Болит нос горло шея и уши

Головная боль, боль в горле и области шеи время от времени (как правило, осенью и зимой) мучают каждого из нас. Такое состояние неудобно даже для взрослого человека, не говоря уже о маленьком ребёнке.Сильные головные боли, высокая температура, боль в затылке и шее (нередко проявляется и в плечах), иногда – тошнота… Эти симптомы могут сопровождать такие заболевание, как назофарингит, ангина или грипп.

Назофарингит

Максимально распространённой причиной, почему внезапно возникает головная боль, боли в шее или области шеи, повышается температура, является инфекция вирусной природы (например, назофарингит). Инфекция передается по воздуху и характерна коротким инкубационным периодом (до 5 дней).

Симптомы назофарингита:

1. Высокая температура вплоть до жара (у грудных детей и детей ясельного возраста часто температура повышается до 40°C).

2. Головная боль.

3. Усталость, раздражительность.

4. Боль в горле, непосредственно в шее и области шеи (реже ощущается в плечах), иногда – тошнота.

5. Увеличение лимфоузлов в области шеи.

6. Насморк, кашель, хрипота, могут добавиться боли в животе.

Ход болезни и лечение

Лёгкая форма вирусного назофарингита, как правило, длится до 5 дней и не требует терапии антибиотиками. В том случае, если температура повышается более чем до 38°С, можно принять лекарство с активным ингредиентом Парацетамолом и Ибупрофеном. Высокая температура снижается и после холодного компресса.

Парацетамол или Ибупрофен также могут помочь в состоянии, когда присутствует головная боль, болезненные ощущения в шее или области шеи.

Если заболевание затронуло детей раннего возраста, важно поддерживать проходимость носа. Если ребёнок не может сморкаться самостоятельно, рекомендуется воспользоваться аспиратором. Устранить заложенность носа поможет назальный спрей. Несмотря на то, что это трудно, старайтесь держать больного ребёнка в покое. Необходимым условием для организма борющегося с болезнью является сон.

Возможные осложнения

Назофарингит может привести к расширению евстахиевой трубки в среднее ухо, в результате чего может развиться инфекция уха. Это осложнение, обычно, сопровождают следующие симптомы:

1. Повышенная температура.

2. Болезненность уха.

3. Иногда болевые ощущения «отзываются» в шее или области шеи со стороны поражённого уха.

4. В случае ребёнка – плач и дёргание за ушко.

Если вы подозреваете, что у малыша болит ухо, немедленно обратитесь к врачу!

У детей старшего возраста иногда вследствие назофарингита развивается синусит. Ребенок имеет хриплый голос, ощущение полноты в носу; повышается температура, болит в области лба и переносицы. В шее или области шеи не болит! В этом случае, необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о последующем курсе лечения.

Следующим осложнением может быть воспаление лимфоидной ткани, связанной с сильной болью в горле, покраснением, увеличением миндалин. Это заболевание называется «катаральной ангиной», которая может перерасти в гнойную ангины, при которой поверхность миндалин покрывается беловатым покрытием. Лечение в данном случае принадлежит рукам врача!

Ангина

В большинстве случаев ангина имеет вирусное происхождение, лишь от четверти до трети случаев вызывают бактерии, прежде всего, стрептококк – это те же самые бактерии, которые вызывают скарлатину. В таком случае речь идёт о гнойной ангине. Болезнью страдают, в основном, школьники и подростки. Время от инфицирования до начала симптомов составляет, как правило, 2-4 дня.

Симптомы ангины:

1. Высокая температура, озноб, тошнота, рвота.

2. Боль в горле (может отзываться в шее или области шеи), усиливающаяся при глотании.

3. Увеличенные миндалины с белым покрытием.

4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее.

Ход болезни и лечение

При отсутствии лечения бактериальная ангина может привести к болезням сердца и почек, поэтому необходимо врачебное обследование всякий раз, когда появляется подозрение на это заболевание. Основным средством для лечения бактериальной ангины является антибиотик Пенициллин, который врач прописывает после подтверждения диагноза. Вирусная ангина лечится только симптоматически. При необходимости вводятся препараты для снижения температуры (Парацетамол или Ибупрофен) и полужидкая пища, которую человек (тем более, ребёнок) проглотит более легко. У старших детей и взрослых можно облегчить боль в горле противовоспалительными и обезболивающими пастилками.

Осложнения гнойной ангины

Наиболее частым осложнением является воспаление, которое распространяется на область миндалин, или возникновение т.н. флегмонов. В этом случае возникает сильная растущая боль в шее. В отличие от ангины, это – одностороннее поражение. Боль часто настолько сильная, что препятствует глотанию. Заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом и общим недомоганием.

Необходимо интенсивное лечение антибиотиками и, если присутствует абсцесс, присутствует возможность разрезания очага воспаления.

Удаление миндалин?

Удаление миндалин, обычно, рекомендуется в том случае, если имеют место повторные проявления заболевания, приводящие к серьёзным осложнениям, таким, как образование абсцесса.

В случае опухших миндалин, в которых многократно доходит к воспалению, отоларинголог принимает решение об их удалении.

Инфекционный мононуклеоз

Речь идёт о классической ангине с выраженным увеличением шейных лимфоузлов. Время от инфицирования до появления первых симптомов заболевания варьируется от 3 дней до 2 недель.

Симптомы мононуклеоза:

1. Первоначально – высокая температура, потеря аппетита, усталость.

2. Создание покрытий на миндалинах.

3. Набухание по всей носоглотке.

4. Увеличение лимфоузлов.

5. Чувствительность и болевые ощущения в животе.

6. Повышенные печёночные тесты.

7. Сыпь по всему телу (не обязательно присутствует всегда).

8. Лихорадка, головная боль, миалгия.

Ход болезни и лечение

Мононуклеоз, в основном, поражает подростков, молодых взрослых и детей в возрасте до 5 лет. У детей младшего возраста заболевание протекает бессимптомно, или только с лёгкими проявлениями. Однако, нарушения печени, связанные с повышенными печёночными тестами, сопровождают мононуклеоз почти всегда.

Болезнь длится на протяжении 2-3 недель. Основой лечения является постельный режим и печёночная диета с низким содержанием жира и большим количеством белка. Антибиотики не вводятся, т.к. на вирусные возбудители не оказывают влияния. Рекомендуется полоскания и компрессы на опухшие лимфатические узлы.

После преодоления болезни рекомендуется в течение 2-3 месяцев избегать напряжённой физической активности. Вирус присутствует в организме в течение жизни, и при иммунной недостаточности может проявиться в качестве другого заболевания.

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?

Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.

Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае  — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.

Такой раствор не лечит, но снимает симптом —  сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.

Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и  муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.

Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто —  его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

1. тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
2. ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
3. насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие,  если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.

В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

• ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
• состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
• ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.

Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

• синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
• тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины —  разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.

Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Автор: Лизавета Бабицкая.