Болит горло после лидокаина

Жалобы на боль в горле после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) достаточно распространенное явление. ФГДС является малоинвазивной процедурой, при которой с помощью длинной трубки, снабженной оптиковолоконной системой и каналом для введения различных инструментов (например, щипцов для выполнения биопсии), осматривают состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Но как любое инструментальное исследование, гастроскопия может вызывать побочные эффекты и осложнения, причиной появления которых может стать как непрофессионализм врача, так и несоблюдение пациентом правил подготовки и проведения диагностической процедуры. Независимо от причин, если более 1–2 дней болит горло после ФГДС – это является поводом для обследования состояния слизистой пищевода с целью выявления степени ее повреждения или наличия воспалительных процессов.

Причины боли

Основной причиной появления боли после гастроскопии является появление микротравм слизистой, возникающих вследствие неаккуратного введения гастроскопа в пищевод. Подобное явление наблюдается как при грубых действиях врача, так и при неадекватном поведении пациента во время процедуры. Для проведения ФГДС с наименьшим травматизмом, от пациента требуется беспрекословное подчинение указаниям врача и максимально возможное сохранение неподвижности (изменение положения производится по команде), особенно во время введения зонда.

Толщина трубки современного гастроскопа составляет 5,2 мм

Появление травм могут спровоцировать:

• резкие движения пациента;
• самостоятельное выдергивание зонда;
• сильные рвотные позывы;
• сознательный отказ от совершения глотательного движения (продвижение гастроскопа наименее травматично в момент глотания);
• спазм гортани.

Важно! Очень часто сильная болезненность появляется, когда диагностику проводят с помощью старого оборудования, толщина гастроскопа в котором значительно больше, чем в современных моделях.

Одним из распространенных осложнений, вызванных микроповреждениями слизистой, является воспаление. Это связано с тем, что микротрещины становятся своеобразными воротами для проникновения инфекции, сопровождающей заболевания ЛОР-органов. В этом случае, кроме боли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• гиперемия зева;
• отечность горла;
• ощущение жжения;
• першение.

Происхождение боли может носить неврологический характер. Подобный диагноз ставят, если боль отличается чрезвычайной интенсивностью и длительностью, но при проведении детального дообследования, например, при помощи рентгена с барием, никаких патологических изменений в верхнем желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.

В этом случае, боль может сопровождаться следующими симптомами:

• затруднения при глотании;
• спазм пищевода, даже при употреблении жидкой или протертой пищи;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры.

При перфорации слизистой желудочно-кишечного тракта эндоскопической аппаратурой могут присутствовать любые из вышеперечисленных симптомов, сопровождающиеся кровянистыми выделениями во время отхаркивания (при повреждении трахеи) или во время рвоты (при повреждении пищевода или желудка).

Введение эндоскопа в желудок производится через пластиковый загубник

Как подготовиться к процедуре, чтоб избежать осложнений

Несоблюдение правил подготовки к гастроскопии может не только осложнить работу врача, но и стать причиной возникновения осложнений. Основным правилом для пациента при проведении ФГДС, является отказ от приема пищи за 8–12 часов до обследования и исключение из рациона продуктов, способных надолго задерживаться в желудке (шоколад, кофе, острые блюда).

Употребление этих продуктов не только затрудняет осмотр внутренней поверхности ЖКТ, но и стимулирует выработку желчного секрета, который в процессе врачебных манипуляций неизбежно попадает на поврежденную слизистую.

Режим питания следует соблюдать и непосредственно после проведения процедуры. Не следует, есть сразу после гастроскопии, так как горло и пищевод, в это время находятся под действием анестезирующего вещества – Лидокаина и употребление грубой, горячей или острой еды может нанести серьезный вред, нечувствительные на момент принятия пищи, тканям. Вся употребляемая в дальнейшем еда должна быть комнатной температуры и не содержать грубых волокон.

Курение перед ФГДС усиливает секрецию желудочного сока и желчного секрета

Что делать?

Что делать если горло все-таки болит? Для того чтобы снизить травмирующее воздействие пищи на поврежденную слизистую, непосредственно перед едой, следует выпить чайную ложку оливкового, льняного или облепихового масла. Это не только облегчит скольжение пищи по гортани и пищеводу, но и ускорит процесс регенерации.

Для устранения спазмов, сопровождающих неврологические расстройства до и после проведения гастроскопии целесообразно принимать мягкие успокаивающие средства:

• Афобазол;
• Персен;
• Ново-пассит.

Также положительный эффект при болях, сопровождающихся спазмом или ощущением комка в горле, оказывают спазмолитические средства:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• Метоспазмил.

Предупредить развитие воспалительных процессов и ускорить восстановление повреждений слизистой поможет систематическая обработка горла антибактериальными спреями, которые обладают не только антисептическими свойствами, но и благодаря входящему в состав эфирному маслу, оказывают смягчающее и легкое обезболивающее действие. В список самых распространенных спреев входят:

• Гексорал;
• Ингалипт;
• Эвкалипт;
• Пропосол.

С этой же целью применяют полоскания горла следующими антисептическими средствами:

• раствор Хлоргексидина;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Фурациллин.

Полоскать горло следует не менее 3–4 раз в день до исчезновения болевых симптомов.

Важно! Для повышения эффективности, процедуру следует проводить после промывания горла теплой кипяченой водой и не употреблять еду или питье в течение 30 минут после полоскания антисептическим раствором.

Для приготовления раствора для полоскания 1 столовую ложку Хлорофиллипта разводят в стакане воды

Вопреки распространенному мнению об эффективности соды в качестве антибактериального средства, не следует ее применять при боли в горле после проведения ФГДС, так как мелкодисперсные составляющие содового раствора могут вызвать еще большее раздражение слизистой и усилить неприятные ощущения.

Несмотря на относительную безопасность гастроскопии для пациента, незначительная болезненность после проведения диагностики присутствует практически всегда. Однако из всех диагностических процедур, проводимых для исследования состояния верхнего желудочно-кишечного тракта, ФГДС обладает наиболее высокой информативностью и достоверностью получаемых результатов. При соблюдении всех правил подготовки к процедуре, все негативные явления можно свести к минимуму, и уже на второй день забыть обо всех неприятных ощущениях.

Лидокаин – один из самых популярных анестетиков, которые используются российским врачами. Он широко применяется в стоматологии и при иных манипуляциях. Однако при неправильном подборе дозы может возникнуть передозировка Лидокаином, которая будет иметь серьезные последствия для организма.

Лидокаин представлен в разных формах выпуска. Он может быть в ампулах, спреем и т.д. Выбирают тот вариант, который будет максимально удобен.

Как Лидокаин влияет на организм?

Механизм воздействия препарата прост. Лекарственное средство имеет выраженный обезболивающий эффект за счет того, что блокирует потенциально зависимые натриевые каналы, за счет чего не генерируются импульсы в нервах и замедляется их проведение по волокнам. Лидокаином не только подавляют болезненные проявления, также с его помощью ингибируют импульсы прочих модальностей.

Действие его – 1,5 часа, если сочетать его с таким компонентом, как эпинефрин, то оно увеличивается до 2,5 часов. А интенсивность блокировки у препарата в 5 раз выше, чем у прокаина. Лидокаином пользуются, когда надо расширить сосуды и не вызвать раздражения на коже и слизистых.

Лидокаин применяется как у взрослых, так и у детей. Поначалу препарат проникает в те органы, где хорошее кровообращение – это обычно легкие, сердце и мозг. Также может обнаруживаться в грудном молоке и проникает через плаценту.

При наличии почечной недостаточности обезболивание надо просчитывать отдельно, так как он в такой ситуации может накапливаться в организме.

Внутрь принимать Лидокаин нельзя – он вреден. Сначала средство купирует боли, затем снижает тактильную чувствительность.

Если использовать Лидокаин в терапевтической дозировке, то последствия для сердца в виде дополнительных или ускоренных сокращений миокарда не проявятся. Для снятия приступа аритмии средство вводят инъекциями. Эффект наступает быстро, но длится недолго. Если вводить препарат внутримышечно, то эффект можно заметить максимум через 15 минут.

Лидокаин, последствия передозировки которым могут появиться в течение суток, должен использоваться только под присмотром врача.

к содержанию ↑

Какое количество приведет к передозировке

Передозировка Лидокаином – один из пунктов, которого многие боятся, когда им предлагают данный препарат. Естественно, многих волнует вопрос: какое количество может привести к переизбытку средства в организме. Расчет необходимого количества рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Во избежание передозировки (а может даже быть и летальный исход) советуют использовать минимальные показатели, которые при этом вызывают стойкий обезболивающий эффект.

У взрослых максимум для разового парентерального введения определяется по формуле 5 мг на кг массы тела, но при этом количество не должно превышать 300 мг в течение часа. Максимум средства в сутки – 2000 мг.

Максимальная доза Лидокаина у ребенка – 4 мг на кг веса в сутки. Для детей до 3 лет не больше 1,25 мл, не более 4 раз в сутки. Если вводят внутривенно, то не более 1 мг на кг веса. Если превысить эти дозы, разовьется передозировка.

Как правило, если соблюдать все правила использования при местной обработке кожи и слизистых, передозировки не произойдет. Но если его используют в таких отраслях медицины, как стоматология, хирургия, офтальмология, акушерство и т.д., то надо проявлять осторожность, т.к. Лидокаин может накапливаться в организме. И потребуется лечение уже от его переизбытка.

Передозировка средством может происходить в следующих ситуациях:

• При непереносимости компонентов препарата;
• При повышенной чувствительности;
• При использовании на тех участках кожи, где есть повреждения;
• При введении внутрь сосудов;
• При ускоренном всасывании с той области, где отмечается повышенное количество сосудов;
• При использовании не по назначению.

к содержанию ↑

Признаки переизбытка средства

Важно знать первые симптомы и признаки, указывающие на то, что было введено слишком много медикамента. Как правило, говорят, что появляются симптомы, характерные для угнетения центральной нервной системы и сердца с сосудами. Интоксикация будет двигаться поступательно, тяжесть процесса нарастает постепенно.

Признаки передозировки

На это укажут следующие признаки:

• Покалывание в области рта и ощущение мурашек здесь же;
• Потливость;
• Бледность кожи;
• Озноб;
• Желание поспать либо, наоборот, ощущение возбуждения и желания двигаться, что-то делать;
• Онемение языка;
• Головокружение, возможны боли в голове;
• Повышенная чувствительность к звукам и появление шума в ушах;
• Проблемы со зрением;
• Мышечный тремор;
• Понижение давления;
• Снижение частоты пульса.

В тяжелых случаях возможна даже остановка сердца. Опасность передозировки становится значительно выше, если препарат вводят внутривенно.

Когда Лидокаин используют в родах, при избыточном его количестве возможны проблемы у плода – будет отмечаться угнетение его сердечного ритма и дыхания, вплоть до остановки дыхания вовсе.

к содержанию ↑

Симптомы отравления Лидокаином

По мере развития негативных реакций после введения избыточного количества препарата симптомы первичные могут усиливаться или дополнятся другими. В списке таких состояний:

• Переход мышечного тремора в судороги;
• Угнетенность сознания, т.е. предобморочное состояние;
• Кожа приобретает синий оттенок, такими же становятся и слизистые;
• Существенное падение давления;
• Человек периодически теряет сознание;
• Спонтанная остановка дыхания;
• Кома;
• Летальный исход.

Зависисимость от концентрации

Результаты у таких вариантов могут быть довольно печальными, включая смерть. Отравление Лидокаином – опасное состояние, и необходимо быстро оказать человеку первую помощь, чтобы его стабилизировать. Лечение же дальше будет определять врач. Ведь передозировка Лидокаина, последствия которой непредсказуемы, может привести к осложнениям.

к содержанию ↑

Правила первой помощи

Что делать, если спрей или инъекции препарата вызвали проблему? Конечно же, если практически смертельная доза Лидокаина была введена человеку, и появились признаки отравления им, необходимо оказать ему первую помощь. Выполняется она по следующей схеме:

1. Вызов бригады скорой помощи – здесь важно сообщить оператору, принимающему вызов, специфические признаки проблемы, включая падение давления, ускорение сердцебиения и т.д.
2. Необходимо прекратить воздействие препарата: если он наносился на кожу, например, в виде спрея, следует его тут же смыть под сильным потоком воды, если его поставили в виде капельницы, следует выключить ее немедленно.
3. Человека, пострадавшего от Лидокаина, необходимо уложить на спину и проследить, чтобы к нему был доступ воздуха – для этого надо расстегнуть пуговицы рубашки или закатать стягивающий ворот кофты.
4. Надо следить за состоянием языка, чтобы он не западал, если человек теряет сознание, также необходимо отслеживать, чтобы человека не рвало, а если это происходит, то его голову следует повернуть набок во избежание захлебывания.
5. Провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи, если останавливается дыхание или сердце перестает биться.

к содержанию ↑

Антидот

Многих интересует вопрос: есть ли препарат-антидот, с помощью которого можно улучшить состояние человека, снизить интенсивность проявления симптомов передозировки и улучшить состояние человека быстро.

Как показывают научные исследования и опыт врачей, антидотов на сегодняшний день не существует. Максимум, что могут предложить врачи, введение препаратов по симптомам.

Так, при наличии судорог поставят спазмолитики и противосудорожные препараты, например, диазепам и тиопентал. Для коррекции работы сердца антиритмики или атропин. В запущенных случаях в качестве антидота могут предложить переливание плазмы, если большое количество препарата попало в кровяное русло. И использовать их стоит обязательно, т.е. проблемы могут быть тяжелыми.

к содержанию ↑

Когда требуется медицинская помощь?

Если симптомы передозировки были легкими, что не сильно отразилось на состоянии пациента, многим кажется, что и так отпустило. На самом деле обратиться за квалифицированной медпомощью надо обязательно. Ведь эффект может быть и отсроченным. А результаты у передозировки Лидокаином бывают опасными, причем смертельно – остановка сердца может произойти и позже. Поэтому делать надо следующее – обращаться к врачу.

Ну и, конечно же, нельзя откладывать визит к врачу, если наблюдались:

• Проблемы с координацией;
• Потеря ориентации;
• Наличие заторможенности;
• Резко поменялось давление и т.д.

Тут не стоит откладывать, надо ехать в больницу прямо в скорой помощи, которая была вызвана.

к содержанию ↑

Стационарное лечение

Бывает и так, что на фоне передозировки средства может потребоваться лечение в стационаре. Госпитализируют пострадавшего обычно сразу же, если его состояние вызывает опасение.

Врачи скорой помощи проведут все необходимые мероприятия по устранению последствий отравления Лидокаином, а после транспортируют пострадавшего до лечебного учреждения. Дальше его состоянием будут заниматься профильные врачи.

к содержанию ↑

Механизм воздействия на ребенка или взрослого

Развивается реакция на переизбыток средства довольно быстро. Хотя в некоторых случаях она может быть отложенной и проявить себя в течение суток.

Стоит понимать, что у детей реакция будет более быстрой, т.к. у них все процессы заметно ускорены. Это связано и с меньшей массой тела, и с меньшим ростом, и с более ускоренным метаболизмом.

к содержанию ↑

Побочные эффекты Лидокаина

Лидокаин, как и многие другие лекарственные средства, имеет определенные побочные эффекты. Среди них:

• Чувство эйфории;
• Повышенная нервозность;
• Светобоязнь;
• Двоение в глазах;
• Подергивания в определенном ритме глазного яблока;
• Проблемы с сердечной проводимостью.

Бывает и так, что определенные реакции идут со стороны пищеварительной системы – они проявляются в виде рвоты и тошноты. Эффекты эти неприятны и должны быть озвучены у врача.

к содержанию ↑

Последствия передозировки и осложнения

Состояние передозировки Лидокаином чревато тем, что могут развиться осложнения. Причем они в большинстве случаев будут острыми. Обычно все они проявляются в течение первых суток. В числе осложнений называют:

• Остановку дыхания на фоне паралича диафрагмы – в этой ситуации требуется немедленная интубация легких;
• Проблемы с сердцем;
• Резкое падение давление;
• Ухудшение или даже полная остановка кровоснабжения органов и систем организма на фоне развившегося коллапса.

 Загрузка …

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Профилактика проблемы

Как обычно это бывает в медицине проблему отравления Лидокаином лучше предупредить, чем лечить. Ведь следствия такого воздействия могут быть крайне тяжелыми. Поэтому стоит побеспокоиться о профилактике. Она в данной ситуации одна – следить за количеством лекарства.

Если есть возможность, стоит заранее сделать аллергопробу на такой вид обезболивания, чтобы точно знать, ждать ли от Лидокаина подвоха. Передозировка Лидокаина нередко становится сюрпризом для человека, но ее надо по максимуму избежать.