Болит ли после лечения зуба десна

Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.

Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.

О лечении каналов на приеме у врача стоматолога

При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:

• устранить причинный фактор;
• восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.

Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.

Этапы пломбировки:

1. Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
2. Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
3. Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
4. Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
5. Наложение корневой пломбы.
6. Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.

Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.

Временно используемые материалы:

• гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
• при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).

По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.

Причины болей

Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.

Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:

Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.

Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.

Ошибки в диагностике и тактике

Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.

Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:

• эмаль;
• дентин;
• пульпу;
• периодонт.

Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.

Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:

• струю;
• хроническую;
• обострение хронической.

Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.

Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.

В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.

Нарушения на этапах обработки каналов и постановки пломб

Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.

Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:

• Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
• Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.

Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.

Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.

В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.

Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:

• раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
• раствор Пероксида водорода 3%;
• белодез 3-5%.

Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.

При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспособлений для пломбировки контактных пунктов (матрица, клинышек) или при значительном продвигании коронки на этапе фиксации.

Аллергическая реакция пациента

Обратите внимание! Если лечение проведено верно, исходя из данных клинического и дополнительного обследования, но зуб все же болит в области десны, следует подозревать иную причину появления дискомфорта. Чаще всего – это появление у пациента аллергии на применяемые растворы и материалы.

Помимо местных изменений в виде боли и отечности в десне, гиперемии, возникают общие нарушения:

• ухудшается самочувствие;
• появляется температура;
• характерно наличие слабости.

Высыпания могут обозначиться как в полости рта, так и на коже. Зачастую такие изменения начинают проявляться в процессе или сразу после лечения. Однако если терапия закончена и аллергия проявилось, то для предупреждения развития анафилактического шока и отека Квинке важно срочно обратиться к врачу.

Что делает врач

Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.

Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.

При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.

Профилактика

Совет! После окончания пломбировки требуется уменьшить по максимуму окклюзионную нагрузку на зуб. В питание следует включать пищу мягкой и средней консистенции, предпочтительно однородную по составу (йогурт, кефир, каши) и на период привыкания к пломбе следует жевать на противоположной стороне.

При разрешении врача можно принимать анальгетики для снятия боли, в течение 3-4 дней. Однако если меры профилактики появления боли в десне после пломбировки в каналах зуба не эффективны, то рекомендуется обратиться к врачу. Пусть общая цена за лечение может и возрасти, важнее предупредить осложнения.

Если после постановки пломбы начинают отмечаться постоянные боли в десне, то следует срочно идти к врачу. Развитие воспалительного процесса при отсутствии вмешательства идет дальше и это может привести к появлению ряда серьезных осложнений, в виде одонтогенной кисты и остеомиелита.

Многие испытывают неприятные ощущения после лечения зубов. Достаточно часто пациентов начинают беспокоить боли от введения анестетика.

На проблему обращают спустя сутки от всех стоматологических манипуляций, так как до этого еще действовало обезболивающие вещество. Если болит десна после укола анестезии и неприятные ощущения только нарастают в течение 24 часов, необходимо немедленно обращаться в клинику.

После лечения и удаления зубов часто возникают болезненные ощущения в месте введения анестетика. Иногда болевые ощущения могут сопровождаться отечностью и нарушением чувствительности мягких тканей ротовой полости.

Особенности анестезий

Сегодня в стоматологии очень часто используется обезболивание путем введения анестетика при помощи шприца. Это удобно для стоматолога и дает возможность надежно выключить чувствительность при любых оперативных вмешательствах. Как проводят самые распространенные виды обезболивания в стоматологии можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.

В основном применяют инфильтрационную и проводниковую методику. Большим плюсом является то, что это позволяет воздействовать местно, не оказывая токсического воздействия на весь организм.

Инфильтрационное обезболивание проводится непосредственно в области проблемной зоны. Проводниковая анестезия воздействует на ветвь нерва, отвечающего за определенную зону иннервации. Такая методика необходима при более обширных медицинских вмешательствах.

Многих беспокоит вопрос, больно ли делать анестезию в десну? Конечно процедура не из приятных.

Перед тем как провести манипуляцию, особо чувствительным пациентам, стоматологии проводят орошение места вкола анестетиками в аэрозоле. Однако в последнее время применяются очень тонкие иглы для карпульных шприцев, которые минимально травмируют мягкие ткани.

Главные причины болей после инъекции в ротовой полости

Следует понимать, что когда игла проходит сквозь мягкие ткани, она травмирует их и возникновение после неприятных ощущений всегда присутствует. Это считается нормой и может сохранятся на протяжении даже 1-2 суток, а у более чувствительных людей и того дольше.

Все зависит от индивидуальных особенностей человека и нервно-психического восприятия. Такое состояние не требует лечения и спустя определенное время проходит самостоятельно.

Другой вопрос, когда боли не стихают, а также усиливаются прямо пропорционально сроку давности проведения лечения. Такое состояние может свидетельствовать о развитии осложнения, которое способно вылиться в тяжелое осложнение. Симптоматика таких проблем разнообразна и зависит от того, что привело к возникновению болевой реакции.

Развитие инфекционного очага

У человека даже без развития воспаления в ротовой полости находится огромное количество бактерий. При нормальном положении они не развиваются, а находятся в определенном балансе.

Внимание!!! При развитии любого осложнения после анестезии запрещается применять согревающие компрессы и заниматься самолечением. Это может привести к еще более серьезным последствиям, которые потребуют длительное лечение в стационаре.

Когда появляется патологический очаг, происходит резкое увеличение их числа патогенных микробов. Особенно это заметно на фоне снижения иммунитета. При проведении укола они легко проникают в образовавшуюся рану и вызывают воспаление.

Постепенно начинает формироваться абсцесс или флегмона, которая захватывает все новые участки здоровых тканей. В принципе можно сказать, что проблема возникла из-за нарушения проведения обезболивания по тем правилам, которые диктует общепринятая инструкция.

На этом фоне формируются такие проявления как:

• сильная болевая реакция;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита;
• головные боли;
• асимметрия лица;
• местная гипертермия в области поражения.

Такое осложнение опасно заражением крови и развитием септического шока. Поэтому, если десна болит после анестезии очень сильно и начинает страдать общее состояние необходимо немедленно обращаться к стоматологу.

Травма ствола нерва

Повреждение происходит непосредственно иглой во время продвижения ее в мягких тканях. При таком осложнении десна может болеть от 5 до 10 дней, а иногда и до нескольких месяцев.

Симптоматика во многом зависит от тяжести травмы. Когда проводят инфильтрацию, обычно повреждаются мелкие нервные ткани и интенсивность неприятных ощущений незначительная.

Проводниковая анестезия очень глубокая и проводится непосредственно в области прохождения нервного ствола. В этом случае существует значительный риск развития осложнения. Из-за повреждения крупного нерва может наступить временное онемение, а затем появляются сильные боли. Они могут иррадиировать в другие отделы челюстно-лицевой области.

Проявлением повреждения нервного ствола будут следующие симптомы:

• нарушение открытия рта;
• трудности при приеме пищи;
• асимметрия лица без отечности;
• припухлость десны в области проведения инъекции;
• сильные нестерпимые боли, которые не купируются обезболивающими средствами.

Лечение такого осложнения проводят только в стационаре. Используются медикаментозные препараты и физиотерапия. При неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Образование гематомы

Возникает из-за повреждения иглой кровеносного сосуда. Кровь не способна полностью выйти из мелкой раны в полость рта, поэтому она проникает непосредственно в ткани десны. Обычно гематома располагается в поверхностных слоях слизистой оболочки пародонта.

Жалобы вначале на необычный вид десны, появление ноющих болей. Неприятные ощущения зависят от того какого объема будет гематома. Боли сохраняются обычно около 1-2 суток.

Лечение гематома не требует особенно, если она имеет небольшие размеры. Постепенно образование рассасывается самостоятельно без последствий. При больших размерах ее необходимо вскрывать и проводить медикаментозную обработку.

Некротизирование мягких тканей десны

Такое осложнение возникает редко. К нему приводят разные причины, по которым происходит гибель мягких тканей.

Основными провоцирующими факторами является следующее:

• большой объем введенного анестетика;
• резкий спазм сосудов из-за обезболивающего вещества;
• нарушение кровообращения в области проведения вкола из-за сопутствующих заболеваний;
• резкое введение лекарственного вещества;
• присоединение анаэробной инфекции.

Еще одной серьезной причиной может стать введение другого вещества вместо анестетика. Это является врачебной ошибкой. Самым опасным может быть использование хлорида кальция или спирта. Цена такой ошибки это очень быстрое развитие некроза, и пострадать может не только десна, но и костная ткань альвеолярного отростка.

Некроз сопровождается сильной острой болью. Если это является результатом введения другого вещества, то болевая реакция возникает мгновенно. Полученная рана регенерируется несколько недель. Заживление происходит с образованием грубого рубца.

Вот почему после анестезии болит десна и страдает общее состояние. Негативные последствия могут быть куда серьезнее чем, кажется. Поэтому с появлением неприятных ощущений, необходимо начать терапевтическое воздействие на патологию в кратчайшие сроки.

Что делать если появилась боль после инъекции?

В первую очередь необходимо обращаться к врачу за помощью. Если болит десна после укола анестезии неделю, то это может сигнализировать о серьезной патологии. Опасность возникновения серьезных проблем возрастает при появлении гнойного характера воспаления.

Если посещение врача в ближайшее время не получится, то стоит следовать некоторым рекомендациям:

• исключить потребление острой и соленой пищи;
• при сильных болях можно принять обезболивающее средство, но не стоит этого делать часто;
• не принимать слишком горячую пищу;
• исключить прием газированных напитков, в том числе и алкоголя;
• не использовать щетку в качестве инструмента для гигиены полости рта. Вместо этого можно протереть зубы и десны ватным диском с перекисью водорода;
• не потреблять твердую пищу;
• отказаться от курения, так как никотин усиливает течение воспалительного процесса;
• после каждого приема пищи необходимо полоскать полость рта;
• обязательно следить за температурой тела. Ее подъем может произойти за короткий промежуток времени до критических значений. В этом случае показаны жаропонижающие препараты.

Любой анестетик обладает токсическим действием на печень. Он негативно влияет на ее клетки гепатоциты. Особенно это проявляется после общего наркоза. Поэтому для ее защиты необходимо принимать специальные профилактические средства, которые назначит врач. Причем это можно делать как до проведения обезболивания, так и после.

При отсутствии снижения болевой реакции после введе