани.

Если заболевание диагностировано поздно – развиваются необратимые изменения в гортани, которые значительно нарушают ее функции и приносят мучения пациентам.

Заболевания щитовидной железы

Причины комка в горле могут вызываться патологиями щитовидной железы. При избытке определенных гормонов щитовидная железа увеличивается в размерах и давит на горло. Патологию еще называют «диффузный зоб». Кроме этого, встречается узловой тип при частичном разрастании органа и перераздражении нервов. Подробнее об этой патологии можно прочитать в этой статье – “Кашель и ком в горле при заболеваниях щитовидной железы”.

Остеохондроз

Проблемы с позвоночником вызывают много расстройств в организме. На состояние горла могут повлиять проблемы в шейном отделе позвоночника. Смещение, видоизменение тканей позвоночника воздействует на связки, кости. Эксперты утверждают, что при остеохондрозе ком в горле вряд ли будет первым симптомом патологии, но появиться он все же может.

Ощущение неприятного комка в горле при остеохондрозе связано с нарушениями нейровегетативного характера. Шейные межпозвонковые диски могут разрушаться, в них отмечаются процессы дистрофии. С физиологической точки зрения, шейный отдел признан наиболее уязвимой частью. Он служит опорой для головы. К тому же шея производит большое количество сложных движений — от наклонов и до поворотов на 90 градусов. Через нее осуществляют проход важные линии — трахеи, нервные окончания, сосуды.

При проблемах с шейным отделом позвоночника у больного может также появиться боль в шее, спине, головными болями

Вероятные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

Горло болит при остеохондрозе, но оно не красное и не воспаленное.
Дискомфорт в горле при наличии остеохондроза.
Температура организма сохраняется в пределах нормы.
Появление болевых ощущений в районе ключицы.
Движения являются затрудненными, несколько скованными.
Наличие головных болей.
Мышцы шейного отдела ослаблены.
Появление болей в области сердца, печени.
Дыхание становится затрудненным.
Кашель.
Икота.

Дискомфорт, ком в горле и боли в гортани могут появиться при следующих состояниях:

Грыжа пищевода. Такую ситуацию еще называют «ком в горле, кол в спине». Может появиться из-за врожденных дефектов или вследствие травм.
Ожирение. В данном случае комок в горле вызывается жировыми структурами.
Травмы пищевода и гортани.

При появлении этих симптомов первоначально необходимо посетить терапевта. Если болен ребенок, то следует отвести его к педиатру и выяснить, почему малыш плохо себя чувствует. Далее, в зависимости от причины недуга, врач может дать направление к ЛОР-врачу, эндокринологу, неврологу или гастроэнтерологу.

Также специалист выпишет ряд обследований и анализов, которые необходимо сдать для постановки точного диагноза.

Источник

Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании.

Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп.

В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) – менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего – для профилактики ревматических осложнений. Без лечения стрептококковая ангина тоже пройдет сама, но риск постстрептококковых осложнений довольно велик.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Виды боли в горле и сопутствующие симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Лихорадку
Озноб
Кашель
Насморк
Чихание
Ломоту в теле
Головную боль
Тошноту или рвоту

Когда следует обращаться к врачу с болью в горле

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду скорой помощи, если у вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
Комок (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины болей в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку и др.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш – высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию – тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Другие причины

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее популярными веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевание табака или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс – самые частые из них. Реже встречается гнойный эпиглоттит – нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость – в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения боли в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции.
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у вас или у вашего ребенка имеется боль в горле, вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что вы можете сделать:

Запишите симптомы, которые были у вас или у вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.

В обсуждении с врачом проясните важные для себя вопросы, например:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как скоро вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Что вы можете сделать до приема врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика

Физикальный осмотр. Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева. Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у вас в горле. Стоит знать, что мазок на флору не имеет никакого клинического значения. Он готовится слишком долго и не выявляет возбудителей, которые требуют назначения антибиотика. Смысл имеют лишь посевы на:

бордетелла пертуссис (возбудитель коклюша)
бактерия Леффлера (возбудитель дифтерии)
БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А)

Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика. Стоит знать о том, что назначения антибиотиков требуют только гнойные заболевания верхних дыхательных путей (асбцессы и флегмоны), а так же фарингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, возбудителями коклюша и дифтерии.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в вашем доме, если он слишком сухой.