Болит ли при сифилисе горло
Также нередко сифилис горла путают со стоматитом.
При сифилисе, очаг которого находится в ротовой полости, все-таки болит горло.
Также может иметь место першение, дискомфорт, ощущение сухости, затрудненное глотание, слюнотечение.
Выраженная боль в горле при сифилисе, как правило, отсутствует.
Для твердого шанкра, первичной сифиломы, безболезненность – один из главных признаков.
Вторичный сифилис может вызывать боль в том случае, если его течение проходит с образованием язв.
Болезненность горла при локализации в нем сифилиса – признак осложненного течения болезни.
Из-за отсутствия острых симптомов не каждый заболевший сразу обращается к врачу.
В ход идут полоскания, таблетки для рассасывания и другие методы самолечения.
Другие симптомы сифилиса горла поначалу также неспецифичны.
Может незначительно повышаться температура тела, беспокоит общая слабость.
Однако симптомы болезни зависят от ее периода, поговорим об этом подробнее.
- I.Инкубационный период (в среднем месяц): бледная трепонема «осваивается» в очаге инфекции. Симптомы в этом периоде, как правило, невыраженные.
- II.Первичный сифилис: длится около полутора-двух месяцев. В этом периоде появляются единичные сифиломы, что сопровождается увеличением миндалин (как правило, с одной стороны). Обращают на себя внимание увеличенные регионарные лимфатические узлы (как правило, поднижнечелюстные).
- III.Вторичный сифилис: развивается спустя 2-3 месяца после проникновения бледной трепонемы. Характеризуется появлением высыпаний на гиперемированном фоне слизистой оболочки мягкого неба, миндалин, зева. Боли в горле более выражены, часто температура тела достигает фебрильных цифр.
- IV.Третичный сифилис: конечная стадия болезни, протекающая с формированием третичных сифилидов – гумм на фоне цианотичной (синеватого оттенка) слизистой оболочки. В ходе развития гуммы преобразуются в язвенные элементы с плотным дном.
Дифференциальная диагностика сифилиса горла
Некоторые заболевания могут давать симптоматику, схожую с сифилитическими поражениями горла.
Поэтому даже на начальной стадии, до анализов, необходимо дифференцировать эти болезни от сифилиса.
Отличия сифилиса от герпеса:
- Герпетическая ангина начинается с резкого подъема температуры.Сифилис при нормальном уровне иммунитета не вызывает гипертермии.
- Герпес вызывает образование множественных пузырьков.Сифиломы, которые находятся на миндалинах, носят единичный характер.
- Герпес проявляется в виде пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость.Сифилома имеет вид изъязвления.
- Герпетическая ангина сопровождается выраженной болью в горле.При сифилисе сильные боли отсутствуют.
- Пузырьки при герпесной инфекции распространяются на слизистую рта.Сифиломы не переходят на соседние органы и ткани.
- При герпесе горла помогает противовирусная терапия.Сифилис – бактериальная инфекция, поэтому противовирусные препараты не приносят облегчения.
Сифилитическое поражение часто нужно дифференцировать и с грибковыми заболеваниями.
Отличия сифилиса от кандидоза:
Кандидоз обладает характерным признаком – появлением белого налета, который на начальных стадиях легко снять шпателем.
Сифилис горла редко сопровождается наложениями, а при наличии они имеют желтовато-серый оттенок.
Кандидоз горла преимущественно сопровождается кандидозом ротовой полости.
Сифиломы локализуются в одном месте и не распространяются на прочие ткани.
Кандидоз вызывает характерный неприятный запах изо рта.
Сифилис горла, который протекает без осложнений и гнойного распада, не приводит к зловонию.
Кандидоз горла и полости рта лечится противомикотическими препаратами.
Против бледной трепонемы противогрибковые средства неэффективны ввиду ее бактериальной природы.
Отличия сифилиса от красного плоского лишая:
- Красный плоский лишай в глотке встречается крайне редко и при этом преимущественно затрагивает и слизистую рта.
- Локализация сифилом остается неизменной.
- Красный плоский лишай вызывает ощутимый дискомфорт, ощущение сухости, жжения и зуда.
- Сифиломы горла чаще всего не приводят к боли и не вызывают жжения.
- Красный плоский лишай сопровождается симптомом Кебнера: при механическом воздействии количество высыпаний увеличивается.
- Сифиломы не реагируют на воздействие.
Знание основ дифференциальной диагностики, помогает установить диагноз.
Не стоит заниматься самодиагностикой, при наличии малейших симптомов – обратитесь к специалисту.
Любой синдром должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.
Сифилис горла при ВИЧ-инфекции
К сожалению, эти два заболевания могут сочетаться.
ВИЧ-инфекция – заболевание, которое не имеет собственных симптомов.
Оно уничтожает иммунитет и делает организм уязвимым для прочих инфекций.
Любое инфекционное заболевание на фоне сниженного иммунитета протекает тяжелее.
Риск развития осложнений и патологических форм болезней при ВИЧ-инфекции выше, чем в иных случаях.
Сифилис при заражении ВИЧ может ничем не отличаться по течению от обычной ситуации.
Это наблюдается на начальных стадиях поражения вирусом, когда иммунитет еще не сильно поврежден.
Болезнь протекает без осложнений и в случае, когда ВИЧ-инфицированный получает адекватную противовирусную терапию.
В этом случае, заболевание компенсировано.
При выраженном поражении иммунитета, особенно на стадии СПИДа, бактериальная инфекция сложнее поддается лечению.
Наблюдается осложненное течение.
Чаще всего, наблюдается присоединения вторичных инфекций и воспаление сифилом.
Сифилис еще сильнее ослабляет иммунитет организма.
В результате организм менее устойчив к оппортунистическим болезням.
Помните!
Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных требует особого контроля.
Помимо стандартных анализов, такие пациенты должны регулярно проверять уровень антител и показатели вирусной нагрузки.
Этапы развития сифилиса при наличии ВИЧ могут протекать быстрее.
Важно тщательно лечить сифилис, чтобы не допустит перехода в третичную, самую тяжелую стадии.
Насколько заразный сифилис горла
Общий уровень контагиозности бледной трепонемы не зависит от места расположения сифилом.
Однако сифилис горла увеличивает возможность передачи заболевания при поцелуях.
Повышается шанс заражения при помощи столовых приборов и посуды.
Особенно опасны пациенты на первой и второй стадиях заболевания.
Это связано с тем, что максимальное количество бледных трепонем находится на поверхности сифилом.
Третичный сифилис горла менее опасен, если гуммы не прорвались.
Болезнетворные бактерии находятся в центре гумм и на поверхность тканей почти не попадают.
Пациенты с любыми проявлениями сифилиса ротовой полости и горла должны заботиться о безопасности окружающих.
Они должны пользоваться личными наборами посуды и столовых приборов.
Врача обязательно надо предупреждать о наличии сифилитической инфекции.
От поцелуев следует воздерживаться до излечения.
Особенно это касается глубоких поцелуев с контактом слизистых оболочек.
Когда проходят симптомы при лечении сифилиса горла
Время исчезновения проявлений сифилиса в горле зависит от стадии заболевания и эффективности лечения.
Первичная неосложненная сифилома исчезает самостоятельно через 3 – 6 недель.
В случае присоединения вторичной инфекции, срок исчезновения симптомов зависит от лечения дополнительного заболевания.
Это не означает выздоровление больного.
Вторичные сифилитические высыпания в горле исчезают самостоятельно через 1 – 2 недели.
Без лечения вторичного сифилиса, неизбежны рецидивы, то есть повторные высыпания.
Срок их появления варьируется от месяца до нескольких лет, в зависимости от иммунитета.
На стадии третичного сифилиса, иммунитет сильно снижен.
Гуммы поражают глубокие слои тканей глотки.
Даже при адекватной терапии, их заживление может длиться месяцами.
Экстренная профилактика сифилиса
Когда человек узнает о близком контакте с больным сифилисом, он задумывается об экстренной профилактике болезни.
Многие задаются вопросом об эффективности профилактики Мирамистином.
Орошение и полоскание горла антисептиком может снизить вероятность инфицирования сифилисом.
Однако это сомнительный метод, который не дает никаких гарантий.
Экстренная профилактика сифилиса проводится только антибиотиками.
Для получения профилактической терапии человек может обратиться в кожно-венерологический диспансер.
Специалисты подберут необходимую схему превентивного лечения.
При четком соблюдении всех назначений, риск заражения будет снижен до минимума.
Пациенту необходимо после окончания лечения сдать анализы на сифилис.
Это поможет окончательно установить, произошло заражение или нет.
Целесообразно проводить профилактические меры в течение 48 – 72 часов от момента инфицирования.
Анализы при сифилисе горла
Диагностика сифилиса горла включает в себя:
Осмотр: на первых этапах болезни заподозрить сифилис нелегко.
Сомнений не вызовут лишь вторичные и третичные сифилиды.
Лабораторная диагностика: только с помощью лабораторных методов можно уточнить диагноз.
Необходимы серологические анализы крови на РИБТ и РИФ реакции.
Врач берет мазок со слизистой оболочки миндалины с целью изучения материала методами темнопольной микроскопии, ПЦР.
При необходимости применяется биопсия лимфоузла.
Смывы и мазки с миндалин необходимы и в случае присоединения вторичной инфекции.
Далеко не все вторичные болезни могут лечиться антибиотиками, назначенными от сифилиса.
Грибковые поражения дополнительно потребуют приема противомикотических средств.
Вирусные инфекции лечатся противовирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Сифилис горла: к какому врачу обращаться?
Чаще всего первым специалистом, к которому идет пациент, оказывается ЛОР.
Это может быть и терапевт, педиатр или врач общей практики.
При подозрении на сифилитическое поражение, доктор назначает пациенту диагностические анализы.
После подтверждения, направляет к профильному специалисту.
Профильным врачом для лечения сифилиса, с любой локализацией сифилом, является венеролог.
В случае тяжелых поражений глотки и гортани консультации ЛОРа остаются необходимыми.
Особенно это важно при присоединении бактериальной или вирусной
инфекции.
Решение об амбулаторном либо госпитальном лечении принимает лечащий врач.
При необходимости, пациент может получить направление в стационар.
Возможны ситуации, когда госпитализация не нужна, но пациент не может лечиться самостоятельно.
Это связано с введением антибиотиков внутримышечно или внутривенно.
Такие ситуации требуют посещения дневного стационара или процедурного кабинета кожно-венерологического диспансера.
Лечение сифилиса горла должно проводиться под контролем врача.
- Этиотропная терапия: антибактериальные препараты, направленные на ликвидацию бледной трепонемы (пенициллины, макролиды, аминогликозиды и др.). Коррекция плана лечения проводится в зависимости от состояния пациента, клинической картины и данных обследования.
- Местное лечение: полоскания горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин) и травяными настоями; паровые ингаляции.
- При высокой температуре и болях примеряются жаропонижающие и обезболивающие средства.
Схемы лечения сифилиса
Главными препаратами при терапии сифилиса являются антибиотики.
Основной группой антибактериальных препаратов на сегодняшний день остаются пенициллины.
Другие антибиотики назначают при аллергии, неэффективности.
Начальные стадии терапии обычно требуют парентерального введения препаратов.
Антибиотики могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.
Кратность введения пенициллинов зависит от препарата.
Бензатин пенициллин вводится однократно на 1 и 8 день лечения
Прокаин бензилпенициллин вводят 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.
Обычный Бензилпенициллин требует четырехкратного введения в течение 10 дней.
При непереносимости пенициллинов, может быть назначен Цефтриаксон.
Это антибиотик группы цефалоспоринов, который эффективен против бледной трепонемы.
Цефтриаксон вводят в мышцу 1 раз в день 1,5 недели.
Важно помнить, что препарат следует разводить именно водой для инъекций.
Новокаин, конечно, снижает болевые ощущения при введении препарата, но разрушает действующее вещество.
Азитромицин и тетрациклин используют не в инъекциях, а в таблетках.
Доксициклин назначают 2 раза в сутки 2 недели, азитромицин – 1 раз в день в течение 10 дней.
Особенно аккуратно антибактериальная терапия должна проводиться при сифилисе беременных.
Тетрациклины в этом случае не используются категорически – они оказывают тератогенное воздействие на плод.
Ребенок после такого лечения может родиться с выраженными патологиями.
При терапии сифилиса у женщин в положении необходимо постоянное наблюдение у гинеколога.
Важно контролировать состояние плода.
При этом беременность не является противопоказанием к лечению сифилиса.
Риск негативного воздействия терапии на плод ниже, чем риски, которые несет врожденный сифилис.
Важно!
Дети от инфицированных сифилисом матерей после рождения получают терапию.
До 3-х лет ребенок находятся под врачебным наблюдением.
Осложнения сифилиса горла
Осложнения в области горла на стадии первичного и вторичного сифилиса связаны с тяжелым или атипичным течением болезни.
Образование больших язв и участков некроза могут привести к выраженной интоксикации организма.
Большая раневая поверхность служит дополнительным фактором риска развития вторичной инфекции.
Когда ослаблен иммунитет, по тем или иным причинам, выше риск развития осложнений.
Самыми тяжелыми являются осложнения на стадии третичного сифилиса.
Формирование гумм, их прорыв, приводит к расплавлению тканей.
Происходит деформация глотки и прилежащих органов.
Могут возникать свищевые отверстия, это затруднит процессы дыхания и глотания.
Такие ситуации потребуют оперативного вмешательства.
Язвы после сифилитических гумм трудно и долго заживают.
Они часто некротизируются и подвергаются вторичному инфицированию.
Может ли сифилис развиться вновь после лечения
Если после терапии были получены отрицательные анализы на всех стадиях, болезнь считают излеченной.
Возобновление симптомов повторно в этом случае свидетельствует о новом заражении.
Это может случиться, так как сифилис не дает стойкого иммунитета.
Возвращение симптомов после терапии возможно и в том случае, если лечение было неадекватным.
Контрольные анализы покажут присутствие инфекции.
Специалист меняет препарат и схему лечения.
Профилактика возникновения сифилиса в горле
Основной принцип профилактики сифилиса – использование барьерной контрацепции.
Причиной поражения бледной трепонемой полости рта и глотки, как правило, становится оральный секс.
Половой контакт любой формы с ненадежным партнером требует использования презервативов.
Еще один способ заражения – использование столовых предметов инфицированного или его предметов для гигиены рта.
У больных сифилисом должна быть отдельная посуда, белье и средства гигиены.
При состоявшемся подозрительном контакте, следует пройти курс превентивного лечения.
Аналогично поступают в случае выявления инфицированного в семье.
Провериться следует всем ее членам, инфицирование возможно и бытовым путем.
Лечение сифилиса – нелегкий процесс.
Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс полного излечения и исключения развития осложнений.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Сифилис горла может проявиться на разных этапах развития этой инфекции.
При этом симптомы существенно отличаются, в зависимости от стадии заболевания.
Почему горло поражается сифилисом?
Есть две причины, почему поражается горло при сифилисе:
- первично инфекция в организм проникает через горло
- возбудитель сифилиса распространяется через кровь, достигает всех органов, в том числе миндалин, глотки, гортани, структур ротовой полости
В первичном периоде сифилис протекает как локальная форма инфекции.
Горло поражается, только если инфицирование происходит при оральном сексе.
Бледные спирохеты попадают в область с поврежденной слизистой оболочкой.
Они внедряются в неё.
В среднем через месяц появляются характерные симптомы сифилиса горла, которые мы подробно рассмотрим далее.
Чаще всего очаг первичной инфекции только один.
Реже одновременно появляется шанкр и в горле, а на гениталиях.
Начиная со вторичного периода, сифилис становится диссеминированным.
То есть, бактерии уже обитают не только в том месте, куда они попали при половом акте.
Микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по всему телу.
В этом случае проявления со стороны горла могут возникать, вне зависимости от того, как произошло заражение.
Обычно эти симптомы появляются вместе с признаками поражения других органов и кожи.
Болит ли горло при сифилисе?
На любой стадии сифилитической инфекции боль в горле может беспокоить пациента.
Хотя нередко она полностью отсутствует.
Человек жалуется лишь на дискомфорт при глотании.
Будет ли болеть горло, зависит от ряда обстоятельств:
- период сифилиса – чем более он ранний, тем выше вероятность боли в горле
- наличие язв и эрозий – если их нет, горло обычно не болит
- присоединение сопутствующей бактериальной флоры – вызывает сильные болевые ощущения, отек, покраснение и нагноение
По тому, болит ли горло, нельзя судить о вероятном диагнозе.
Потому что у одних пациентов при сифилисе боль есть, у других её нет.
Итак, теперь вы знаете, бывает ли сифилис горла.
Эта форма заболевания встречается довольно часто.
Теперь обсудим, как выглядит сифилис в горле, и как он проявляется на разных стадиях болезни.
Первичный сифилис горла
Горло может быть входными воротами для инфекции.
Заражение происходит при оральном сексе.
По понятным причинам в большей мере эта форма первичного сифилиса характерна для женщин.
Потому что у мужчин, которые заражаются посредством орального секса, шанкр обычно появляется не в горле, а на губах или во рту.
При локализации первичной сифиломы в горле она чаще всего выявляется на миндалинах.
Реже – на задней стенке глотки.
Очень редко – на твердом небе.
Особенностью первичного сифилиса горла являются:
- частые атипичные формы шанкра (не похожи по внешнему виду на классическую эрозию или язву)
- присоединение бактериальной инфекции нередко скрывает клиническую картину сифилиса
При сифилитическом поражении горла в материале из первичной сифиломы очень трудно выявить возбудителя сифилиса при микроскопическом исследовании.
Потому что здесь живет множество сапрофитных спирохет.
Они на вид похожи на возбудителя сифилиса.
Варианты решения проблемы:
- проведение ПЦР вместо микроскопии
- взятие для микроскопического исследования пунктата лимфоузла (там сапрофитные спирохеты не живут)
Кроме того, проводятся анализы крови, предполагающие определение иммуноглобулина М.
Они появляются рано, поэтому серологическая диагностика эффективна даже в первичном периоде заболевания.
Поговорим подробнее о клинических проявлениях первичного сифилиса горла, в зависимости от расположения сифиломы.
✔ Шанкр миндалин
Шанкр-амигдалит – одна из атипичных форм твердого шанкра появляется на миндалинах.
Они краснеют и уплотняются.
Чаще всего поражена только одна миндалина.
При этом эрозивно-язвенные элементы на ней не образуются.
Реже шанкр выглядит как эрозия.
Она располагается на уплотненной миндалине.
Острых воспалительных явлений нет.
Тяжелые разновидности шанкра миндалин:
- дифтероидный
- гангренозный
При дифтероидном шанкре появляется налет на миндалине.
Он плотно спаян с тканью органа и не может быть снят шпателем.
В этом состоит отличие от дифтерийной ангины.
При этом заболевании налет легко снимается.
Для гангренозной формы шанкра характерно появление островков некротической ткани.
Миндалина увеличена, красная.
Все формы заболевания проявляются болезненностью и затрудненным глотанием.
Одновременно увеличиваются подчелюстные или шейные лимфоузлы.
При гангренозном шанкре часто появляются явления интоксикации: лихорадка, озноб, слабость.
✔ Шанкр глотки
Встречается очень редко.
Сифилитическая язва располагается на задней стенке глотки.
Он обычно находится ниже языка.
Нижняя половина шанкра заметна при обычном осмотре.
Чтобы разглядеть верхнюю, приходится приподнять язычок.
В подавляющем большинстве случаев шанкр выглядит как эрозия с четкими границами.
Горло при вторичном сифилисе
Во вторичном периоде могут поражаться практически любые части тела человека.
Горло тоже нередко страдает.
Симптомы со стороны этой области организма возникают одновременно с клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.
Наиболее характерным признаком данного периода является сыпь на коже.
Рассмотрим основные синдромы, при которых происходит поражение горла.
✔ Пятнистый сифилид
Выглядит как круглые пятна с гладкой поверхностью.
Они имеют красный цвет и нередко приобретают синюшный оттенок.
Нередко пятна сливаются.
Образуются крупные эритемы.
Самой частой локализацией являются миндалины, небные дужки и мягкое небо.
✔ Эритематозная сифилитическая ангина
Является разновидностью пятнистого сифилида слизистых оболочек.
Миндалины краснеют.
При этом они не отекают, как при обычной бактериальной ангине, не сопровождаются острой интоксикацией с лихорадкой.
Отмечается небольшая болезненность в горле.
Часто в патологический процесс вовлекается гортань.
Тогда голос пациента становится осиплым.
При осмотре слизистая резко гиперемирована.
На красном фоне могут обнаруживаться белые участки низменного эпителия.
С виду они напоминают поверхностный ожог.
Когда эти очаги разрушаются, образуются язвы.
✔ Папулы миндалин мягкого неба
Могут быть изъязвленными или неизъязвленными.
Первые вызывают лишь дискомфорт при глотании.
Если же появляются эрозии и язвы, больных беспокоит сильная боль.
✔ Пустулезный сифилид
Характеризуется появлением гнойников.
Данная разновидность сифилида может поражать гортань.
Для таких пациентов характерно изменение голоса.
Степень изменения может быть различной.
У некоторых появляется лишь легкая хрипота.
В то время как другие практически не могут разговаривать.
Диагноз подтверждается путем проведения ларингоскопии.
При врожденном сифилисе у детей поражение гортани может привести к её стенозу.
Это связано с узостью этой анатомической структуры.
Возникают затруднения дыхания, требующие выполнения неотложных медицинских мероприятий.
Сифилис горла в третичном периоде
В горле может появиться гуммозный сифилид.
При локализации на твердом небе он имеет относительно благоприятное течение.
Часто приобретает язвенную форму.
Вначале появляется инфильтрат в слизистой оболочке со стороны ротовой полости.
Затем он распадается с формированием язвенного элемента.
Обычно диаметр такой язвы не превышает 1 см.
Их может быть несколько.
Располагаются поверхностно.
Часто покрыты белым налетом.
Форма неправильная, края синюшные.
Сами по себе язвы не болят.
Но болезненность может проявляться при употреблении пищи.
Больные также часто жалуются на сухость в горле.
В случае тяжелого течения возможны некротические процессы в кости, вплоть до её перфорации.
Тогда образуется сквозное отверстие, соединяющее полость носа и рта.
Характерным симптомов данного осложнения является гнусавый голос.
При употреблении пищи еда попадает в нос.
В таких ситуациях требуется реконструктивное хирургическое вмешательство после окончания специфической терапии сифилиса.
При поражении мягкого неба в третичном периоде возможны:
- гуммозные инфильтрации или крупные узлы
- бугорки
- изъязвления
Часто небная занавеска утолщается, теряет подвижность.
Это вызывает затруднения при глотании.
При осмотре инфильтрат красно-багровый.
В дальнейшем он может распадаться, что ведет к формированию рубцов, сращиванию мягкого неба с глоткой.
Осложнением может стать рубцовое сужение зева.
При столь выраженных анатомических изменениях симптомы при этой форме сифилиса горла минимальные.
Пациенты могут жаловаться лишь на небольшую болезненность при употреблении твердой еды.
Сифилис глотки чаще всего проявляется в третичном периоде на задней её стенке.
Образуется обычно инфильтрат.
При осмотре отмечается покраснение.
Со временем инфильтрат распадается, на его месте образуется язва.
Она окружена валиком от окружающих тканей.
Границы четкие.
На дне образующейся язвы имеется гнойный налет и некротические массы.
После заживления остается крупный рубец.
Анализы при сифилисе горла
Для диагностики сифилиса горла могут использоваться прямые или непрямые методы.
Прямые направлены на выявление непосредственно бледной спирохеты.
Она чаще всего обнаруживается в ходе одного из двух исследований:
- темнопольная микроскопия
- ПЦР
Существуют также непрямые методы диагностики.
Выявляется не сама бактерия, а признаки её наличия в организме.
Такими признаками является наличие антител:
- к самой бледной спирохете
- к собственным антигенам (разрушенным в результате инфекционного процесса тканям организма)
Первая группа исследований хороша тем, что она более специфичная.
Потому что ткани в организме могут разрушаться при множестве других заболеваний, помимо сифилитической инфекции.
В то же время нетрепонемные тесты тоже довольно часто применяются в клинической практике.
Они недорогие и очень чувствительные.
Кроме того, не только помогают врачу в первичной диагностике заболевания, но и могут использоваться для подтверждения излеченности (в отличие от анализов на антитела к бледной трепонеме).
Прямая диагностика при сифилисе горла предполагает взятие материала:
- непосредственно из горла
- из лимфатического узла, который увеличился в результате сифилиса
По понятным причинам врач предпочитает взять материал именно из горла.
Ведь в этом случае процесс его забора не будет инвазивным.
Тогда как пункция лимфоузла – весьма неприятная для пациента процедура.
Её по возможности стараются избегать.
Прямая диагностика сифилиса всегда более достоверная.
Потому что выявление бледной спирохеты тем или иным способом является неоспоримым доказательством наличия заболевания.
Проблема в том, что во рту обитает множество непатогенных спирохет.
Они выглядят очень похоже.
Поэтому возможны ошибки при микроскопическом исследовании.
Хотя опытный специалист в большинстве случаев способен отличить бледную трепонему от её непатогенных сородичей.
Более достоверным тестом является ПЦР.
Материал из горла отправляется на молекулярно-биологическую диагностику.
Она более объективна и не зависит от опыта врача.
Основана ПЦР на определении участка ДНК, специфичного для бледной спирохеты.
Но и здесь есть проблема.
Некоторые микроорганизмы, обитающие во рту, имеют похожую генетическую структуру.
Поэтому иногда встречаются ложноположительные результаты ПЦР.
При сомнительных результатах оптимальным решением является пункция лимфоузла.
В нём непатогенные спирохеты не живут.
Соответственно, при получении положительных результатов микроскопии или ПЦР риск того, что выявлены не те бактерии, близок к нулю.
Прямые методы обнаружения бледной спирохеты эффективны в первые 2 года после заражения.
Через 5 лет после инфицирования их использование становится минимально эффективным.
Потому что при столь длительном течении болезни бактерий в клиническом материале становится мало.
Прямая диагностика проводится при первичном и вторичном сифилисе.
В третичном периоде появляются гуммы и бугорки во рту.
Но в них бактерий очень мало.
Выявить бледных спирохет трудно.
Поэтому предпочтение отдают анализам крови на антитела.
Во вторичном периоде мазки для прямого обнаружения бактерий можно брать не только из горла.
Сыпь также появляется на других участках тела.
Иногда проще взять соскобы из другого места.
Врач старается получить материал из того участка, где обнаружение бактерий наиболее вероятно.
При этом забора мазков из ротовой полости венерологи стараются избегать.
Причина в том, что во рту живет много непатогенных спирохет, которые могут исказить результаты анализов.
Лечение сифилиса горла
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что сифилис горла лечится местными средствами.
Спешим вас разочаровать: никакие полоскания или леденцы не помогут.
Болезнь лечится точно так же, как сифилис половых органов.
Назначаются уколы пенициллина.
Какие препараты будут использованы, в каких дозах и как долго, зависит от периода заболевания.
Если проявления сифилиса имеются только в горле, с высокой вероятностью речь идет о первичном периоде болезни.
Тогда лечение не будет длительным.
Часто применяются дюрантные пенициллины, которые вводятся один раз в неделю.
Всего требуется три таких укола.
Во вторичном периоде лечение длится гораздо дольше.
Обычно используют уколы прокаин-пенициллина, 1 раз в сутки.
В третичном периоде, когда в горле появляются бугорки и гуммы, требуется минимум 2 курса лечения пенициллинами.
Плюс довольно часто применяется 1 курс терапии другими антибиотиками.
Через некоторое время, руководствуясь данными анализов крови, врач может назначить дополнительное лечение.
Это ещё один курс пенициллинотерапии длительностью около 3 недель.
Куда обратиться при симптомах сифилиса горла?
При подозрении на сифилис горла, обратитесь в нашу клинику.
У нас используются быстрые, современные, достоверные методы диагностики.
Мы выясним, есть ли в вашем организме возбудитель сифилитической инфекции.
Если он есть, то проведем необходимое лечение.
По возможности мы стараемся использовать препараты длительного действия.
При начальных формах сифилиса лечение может быть проведено амбулаторно.
Если вы пожелаете, оно будет анонимным.
При подозрении на сифилис горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник