Болит горло при прикосновении

Азат Валиуллин

18 марта 2016  · 79,6 K

Детский и взрослый лор-врач, сурдолог, отоневролог, кандидат медицинских наук, Буданов…  · pro-lor.ru

При локализации болей в области щитовидного хряща (кадык) гортани боли связаны с раздражением болевых нервных окончаний верхнего гортанного нерва (отвечает за болевую иннервацию гортани) или здесь расположенных мягких тканей и сосудов. При явных жалобах рекомендуется обратиться к лор-врачу, возможно также потребуется осмотр эндокринолога (щитовидная железа) и УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов шеи.

Ударник, менеджер проектов, системный аналитик

Уважаемый автор вопроса,
Я отдаю дань уважения присутствующим на ресурсе медикам, врачам, эскулапам наивысших разрядов. Подозреваю, что среди них вполне могут оказаться и такие, которые смогут поставить точный диагноз на основании вашего вопроса. Однако я все же рекомендую оторваться от увлекательного и удивительного мира всемирной сети и… Читать далее

Болит горло при глотании пищи.Проверяла щитовидку, в норме.На приеме у Лора то же ничего не обнаружили. А горло болит уже около года?

Детский и взрослый лор-врач, сурдолог, отоневролог, кандидат медицинских наук, Буданов…  · pro-lor.ru

По своей сути боли в горле – это отражение воспалительных или невоспалительных процессов, проходящих как местно (глотка, гортань, корень языка и т.д.), так и может быть отражением заболеваний, напрямую с самим горлом не связанных.

Безусловно, воспалительные заболевания горла играют очень важную роль среди основных причин болей. У детей младшего возраста (до 3-5 лет) среди известных причин болей в горле преобладают заболевания вирусного происхождения (респираторные вирусы, вирусы герпеса и т.д.) Значительно реже в раннем и младшем дошкольном возрасте встречаются бактериальные инфекции глотки (стрептококковый фарингит, ангина). Диагностика подобных болевых проявлений будет складываться из грамотного анализа возраста пациента, осмотра детского лор-врача или педиатра и возможно понадобится достаточно простое лабораторное обследование (экспресс-тест на стрептококков, ПЦР исследование со слизистой глотки на вирусы, определение уровня антител к определенным классам вирусов и их авидность).

У детей старше 4-5 лет среди воспалительных причин болей в горле начинают преобладать бактериальные инфекции, особенно в возрастной группе до 15-16 лет. У таких пациентов при появлении болей в горле на фоне местных воспалительных проявлений требуется исключить, прежде всего, бактериальную стрептококковую инфекцию, для чего выполняется вышеупомянутый экспресс-тест на стрептококков, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также определяется уровень антистрептолизина-О в крови. Положительные результаты данных анализов подтверждают бактериальные причины заболевания горла и требуют соответствующего лечения. Кандидоз глотки и пищевода также может быть причиной болей разной интенсивности, возникающих при глотании. Здесь, помимо необходимого мазка на посев, требуется выяснить и сопутствующие кандидозу обстоятельства: уровень сахара, нарушения иммунитета и т.д.

Воспалительные заболевания с болями в горле могут возникать и при неинфекционных состояниях (большое количество в диете продуктов с пряностями, маринованные продукты; профессиональные вредности – работа в пыльных и загазованных условиях; привычка пить очень горячие напитки и т.д.) Здесь, помимо осмотра лор-врача, для диагностики причин понадобится тщательный сбор анамнеза и выяснение всех подобных обстоятельств.

Першение и даже боль в горле могут возникать на фоне особых видов изменений в глотке – субатрофическом или атрофическом фарингитах. При них боль в горле возникает непосредственно не от самого воспаления, а от раздражающего действия, которое может оказывать на истонченную слизистую питье или прием пищи, особенно кислой, острой и т.д. Для диагностики подобных состояний может потребоваться обследование на заболевания, приводящие к суб- и атрофии (заболевания крови – анемии, дефицит витамина В12; заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания обмена веществ).

Заболевания системы пищеварения, в частности пищевода и желудка, могут играть большую роль в появлении болей в горле, нередко сопровождающихся ощущением жжения в области сердца или за грудиной, и связанных с развитием рефлюкса фермента пепсина и соляной кислоты в просвет пищевода. В диагностике таких состояний значительную роль будет играть анамнез жалоб, образа жизни, диеты пациента, данные эндоскопического осмотра пищевода и желудка, исследования на присутствие инфекции Хеликобактер пилори.

Отдельную группу болевых ощущений в горле составляют невоспалительные неврологические заболевания – невралгии. В частности, при раздражении нервных окончаний языкоглоточного нерва будут отмечаться боли в горле, на ее боковых стенках, которые пациенты могут также ощущать и в ухе; при невралгии верхнего гортанного нерва боли возникают при раздражении верхнего отдела гортани, особенно при глотании, и даже в покое. Неврологические боли с распространением в области горла могут быть и при заболеваниях шейных позвонков с вовлечением корешков спинномозговых нервов, образующих шейное нервное сплетение. Пациенты с подобными болями не имеют каких-либо признаков местного воспаления в глотке или гортани, и стандартный осмотр не дает никаких полезных данных. В таком случае для диагностики причин требуется внимание лор-врача к сопутствующим симптомам (наличие заболеваний уха – требуется осмотр и тимпанометрия, заболевания гортани – прямая и непрямая ларингоскопия), осмотр шеи (хрящи гортани, мягкие ткани и т.д.). При исключении признаков воспаления ряд пациентов нуждается в консультации отоневролога, который занимается невоспалительными заболеваниями, приводящими к неврологическим болям, в том числе в горле.

Читайте также:  Болит горло на языке желтый налет что это может быть

Большую тревогу у пациента с болями в горле будет вызывать наличие подозрений на новообразования, особенно часто это касается доброкачественных и злокачественных опухолей глотки, корня языка, верхнего отдела гортани и пищевода. Поэтому для диагностики в таком случае обязательно потребуется тщательный осмотр с применением эндоскопических методов всех отделов горла, входа в гортань, просвета пищевода и мягких тканей и лимфоузлов шеи (КТ, МРТ, УЗИ и т.д.) Диагностические упущения в подобных случаях могут иметь самые серьезные последствия для пациента.

У части пациентов боли в горле могут быть обусловлены применением различных медикаментов и методов лечения (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, радиотерапия при онкологических заболеваниях и т.д.) Здесь, как и во многих вышеупомянутых случаях, ведущую роль в диагностике будет играть подробный опрос пациента и анализ данных, предоставленных другими врачами-специалистами.

Многообразие причин болей в горле требует всестороннего подхода с широким охватом теоретических знаний и практических навыков и привлечения для лечения врачей разных специальностей. Поэтому всегда есть надежда на будущий положительный исход лечения болей в горле, если постановка всеми любимого диагноза “фарингит” или “тонзиллит” и назначенное в этой связи лечение не принесли ожидаемого улучшения.

Источник: https://www.pro-lor.ru/diagnostika-boley-gorle

Прочитать ещё 3 ответа

Почему когда человек расстроен, хочет плакать, возникает «ком в горле»?

Ощущение кома в горле в стрессовой ситуации связано с особенностями строения гортани. Есть такой орган – надгортанник, это фактически дверка: если он поднят (дверка открыта) все, что попадает в рот, двигается в легкие, если он опущен – в пищевод. Наш мозг передает ему соответствующий сигнал (что поступает – еда или воздух), и он принимает нужное положение.

Так вот в состоянии стресса мозг отправляет два разнонаправленных сигнала. С одной стороны мы начинаем активнее дышать, надгоратанник хочет подняться, голосовая щель максимально открывается. С другой стороны, надгортанник хочет закрыться, чтобы защитить нас от жидкости и слизи, которая вырабатывается в носоглотке при плаче. Ком в горле – это вот это самое противостояние голосовой щели и надгоратнника: в итоге получается что-то вроде мышечного спазма, который перекрывает часть гортани.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Определить самостоятельно, почему болит кадык невозможно, так как это является не болезнью, а только симптомом серьезных патологических сбоев в организме.

Самодиагностика в такой ситуации может привести к ложным выводам и стать причиной подорванного здоровья.

В нормальном состоянии этот хрящевидный щит не доставляет проблем и выполняет роль остова, поддерживающего внутренние органы и защищающего гортань.

При появлении дискомфорта в области шеи нужно внимательно понаблюдать за характером боли, появляется ли она при глотании или невозможно дотронуться до кадыка – эти и другие симптомы помогут врачу поставить правильный диагноз и выбрать адекватное лечение.

Почему болит кадык: причины

Чаще всего боли в области кадыка появляются в процессе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в результате их осложнений. Надсадный не проходящий кашель, боли в горле при глотании заставляют напрягаться мышечный каркас, от чего страдают и хрящи.

Специального лечения эта ситуация не требует – как только организм справится с основным заболеванием, боль пройдет сама.

К причинам, по которым зона расположения хрящевого образования становится болезненной,  также относятся:

  • патологические изменения щитовидной железы (аутоиммунные, фиброзные и инфекционные), которые сопровождаются воспалением, разрастанием соединительной ткани, отеком органа. Анатомическое соседство больного органа отражается на кадыке;
  • травматические поражения области горла, в большинстве случаев представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, для которого характерно пережатие нервных окончаний и сосудов;
  • туберкулез, сопровождающийся отеком гортани, дыхательных путей;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в глотке;
  • абсцесс или флегмона – гнойные поражения хрящевой ткани гортани.
Читайте также:  Болит горло больно глотать температура что делать

Боль в кадыке относится к полиэтиологическим заболеваниям и может быть острой, распирающей, постоянной, периодической, ощущаться снаружи или внутри в зависимости от факторов, спровоцировавших ее.

Какие симптомы?

Чтобы определить, что может болеть в горле возле кадыка, нужно учитывать сопутствующие каждому заболеванию симптомы:

при ларингите, кроме болевых ощущений ниже кадыка появляется грубый, надсадный, сухой кашель, становится больно говорить и дышать;

при остром тиреодите на шее в области хряща визуализируется припухлость, при этом боль отдает в уши, распространяется на заднюю поверхность шеи и затылок. Сопровождается повышением температуры и головной болью;

при раке гортани больно глотать в районе кадыка, присутствует ощущение инородного тела в горле, одновременно болит в шее, а при отсутствии соответствующего лечения присоединяется зловоние изо рта, отхаркивание кровью, невозможность проглотить даже жидкую пищу;

при флегмоне хрящей гортани, которая сопровождается сильными болями в кадыке при прохождении пищи, потерей голоса, внезапными обмороками из-за понижения артериального давления, происходит нагноение выступа гортани с большой вероятностью развития сепсиса. Близлежащие лимфатические узлы сильно увеличены. Состояние опасно заражением крови и удушьем;

при травме сильно болит шея впереди, где кадык, кажется, что что-то инородное давит на него изнутри. Становится трудно дышать из-за деформации и смещения хрящей после удара, невозможно глотать даже слюну, при сплевывании в ней может появиться кровь;

при шейном остеохондрозе кадык болезнен при поднятии головы, а также при повороте шеи, наклонах, смехе, кашле, чихании и при пережевывании пищи. В покое же боль может не беспокоить человека, проявляясь внезапными прострелами в плечо и руку.

Многие родители интересуются, может ли болеть в подростковом возрасте кадык? Ответ врачей однозначный: «Да, может!».

При этом у подростка дискомфорт в области хряща может сопровождаться такими симптомами, как покраснение и отечность шеи на уровне кадыка, ограничение подвижности головы и шеи, что характерно для юношеского (ювенильного тиреоидита).

Эта патология появляется  как осложнение в результате перенесенных болезней – туберкулеза, паротита, саркоидоза.

Боль при глотании в области кадыка у женщин

У женщин, как правило выступ гортани в области шеи не просматривается из-за анатомических особенностей – угол между хрящевыми пластинками довольно большой, что делает его более сглаженным, кроме того сверху хрящ прикрывает жировая прослойка. Но на ощупь можно легко определить местонахождение адамова яблока (еще одно бытовое название кадыка).

Наиболее часто, по сравнению с мужчинами, боль в области кадыка у женщин вызывают болезни щитовидной железы:

тиреоидит Риделя, при котором разрастается соединительная ткань, захватывая хрящи и спаиваясь с ними. Область шеи становится твердой, как будто каменной, при глотании возникает боль. Болезнь атакует женщин в период климакса, но при ранней диагностике и правильном лечении успешно лечится;

гипертиреоз, спровоцированный избытком гормонов щитовидной железы. Сопутствующими симптомами являются повышенная нервная возбудимость, резкое похудение, периодические поносы и повышенное потоотделение;

гипотиреоз – гормональное нарушение, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы. Кроме дискомфорта в области шеи, женщины становятся вялыми, апатичными, температура тела и давление понижается, из-за чего присутствует постоянное ощущение озноба и нехватки тепла.

Эти проблемы возникают у женщины с наступлением менопаузы, а у девушки в период полового созревания из-за нарушения гормонального фона.

Также давящая боль в горле с левой стороны или с правой около кадыка , может появиться, если воспаляется глотка (фарингит) или небные миндалины (тонзиллит). Инфекция чаще локализуется с одной стороны (слева или справа) и затрагивает хрящевой остов, который становится болезненным при нажатии.

Болит кадык у мужчины: причины

У мужчин, из-за воздействия половых гормонов, кадык имеет большой размер и хорошо выделяется на шее особой заостренной формой. Он более массивный, прочный – его движение можно заметить при разговоре или приеме пищи.

От чего он болит у мужчин можно определить только после диагностики, но обычно врачи эти боли классифицируют на:

  • травматические;
  • симптоматические, характерные для основного заболевания.

При неосторожном поведении, хрящ можно травмировать в результате ранения, удара, падения, аварии. Это состояние сопровождается острой болью, вплоть до болевого шока, можно услышать при нажатии характерный хруст костных обломков под кадыком, при этом дыхание тяжелое, затрудненное. Эти травмы опасны для жизни и требуют немедленной госпитализации.

Читайте также:  Постоянно насморк и болит горло при беременности

Часто болит в шее у мужчин при невралгии, которая вызвана компрессией сосудисто-нервных пучков. Этот недуг преследует любителей интенсивных тренировок и больших физических нагрузок в спортзале.

Если же мужчины подвержены простудным заболеваниям, частым ларингитам, сухой, грубый непродуктивный кашель вызывает боль ниже кадыка, где ямка. При глотании возникает дискомфорт.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если после кашля и простуды продолжает болеть кадык, и эта боль имеет тенденцию на уменьшение – это считается естественным процессом восстановления после болезни, при этом участие врача не требуется.

В случае, когда боль становится более интенсивной и длится более 5 дней, хрящ опух, эта проблема появилась у ребенка или человека ударили в область шеи – обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Также тревожными признаками опасного для здоровья состояния на фоне боли в хряще являются:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • неадекватная реакция на холод, тепло;
  • головокружение, нарушение сознания;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • откашливание кровью;
  • ощущение в горле инородного тела.

Кроме того стоит обратиться за консультацией специалиста, если отмечаются резкие амплитуды колебания веса. Важным этапом лечения считается установление факторов, провоцирующих болевой синдром, диагностика заболеваний.

Диагностика причин

Чтобы составить анамнез болезни врач просит пациента подробно описать симптомы, внимательно осматривает его, аккуратно ощупает воспаленный хрящ, при необходимости использует инструменты. Для уточнения клинической картины болезни больному назначают пройти лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови на выявление воспалительного процесса в организме;
  • анализ крови на определение активности тиреотропных гормонов щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи;
  • рентген шеи;
  • УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов;
  • ларингоскопия.

После диагностических мероприятий врач общей практики выносит вердикт, назначает лечение самостоятельно, а в определенных случаях дает направление к узкопрофильным специалистам – хирургу, травматологу, эндокринологу, ЛОР-врачу, онкологу.

Что делать и чем лечить? Как снять боль?

Когда человек говорит про кадык: «Трогаю, а он болит», нужно понимать, что причины этой боли настолько разные, что стандартного лечения просто быть не может. Терапия оправдана только после постановки окончательного диагноза и включает при:

  • лор-заболеваниях – прием антибактериальных, антигистаминных или антимикотических лекарств, в зависимости от типа возбудителя болезни, полоскание лечебными растворами, такие физиопроцедуры, как ингаляции, электрофорез и ультразвук;
  • остеохондрозе – противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, витамины группы B, мази на основе хондропротекторов, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, лечебный массаж;
  • болезнях щитовидной железы – гормональная терапия, при некоторых состояниях показано оперативное лечение;
  • травме – требуется хирургическое восстановление хряща, иногда протезирование. После лечения необходимо соблюдать диету, исключающую твердую пищу, а также исключение из рациона острых блюд и алкоголя;
  • остром воспалении щитовидной железы – комплексная терапия в условиях стационара, назначенная инфекционистом и эндокринологом;
  • новообразовании – после хирургического удаления опухоли назначается облучение и химиотерапия.

Помните

Если болит горло ниже кадыка или повыше при флегмоне, а также туберкулезе ни в коем случае нельзя греть воспаленный хрящ, так как это может привести к распространению опасной инфекции по всему организму.

Точно также противопоказаны безобидные полоскания йодным раствором при патологиях щитовидной железы – эти манипуляции могут нанести колоссальный вред здоровью. Лечение должно быть полностью согласовано с врачом.

Чем может быть опасно? Возможные осложнения

Боль в кадыке – это не пустяк и может не только подорвать здоровье, но и быть причиной смертельной опасности. Среди осложнений:

  • удушье – связанное с перекрытием дыхательных путей разросшейся соединительной тканью, смещенными хрящами;
  • сепсис – молниеносное распространение опаснейшей инфекции по кровотоку по всему организму;
  • рак щитовидной железы – патологическое разрастание клеток из-за несвоевременного и недостаточного лечения;
  • туберкулез гортани – после недолеченного туберкулеза легких, трахеи, бронхов.

Когда хрящ, выполняющий роль щита, начинает болеть – это является весомым аргументом для человека задуматься о своем здоровье, поводом провести обследование и, не теряя драгоценного времени начать лечение.

Своевременная диагностика и соблюдение указаний врача позволят сохранить здоровье, вернуть привычный образ бытия и качество жизни.

Источник