Болит горло из за уреаплазмоза

У некоторых пациентов при обследовании обнаруживается уреаплазма во рту.

Обсудим, что это за бактерия, и почему она выявляется в ротовой полости.

Передается ли уреаплазма через рот

Уреаплазма парвум и уреалитикум – два вида бактерий, которые паразитируют в основном в урогенитальном тракте.

Это возбудители инфекции с половым путем передачи.

Она называется уреаплазмоз.

Передается эта бактерия при любых половых контактах.

В основном она распространяется через традиционные вагинально-пенильные связи.

Но есть сведения, что бактерия также может передаваться через рот и прямую кишку.

То есть, посредством анального и орального секса.

Тому есть немало доказательств.

Первые из них получены ещё в 80-90 годах прошлого века.

Sackel SG и соавторы обнаружили уреаплазму на задней стенке глотки почти у 15% людей.

Всего было обследовано свыше 1000 пациентов, обратившихся в различные клиники Бостона по поводу воспалительного процесса глотки.

Тем не менее, авторы не установили взаимосвязь уреаплазмы с возникающими симптомами.

У большинства пациентов были обнаружены и другие микроорганизмы.

Именно с их наличием был связан воспалительный процесс.

Тем не менее, была установлена взаимосвязь с оральным сексом.

Уреаплазмы попадали в ротовую полость и глотку из урогенитального тракта полового партнера.

Но авторы сделали вывод, что в большинстве случаев это не приводило к появлению симптомов фарингита.

По всей видимости, уреаплазмы бессимптомно обитают во рту некоторое время, а затем исчезают.

Watanabe T и соавторы в 1983 году обнаружили уреаплазму во рту у 3,5% пациентов стоматологических клиник.

Обследовались люди, которые обратились с воспалительными заболеваниями дёсен и слизистой рта.

При этом не было установлено прямой взаимосвязи между обнаружением бактерий и наличием воспалительного процесса.

Последующие исследования показывали приблизительно такие же результаты.

Уреаплазмы обнаруживались во рту около 10% людей.

Причем как здоровых, так и с признаками воспалительных процессов.

Частота выявления была приблизительно одинаковой.

Это говорит о том, что, несмотря на наличие уреаплазмы в ротовой полости, она не проявляет патогенности в большинстве случаев.

Как уреаплазма передается через рот

Исследование Gil-Juarez C, Calderon BA показало наличие Уреаплазмы уреалитикум у сексуально активных женщин во рту.

При этом обследование девочек, которые не ведут половую жизнь, показало, что этого микроорганизма в ротовой полости у них нет.

Был сделан вывод, что результатом попадания уреаплазмы на стенку глотки или слизистую оболочку рта является именно орально-генитальный контакт.

Скорее всего, данная инфекция не представляет угрозы с клинической точки зрения.

Вероятно, со временем происходит самоизлечение, если прекращены половые акты с источником уреаплазмы.

Под действием иммунитета бактерии покидают ротовую полость.

Условия для их обитания во рту не самые благоприятные.

Роль иммунитета установлена в некоторых исследованиях, которые показывают, что уреаплазма обнаруживается в ротовой полости с большей частотой у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Хотя это также может быть связано с более рискованным сексуальным поведением данной группы людей.

В любом случае уреаплазма через рот передается.

Этот факт не подлежит сомнению.

Что делать, если уреаплазма живет во рту

Итак, мы выяснили, можно ли заразиться уреаплазмой через рот.

Инфицирование действительно возможно.

Но что делать, если в мазке изо рта идентифицированы эти бактерии?

Взгляды на эту проблему неоднозначны.

Существуют различные ситуации.

Уреаплазменная инфекция рта может быть изолированной или сочетается с урогенитальной инфекцией.

У большинства пациентов отмечается сочетание генитальной и орофарингеальной формы заболевания.

Одна из них или обе могут протекать бессимптомно.

Нужно ли в таком случае лечение?

При наличии уреаплазмы только во рту необходимость терапии сомнительная.

По крайней мере, с медицинской точки зрения.

Потому что никаких осложнений и даже симптомов данная форма инфекции в большинстве случаев не вызывает.

А вот опасна ли уреаплазма во рту с точки зрения эпидемиологии, ещё предстоит выяснить.

В настоящее время не известно, передается ли эта бактерия «в обратном направлении».

То есть, изо рта в урогенитальный тракт полового партнера.

Если такая передача возможна, то лица с наличием уреаплазмы в ротовой полости могут представлять угрозу для окружающих.

Потому что орально-генитальные половые контакты обычно практикуются без использования презерватива.

Если пассивным партнером является женщина, то применение в данном случае барьерной контрацепции вообще становится невозможным.

Поэтому, если лечение изолированной орофарингеальной формы и необходимо, то оно может проводиться разве что по эпидемиологическим показаниям.

А именно, чтобы инфицированный человек не заразил свою «вторую половину».

Обнаружение уреаплазмы во рту также может быть поводом для обследования партнера.

У него необходимо взять урогенитальные мазки и исследовать методом ПЦР.

С высокой вероятностью именно этот человек является источником инфекции.

Поэтому шанс выявить у него уреаплазму в уретре достаточно большой.

2011-09-27 14:51:52

Спрашивает Olga:

Здравствуйте,

У меня много лет рецидивирует молочница, анализы подтверждались неоднократно. После рождения детей (2008, 2010) практически не проходит, каждые 1-2 месяца возникает вновь, после лечения затухает ненадолго, уходит сильный зуд, но после секса часто возникает дискомфорт и зуд. Я в последнее время после каждого секса спринцуюсь (сейчас уже только с презирвативом), потому что уже не знаю, что делать. Из недавнего лечения: пропила 2 недели итраконазол 1 таб. в день и 5 дней Ливарол в свечах (с разницей в 3 недели), но молочница кажется, что только затихла и периодически есть легкий зуд, виден налет белый на половых губах, сейчас делаю иногда спринцивания содой и травами. Добавлю, что на языке долгое время появляются язвочки(началось года 2-3 назад впервые, но очень сильно в последние пол года), язык местами болезненно красный, местами белый налет, на зубах тоже часто ощущаю неприятный налет, если долго не ем. Подозреваю, что это тоже кандидоз. Вопрос, если это кандидоз и там и там, сколько надо по времени принимать противогрибковые препараты, чтобы избавиться от такого давнего заболевания, может ли быть такое, что 2 недели итракоазол было недостаточно (язвочки не появлялись на протяжении приема, но как только прошло 4 дня после окончания приема таблеток, опять появились, + провокация была сильная, съела много сыра и жирного). Но мне один врач сказал, что не может быть, что 2 недели было не достаточно. Но даже налет на половых губах не ушел полностью. Я живу за границей много лет, врачи тут длительных схем лечения кандидоза не назначают. Всегда дают какое-то одно средство (любят давать или свечи, которые принимают 1 раз или максимум 3 дня, или флюконазол 1-2 таблетки, если прошу, то оба средства одновременно), не смотря на то, что я жалуюсь на кандидоз постоянно и раз через раз он подтверждается (обычно только в самых острых стадиях, вялотекущий не показывает). Если вы можете порекомендовать схему лечения такого запущенного кандидоза с указанием сроков лечения, буду очень благодарна. То что я читаю на русских форумах – явно более длительные схемы лечения, чем мне тут предлагают, но хотелось бы уточнить у врача. Для лечения предполагаемого кандидоза рта (я предположила, врач согласился с сомнением, говоря, что ну откуда у здоровой девушки кандидоз рта!) мне выписали только гель с миконазолом, но только снял острое состояние, язык к тому времени болел сильно очень, но язвы ушли, только на момент использования геля (через 3-4 дня только медленно начались улучшения, мазала 2 недели), потом вернулись. я мазала 2 раза в день недели 2. Также врач предложил не заниматься оральным сексом какое-то время, посмотреть что будет, видимо так я и получила кандидоз рта, т.к. молочница у меня очень часто. Партнера лечила Флюконазолом пару раз, но это никак не повлияло и симптомов у него нет. Мне кажется, что это только моя проблема, т.к. впервые молочница появилась у меня, когда я еще была девушкой. Еще добавлю, что были многочисленные воспаления, но никогда ничего не находили, кроме первого раза – уреаплазма, ее пролечила, повторно не нашли. После этого только молочница подтверждалась. Недавно опять было воспаление (после 3 летнего перерыва), воспаление спровацированно сексом после 3 месячного перерыва + у меня только вернулись месячные после рождения ребенка – ну и сразу после этого незащищенного секса появилась молочница, язык весь полопался (но и оральный был). То есть вроде как все указывает на партнера, но мне кажется, что это у меня самозаражение все равно, иначе бы и у него были проблемы. Не знаю, что и думать, надеялась что воспалений после родов уже не будет. Теперь к молочнице прибавилась боль в яичнике при сексе (уже после лечения воспаления), и много слизистых выделений, трусы мокрые, запаха нет неприятного. Не знаю, связано ли это все между собой. Главный вопрос – сколько лечить запущенную молочницу, какую схему лучше применять. Из местных средств лучше всего на меня почему-то действовал Гинофорт, но его перестали поставлять сюда. После него я на 2-3 месяца забывала о молочнице. Не знаю, чем он такой особенный. Спасибо за ваше время.

29 сентября 2011 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Ваш кандидоз может поддерживаться наличием паралельно существующей вирусной инфекции, и сниженного иммунитета, даже возможно иммунодифецита.
Вам необходимо сдать сахар крови, ан.крови на ВИЧ, герпес, цитомегаловирус, вирус Епштейн Бара. Хотелось бы чтобы Вы обследовались у иммунолога.
Пока будете обследоваться можно начать прием бифидум бактерий для восстановления флоры в кишечнике. Потому, что именно в кишечнике образуется иммунитет, а если Вы много лет периодически принимали антибиотики, а защиту для флоры кишечника не принимали, то Вы могли уничтожить нормальную флору. В Европе должен быть лактив ратиофарм или бифиформ : по 2к 2раза в день в течении месяца, или лактомун по 1 саше утром на тощак в течении 2-х недель. Пройдите 3 курса, повторяйте с перерывами в 2 недели. На фоне этих препаратов можно принимать: попробуйте нистатин (если найдете) по 500тыс 4 раза в день 10 дней, если нет, то флюконазол, в дозе 100мг по 1т. 1раз в день 4 дня. Можете один курс одним препаратом пройти, другой курс другим. Можно взять свечи виферон или генферон 500 тыс , принимать по 1свече на ночь 10дней. все начинайте одномоментно. Если выявится инфекция, напишите, необходима коррекция лечения.

После заражения уреаплазмой уреалитикум или парвум, симптомы могут проявиться как через несколько дней, так и через месяц. Исходя из этого, нельзя с уверенностью сказать, сколько будет длиться инкубационный период.

Хронизация процесса происходит через месяц, при условии, что лечение не проводилось. Клиническая картина становится неинформативной, и болезнь переходит в стадию ремиссии.

Влагалищные выделения – как правило, довольно скудные, не имеющие запаха и цвета. Наряду с этим, если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут принять резкий неприятный запах и изменить окраску на зеленоватую или желтую.

Болезненные ощущения – как правило, локализируются в нижней части живота, проявляются по режущему типу. В данном случае уреаплазмоз с большой долей вероятности дал осложнения на придатки и матку.

Проблемы с мочеиспусканием – позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все более частыми, сопровождаясь, при этом, болезненными ощущениями, резями, жжением.

Проблемы с половой функцией – пациентке становится больно и дискомфортно заниматься сексом. Неприятные ощущения появляются в процессе полового контакта и сохраняются после завершения такового.

Очаг уреаплазм в горле или лжеангина – редкое явление, и говорит о проблемах в иммунной системе. Если заражение произошло во время орального секса, могут появиться признаки, характерные для ангины или стоматита: налет на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в ротоглотке, затруднение глотания, привкус во рту и пр.

Важно! Обязательно сходите к врачу после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, если подобная связь произошла. Даже если уреаплазмоз сохраняет бессимптомное течение, он может привести к множеству тяжелых неблагоприятных последствий.

Фото выделений

Выделения, если конечно они есть, могут выглядеть примерно так:

Боли и температура

Могут возникнуть неспецифичные симптомы, сопровождающие многие заболевания, хотя такое бывает нечасто:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• головные боли;
• боли в нижних отделах живота.

Какие симптомы характерны для острого воспаления?

• Острый уретрит. Если инфекция поражает мочеиспускательный канал (одна из самых распространенных форм заболевания), то женщина отмечает следующие симптомы:
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания (зуд, жжение, возможны боли);
  • гиперемия прилежащей кожи и слизистой;
  • обильные выделения, которые в самых тяжелых случаях могут приобретать гнойный характер.
• Острый цистит. В случаях, когда инфекция «идет вверх», в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка мочевого пузыря. Женщины при этом отмечают:
  • острые боли в нижних отделах живота (в проекции мочевого пузыря), а также в области промежности;
  • боли при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях возможно появление примеси крови в моче.
• Острый вагинит (кольпит). Уреаплазма может также поражать слизистую половых путей. Воспаление слизистой оболочки влагалища – один из наиболее частых вариантов локализации патологического процесса. Пациентки, страдающие от вагинита, отмечают:
  • обильные выделения (могут быть слизистыми, кровянистыми и даже гнойными);
  • зуд и ощущение жжения в области промежности;
  • покраснение и отек прилежащей кожи;
  • выраженную болезненность во время полового акта.
• Острый цервицит. Воспаление шейки матки является признаком того, что инфекция «идет вверх» по половым путям. Симптомы уреаплазмы у женщин в таком случае включают:
  • боли внизу живота, в области промежности, возможно также в области поясницы;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • обильные влагалищные выделения;
  • диспареунию.
• Острый эндометрит. Воспаление эндометрия – является, пожалуй, самой редкой среди возможных форм уреаплазмоза. Однако о ней следует помнить, ведь проявляется она неспецифичными симптомами, вызывает значительные трудности в диагностическом плане, довольно часто с трудом поддается лечению. Среди возможных симптомов:
  • боли внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышение температуры тела до субфебрильных, а также до фибрильных цифр.
• Острый сальпингит. Воспаление, поражающее слизистую оболочку маточных труб, как правило, не имеет специфических проявлений. Все те же боли внизу живота и нарушения цикла должны послужить сигналом для обращения за медицинской помощью;
• Острый оофорит. Яичники также может поражать уреаплазмоз, симптомы при этом будут неспецифичны, по аналогии с острым сальпингитом;
• Острый сальпингоофорит. Данная форма заболевания предусматривает сочетанное поражение воспалительным процессом яичников и маточных труб.

Симптомы хронического уреаплазмоза

Когда происходит хронизация воспалительного процесса, уреаплазмы, оседая на слизистых оболочках органов половой системы, пребывают в полной готовности к активизации в любой момент.

Обострения могут происходить при снижении защитных свойств организма, вызванных простудными и воспалительными заболеваниями, физическими нагрузками, изменениями гормонального фона и т.д. Во время обострений может наблюдаться повышение температуры тела и признаки интоксикации организма.

Кроме того, любая женщина должна насторожиться и заподозрить у себя наличие уреаплазмоза в запущенной форме, при обнаружении следующих признаков:

• учащенного мочеиспускания;
• общего неважного самочувствия;
• прозрачных слизистых выделений из половых путей;
• болевых ощущений, локализующихся в нижней части живота и усиливающихся в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Конечно, не все эти симптомы могут указывать именно на хронический уреаплазмоз, так как существует довольно много других гинекологических заболеваний, характеризующихся схожей клинической картиной. Однако любой из вышеописанных признаков уже свидетельствует о наличии какой-либо патологии, которую необходимо диагностировать и вылечить во избежание развития осложнений, некоторые из которых могут быть весьма тяжелыми.

Диагностика уреаплазмоза

Перейти к разделу диагностика >>

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения;
2. Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели;
3. Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены;
4. Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

О подготовке к диагностике >>

Осложнения

Что будет, если безответственно отнестись к симптомам и не начать лечение вовремя?

• Вторичное бесплодие, которое является следствием продолжительного воспалительного процесса в шейке матки и маточных трубах. Даже после адекватного лечения уреаплазмоза врач может обнаружить, что маточные трубы непроходимы для яйцеклеток;
• Цистит (воспаленный мочевой пузырь) и хронический уретрит (хроническое воспаление уретры) возникают как результат восходящей инфекции;
• Восходящий пиелонефрит обнаруживается при восхождении возбудителей выше мочевого пузыря к почкам;
• Вагиноз – осложнение, доставляющее неудобства и болезненные ощущения при половом акте;
• Нарушение регулярности менструального цикла;
• Аднексит – воспалительный процесс, захватывающий придатки матки (яичники, маточные трубы, связки);
• Оворит – воспаление яичников.

Подробнее:

• Лечение для женщин;
• Уреаплазмоз у ребенка;
• Все антибиотики и схемы лечения;
• Возможно ли лечение свечами?
• Последствия уреаплазмоза.