Болит ухо после чмт

Травматическая глухота. Нарушение слуха после черепной и акустической травмы

Вопрос глухоты, вызванной травмой, касается механического повреждения слухового аппарата при травмах черепа, поражения слухового аппарата вследствие акустических травм и повреждения слухового аппарата при резких изменениях атмосферного давления.

В связи с развитием моторизации увеличивается количество несчастных случаев на дорогах, очень часто сопровождающихся черепными травмами. Обязанностью врача, который первый оказывает помощь жертве несчастного случая, является направление больного на рентгеновский снимок основания черепа, конечно в тех случаях, когда имеется рентгеновский кабинет. Переломы пирамиды височной кости имеют место гораздо чаще, чем это можно предполагать. Они могут явиться причиной глухоты, которая часто появляется спустя длительное время после травмы.

Переломы черепа могут быть продольными и поперечными. При первых — повреждается главным образом барабанная полость, при вторых — внутреннее ухо.

Нередко возникают кровоизлияния в барабанную полость и внутреннее ухо, приводящее к нарушениям слуха. В зависимости от характера поражения в одних случаях развивается глухота проводимости, в других — смешанная форма глухоты, глухота никогда не бывает полной.

Черепные травмы часто сопровождаются переломами пирамиды височной кости, однако гораздо чаще отмечается повреждение слухового аппарата без признаков перелома пирамиды. Оно возникает в ряде случаев при переломах затылочной кости и может касаться одного или же обоих ушей. Тип возникающей глухоты может быть различным и обуславливается локализацией участка повреждения в слуховом аппарате. Характерным симптомом повреждения слухового аппарата является сильный шум в ушах, на который пострадавший обращает внимание тотчас же после того, как приходит в сознание. Головокружение после черепных травм может быть, но не всегда бывает, вестибулярного происхождения, в ряде случаев причины головокружения не имеют ничего общего с раздражением лабиринта. Оценивая поражение слухового аппарата после несчастного случая, необходимо иметь точные данные, касающиеся состояния слухового аппарата пострадавшего до несчастного случая, т.к. травма может усилить уже имевшиеся у больного симптомы заболевания слухового аппарата: понижение слуха, шум в ушах и нарушение равновесия.

Нарушение слуха после черепной и акустической травмы

Влияние слуховых травм во всех подробностях было выяснено в течение последних десятилетий в связи с развитием промышленности, а также усилением уличного движения, что обуславливает нарастание шума. Слуховые травмы могут быть как короткие, но очень интенсивные (детонации), так и отличающиеся меньшей интенсивностью, но действующие в течение длительного времени или же повторяющиеся через короткие промежутки времени. Кроме индивидуальной предрасположенности, т.е. повышенной чувствительности по отношению к акустическим раздражениям, отмечается также зависимость возникающих в слуховом аппарате изменений от характера действующих на него акустических раздражителей.

Результаты исследований оперных певцов, а также участников хоров и музыкантов, играющих в оркестрах, свидетельствуют о том, что влияние акустических раздражителей, в которых преобладают гармонические частоты не является вредным для слухового аппарата, в то время как раздражители, состоящие из негармонических частот (шум, грохот), могут вызвать повреждения слухового аппарата. В промышленной медицине акустические травмы причисляются к категории профессиональных заболеваний. Патологические изменения, возникающие в гистологической структуре клеток кортиева органа под влиянием акустической травмы, отмечаются прежде всего в наружных клетках. В этих клетках начинается процесс вакуолизации, а в окружающих их сплетениях нервных волокон развиваются дегенеративные изменения.

нарушения слуха при акустической травме
Аудиограмма при двухстороннем повреждении слуха вследствие акустической травмы. Максимум понижения слуха для тонов от 2896 до 4096 цикл/сек.

Акустические травмы оказывают влияние на метаболизм в сыворотке крови и угнетающе действуют на общее состояние организма, что косвенно отражается на состоянии слуха. Акустические раздражители, которые разделяются длительными интервалами, вызывают гораздо меньшие биохимические нарушения, чем непрерывный шум.

У лиц, работающих на паровом молоте или же других машинах того же рода, отмечаются симптомы утомления, причины которых до настоящего времени полностью не выяснены. Одной из основных причин утомления вследствие акустических травм является гипогликемия, которая может удерживаться в течение длительного времени.

Лица, работающие в шумной обстановке, должны принимать в больших количествах витамин В1 (тиамин) для регуляции нарушений, возникающих в обмене углеводов.

Глухота, возникающая в результате акустической травмы, характеризуется определенными признаками. Обычно понижается слух в обоих ушах, реже — только в одном. Нарушение слуха относится к типу глухоты восприятия, больше всего страдает восприятие тона с частотой 4000 цикл/сек. Аудиограмма в таких случаях имеет вид воронки, которая охватывает, например, частоты от 2048 до 8192 цикл/сек, и самый низкий пункт которой находится между 3000 и 4000 цикл/сек (рис. 82). Степень нарушения слуха может быть различна и обычно находится в границах от 50 до 60 дб. Если человек в течение длительного времени подвергается слуховым травмам и не обращается за помощью к врачам-специалистам, то зона нарушения слуха постепенно расширяется и может выйти за пределы 8000 цикл/сек в области высших тонов, и 2000 цикл/сек — в области низших тонов, а в конечном итоге может распространиться и на весь частотный диапазон слуха.

Костная звукопроводимость при слуховых травмах всегда бывает хуже, чем воздушная. Феномен выравнивания громкости, как правило, положительный.

Проблема акустических травм связана с вопросом ультразвуков, т.е. звуковых колебаний, частота которых превышает 20 kHz. Ультразвуковые колебания возникают очень часто в окружающей нас среде (например, при взрывах, при вращении плохо смазанных осей и т.д.).

Отрицательное влияние ультразвуков на слуховой аппарат может проявляться: 1) в увеличении проницаемости стенок кровеносных сосудов и разрывах мельчайших капилляров, 2) в общем нарушении обмена веществ в организме, известным под названием „ультразвуковой болезни”. Поражение органа равновесия во внутреннем ухе всегда бывает большим, чем органа слуха.

– Также рекомендуем “Нарушение слуха из-за изменения атмосферного давления (баротравмы) и токсического воздействия на ухо”

Оглавление темы “Причины нарушения слуха – глухоты”:

Нарушения слуха при болезни Реклингаузена. Отосклероз и его распространенность
Причины (этиология) отосклероза
Механизмы развития (патогенез) отосклероза и его наследственные причины
Клиника (признаки) и течение отосклероза
Травматическая глухота. Нарушение слуха после черепной и акустической травмы
Нарушение слуха из-за изменения атмосферного давления (баротравмы) и токсического воздействия на ухо
Старческая глухота. Наследственные нарушения слуха у детей
Врожденная глухота у детей. Нарушение слуха при токсоплазмозе плода
Глухота детей вследствие родовой травмы. Нарушения слуха детей после 2-х лет жизни
Функциональная глухота у детей: причины и методы диагностики

Источник

Если ухо после травмы болит

Травмы уха подразделяются на следующие категории:

Механическая – этой категории соответствуют все виды повреждения ушей от механических воздействий. Это удары, ушибы, укусы животных и насекомых, ранения.
Термическая – все виды травм, связанные с воздействием повышенных или пониженных температур (ожоги, обморожения).
Химическая – воздействие на ушную зону химическими веществами (кислота, щелочь).
Акустическая – воздействие звука высокой громкости или превышенной частоты. Травмируется барабанная перепонка.

Последствия травмы напрямую зависят от интенсивности ее воздействия на орган. В некоторых случаях невозможно определить тяжесть состояния человека по его ощущениям, поскольку от средних и тяжелых ударов болит ухо одинаково сильно.

Пострадавший не в состоянии определить и передать, что он чувствует. С другой стороны, если присутствует не больше 1-2 выраженных симптомов, то врач безошибочно определяет предполагаемую область поражения (наружное, среднее или внутренне ухо).

Если не слышит

Если после травмы ухо не слышит, то это очень серьезный симптом. Откладывать поход к ЛОРу категорически запрещено. Основное подозрение падает на повреждение барабанной перепонки, которая отвечает за слух. Не стоит надеяться на самостоятельное восстановление функции органа, поскольку это грозит развитием множественных осложнений.

Потеря слуха при ушной травме может говорить о следующем:

повреждение барабанной перепонки – степень поражения зависит от интенсивности травмы. При сильных ударах или акустических воздействиях перепонка может лопнуть полностью, что требует мгновенного хирургического вмешательства. При травмах средней тяжести мембрана повреждается незначительно. В таком случае имеется шанс на самостоятельное восстановление слуха. Степень повреждения оценивает доктор визуальным, инструментальным и лабораторным методами;
контузия – воздействие на барабанную перепонку без механического повреждения. Ухо после травмы также не слышит, но эффект имеет временное действие и слух постепенно восстанавливается в течение нескольких часов (иногда требуется несколько дней);
скопление сгустка крови – ситуация характерна для механических травм, когда от удара происходит внутреннее кровоизлияние. Жидкость скапливается в слуховом проходе и запекается, образуя что-то наподобие серной пробки. Эффект может носить ощущение полной потери слуха, а если сгусток локализуется максимально близко к барабанной перепонке, то наблюдаются болевые ощущения. Визуальный врачебный осмотр определяет наличие сгустка, которые ликвидируется путем промывания слухового прохода;
инфицирование – травма уха от удара нередко становится причиной занесения инфекции и образования воспалительного процесса. Это характерно для ударов и ожогов, когда в слуховой канал попадает грязь и микробы, а благоприятная среда обитания и нарушенный кожный покров способствуют быстрому развитию патологии. В первые дни после инцидента человек списывает болезненные и неприятные ощущения, вплоть до отсутствия слуха, именно на травму. На самом деле воспалительный процесс мог быстро перейти в гнойное образование, которое перекрыло полностью канал.

Если посинело

Синий цвет ушной раковины означает лишь одно – она пострадала от механического воздействия, которое пришлось именно на область уха. В большинстве случаев такой эффект получается от прямых ударов или падения. Говоря простым языком, это синяк, образованный от сильного сдавления мягких тканей ушной раковины.

Кроме эффекта синевы при ударе в ухо наблюдаются следующие симптомы:

кровоподтеки;
припухлость;
боль;
оглушение.

В первые минуты пострадавший может ощущать потерю слуха, который в течение нескольких часов восстанавливается. При сильных травмах страдает барабанная перепонка, поэтому обращение к доктору необходимо в любом случае.

Учитывая, что основная составляющая ушной раковины – эластичный хрящ, переломы невозможны, однако нередко случаются сильные деформации уха вплоть до разрыва. В таком случае требуется хирургическая помощь.

После удара ухо заложило

Закладывание уха характерно для травм слабой и средней интенсивности, когда на барабанную перепонку не оказывается механического воздействия, но при этом уровень слуха значительно снижается. Это характерно для акустических и механических травм, когда резко изменяется давление в слуховом проходе.

Характерным признаком того, что после удара заложило ухо, является быстрое восстановление функции органа.

Регулярные головные боли после удара головой — признак сотрясения головного мозга, которое также диагностируется тошнотой, потерей равновесия, рвотой и головокружением.

Сотрясение головного мозга — черепно-мозговая травма в легкой форме. Характеризуется незначительным нарушением нервов, сосудов и оболочки в районе головы.

Причина сотрясения — удар по голове, ушиб или падение с высоты, дорожно-транспортное происшествия или травма на спортивных соревнованиях.

Симптомы сотрясения мозга:

Рвота;
Раздражительность;
Снижение зрения;
Потеря координации;
Сосудистые расстройства;
Проблемы в интеллектуальной деятельности;
Проблемы с речью;
Регулярная головная боль разного характера.

Ушиб головного мозга — черепно-мозговая травма в тяжёлой форме, которая выражается во временной утрате сознания, переломе свода черепа или костей, нарушения отделов легочных и сердечных систем в мозге. Ушиб головного мозга диагностируется кровотечением, большими кругами под глазами, выходом белой жидкости из ушной и носовой полости — ликвора.

В следующем видео вы узнаете несколько интересных фактов о черепно-мозговых травмах.

Последствия после удара головой:

Снижение работоспособности.
Нарушение восприятия и внимания.
Необратимые когнитивные деградации.
Чувство сдавленности и дискомфорта.
Раздвоение личности.
Психические отклонения.
Постоянная мигрень.

Последствия травмы головного мозга — отечность и кровоизлияние способные развить паралич или парезу. Тяжкое последствие травмы головы — смерть или кома. Причиной смерти может служить обильное кровоизлияние в мозг нарушающее жизненно важные центры дыхания и сердца, которое приводит к летальному исходу.

Травмы внутреннего уха

Внутренне ухо имеет наиболее сложное строение из всего органа, а также оно отвечает за слух. Травмы этого отдела всегда сопряжены с тяжелым состоянием пациента и являются следствием серьезных воздействий на организм. Главная опасность при травме внутреннего уха состоит в том, что высок риск повреждения лабиринта и барабанной перепонки без возможности восстановления.

Причины

Первая помощь при травме уха

Универсального алгоритма действий при травме уха не существует, поскольку многое зависит именно от вида и степени тяжести повреждений. Для человека без медицинского образования необходимо в первую очередь вызвать бригаду врачей и оказать помощь в зависимости от симптомов.

При ранениях:

при наличии кровотечения – остановить кровь, прижав пальцами рану или наложив чистую повязку;
по возможности обработать зону поражения (как минимум вытереть кровь плавными и аккуратными движениями);
придать пострадавшему лежачее положение с приподнятым головным концом, склонив голову в сторону травмированного уха (для исключения скапливания крови в слуховом проходе).

При обморожении:

занести пострадавшего в теплое помещение;
при отсутствии пузырей с жидким содержимым рекомендуется аккуратно помассировать ушную раковину;
наложить теплоизолирующую повязку.

При ожогах:

вынести пострадавшего из зоны возгорания;
при легкой стадии ожога (без образования пузырей) можно подставить ухо под струю холодной воды, чтобы защитить от поражения более глубокие ткани;
придать пострадавшему удобное положение.

Как видно, в тяжелых ситуациях первая помощь предусматривает минимум действий, поскольку необдуманные решения могут привести к еще худшим последствиям.

Если ребенок ударился ухом, оно посинело и имеются проблемы со слухом, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Длительное ожидание бригады врачей может нанести только вред, поэтому при наличии сознания у пострадавшего рекомендуется добраться до больницы собственным ходом.

Однако, если координация нарушена, а в симптомах присутствует помутнение в глазах, то ребенку необходимо придать лежачее положение, а родителям дождаться скорой помощи.

Случаются ситуации, когда человек ударился головой, а заложило именно ухо. Причиной обычно служит внезапная разница в давлении слухового прохода. Эффект быстро проходит (1-2 часа), но если сохраняется в течение дня, то осмотр доктором обязателен.

Если человек неподвижно лежит после ушиба, падения с высоты или дтп, необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь до приезда скорой:

Повернуть человека набок или приподнять голову за плечи не дав возможности пострадавшему захлебнуться от рвотных позывов.
Не позволять пострадавшему встать и двигать шеей.
Челюсть после удара и смещения необходимо зафиксировать без вдавливания.
При повреждении височной области необходимо без давления приложить холодный предмет или компресс.
Ссадины необходимо обработать перекисью водорода или раствором фурацилина.
Чтобы определять изменения в самочувствии, нужно поддерживать больного в сознании не давая ему уснуть.
В случае остановки ритма сердца и дыхания, нужно незамедлительно провести сердечно-легочную реанимацию.

Указанный комплекс процедур смягчит повреждение головы сохранив жизнь человеку.

В следующем видео вы узнаете о первой помощи пострадавшим в дтп.

Необходимые терапевтические меры

Лечение травмированного уха зависит от вида повреждения. Если это ожог, то пациент пребывает в ожоговом отделении. Если человек пострадал от удара – в травматологии.

Примерный перечень процедур выглядит следующим образом:

Легкие травмы – сюда относятся ссадины, синяки, царапины. В большинстве случаев пациента даже не госпитализируют. Обработка раны осуществляется либо в машине скорой помощи, либо в приемном отделении травмпункта. Назначаются антибактериальные и заживляющие мази.
Травмы, требующие наблюдения – они часто сопровождаются сотрясением мозга и более серьезными поражениями уха. Для предотвращения развития инфекционного процесса в слуховом проходе назначаются антибиотики.
Гематома – ушная раковина подвергается хирургическому вмешательству, если присутствует гнойное содержимое. После обработки накладывается стерильная повязка. В зависимости от состояния здоровья пациент может продолжить лечение дома.
Деформация и разрыв ушной раковины – хирургическое вмешательство, направленное на восстановление формы уха.
Повреждение барабанной перепонки всегда сопровождается оперативным вмешательством и нахождением пациента в стационаре. Назначаются антибиотики и специфическая терапия в зависимости от наличия дополнительных симптомов.
Повреждение внутреннего уха не обходится без операции при участии ЛОРа, невролога и хирурга. Осуществляется попытка восстановления строения уха с последующей реабилитацией и наблюдением за состоянием пациента. Назначаются антибиотики и симптоматическая терапия.

Нахождение пострадавшего в домашних условиях возможно только после одобрения врача. Не рекомендуется самостоятельно покидать лечебное учреждение, даже если стало значительно лучше.

Лечение

Лечение головной боли в домашних условиях проводится если повреждение легкой формы и была проведена консультация с врачом-травматологом.

Препараты для лечения головной боли:

Нурофен;
Анальгин;
Спазмалгон;
Парацетамол;
Юниспаз.

При лечении в домашних условиях можно заварить мятный чай с медом и лечь отдохнуть в полутемной комнате. Перед сном достаточно 10-15 минут массировать проблемную область для смягчения головной боли.

Постельный режим, спокойная обстановка, полное отсутствие переживаний и стресса — лучшее лекарство от головной боли, которое снимает недомогание в течении 3-5 дней.

Если домашнее лечение оказалось бесполезным или симптомы усилились, врачом назначается стационарное лечение. Стационарное лечение обязательно при открыто-черепно мозговой травме, сотрясении мозга и ушибе головного мозга.

Врач-травматолог назначает лечение после следующих обследований:

Рентгена черепа и шеи.
Энцефалографии и эхоэнцефалоскопии.
Проверки глазного дна.
Компьютерной томографии.

После проведения обследования назначается лечение.