Болит горло грибковая инфекция
Грибок в горле (фарингомикоз) – воспалительный процесс задней стенки горла и миндалин. Провоцируют заболевание микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida albicans (Кандида) или плесневые грибы рода Aspergillus (Аспергилла). Инфицирование происходит на фоне ослабленного иммунитета.
Причины грибка в горле, симптомы и лечение рассмотрим в статье.
Особенности фарингомикоза
Фарингомикоз поражает как взрослых людей, так и детей. Только в детском возрасте заболевание чаще встречается в виде молочницы.
У взрослых же грибок горла может сочетаться с другими инфекциями:
- глосситом – воспаление языка;
- гингивитом – воспаление десен;
- хейлитом – воспалением губы;
- стоматитом – язвенные поражения ротовой полости.
Мужчины болеют грибковой инфекцией чаще женщин.
Грибковые заболевания горла – это разновидность микоза (общее название инфекций, вызванных паразитическими грибами). Кандиды в небольших количествах обитают в разных частях организма у каждого человека. При неблагоприятных условиях грибы этого рода начинают активно размножаться, что вызывает воспаление.
Такие условия возникают в следующих случаях:
- снижение защитных функций организма;
- хронические заболевания ушей, горла, носа;
- аутоиммунные заболевания – патологии, при которых разрушение органов и тканей происходит в результате нарушений в иммунной системе, вырабатывающей антитела против своих же клеток;
- иммунодефицит.
Воспаление горла, вызванное грибком, может протекать в 3 формах:
- кандидоз (грибковая ангина);
- актиномикоз – возбудитель инфекции живет на слизистых оболочках;
- лептотрихоз – сапрофитные грибки, заражение происходит через почву, пыль.
Грибы рода Кандида провоцируют фарингомикоз в 93% случаев. Остальные инфекции связаны с плесневыми микроорганизмами, возбудителями актиномикоза и лептотрихоза. Чаще всего грибок активируется при ослаблении сопротивляемости организма.
Грибы рода Кандида
Нарушения в иммунной системе вызывают повышение уровня микроорганизмов в ротовой полости. Развивается дисбактериоз. Под воздействием внешних и внутренних факторов начинается активный рост кандид, что вызывает кандидоз – грибковую ангину.
Возбудители обитают повсеместно:
- в организме человека;
- в общественных местах;
- во влажной среде.
к содержанию ↑
Пути заражения
Возбудители инфекции являются условно-патогенными микроорганизмами. Это значит, что они обитают в малых количествах на слизистых оболочках здорового человека. При этом они не вызывают каких-либо изменений, не нарушают функций. Вредное влияние – патогенность, проявляется в изменениях бактериального баланса.
У здорового человека микроорганизмы никак себя не проявляют. Как только сопротивляемость организма снижается, грибы активно растут и размножаются.
Некоторые виды возбудителей передаются от человека к человеку бытовым способом.
Пути заражения:
- продукты питания;
- средства гигиены;
- контакт со слюной больного;
- медицинские инструменты;
- от матери к плоду во время родов.
У носителя инфекция может никак не проявляться при хорошем иммунитете. При этом есть риск заражения от него людей со слабыми защитными реакциями.
к содержанию ↑
Причины грибка в горле
Грибок способен проявлять патогенные свойства при любой острой инфекции или хроническом заболевании. В группе риска находятся люди с нарушением обменных процессов.
Болезни, при которых создаются благоприятные условия для размножения грибка в горле:
- сахарный диабет;
- ВИЧ;
- патологии эндокринной системы;
- опухоли.
Что приводит к активации фарингомикоза?
- Хронические заболевания горла.
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
- Дисбактериоз – снижение количества полезных бактерий в организме.
- Лечение антибиотиками. Длительная терапия приводит к нарушению микрофлоры кишечника, что вызывает активацию грибка. Антибиотики борются с вирусами и бактериями. Грибки устойчивы к их свойствам.
- Длительное лечение местными антисептиками: спреями, аэрозолями, леденцами.
- Неправильное питание. В организм поступает мало витаминов и минералов, что приводит к снижению иммунитета.
- Алкоголь. Спиртосодержащие напитки вызывают ожог слизистой и воспаление. Местный иммунитет ослабевает.
- Использование зубных протезов.
- Кариес.
У новорожденных детей грибковая ангина передается от матери с признаками молочницы. Возбудитель инфекции проникает к плоду через плаценту или во время родов. Поражение младенца грибком наступает также при нарушении санитарных норм в роддоме. В домашних условиях ребенок заражается во время грудного вскармливания, если у матери есть вагинальный кандидоз.
к содержанию ↑
Симптомы
Грибковая инфекция характеризуется появлением в горле точек и пятен с язвами и пузырями. Воспаление сопровождается отечностью гортани.
| Форма инфекции | Возбудитель | Внешние особенности |
|---|---|---|
| Кандидоз | грибы рода Candida albicans | На гортани появляется сыпь в виде белесых точек и пятен. Налет отличается творожистой консистенцией. Пленка легко соскабливается. После удаления налета появляются язвы с признаками кровоточивости. |
| Актиномикоз | грибы рода Actinomyces | Бугорки в горле с примесью крови (инфильтраты) темно-красного цвета. |
| Лептотрихоз (фарингохоз) | бактерии Leptothrix buccalis Лептотрихии | Бактерии размножаются под влиянием кандидоза и актиномикоза. При осмотре горла обнаруживаются плотные узелки серого или желтого цвета в форме шипов. Налет напоминает очаги дифтерии. В отличие от кандидоза, налет не снимается. |
Инфекции гортани, вызванные грибком, имеют и общие симптомы:
- Общая слабость.
- Боль во время глотания.
- Плохой аппетит.
- Жжение, сухость в горле.
- Ощущение инородного тела при глотании.
- Повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.
- Краснота горла, нёбных валиков.
- Отек носоглотки и миндалин.
- Болезненность и укрупнение лимфатических узлов на шее.
к содержанию ↑
Грибок во рту (фарингомикоз) : фото
к содержанию ↑
Диагностика
Терапию выбирают в зависимости от возбудителя инфекции. Для этого проводят лабораторное исследование, в ходе которого определяют вид грибка и чувствительность вида к противогрибковым препаратам. Для исследования делают соскоб или смыв очагов поражения.
Материал для теста берут со слизистых оболочек:
- гортани;
- миндалин;
- гнойные выделения верхних дыхательных путей.
Для определения причины фарингомикоза сдают дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Иногда требуется проверка гормонального уровня.
к содержанию ↑
Лечение грибка во рту
Грибковое заболевание лечат комплексно, применяя несколько средств
Цели терапии:
- устранить причину инфекции;
- восстановить микрофлору слизистой рта;
- укрепить иммунитет.
Как лечат грибковую ангину? В легких случаях можно обойтись мазью, которой обрабатывают пораженные участки.
- Амфотерицин. Средство обладает выраженными противогрибковыми свойствами. Амфотерицин блокирует большинство штаммов (возбудителей).
- Клотримазол – противогрибковое (фунгицидное) лекарство. Действующее вещество проникает в тело грибка и угнетает его рост. Препарат может вызывать побочные действия – зуд и красные пятна на гортани.
Для обработки слизистой используют антисептические растворы. Раз в неделю препарат меняют. Растворами обрабатывают заднюю стенку гортани, промывают миндалины.
Распространенные антисептики:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- раствор Люголя.
В условиях стационара проводят лабораторное орошение гортани – эндоларингеальное введение лекарств и физиотерапевтические процедуры.
к содержанию ↑
Чем лечить легкую форму грибка гортани у взрослого?
Для стойкого эффекта используют многократное полоскание рта щелочными растворами:
- 25% раствор пищевой соды;
- Йодинол;
- 20% раствор Буры в глицерине.
Грибковую ангину средней тяжести лечат противогрибковыми мазями:
- левориновая;
- нистатиновая;
- декаминовая.
Курс терапии – 10 дней. Обработку проводят 3-4 раза в день.
Для лечения запущенных форм инфекции принимают таблетки от грибка. Препараты выписывают на острых стадиях заболевания.
Популярные препараты в форме таблеток:
- Нистатин;
- Леворин;
- Декамин;
- Флуконазол.
Курс лечения – 1-2 недели. После устранения видимых поражений в горле таблетки пьют для профилактики, снижая дозу. Для детей до 12 лет таблетки противопоказаны.
Запущенный грибок трудно вывести, поэтому наряду с противогрибковыми препаратами принимают общеукрепляющие средства:
- комплексы витаминов;
- пробиотики;
- иммуномодулирующие препараты – Иммунал, Полиоксидоний, экстракт Женьшеня.
Если фарингомикоза осложняется другими видами инфекции, назначают антибиотики.
к содержанию ↑
Особенности лечения у детей
Болезнь перешла в острую стадию, если у ребенка появляется белый налет на гландах в виде крупинок, налета. Грибок на миндалинах у ребенка встречается часто. Для успешного лечения соблюдают диету.
Из рациона исключают продукты:
- сладости;
- сдобу;
- соленые, квашеные овощи.
Следует ограничить употребление кисломолочных продуктов. Важный шаг на пути к выздоровлению – тщательная гигиена. Посуду и соски стерилизуют после перед использованием.
При молочнице ребенку протирают гланды и горло растворами:
- с содой;
- настой дубовой коры;
- Мирамистин.
Из лекарственных средств назначают капли в рот на основе Клотримазола. Например, Пимафуцин. Лечение комплексное, включает препараты местной и общеукрепляющей терапии.
При молочнице детям выписывают:
- антигистаминные капли;
- стимуляторы иммунитета;
- полезные бактерии;
- противогрибковые капли.
Грибковые заболевания указывают на ослабление защитных реакций. Прием противогрибковых препаратов сочетают с укреплением иммунитета. Только комплексная терапия поможет избежать повторной активации инфекции в горле.
к содержанию ↑
Грибок в горле: видео
Источник
Общие сведения
Проблема микотических заболеваний в целом, в том числе и грибкового заболевания горла (глотки и гортани) приобретает важное значение в связи с широким распространением и тяжестью течения. Растет риск диссеминации процесса и даже развития грибкового сепсиса. Так за последние 10 лет частота встречаемости кандидозного фарингита (фарингомикоза), микозов гортани (ларингомикоза) и кандидозного тонзиллита резко возросли — на их долю приходится от 30 до 45% в структуре всех инфекционных поражений миндалин и глотки. Ниже можно увидеть, как выглядит грибок в горле (фото).
Росту грибковых поражений горла способствует массивная антибиотикотерапия, прием иммуносупрессивных и глюкокортикоидных препаратов в течении длительного периода времени.
Эти и ряд других факторов создают благоприятные условия для развития и распространения глубоких микозов, вызываемых оппортунистической грибной флорой, которая широко распространена во внешней среде, может сапрофитировать на слизистой горла и ранее считавшаяся непатогенной.
Фарингомикоз/ларингомикоз не относятся к высококонтагиозным заболеваниям. В подавляющем большинстве случаев воспаление слизистых оболочек горла, обусловленное грибами рода Candida, является вторичным, развивающимся на фоне предрасполагающих факторов. Грибковые заболевания горла легко хронизируются (особенно в случаях необоснованной/неадекватной/адекватной, но недостаточно агрессивной терапии) и склонны к частому рецидивированию. В большинстве случаев они приобретают упорно-персистирующий и терапевтически-резистентный характер и в случаях отсутствия/неправильного лечения могут приводить к тяжелыми осложнениям. Симптомы и лечение грибковых заболеваний горла, практически не отличаются при поражении горла тем или иным видом грибка.
Патогенез
В основе патогенетических механизмов поражения глотки грибками лежит перестройка иммунной реактивности организма (накопление в крови и циркуляция грибковых антител), что и обусловливает реакции немедленного/замедленного типа. Развитию поражений горла грибками способствует и изменение клеточного иммунитета. В патогенезе фарингомикоза немаловажным звеном является специфическая/неспецифическая сенсибилизация организма и аллергия. Немаловажное значение играет и фактор травматизации слизистой оболочки ротоглотки, способствующий развитию грибкового процесса. Тканевые реакции проявляются образованием гранулем, атипической гиперплазией эпителия, некротическими изменениями различной степени выраженности. Грибковые элементы в тканях слизистой оболочки горла, и строме миндалин располагаются преимущественно субэпителиально. Чаще всего микотические очаги в глотке локализуются на небных миндалинах, задней стенке, дужках, небной занавеске и языке.
Классификация
По локализации грибковые поражения горла подразделяются на фарингомикоз и ларингомикоз.
По клинико-морфологическим признакам выделяют: катаральный (эритематозный, псевдомембранозный, эрозивно-язвенный и гиперпластический варианты).
По клиническому течению выделяют острое и хроническое течение.
Причины
Основными возбудителями грибковых поражений ротоглотки являются грибы рода Candida (97%) и плесневые грибы рода Aspergillus (у 3% случаев). Среди грибов рода Candida у пациентов наиболее часто выделялись дрожжеподобные Candida albicans (39%), C. tropicalis (12%), C. krusei (9%). Практически все эти виды перечисленных грибов относятся к сапрофитам (условно-патогенной микрофлоре), которые активизируются при снижении реактивности организма и приобретают патогенное свойства.
Ведущими причинами снижения резистентности организма являются иммунодефицитные состояния, обусловленные частым и длительным назначением иммуносупрессивных/глюкокортикоидных лекарственных препаратов, массивной антибактериальной терапией. Развитию фарингомикоза способствует системные заболевания ЖКТ и крови, сахарный диабет, бронхиальная астма и особенно часто дисбактериоз кишечника, при котором недостаток бифидобактерий приводит к снижению синтеза витаминов группы В и как следствие, беспрепятственному и быстрому заселению грибковой флорой не только кишечника, но и всех других полостей организма, соприкасающихся с внешней средой (полости рта, носа).
Среди профессиональных вредностей можно отметить постоянный контакт с газами, пылью, повышенными температурами. Зачастую, вследствие диагностических ошибок и неадекватного лечения острый микотический процесс в горле переходит в хронический.
Симптомы грибка в горле
Симптомы грибковых заболеваний горла (фарингомикоза) вариабельны и определяются прежде всего общей/антимикотической активностью организма, а затем уже разновидностью гриба, вызвавшего заболевание. Клинические проявления кандидоза, аспергиллеза и пенициллиоза практически не отличаются. Острая форма заболевания характеризуется подъемом температуры до субфебрильного уровня, ощущением сухости/царапанья и боли в горле, гиперемией слизистой ротоглотки, появлением некроза эпителия, вначале белых мелких, а затем обширных налетов, возникающих под влиянием грибкового поражения, который стойко сохраняется при лечении консервативными традиционными методами.
При осмотре на слизистой оболочке определяются множественные, с трудом снимающиеся налеты серовато-белого цвета неправильной формы, которые расположены на небе, миндалинах, дужках и в других местах. После их удаления, как правило, на слизистой остается эрозия.
При хронической форме у пациентов жалобы появляются с цикличностью через каждые 2-3 недели, то есть, с частым чередованием новых обострений и нестойких ремиссий в зависимости от текущего иммунного статуса и других определяющих факторов.
В случаях поверхностного поражения определяется невыраженная гиперемия слизистой с участками полупрозрачных/плотных налетов сероватого-белого цвета, имеющих преимущественно комковатый творожистый характер, которые легко снимаются, обнажая гиперемированную гладкую слизистую оболочку. Реже налеты уплотняются и сливаются, а при их удалении обнажается кровоточащая при любом повреждении слизистая оболочка (наподобие дифтерии).
При язвенно-пленчатом варианте поражения характерна локализация патологического процесса на бугристых инфильтрированных миндалинах и прилежащих образованиях. При этом, язвы покрыты легко снимающимся белым налетом. За- и подчелюстные регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев незначительно увеличены и мало болезненны. Зачастую поражения обнаруживаются и в других отделах пищеварительного/дыхательного тракта (кандидозные «заеды», хейлит, глоссит).
Анализы и диагностика
Диагноз микозного поражения ротоглотки основан на жалобах, осмотре полости рта пациента и данных лабораторного исследования. Если при осмотре присутствуют изменения слизистой оболочки и обнаруживается творожистый белый налет, то диагноз может быть поставлен на этом этапе. Если картина зева (при эрозивно-язвенном/катаральном процессе) не является специфичной, то назначаются дополнительные исследования:
- Микроскопия нативного препарата (исследование налетов под микроскопом в мазке из ротоглотки позволяет быстро визуализовать клетки грибов, споры, псевдомицелий).
- Бактериологический метод (посев на питательную среду содержимого маска). Позволяет идентифицировать конкретный вид грибка и определить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
- Иммунологическое исследование (обнаружении в крови антигенов возбудителя).
Лечение грибка в горле
Лечение грибковых заболеваний горла комплексное, базируется на нескольких основных принципах:
- Использование местных и общих современных противогрибковых препаратов на фоне отмены применявшихся антибиотиков.
- Восстановление/коррекция нарушенного микробиоценоза кишечника в основе которого снижение условно-патогенной флоры путем назначения диетического питания; назначение бактериальных препаратов (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин и др.), содержащих живые культуры; повышение защитных неспецифических реакций организма с целью формированию нормального биоценоза, назначение эубиотиков (Линекс, Аципол, Хилак-форте, Бактисубтил).
- Коррекция интерферонового статуса. Для заместительной интерфероновой терапии наиболее часто назначается комплексный препарат Виферон, в состав которого входит Реаферон (рекомбинантный α-2-интерферон) и мембраностабилизирующие/антиоксидантные компоненты.
- Этиологическое лечение фарингомикоза у большинства пациентов начинается с назначения местной терапии, а по мере необходимости (при иммунодефиците, неэффективности местной терапии; тяжёлых формах сахарного диабета, частых рецидивах, сопутствующем кандидозе кожи и др.) назначают системную терапию с использованием производных азолов — Флюмикон, Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Кетоконазол (Низорал), Итраконазол в течение 1-3 недель несколькими курсами. Их антимикотический эффект основан на микостатическом (на нарушении синтеза эргостерина) или микоцидном (связывании его с эргостерином, являющихся основным компонентом мембран клеток грибов) действии.
- Лекарственные средства местной этиотропной терапии подразделяют на антисептики с противогрибковым действием и антимикотики.
- Антисептики назначают обычно в виде полосканий и смазываний. Для смазывания используют раствор бриллиантового зеленого/метиленового синего, раствор Люголя, марганцево-кислого калия, раствор буры в глицерине, Хлоргексидин биглюконата, Гексетидин, которые наносятся на высушенную предварительно поверхность слизистой. Следует учитывать, что к ним развивается быстрая устойчивость, а их непрерывное использование приводит к раздражению слизистой, поэтому рекомендуется чередовать местные антисептики еженедельно.
- Антимикотики. Существует несколько групп препаратов: полиеновые антибиотики (Леворин, Нистатин, Натамицин, Амфотерицин В и др.) и имидазольные производные (Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол), которые назначают в виде капель, растворов, аэрозолей, жевательных/обычных таблеток. Важно донести до пациента, что любой из препаратов должен как можно дольше находится в полости рта., поскольку при проглатывании никакого действия на микотический процесс они не оказывают.
- Длительность назначения местных антимикотиков при остром течении составляет 2-3 недели, а антисептиков — около 30 дней. Лечение необходимо проводить до полного исчезновения всех клинических проявлений и продолжить еще на протяжении недели.
- В случаях распространенного поражения глотки кандидозом не рекомендуются оперативные вмешательства на лимфо-глоточном кольце, паровые ингаляции, промывание лакун миндалин, компрессы на шею, УВЧ/СВЧ-терапия и назначение антибиотиков, особенно тетрациклинового/пенициллинового ряда.
Доктора
Лекарства
- Препараты для системной этиотропной терапии: Флюмикон, Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Кетоконазол (Низорал), Итраконазол.
- Препараты для местной этиотропной терапии: раствор Люголя, Хлоргексидин, Гексетидин, раствор Бриллиантовый Зеленый, Метиленовый синий, Марганцево-кислый калий, Леворин, Нистатин, Натамицин, Амфотерицин, Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол.
- Бактериальные препараты/эубиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин Линекс, Аципол, Хилак-форте, Бактисубтил.
Процедуры и операции
Отсутствуют.
Грибок в горле у ребенка
Заболеваемость ФМ в детском возрасте значительно выше. Особенно распространён кандидоз слизистой оболочки полости рта и горла у новорожденных (молочница) и у ребенка до 1 года. Это обусловлено незавершенностью формирования иммунной системы у ребенка от воздействия микотической инфекции. Фарингомикозами также часто болеют и дети более старшего возраста, у которых возникновение заболевания обусловлено грибковым инфицированием еще в раннем возрасте и отсутствием полной элиминации в ротоглотке очага инфекции. Лечение грибка в горле у ребенка идентично лечению взрослых с учетом возрастной дозировки препаратов. Также необходимо учитывать сложность проведения местного лечения у детей.
Диета
Диета при кандидозе
- Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
- Сроки: 3 месяца и более
- Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю
Диетическое питание при грибковых поражениях горла является одним из методов комплексной терапии. С этой целью пациенту назначается Диета при кандидозе.
Профилактика
Профилактика фарингомикоза направлена на повышение иммунитета и предусматривает рациональное и обоснованное применение антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Длительность антибиотикотерапии не должна превышать срок, достаточный для эрадикации возбудителя. Не следует назначать антибиотики с профилактической целью, особенно при вирусных респираторных инфекциях. При показаниях к проведению повторных курсов антибиотикотерапии необходима обязательная противогрибковая терапия.
Необходимо адекватное лечение эндокринной патологии (тиреоидита, сахарного диабета, ожирения). Закаливание, полноценное питание, здоровый образ жизни.
Последствия и осложнения
Осложнением фарингомикоза может быть образование заглоточного/паратонзиллярного абсцесса грибковый сепсис с поражением различных соматических органов.
Прогноз
При своевременном обращении и адекватном специфическом лечении прогноз благоприятный. При хронической форме с частыми рецидивами прогноз для выздоровления пациента менее благоприятен.
Список источников
- Крюков А.И., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Эпидемиология грибковых заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Проблемы медицинской микологии. СПб., 2011. Т. 13, №1. – С. 28-31.
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2 изд. -М.: Издательство БИНОМ, 2008. – 408 с.
- Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Медицинский совет. 2013. № 2. С. 42-45/
- Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И. Ларингомикоз. Современный подход к диагностике и лечению. Материалы XIV Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», Российская оториноларингология. 2016. 3(82). С. 38-39.
- Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Рациональные методы лечения кандидоза ВДП. Успехи медицинской микологии. 2013. 11. С.99-102.
Источник