Болит ухо носовая пазуха
167 просмотров
15 марта 2020
Началось все с заложенности сильной носа и соплей, диагноз-синусит, но не было температуры и болей. Не пила антибиотики неделю пока не стало хуже(боли в голове и щеки, начала пить клатримицин 500 мг/12 час.Уже 5ый день пью антибиотик и боли в висках и ушах появились сильные второй день.значит ли это , что нужно менять антибиотик ?И на какой ? Не могу пойти к врачу, отменяют визиты из-за корона вируса (
Возраст: 29
Хронические болезни: Аллергия была на канамицин( в годик кололи от отита и были покраснения на коже ) . Пила клатримицин уже два раза ( последний раз полгода назад ) от хеликобактер Пилори, поэтому думаю что антибиотик может не подходит ( заложенности уже нет вообще носа и со
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Есть ли у вас повышение температуры на данный момент?
Ангелина, 15 марта
Клиент
Марина, добрый вечер ! Температура была днём 37, а так сейчас 36,6 в норме и не было температуры все эти дни, болею уже в сумме 2 недели с заложенности носа, гной появился позже и становилось все больше и больше но выходил хорошо авсмаркивался без затруднений, заложенность спала быстро, но стало хуже прям 5 дней назад и тогда начала пить клатримицин 500мг/12 ч. Пью синупрет 3 день, противосполиткльное prednisona 30мг( по 15мг 2 раза) его пью уже неделю и капаю изофра 3 дня и в ухо мажу немного палочкой со вчера. Просто я не в России и нет возможности купить все лекарства наши. Сейчас вообще нет соплей и заложенности носа, дышу свободно, когда промываю выходят прозрачные сопли с водой немного и прям немного было желтых сомлей сегодня уже. Боль начинается с виска и отдаёт в ухо тянущая, это пугает, в голове и лице тоже иногда такие боли но не постоянные
Детский ЛОР, ЛОР
А снижения слуха, шума в ухе нет? Боль, которую описываете не совсем типичная для отита, не исключено, что сосудистого генеза. Проблем с давлением у вас нет?
Ангелина, 15 марта
Клиент
Марина, нет вроде не сильно чувствую разницу , единственное левое ухо где больше болит , слышит немного хуже если сравнить с правым( и в нем был отит в детстве давно) просто распирающая боль на Лице где щеки переодически и виски болят и ухо следом идёт боль . Давление 90/60 обычно , вроде нет проблем
Детский ЛОР, ЛОР
Ангелина, вам всё-таки надо найти возможность обратиться очно к врачу. Пока нужно продолжать терапию, которую проводите, желательно добавить все-таки в нос сосудосуживающее или проотивоотечное типа назонекса(хотя, если в странах Европы живёте, то это только по рецепту..)
Ангелина, 15 марта
Клиент
Марина, ещё у маня иммунитет снизился последнее время , была беременность ( заболела простыла ) и выкидыш и вот только прошли первые месячные , ещё герпес вылазил на губе 3 раза ща последние недели
Ангелина, 15 марта
Клиент
Марина, назонекс есть , его выписали , но перестала пшикать когда начала пшикать изофру . Изофру продолжать и назонекс тоже ? Вместе их можно ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, вместе их можно. Изофра является противомикробным препаратом, назонекс противоотечным. Противоотечный препарат нужен для того, чтобы максимально хорошо дренировались пазухи носа.
Детский ЛОР, ЛОР
И что применяли помимо антибиотика?
Детский ЛОР, ЛОР
Вам все-таки необходимо найти возможность посетить лор-врача очно. На данный момент необходима противоотечная терапия. В нос либо сосудосуживающие капли (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 р/Д или противовоспалительные препараты (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 р/Д. В уши можно капать Отипакс по 4 капли 3 р/Д, добавить Синупрет (если нет аллергии на растительные препараты) по 2 таблетки 3 р/Д
Педиатр, Терапевт, Массажист
Визиты от коронавируса не отменяют. Докторам тоже нужно работать, с коронавирусом, или без. Вам нужно добавить ринофлуимуцил, Синупрет в таблетках, обязательно нужно аквамарис Аквалор или квикс в нос, с пассивным туалетом носа, То есть высморкать то что там скопилось. После этого закапывать сосудосуживающие капли. В уши без осмотра ЛОР врача можно только отцов.
Ангелина, 15 марта
Клиент
Наталья, я просто не в России и нас закрыли на карантин и визиты отменяют ((( а изофра в уши можно мазать или капать ? У меня только эти капли есть с антибиотиком. И как правильно промывать нос? Две ноздри сразу или по одной ? Спасибо !
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно, я не думаю что у вас там прободение барабанной перепонки, клиника не похожа. Нос не промывать, вы просто используется мягкий душ для носа в виде спрея аквалор. Через 5 минут после этого нужно хорошо от сморкать всё, что отделяется. После него ещё закапать ринофлуимуцил. И ещё раз Отсморкать через 5 минут. И потом только сосудосуживающие. Изофра в уши можно, добавьте ещё что-нибудь антибиотик в нос. К можно туже Изофра или Полидекса.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можно только отофа, простите.
Терапевт
Добрый вечер! Если совсем тяжело с очным приёмом то: АМОКСИКЛАВ 1000 МГ по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней в зависимости от улучшения/ухудшения состояния(но не более 14 дней без очного приёма врача). ГРИППФЕРОН по 2 капли в каждый носовой ход каждые 4 часа 5 дней(для поднятия иммунитета), ИБУПРОФЕН 200 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней(противовоспалительное л/с), ЛОРАТАДИН 10мг по 1 таб на ночь 10 дней, ОТИРЕЛАКС по 3 капли в каждое ухо 3 раза в день 10 дней. Избегать переохлаждений. Сосудосуживающие капли(нафтизин,ксилометазолин….) не рекомендуются из-за вызывания привыкания и гипертрофии слизистой оболочки носа. Лечитесь!)
ЛОР
Здравствуйте. Срочно обратитесь к врачу для очного осмотра.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Вы можете обратиться в дежурное лор-отделение.
Вам нужен осмотр врача, возможно и госпитализация
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гайморит
13 марта 2018
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гайморит служит фоном и причиной для патогенных процессов в органах слуха. Проблемы возникают чаще при верхнечелюстном синусите.
Воспаление вызывает обилие слизи в полостях носа. Блокировка оттока жидкости превращает гайморову пазуху в замкнутую капсулу, где размножаются патогенные микроорганизмы.
Рассадник инфекции находится в непосредственной близости к полости среднего уха и связан с ней воздушным каналом – евстафьевой трубой. Это провоцирует дальнейшее распространение патологии на органы слуха.
Почему отдает в ухо при гайморите
Болезненные ощущения обусловлены спецификой анатомического устройства.
Из ушной раковины вглубь идет наружный слуховой проход, оканчивающийся тонкой перегородкой – барабанной перепонкой. За ней располагается ушная полость. С этой стороны к барабанной перепонке крепится система косточек, соединенная со слуховым нервом. Наружные звуковые сигналы вызываю вибрацию барабанной перепонки и раздражают нерв, несущий информацию о звуках в головной мозг.
Колебания барабанной перегородки зависят от давления воздуха вокруг нее, снаружи и внутри. Оно должно быть одинаковым. Наружное (атмосферное) давление выравнивается с внутренним за счет поступления воздуха со стороны ушной полости.
Подачу воздуха обеспечивает слуховая (евстафьева) труба.
При гайморите проводящий канал забивается слизью. При этом особенную опасность имеет двухсторонний гайморит, так как могут возникнуть проблемы сразу с двумя ушами. Воздух в ушную полость не проходит. Возникает разница наружного и внутреннего давления. Она порождает дискомфорт и болезненность, отдает в ухо.
Какими ощущениями сопровождается
Слабость и утомляемость, затрудненное дыхание и ноющая боль, усиливающаяся при наклоне головы вперед. Это классическая картина гайморита. Ситуация ухудшается, когда к общим симптомам добавляется клиника ушных патологий. Аномальное восприятие звуков, появление стороннего фона, дискомфорт и болезненность предвещают разной тяжести проблемы.
Почему может заложить ухо
Чувство пробки в глубине уха и размытость звучания порой сопровождается тихим назойливым гулом или ощущением шума в голове. Поскольку вестибулярный аппарат находится в непосредственной близости к воспаленному участку, то может наблюдаться расстройство равновесия, тошнота, рвота.
Ощущение заложенности поначалу носит приступообразный характер. Уши закладывает ненадолго и потом отпускает. Со временем дискомфорт ощущений возрастает.
Что такое пристеночный гайморит расскажет данный материал.
Может ли болеть ухо при гайморите
Присутствие боли – признак прогрессии серьезного воспаления. Боль бывает:
- Стреляющая – кратковременная и очень сильная, мгновенные острые уколы.
- Пульсирующая – ритмичные, глухие и болезненные толчки с внутренней стороны уха.
- Давящая – чувство стабильного тяжелого сжатия.
Чередование характера и интенсивности ощущений меняются, но любая повторяющаяся боль в ухе – повод для обращения за медицинской помощью.
Последствия: воспаление
Болезнетворные организмы, попадая в слуховую трубу, вызывают ее воспаление. Начинает вырабатываться густая слизь, которой необходим отток. Если слуховая труба забита, и не в состоянии обеспечить полноценный отвод жидкости, возникает воспаление уха – отит.
Помимо интенсивности воспалительного процесса для развития недуга большое значение имеют анатомические особенности строения евстафьевой трубы: угол, под которым она соединяется с барабанной полостью, диаметр канала и его длина.
Дети страдают от отитов много чаще, чем взрослые. У 80% детей первых трех лет жизни, хоть раз, но встречается отит. Это объясняется недостаточным развитием евстафьевой трубы. С возрастом этот признак нивелируется: угол наклона соединения трубы разворачивается, диаметр канала увеличивается, и вероятность отитов радикально снижается.
Анатомические особенности слуховой трубы имеют место не только у отдельных людей, но и распространяются на целые народы. Есть национальности, которые редко болеют отитами: корейцы и японцы. И наоборот, эскимосы или американские индейцы страдают от этого недуга регулярно.
В зависимости от локации очага воспаления разделяют внутренний отит и средний.
Внутренний отит
Поражение структур дальней области уха (ушного лабиринта) называется лабиринтитом и большей частью имеет природу инфекционного происхождения, которую может вызвать вирусный гайморит. В систему внутреннего уха включен и вестибулярный аппарат. Поэтому лабиринтит, подавляя слуховые функции, приводит к вестибулярным нарушениям.
По характеру воспаления различают следующие формы внутреннего отита:
- Серозная. Сопровождается повышенным количеством жидкости (эндолимфы) в лабиринте.
- Гнойная. Протекает с образованием гнойных выделений. Условия для возникновения провоцирует экссудативный гайморит.
- Некротическая. Характеризуется нарушением кровотока в слуховой артерии.
Внутренний отит чреват риском поражения слухового нерва и распространением инфекции в глубину черепа. Инфицирование черепной полости угрожает развитием менингита.
Лабиринтит – опасная патология, но встречается не очень часто. Гораздо более распространенным осложнением гайморита является воспаление среднего уха.
Средний отит
Воспалительные процессы в среднем ухе характеризуются наличием патогенной слизи в полости. При очень сильном воспалении и высоком давлении происходит разрыв барабанной перепонки, и гнойная жидкость вытекает наружу. Этот процесс сопровождается мучительной болью. Иногда приходится специально перфорировать перегородку, чтобы облегчить отток гноя и предупредить его поступление во внутреннее ухо. Со временем перфорированное отверстие срастается и барабанная перепонка полностью восстанавливает свои функции.
В плане этиологии инфекции различают два типа среднего воспаления:
- острое вирусное;
- гнойное бактериальное.
Последнее более опасно возможными осложнениями. Частый микроб, вызывающий бактериальный тип болезни – гемофильная палочка. Характерной особенность бактерии является ее способность вызывать одновременно отит, гайморит и бактериальный конъюнктивит.
Вы также можете ознакомиться с причинами возникновения одонтогенного гайморита в данной статье.
Против гемофильной инфекции сейчас успешно применяется профилактическое вакцинирование. Детям и взрослым, склонным к отитам, целесообразно предупредить недуг заранее.
Как лечить
Основной принцип – своевременность профессиональной помощи. Самодеятельность и затягивание обращения к медикам приводят к пагубным осложнениям, снижению слуха вплоть до глухоты.
Важно интенсивное профессиональное лечение гнойных бактериальных форм. Прием правильных антибиотиков – единственный надежный способ терапии. Главной особенностью является необходимость высоких доз: антибиотик должен накопиться в высокой концентрации не в крови, а именно в гайморовой пазухе. Курс антибактериальной терапии 10-14 дней.
При всех видах отитов традиционно используются обезболивающие, жаропонижающие препараты и капли.
Читайте также про особенности лечения катарального гайморита по этой ссылке.
Капли в нос
Закапывание в нос лекарства сосудосуживающим эффектом облегчает, а порой и предупреждает развитие отита.
При попадании в полость носа, препарат суживает сосуды и уменьшает отек слизистой оболочки не только носа, но и слуховой трубы. Отток жидкости облегчается. К данному виду препаратов относятся капли Називин.
Капли в ухо
Ушные капли остаются самым распространенным средством снижения симптомов патологии слуха. Широкая доступность выбора лекарства провоцирует самолечение. Без достаточной компетенции назначать себе ушные капли опасно.
При отитах часто повреждается барабанная перепонка. Тогда, то, что мы закапываем в ухо попадает в его полость и может привести к серьезным проблемам. Поэтому перед применением ушных капель ситуацию должен оценить специалист: целостность барабанной перепонки, степень воспаления и общий характер недуга. Только после этого назначается адекватный препарат для лечения.
Существует также осложнение в виде полипозного гайморита, информацию о котором найдете тут.
Компрессы
При отите и выраженной боли в ухе любое наружное прикосновение усиливает болевые ощущения. Поэтому компресс в виде сухой ваты вокруг уха (не внутри) защитит от наружных раздражений и облегчит страдания.
В других случаях современная медицина считает, что компрессы не влияют как на вероятность осложнений, так и на сроки выздоровления. Это вопрос облегчения дискомфорта, при полном отсутствии воспалительных симптомов.
Важно понимать, что любые активные согревания гнойных процессов опасны последствиями. Греть очаги воспаления нельзя.
Что делать если после промывания носа заболело ухо узнаете здесь.
Глотательные движения
Слуховая трубка раскрывается в момент глотательных и жевательных движений. Давление выравнивается. Возникает эффект проветривания полостей. Когда закладывает ухо, помогает серия глотательных движений. Выполнять их следует с максимальным усилием. Обильное питье облегчит этот процесс.
Видео
В данном видео вы узнаете как лечить отит в домашних условиях.
Вывод
- После гайморита или в период самой болезни часто возникают проблемы с ушами, которые обуславливаются спецификой анатомии.
- Характерная симптоматика проявляется в заложенности и боли в ушах.
- Серьезными осложнениями недуга могут быть внутренний и средний отит. Последний чаще всего является следствием запущенного гнойного гайморита.
- Лечение зависит от степени поражения и характера заболевания.
Источник
Фонд профилактики “Не напрасно!”, 4 ноября 2019
Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит?
Вместе с доктором и автором блога «Вслух»Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.
Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?
Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно.
Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.
Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды.
Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.
Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.
А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?
Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы.
Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.
Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?
Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.
Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?
Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит.
Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).
С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.
Как понять, что начался бактериальный риносинусит?
Есть три варианта старта бактериального риносинусита:
- тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.
- ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.
- насморк более 10 дней.
Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?
При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.
Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.
Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?
Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.
Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.
По каким «красным флажкам» можно определить отит?
В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит.
В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.
Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.
Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:
- ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;
- состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);
- ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).
А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?
Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо – самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает.
Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.
Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.
Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?
Есть несколько показаний для удаления миндалин.
ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.
- синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;
- тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.
Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания.
Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая.
Фонд профилактики “Не напрасно!”
Источник