Болит горло при кисте в носу
Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – доброкачественное разрастание слизистой оболочки околоносовой пазухи, которое состоит из двух слоев тонкостенной слизистой оболочки, с расположенными в нем железками, которые вырабатывают жидкость (слизь), наполняющую кисту. Чаще всего это патологическое образование возникает в связи с тем, что выводной проток железы перестает функционировать и закупоривается, в результате железа переполняется секретом, растягивается, превращается в кисту, заполняющая часть гайморовой пазухи.
Кисты, находящиеся в верхнечелюстных пазухах, присутствуют у 20% людей
Чаще всего их обнаруживают случайно, после выполнения панорамных снимков на приеме у стоматолога или при обследовании околоносовых пазух при симптомах хронических и затяжных воспалительных заболеваний слизистой полости носа и околоносовых пазух (хронический и аллергический ринит, ринофарингит, синусит, полипы), особенно при постоянном наличии неприятных ощущений, которые сильно ухудшают повседневную жизнь.
Причины развития кисты
По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами.
Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом.
В итоге возникает шарообразное образование – это и есть гайморова киста.
Причинами, которые способствуют образованию кисты верхнечелюстной пазухи, считаются:
- При аномальное строение полости носа (опущение неба, неправильный прикус, деформация перегородки, неправильное строение соустья, которое мешает естественному прохождению воздушного потока).
- Хронические процессы воспаления в придаточных пазухах, которые способствуют закупориванию выводящего канала слизистых желез (гайморит, ринит аллергического или вирусного генеза).
- Заболевания стоматологического характера, которые локализуются в альвеолярных отростках на верхней челюсти.
- Полипозные разрастания в носу.
- Воспаление аденоидов и их разрастания.
- Вредные условия труда – постоянне выдыхание пыли или длительный контакт с химикатами. Такая ситуация вызывает активизацию слизистых желез, и избыточное продуцирование секрета.
- Травмы носа или верхней челюсти.
Симптомы и диагностика кисты гайморовой пазухи
Признаки кисты верхнечелюстной пазухи полностью зависят от размера самого образования и его размещения.
Если киста локализуется в нижней части гайморовой пазухи даже при больших размерах уплотнения – может не мешать пациенту, а при ее расположении в верхней части пазухи и небольшое образование вызывает крайне неприятные ощущения из-за давления на рядом размещенные нервы.
Признаками наличия кисты в верхнечелюстной пазухе могут быть:
- заложенность носа в правой или левой пазухе, в зависимости от расположения образования кисты;
- постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, особенно при изменении и положения тела и резких движениях;
- ком в горле;
- дискомфорт и боли в области верхней челюсти, иррадиирущие в глазницу и висок;
- появление головной боли, имеющей характер приступов, мигрени;
- болевые ощущения в области пазухи, возникающие при наклонах, нырянии в воду;
- выраженный дискомфорт около лба, височной и затылочной части;
- возможное головокружение;
- спонтанная раздражительность и уменьшение продуктивности труда;
- нарушение памяти, сбивается сон и становится хуже аппетит.
Так выглядит киста в гайморовой пазухе при эндоскопическом обследовании
При росте образования – киста начинает давить на окружающие нервы и ткани, тем самым, причиняя боль, отзывающуюся в височной части головы, в области глаз и зубов.
Диагностика
Основным методом диагностики кисты гайморовой пазухи является рентгенологическое исследование с последующей диагностической пункцией верхнечелюстной пазухи для уточнения диагноза
Дополнительными методами обследования – контрастная рентгенография придаточной пазухи носа и компьютерная томография, что позволяет уточнить размер кисты и ее расположение в гайморовой пазухе.
В современной медицине используют:
- Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
- Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
- Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
- Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи
Заниматься лечением кисты гайморовой пазухитерапевтическими способами бессмысленно, необходимо хирургическое вмешательство.
Такую кисту запрещается греть, воздействовать на нее физиотерапией из-за возможного развития гайморита в обширной стадии, а применение различных капель и спреев вообще бездейственно при таком диагнозе.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи – хирургическое:
- классическое оперативное вмешательство;
- эндоскопическое удаление кисты.
Хирургическое вмешательство проводится при уточнения диагноза и наличии показаний, которые определяются ЛОР- врачом индивидуально для каждого пациента, в основном когда имеются жалобы, которые снижают качество жизни – если киста мешает или доставляет дискомфорт в независимости от размера образования, даже если не превышает норму.
Показаниями к плановому оперативному вмешательству считается – наличие осложнений и самих жалоб пациентов.
Осложнениями кисты верхнечелюстной пазухи может являться:
- появления гайморита в хроническом состоянии с частыми обострениями;
- начало процесса отмирания костных тканей;
- при увеличении объема кисты – изменения анатомии самого черепа, иногда появляется ухудшение зрения и двоение в глазах из-за смещенных глазных яблок и уменьшения их подвижности. С этими жалобами пациент обращается за помощью к врачу-офтальмологу, а не к лору, что и приводит к запущенному состоянию заболевания.
При самостоятельном опустошении кисты верхнечелюстной пазухи (хотя и встречаемом не часто), когда она лопается, происходит вытекание внутренней жидкости через носовые проходы. Но осложнение при этом состоит в том, что некоторая часть жидкости может остаться внутри и спровоцировать начало процесса заражения тканей органов.
Верхнечелюстная киста, не причиняющая боли и дискомфорта пациенту, не вызывает надобности удаления, необходимо лишь показываться периодически лечащему врачу.
Операция по удалению кисты – методики
Самым распространенным методом оперативного лечения кисты гайморовой пазухи является классическая операция, которая заключается в проведении разреза под губой, вскрытии передней стенки пазухи и удалении кисты через этот разрез.
Эта хирургическая операция травматична, к тому проводится под общей анестезией и приносит пациенту дискомфорт, который отражается на протекании послеоперационного периода, но главным недостатком этого метода является нарушение целостности стенок пазухи.
Отверстие, которое делается в стенке пазухи, в процессе операции зарастает рубцами и закрывается костной тканью, а в дальнейшем нарушает физиологию слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Поэтому больные жалуются на дискомфорт в области верхней челюсти, а также они часто страдают рецидивирующими и затяжными синуситами.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи
Более физиологичным методом удаления кисты околоносовой пазухи является применение эндоскопической технологии, которая позволяет удалить кисту безболезненно, без разреза на лице и физиологично.
Эндоскопический инструмент вводится через нос через естественное отверстие, через которое сообщает полость носа и гайморову пазуху
Через него удаляется кистозное образование. Эта методика не требует применения наркоза, почти не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями.
Источник
Киста в носовой пазухе – патологическое формирование в носу, которое носит доброкачественный характер и представляет собой капсулу, наполненную жидкой субстанцией. Чаще всего формирование находят в придаточных пазухах. Их структура наилучшим образом приспособлена для того, чтобы передавать воздух, но в то же время выполнять защитную функцию. Пазухи устланы слизистой оболочкой, в полости которых есть железы, выделяющие слизь. Такое строение обеспечивает защиту пазух от пересыхания и респираторных инфекций. По различным причинам протоки могут закрываться, тогда слизистая жидкость будет скапливаться в эпителиальном пузыре. В некоторых случаях формирование может появиться и из собственной ткани.
В 4/5 случаев пузырь образуется в лобных частях пазух, это провоцирует частые головные боли, осложнения дыхания. 15% больных имеют кистовыдное образование в решетчатом лабиринте и лишь 5% — в гайморовых пазухах. Симптомы и лечение для каждого из видов патологии несколько отличаются.
Получив неприятный диагноз, вполне естественно, больной озадачивается вопросом, опасно ли заболевание. Для начала следует успокоиться и уяснить, что такие структуры не склонны к малигнизации. Однако киста и не рассасывается самостоятельно, поэтому в любом случае необходимо консультироваться с доктором и выполнять все терапевтические указания.
Причины кисты в носу
Как уже отмечалось, опухоли в носу в большинстве случаев обязаны своим появлением закупорке протоков секреторной жидкости от железы. Однако надо понимать, что причины, провоцирующие подобную блокировку совершенно различны:
- травмы носа – гематомы могут спровоцировать развитие образования;
- аномальное разрастание тканей, которое мешает нормальному воздухотоку, что приводит к увеличению давления в пазухе и формированию капсул;
- аллергические реакции, при которых увеличивается выработка муцина, протоки могут просто не справляться с таким количеством жидкости;
- простудные заболевания – при простуде организм ослаблен воспалительным процессом, а сосуды в носовой полости сужаются, в совокупности это может вызвать закупорку желез.
Практика показывает, что даже стоматологические проблемы могут вызывать подобную патологию, так как зубные корни сверху находятся очень близко к локации заболевания. В возникновении кистозной капсулы может быть виновато и неанатомическое строение носоглотки. Врожденный или приобретенный дефект носовой перегородки, к примеру, приводит к тому, что через правую и левую ноздрю проходит различный объем воздуха. Там, где воздуха больше, он не успевает нагреваться. Таким образом, появляется большая вероятность заболеть. А уже как следствие воспалительного процесса формируется киста.
В группе риска получить подобный диагноз находятся аллергики, люди с хроническими воспалительными заболеваниями, с неправильной перегородкой, с запущенными стоматологическими проблемами. Подобные состояния вовсе не означают, что в обязательном порядке у человека будет диагностирована киста, однако, вероятность её возникновения всё же выше.
Разновидности
По механизму образования выделяют такие типы кист:
- Истинные – пузырь заполнен секреторной жидкостью, а его стенки формируются из эпителиальных клеток, причиной их появления считается отечность слизистой вследствие воспалений.
- Ложные – такая киста спровоцирована не патологией носовой части, а воспалительными процессами в зубном корне, киста от зуба прорастает в гайморову пазуху и располагается там, ещё такое образование называют верхнечелюстной кистой.
По размещению капсулы в отделе носовой пазухи выделяют:
- лобные;
- кисты в клиновидной пазухе носа;
- кистовидные капсулы в решетчатых ячейках;
- гайморовы образования.
Учитывая симметричную структуру носоглотки, уточняется также сторона образования – в правой или левой пазухе.
Также формирования различают по виду внутреннего содержимого – в капсуле может быть:
- железистый секрет;
- гной;
- кровь и плазма.
Детализированная классификация на разновидности показывает, насколько остро стоит проблема. И в то же время она дает понять, что современная медицина прикладывает все возможные усилия для изучения патологии и поиска самых эффективных средств лечения.
Симптомы
Киста в носу долгое время может никак себя не выказывать. Для ранней стадии патологии характерна бессимптомность, а выявление недуга происходит в большинстве случаев совершенно случайно. Но с ростом капсулы проявления становятся видны, и чем больше пузырь, тем сильнее симптоматика:
- затрудненное дыхание через нос, изменить ситуацию не получается с помощью современных препаратов;
- боль в носоглотке, как правило, локализация соответствует зоне расположения пузыря, при надавливании на соответствующие участки болевые ощущения усиливаются и даже отдают в лобную часть головы;
- ощущение инородного тела в носу;
- если формирование давит на глазной нерв, то возможно двоение в глазах;
- если киста вызвана воспалительными процессами, а её содержимым является гной, то симптомы перекликаются с симптомами гайморита (головная боль, насморк, высокая температура, общая слабость).
Если больной продолжает игнорировать появившиеся симптомы и не идет к врачу, то они усиливаются вместе с ростом новообразования, что в конце концов чревато разрывом капсулы. Признаками такого состояния станут гнойные выделения из носа, отечность носогубной зоны, повышение температуры.
У детей, у которых ещё не прошла замена молочного зубного ряда на коренной, заболевание часто вызвано стоматологическими нарушениями и проявляется сильными болями в области верхней челюсти, заложенностью носа, слезоточивостью.
Современный уровень диагностической медицины позволяет обнаружить формирование на самых ранних стадиях, когда симптомы ещё не ярко выражены. Чем раньше больной обратится к врачу, тем менее болезненными будут проявления патологии, а лечение пройдет быстрее.
Диагностика
Симптоматическое диагностирование при кисте в пазухе носа не является полноценным, так как множество заболеваний отоларингологии имеют сходные признаки. Для определения заболевания особое внимание уделяется методам аппаратной диагностики и лабораторным анализам:
- рентгенограмма – выполняется в двух проекциях для объективной оценки и помогает оценить форму и размеры образования, но при деформации носовой перегородки изображение может быть искажено и не давать полного объема информации;
- эндоскопия – для внутреннего осмотра всех полостей носоглотки, современные аппараты позволяют также произвести забор тканей для детального анализа образования;
- гайморография – обследование с введением в полость контрастного вещества точно определяет место расположения образования и его размеры;
- МРТ – для тщательного анализа и определения природы капсулы, обследование позволяет отличить истинные кисты от одонтогенных (ложных), определяет их форму и размер. С этой же целью может проводиться компьютерная томография, которая дает не менее точные результаты, однако принцип работы КТ подразумевает использование радиоактивного излучения, поэтому данный метод не подойдет для частых повторных обследований.
Если в ходе диагностики обнаружена одонтогенная киста, которая от воспаленных корней зуба переросла в пазухи носа (подобное состояние возможно даже у ребенка) назначаются консультации стоматолога, который также оценит состояние ротовой полости. Во многих случаях после удаления кистозного образования пазухи носа потребуется устранение зубной единицы, хотя по возможности стоматолог проводит реставрацию.
Осложнения и последствия
Если обследования показали наличие малых образований (до 10 мм в диаметре), то врач может порекомендовать динамическое наблюдение и лечение с помощью препаратов. Однако малейшее отклонение от врачебных предписаний или полное их невыполнение приведет к ряду серьезных осложнений. Если вовремя не начать терапию, то рост кисты может привести к давлению на соседние ткани и органы, затрагиваются следующие зоны:
- глазная область – нарушается нормальное зрение, глаза часто устают, больной не может долго читать;
- лицевой нерв, давление на который вызывает сильнейшие мигрени;
- челюстная область – сильное давление может привести даже к деформации костей и усталостным переломам.
Последствиями невылеченной кисты в могут быть нагноения, хронический гайморит и даже сепсис, если жидкость попадет в кровоток. А осложнение дыхания вследствие крупного формирования приводит к общей нехватке кислорода в организме, нарушению работы сердечно-сосудистой системы и даже к проблемам с центральной нервной системой. Зная, чем опасна киста, мало кто готов игнорировать проблему.
Методы лечения
Способ лечения кисты в носу зависит от вида образования, его локализации и размеров. Негнойные формирования размером до одного сантиметра в диаметре, как правило, не вызывают сильного дискомфорта у больного. А лечащий врач порекомендует консервативные методы терапии – капли, спреи, медикаменты, и систематическое наблюдение прогресса в лечении. А вот крупные образования или с гнойными составами необходимо удалять. Оперативное вмешательство также будет рекомендовано в случае неэффективности медикаментозного лечения.
Некоторые пациенты предпочитают лечиться народными средствами. Многие врачи не отвергают полезность таких методов, однако настаивают на их вспомогательном характере. Любые процедуры по лечению образования в носу должны проводиться в согласовании с доктором.
Медикаментозное лечение
Консервативная терапия в данном случае направлена на устранение неприятных симптомов и заболеваний-провокаторов патологии. Полностью вылечить кисту, то есть убрать образование, не получится. Дело в том, что большинство образований имеет достаточно плотную структуру, которую препараты не растворяют.
В медикаментозной терапии применяются:
- противовоспалительные и антисептические препараты – для борьбы с воспалительным процессом, очищению слизистой поверхности органа;
- сосудосужающие – для нормализации дыхательного процесса, снятия отечности;
- муколитические – для нормализации оттока слизи;
- антигистаминные препараты, если отечность вызвана аллергией;
- спреи и капли для нормализации флоры.
Дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты. Порядок применения средств в комплексной терапии следующий – вначале носовые пазухи промываются спреями, избавляются от лишней жидкости, а затем в полость вводятся препараты специализированного воздействия.
Операции по удалению
Хирургическое лечение кисты назначают в том случае, когда диаметр образования в синусах превышает 8 мм, также хирургия показана при ярко выраженной симптоматике и развитии гнойного процесса.
Некоторые специалисты прибегают к пунктированию кисты, в ходе которого капсула образования прокалывается тонкой иглой и откачивается ее содержимое. При таком вмешательстве результат дает лишь временное облегчение, поскольку через определенный временной отрезом жидкость скапливается вновь. Чтобы полностью убрать патологию, нужны именно хирургические операции по удалению образований в пазухах носа. Рассмотрим более подробно, какими методами удаляют кисту в синусах.
Операция Колдуэлла-Люка
Это радикальная гайморотомия, которая является классическим методом борьбы с кистами в носу. В ходе процедуры инструменты вводятся через разрез под верхней губой во рту и удаляют глубоко расположенные образования. Поскольку операция производится без использования дорогого оборудования, ее стоимость привлекает большинство пациентов с подобными патологиями. Но есть у методики и ряд недостатков:
- происходит травматизация слизистой, подслизистой и костной ткани;
- операция проводится под общим наркозом;
- методика лечения может причинять пациенту боль;
- есть большая вероятность развития кровотечения;
- нужно от недели до 10 дней находиться в стационаре;
- на месте раны образуется рубец, могут образоваться спайки;
- после операции есть высокая вероятность развития гайморитов, ринитов, длительных выделений из носа, могут неметь и терять чувствительность щеки и губы.
Удаление лазером
Лазерное удаление кисты также производится через разрез над губой во рту, но в этом случае туда вставляется лазерный светодиод, разрушающий аномальный вырост, при этом одновременно происходит обеззараживание образовавшей после удаления кисты полости и полная остановка кровотечения. Этим методом можно удалять только маленькие капсулы диаметром не более 4 мм.
Эндоскопический метод
Наиболее щадящей считается эндоскопическая операция по удалению кисты, которая проводится специальным прибором, эндоскопом. Эндоскопическое удаление образования не требует нанесения пациенту никаких разрезов или проколов, все манипуляции производятся через физиологические отверстия (носовые ходы, соустье).
Перечислим основные преимущества удаления кистозных узлов эндоскопическим методом:
- в ходе манипуляции не травмируются ткани;
- участок, на котором удалялась киста, быстро заживает, при этом не образовываются рубцы или спайки;
- поскольку вмешательство происходит под контролем оптического прибора, все действия точные и не выходят за пределы рабочего поля;
- низкая вероятность осложнений и рецидивов формирования кист;
- в стационаре нужно находиться не более 2 дней, есть возможность проведения операции амбулаторно;
- эта методика может применяться в педиатрии;
- можно проводить под местным обезболиванием.
Народные средства
Лечение без операции народными средствами можно использовать лишь в качестве экстренной медицинской помощи либо как дополнение к основной терапии. Избавиться от кисты исключительно с их помощью полностью не удастся, можно лишь временно облегчить симптоматику, а это означает, что применение любых «бабушкиных» рецептов нужно согласовывать с лечащим врачом. Приведем одни из наиболее популярных рекомендаций для домашнего использования при кистозных образованиях в носу:
- если кистовидная капсула лопнула, нужно немедленно промыть носовую полость. Это можно сделать с помощью аптечного физраствора. Если его не нашлось под рукой, можно взять 0,2 л воды и развести в них 5 г соли и 5 г соды. Этот раствор нужно с силой втянуть в ноздрю и выпустить через противоположное отверстие;
- хорошими заживляющими свойствами обладает мед. Он не допускает инфицирования кистозных полостей после лопания, оказывая при этом мягкое воздействие на слизистую. Чтобы добиться положительного эффекта нужно на 20 минут ставить в нос со стороны имеющегося образования турунду, смазанную медом;
- чтобы устранить заложенность и не допустить распространения микроорганизмов можно использовать луковый сок. Делать это нужно крайне осторожно, чтобы не обжечь слизистую носа. Для этого нужно развести несколько капель сока водой и закапывать до 5 раз в сутки в нос.
Профилактика
Чтобы предотвратить формирование новообразования в пазухах носа нужно выполнять следующие рекомендации:
- вовремя диагностировать и лечить гайморит и ринит;
- не допускать воспалительного процесса в зубах и деснах, вовремя лечить или удалять больные зубы;
- исправлять прикус еще в детстве;
- не допускать хронизации заболеваний носоглотки;
- удалять полипы из носа и околоносовых пустот;
- не контактировать с аллергенами и лечить любые аллергические проявления.
Чтобы не допустить развития осложнений, нужно при первых же симптомах кистозного образования в носу обращаться за помощью к отоларингологу.
Источник