Болит горло пожелтел язык
Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий, которые выполняются при появлении жалоб на боль в горле. Это позволяет сразу же отбросить часть наиболее неподходящих предположений об этиологии боли (например, наличие инородного тела, повредившего слизистую оболочку), дополнить анамнез (сведения о развитии и признаках заболевания, полученные со слов пациента) объективными данными. Наличие и описание характеристик налёта, покрывающего язык, могут помочь в установлении диагноза. О чём свидетельствует красное горло у ребенка и белый налет на языке?Почему налёт в сочетании с болью в горле появляется у взрослого человека? В этом следует разобраться сразу после возникновения симптомов.
Причины
Налётом называют наслоение различных оттенков (от белесоватого до коричнево-чёрного) на поверхности слизистой оболочки, которое при поскабливании снимается полностью либо частично. При заболеваниях налёт образуется, как правило, в результате воспалительного процесса и представляет собой скопление микроорганизмов, эпителиальных клеток и слизи. На его окраску влияет тип патологии (в частности, присутствие бактерий, способных образовывать пигмент), употребление определённых продуктов питания, лекарственных веществ, курение.
Хотя язык здорового человека в норме имеет бледно-розовый цвет, небольшое количество налёта неплотной структуры иногда присутствует даже вне патологических изменений. Его можно заметить утром, после сна – до чистки зубов и приёма пищи. Осмотр полости рта в это время может натолкнуть на мысль о заболевании, поэтому необходимо обращать внимание на наличие иных симптомов и самочувствие в целом.
Если у человека болит горло, можно думать о множестве заболеваний, и зачастую это – инфекционно-воспалительные патологии глотки и миндалин. Изменения в полости ротоглотки могут включать наличие налёта при таких болезнях как:
- Фарингит.
- Первичный и вторичный тонзиллит (ангина).
- Скарлатина, дифтерия.
- Оральный кандидоз.
Под фарингитом понимают поражение слизистой оболочки глотки, под тонзиллитом – поражение миндалин. Первичный тонзиллит (банальная ангина) является самостоятельным заболеванием. Вторичная ангина сопровождает первичный патологический процесс – например, туляремию, брюшной тиф.
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; она считается инфекцией детского возраста. Проявления острого тонзиллита являются ведущими признаками в клинической картине наряду с интоксикационным синдромом и кожной сыпью. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, восприимчивость к нему очень высока. Кроме того, вероятно заражение даже при непрямом контакте – то есть при общении с человеком, который посещал больного скарлатиной.
Дифтерия является бактериальной инфекцией, встречается в различных формах. Налёт на языке характерен главным образом для распространённого (субтоксического) варианта течения. Наблюдается как у непривитых, так и у привитых людей, у второй группы пациентов картина чаще стёртая, без тяжёлых осложнений.
Оральный кандидоз (кандидомикоз) – это инфекционное заболевание ротоглотки грибковой (микотической) этиологии, спровоцированное грибами рода Candida. Заражение и колонизация слизистой оболочки происходит обычно в раннем детстве, источником инфекции являются окружающие люди, тесно контактирующие с ребёнком (в том числе мать). Если сразу после внедрения в организм инфекция никак себя не проявляет, в дальнейшем она рассматривается как эндогенная, поскольку грибы уже паразитируют в ротоглотке. Чаще всего оральным кандидозом страдают дети различных возрастных групп.
Налёт на языке всегда присутствует при лихорадке. Поскольку во время повышения температуры тела снижается активность секреции (выделения) слюны, возникает картина «обложенного языка».
Боль в горле при этом объясняется как воспалительным поражением, так и чрезмерной сухостью слизистой оболочки – для полноценного увлажнения необходимо достаточно пить, часто совершать глотательные движения.
Нельзя путать налёт на языке с проявлениями лейкоплакии – хронического заболевания, в основе патогенеза которого лежит патологическое ороговение эпителия. У больных лейкоплакией на спинке языка или другом участке слизистой оболочки образуется бляшка,имеющая различные размеры. Обнаружив её при осмотре рта после появления боли в горле, пациент может ошибочно связать между собой оба признака.
Фарингит и тонзиллит
Каким должен быть налёт на языке при боли в горле? Объективная картина зависит от вида заболевания. При ОРВИ, вирусном фарингите и тонзиллите основные признаки можно включить в перечень:
- При осмотре выявляется красное горло и белый налёт.
Пациентов беспокоит боль различной интенсивности, а налёт обнаруживается на фоне сухости слизистой оболочки языка. Основной источник дискомфорта – болевой синдром; наличие наслоения на языке обычно не провоцирует неприятных ощущений.
- Незначительное количество наслоений.
Налёт располагается тонким слоем в участке спинки языка, иногда – исключительно по краям в виде своеобразной «каёмки», реже – покрывает всю поверхность слизистой оболочки.
- Удаление при обработке слизистой оболочки.
Наслоения частично или полностью исчезают при полоскании горла, употреблении воды, чая либо другой жидкости.
Налёт на языке не всегда совпадает по цвету и другим характеристикам с наслоениями на миндалинах.
Язык может быть сухим, покрытым беловатым налётом полностью или по краям, а на нёбных миндалинах при этом обнаруживаются желтовато-белые точки, свидетельствующие о вероятности фолликулярной или лакунарной ангины. Также следует помнить, что налёт при банальной ангине чаще всего не выходит за пределы миндалин, что является важным дифференциальным признаком при сомнениях касательно наличия у пациента дифтерии.
При первичной бактериальной ангине налёт может приобретать белый или желтоватый оттенок, сочетается с неприятным запахом изо рта. Ангина у больных туляремией сопровождается наличием бело-серого необильного наслоения, причём это необязательный признак. При брюшном тифе ангина не всегда встречается в клинической картине, но даже при её отсутствии классическим симптомом считается язык, покрытый жёлто-коричневым налётом с отпечатками зубов.
Скарлатина и дифтерия
И скарлатина, и дифтерия привычно рассматриваются как «детские» заболевания. У взрослых людей они регистрируются очень редко. Скарлатина проявляется сильной болью в горле, повышением температуры тела и значительным ухудшением общего состояния. Что касается изменений языка, можно отметить несколько типичных для этого заболевания характеристик:
- появление налёта в начальном периоде (с 1 по 3–5 день болезни);
- последовательное очищение языка начиная с кончика (со 2 дня заболевания);
- появление малиновой окраски и выступающих сосочков языка после исчезновения налёта.
Для скарлатины характерен беловатый налёт, который без труда снимается, не оставляя дефектов слизистой оболочки. По краям языка могут быть заметны отпечатки зубов. Малиновую окраску его поверхность приобретает вследствие десквамации (отшелушивания) эпителия. При стёртой форме присутствует только незначительный налёт, «малиновый язык» обнаруживается редко. В случае атипичного течения вероятно уплотнение наслоений, приобретение ими грязно-серого оттенка.
Распространённая субтоксическая форма дифтерии характерна для непривитых пациентов, ей свойственна фебрильная лихорадка (38–39 °C), выраженная слабость и интоксикация. Возможно не только двухстороннее, но и одностороннее поражение. Боль в горле умеренная или интенсивная, особенно беспокоит пациента при глотании.
Налёт локализуется за пределами поражённых миндалин не только на языке, но и на стенках глотки. При этом во время осмотра заметен выраженный отёк миндалин и других структур ротоглотки, вовлечённых в патологический процесс, отёчность шеи. Налёт при дифтерии:
- Плотный.
- Блестящий.
- Плёнчатый.
Он имеет белый, жёлтый, серовато-белый или желтовато-серый оттенок, располагается на фоне покраснения слизистой оболочки. Даже после удаления плёнчатые наслоения повторно формируются в той же области. Они имеют настолько плотную структуру, что не растираются на предметном стекле или другой твёрдой гладкой поверхности. Кроме того, плёнки толстые и тонут при погружении в ёмкость с водой, поскольку плотность фибрина превышает плотность воды.
Удалить плёнки в случае дифтерии трудно; слизистая оболочка при этом кровоточит. Повреждение слизистой оболочки при попытке снятия плотно прилегающей плёнки является одним из классических признаков дифтерии. Растирание плёнки и опускание в воду некоторое время использовалось для быстрой диагностики заболевания. Иногда к этим действиям прибегают и сейчас, но процедуру диагностического удаления должен выполнять врач, иначе высока вероятность травмы. Кроме того, обязательно подтверждение диагноза культуральным исследованием (посев отделяемого из ротоглотки на питательные среды), серологическими методами (иммуноферментный анализ).
Оральный кандидоз
Поскольку грибы Candida присутствуют на слизистой оболочке постоянно, но становятся причиной заболевания только в определённых условиях (иммунодефициты, приём антибактериальных препаратов, раннее прекращение грудного вскармливания, нарушение гигиены и др.), оральный кандидоз является аутоинфекцией. Налёт при этом заболевании может быть:
- точечным, островчатым или сплошным;
- пенистым, творожистым, плёнчатым;
- белым, желтоватым.
Боль в горле при кандидозе обычно не бывает интенсивной. Исключением является тяжёлая форма течения, при которой налёт покрывает всю поверхность слизистой оболочки ротоглотки, плотно спаян с ней и трудно снимается. Наслоения имеют форму плёнок, поверхность которых грязно-серая, а нижние слои, остающиеся после частичного удаления, белые.
При лёгкой и среднетяжёлой форме боль умеренная, сопровождается сухостью во рту и глотке. В первом случае налёт локализуется только на языке и/или щеках, его легко удалить, после чего обнажается покрасневшая неповреждённая слизистая оболочка. Во втором случае грибы поражают не только поверхностные, но и глубокие слои эпителия. Наслоения располагаются на языке, щеках, твёрдом нёбе, губах, убрать их сложно, при попытке это сделать слизистая оболочка повреждается, иногда кровоточит.
Ведущий симптом классического течения орального кандидоза – творожистый белый или жёлтый налёт в полости рта (в том числе на языке).
Для более точного описания существует сравнение наслоений со свернувшимся молоком. Чаще встречаются лёгкие формы заболевания, которые характеризуются ограниченным, иногда точечным поражением.
Лечение
Чтобы помочь пациенту, используются следующие варианты лечения:
- Этиотропное.
Это различные виды антибактериальных препаратов (Амоксициллин, Цефуроксим) при бактериальном фарингите и тонзиллите, антитоксическая противодифтерийная сыворотка при дифтерии, антимикотические средства (Дифлазол, Дифлюкан) при кандидозе. Также применяются местные антисептики, антибиотики и антимикотики в таблетках, спреях, растворах (Анзибел, Биопарокс, Экалин).
- Патогенетическое и симптоматическое.
К этой группе относятся противовоспалительные средства – как правило, местного применения (Тантум Верде, Исла-моос), жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол), болеутоляющие (Стрепсилс Интенсив) препараты. Также показано полоскание горла (отвар ромашки, настойка календулы, шалфея, Хлоргексидин).
- Коррекция режима, питания.
Необходим постельный режим при лихорадке, приём в пищу только тёплых, комфортной температуры блюд и напитков, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, отказ от курения, алкоголя.
При тяжёлой форме течения любого заболевания с поражением ротоглотки и миндалин необходима госпитализация, проведение дезинтоксикационной терапии (раствор хлорида натрия, глюкозы, Декстроза, Реополиглюкин). В лечение орального кандидоза включают пробиотики (Биофлор, Бифинорм), при этом ограничивают количество углеводов в питании.
Лечение дифтерии проводится только в условиях инфекционного стационара.
Целенаправленно счищать или смывать налёт не требуется: 
он исчезает при правильном лечении. Нельзя самостоятельно удалять плёнки при дифтерии или оральном кандидозе. Это создаёт условия для вторичного инфицирования, и горло будет болеть ещё сильнее.
Наличие налёта на языке у пациента, которого беспокоит боль в горле, не может рассматриваться как достаточный для установления диагноза признак. Нужно оценивать все симптомы, которые выявлены при опросе и осмотре, а также в ходе проведения лабораторных и инструментальных исследований. Стоит понимать, что в некоторых случаях можно столкнуться не с классической, а с атипичной формой течения заболевания, при которой основные проявления будут выглядеть иначе ожидаемых. Назначать лечение должен только врач, особенно если пациент – ребёнок.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
3 553
Если чувствуется дискомфорт в носоглотке, необходимо произвести осмотр рта. И если там обнаруживается красное горло и желтый язык, то необходимо всерьез рассмотреть причины их появления.
Алекс Дим
26-04-2017, 19:13
Налет на языке образуется в результате наслоения разноцветных частиц, которые легко удаляются. Чаще всего налет белого цвета. Но при инфицировании налет может иметь цвета от желтого до коричнево-черного. Он изменяет свой цвет под влиянием патогенных микроорганизмов. Также влияют на цвет лекарства и вредные привычки.
Болезни, сопровождающиеся красным горлом и желтым языком
Но если к изменению цвета налета добавляется и покраснение в горле, тогда следует рассмотреть следующие заболевания:
- ангина и инфекционные заболевания;
- кандидоз во рту;
- фарингит.
При ангине боль в горле очень сильная, пить и есть очень больно. Налет покрывает язык и миндалины. Само горло очень красное. Эти симптомы часто сопровождаются повышенной температурой. В лечении используются антибиотики.
Очень распространенным явлением есть кандидоз (стоматит) ротовой полости. Так, на слизистой возникают белые язвочки, которые с каждым днем увеличиваются в размерах. Язвы появляются на языке и губах. Процесс жевания становится очень болезненным. Температура часто повышенная (особенно у детей) и вызывает покраснение горла. В лечении используются противогрибковые препараты.
Фарингитом называется воспаление слизистой оболочки рта. Причины его появления разные: вирусы, инфекции, грибки и влияние химических факторов. Часто развивается как следствие кариеса, синусита или ринита. Его главный симптом – сухой, мучительный кашель. Лечат фарингит при помощи устранения фактора, вызвавшего покраснение в горле. Если это инфекции, то применяют антибиотики, если загрязненный воздух – то защищают органы дыхания специальными масками. Но лучшей терапией будет смена окружающей среды на незагрязненную.
Как видите, причин много. Но если у вас наблюдается красное горло и желтый язык, то лучшим выходом будет вызвать врача. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Какие симптомы заражения глистами возникают и как от них избавиться?
О чем сигнализирует тошнота после еды?
Болит желудок, почему?
Возникла боль в желудке
Каким образом передается сибирская язва?
Заразность ушного клеща животных для человека
Головокружение перед сном
Десятка лучших препаратов для улучшения памяти
Опасные последствия нелеченного сифилиса
Как восстановить память человека?
Разновидности инфекций при беременности
Противовирусные порошки – недорогие, но эффективные
Боли в желудке во время беременности
Чем заразен человек
Память у пожилых людей
А вы знаете, что делать, если болят дужки горла?
Чем мыть школу при эпидемии гриппа?
Удалили желчный и теперь болит желудок
Кишечная инфекция. Инкубационный период.
Чем обработать глубокий порез на пальце?
Эффективные препараты при простуде
Какие виды отравления вызывают кашель?
На ухудшение памяти влияет много факторов
Высокая температура и болит горло. Народная терапия заболеваний
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Желтый налет на поверхности языка чаще встречается у взрослых и может оказаться следствием болезни или результатом других действий.
Такая особенность свойственна людям, которые много курят, особенно сигареты без фильтра. Желтизна на поверхности языка присуща кофеманам и любителям крепкого чая в больших количествах. Ненадолго шершавая поверхность пожелтеет после употребления пищи с соответствующими пигментами: цитрусовые, тыквенные, хурма, обыкновенная морковь способны вызвать нетипичный оттенок эпителия.
Иногда кремовый цвет наблюдается по утрам — в течение ночи условно-патогенная микрофлора во рту активизируется и вырабатывает каротиноидные пигменты, которые придают языку необычный тон. Желтизна на короткий срок может появиться в результате авитаминоза. Если налет возникает под влиянием субъективных условий жизни, то он распределяется равномерно. Человека редко беспокоит дополнительная симптоматика.
Во всех других случаях налет с различными оттенками желтизны, сопровождающийся болезненными ощущениями разного рода, свидетельствует о развивающихся заболеваниях.
Может ли желтый налет быть нормальным?
Желтовато-белый налет на языке может появляться летом, когда человек испытывает сильную жажду. Такой налет покрывает язык тонким слоем и быстро исчезает после приема достаточного количества жидкости.
Естественным будет налет желтого цвета после приема некоторых продуктов: морковки, цитрусовых, абрикосов, крепкого чая, напитков или мороженого, содержащих красители.
Также язык может окраситься при приеме некоторых лекарственных средств, например, фуразолидона, который применяют для лечения кишечных инфекций. Фуразолидон – порошок или таблетки желтого цвета, при внутреннем применении окрашивает мочу и слизистые оболочки в темно-желтый цвет. После отмены препарата желтизна проходит самостоятельно.
В остальных случаях желтый налет на языке должен насторожить.
Причины желтого налета на языке
У взрослых среди всех возможных факторов, способных привести к появлению желтого налета, стоит выделить наиболее распространенные:
- Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Как правило, желтизна языка возникает в результате загрязнения организма шлаками и токсинами или при развитии заболеваний желудка;
- Патологии поджелудочной железы или печении – это довольно частая причина появления желтого налета. Помимо самой желтизны, пациенты ощущают горечь во рту, что связано с возможными проблемами с желчью;
- Последствия приема некоторых медикаментозных препаратов. Например, язык может пожелтеть после приема витаминных комплексов. Это объясняется различными красителями, которые содержатся во многих витаминах. Длительное их применение и приводит к изменению цвета языка. Сильнодействующие антибактериальные препараты тоже могут вызвать желтизну;
- Протекание вирусных или респираторных заболеваний тоже может привести к пожелтению языка, но, кроме изменения цвета, у больного могут возникнуть дополнительные симптомы, например, повышение температуры тела, боль в горле. Согласно статистическим данным, желтый налет на языке чаще всего возникает при таких заболеваниях, как фарингит и простуда.
Есть и другие причины образования желтого налета у взрослых, например, курение, дефицит витаминов в организме, желтуха, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Спровоцировать появление желтизны может также мононуклеоз или развитие стрептококковой инфекции.
Нарушения функции печени
Наиболее часто ответ на вопрос, почему язык желтого цвета, связан с патологиями печени, а также внутрипеченочных желчных протоков. В такой ситуации нарушается обмен желчных пигментов. В итоге мягкие ткани организма, в том числе и слизистая языка, окрашиваются в желтый. Если произошло подобное, речь, скорее всего, идет о печеночной или паренхиматозной желтухе. Спровоцировать такое состояние могут следующие заболевания:
- Гепатит – воспалительный процесс печени, имеющий токсическое вирусное или алкогольное происхождение. В таком состоянии в организме происходит повреждение клеток печени, вследствие чего нарушается связывание прямого билирубина. Он является для организма токсичным. Проникая в кровь, желтый пигмент окрашивает мочу в характерный оттенок пива. Гепатит можно заподозрить, если пожелтел язык, у человека желтые зрачки, кожа, его беспокоит разбитость, слабость, боль в правом подреберье из-за растяжения капсулы увеличенной печени. В таком состоянии желтизна имеет лимонный оттенок.
- При циррозе печени гибнут клетки печени, и в ней образуются узлы. Восстановление структуры печеночной ткани при циррозе происходит неправильно, узлы сдавливают желчные протоки в печени, и в итоге нарушается как продукция желчи, так и ее отток. Происходит нарушение и дезинтоксикационной функции печени. Продукты белкового обмена попадают напрямую в кровь. В таком состоянии у больного увеличена печень (на поздних стадиях она уменьшена), его беспокоят тупые боли в области правого подреберья, зуд кожи. Нарушается память, сон. Также развивается желтуха. При этом и кожа, и язык окрашиваются в темно-желтый оттенок. Поэтому если у человека проявляются указанные признаки и темный желтый язык, на какое заболевание это указывает, нужно выяснить незамедлительно.
- Первичный рак клеток печени встречается относительно редко. Как правило, происходит поражение печени метастазами при опухолях поджелудочной железы, груди, прямой кишки, легких.
Заболевания желудка
От желтого налета на языке страдают люди, больные хроническим гастритом или имеющие в анамнезе диагноз – язва двенадцатиперстной кишки. При хронических заболеваниях часть желчи, вырабатываемой печенью, попадает в верхние отделы пищеварительной системы. Симптомы патологии дополняются тошнотой и приступами рвоты в ночное и дневное время, кислой отрыжкой, гнилостным запахом изо рта.
Еще одно заболевание, приводящее к эстетическому недостатку – дуодено-гастральный рефлюкс. Причина проблемы – слабость запирательного сфинктера, расположенного в выходном отделе желудка. Состояние провоцируют хирургические вмешательства, проводимые на брюшной полости; грыжи; период беременности; опухолевые процессы в кишечнике; бесконтрольный прием спазмолитиков и миорелаксантов.
Острый панкреатит, так же как и хронический гастрит, способен оказывать негативное воздействие на отток желчи из организма. Признаки воспаления поджелудочной железы – боль в верхней части живота, окрашивание языка в коричневые и желтые тона, ухудшение аппетита, тошнота.
Причиной налета на поверхности разговорного органа могут стать кишечные инфекции в острой стадии. Патологию провоцируют вирусы (энтеровирусы) и бактерии (сальмонелла, синегнойная палочка, тиф). Заболевание сопровождается частым жидким стулом, тошнотой и рвотой. Эти признаки постепенно приводят к обезвоживанию организма и появлению толстого слоя налета на языке. Чем интенсивнее признаки интоксикации, тем выраженнее обложенность слизистых оболочек рта.
Респираторные заболевания
Убрать с языка налёт бывает непросто, если в организм проникает вирус, провоцирующий респираторную патологию. Характерный симптом присутствует при тонзиллите, фарингите и даже обычной простуде, ослабляющей защитные силы организма. Помимо указанных признаков, наблюдается стойкое повышение температуры, боль в горле, першение.
Терапия начинается с приёма противовирусных лекарств, которые представлены каплями, таблетками, сиропами. Дальнейшее лечение назначается терапевтом исходя из развития патологии, наличия осложнений.
Прием определенных лекарств
Изменение цвета слизистой языка наблюдается и в процессе приёма некоторых препаратов (фуразолидон, акрихин, энтерофурил, сердечные гликозиды).
Такой эффект происходит по двум причинам: в состав средств включены компоненты с повышенной пигментацией, и из-за воздействия химических веществ на ЖКТ, печень, что провоцирует нарушение оттока желчи.
Диагностика
Если налёт на языке сопровождается заболеванием дёсен или зубов, то следует обратиться к стоматологу. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта требуют консультации гастроэнтеролога.
Каждый случай требует индивидуального подхода к определению причин жёлтого налёта. В первую очередь врач проводит осмотр языка и полости рта, интересуется сопровождающими симптомами, когда впервые появился налёт, после чего усиливается.
Из лабораторных методов рекомендуют сдать:
- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для оценки функциональных возможностей внутренних органов и выявления возможных патологий;
- анализ кала на яйца гельминтов необходим для исключения глистной инва