Болит ухо после операции на перегородку
Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.
Автор:
Обновлено 07.08.2019 12:26
Добавлена информация об общих рекомендациях для пациента во время послеоперационного периода.
Самая частая патология лор-органов – это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.
Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:
- как дышать после операции носом?
- будут ли ставиться тампоны в нос?
- сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?
Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.
Как проходит реабилитация после септопластики
С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.
В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.
Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.
Септальные шины
В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты – это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции – это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.
Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Преимущества септальных шин отражены в таблице
| Традиционный метод септопластики | Септопластика с использованием септальных шин | |
|---|---|---|
| Отделяемое в носу | После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде | Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе. |
| Отек слизистой | После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. | Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции. |
| Спайки в носу | Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. | Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения. |
| Повторное смещение перегородки после операции | Высокий риск смещения. | Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа. |
| Носовое кровотечение | Частые носовые кровотечения. | Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают. |
| Тампонирование | Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. | Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов. |
Послеоперационный период
Боль в носу
Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие – такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.
Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.
В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.
Антибиотики
В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.
Сосудосуживающие препараты и носовой душ
На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.
Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода
Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье – до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба – 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться – физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.
Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»
Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.
Часто задаваемые вопросы по септопластике
– Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?
В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.
– Почему после операции течет кровь из носа?
В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.
– Почему после операции появляется сухость во рту?
После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.
– Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?
Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.
– Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?
Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.
– На какой срок устанавливают сплинты?
После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.
– Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?
В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.
– Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?
В течение нескольких дней после операции из носа и горла может отходить розовато-красноватая жидкость – это сукровичное отделяемое. Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое нередко появляется после операции. Если присутствует длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к врачу.
– Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?
После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.
– Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?
Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
– После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?
Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.
– Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?
После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.
– Почему после септопластики болит горло?
Одна из частых жалоб после операции – боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней.
– После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?
Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.
– Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?
Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).
– Можно ли курить во время реабилитационного периода?
Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.
– Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?
Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!
Источник
Когда ждать результат?
Внешние изменения видны сразу после операции, на полное заживление и восстановление требуется время от 3 до 6 месяцев. За этот период формируется хрящ, происходит усадка тканей.
Если операция прошла благополучно и результат удовлетворяет пациента, повторной коррекции в течение жизни не требуется.
Фото
На фото представлен результат пластики ушей до и сразу после операции.
Реабилитация
Сколько времени заживают уши? Полный курс реабилитации длится полгода. Окончательный вариант зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько добросовестно пациентом выполнялись рекомендации.
Отопластика – несложная процедура. Она выполняется за 1,5-2 часа, не требует длительного нахождения в стационаре. После хирургического вмешательства накладывается тугая повязка из бинта. В течение 2 часов пациент остается в отделении, ему приносят холодный компресс. Этого времени хватает, чтобы прошел наркоз.
Боль сразу после операции не ощущается. Первые признаки дискомфорта появляются через несколько часов. Выраженный болевой синдром может наблюдаться в течение 3-х суток с момента операции.
Болевые ощущения в той или иной степени наблюдаются несколько месяцев:
- при надавливании;
- от холода;
- ветра;
- от лежания на боку.
Сколько нужно носить повязку?
Дискомфорт может ощущаться от повязки. Ее снимают только на перевязках, затем надевают снова. Врач разрешает снять на 6-7 сутки. В течение месяца обязательно надевать повязку на ночь, чтобы случайно не травмировать ушки. Главные функции повязки – фиксация, защита от повреждения, уменьшение отеков.
Компрессионные повязки бывают 2 видов:
- открытая компрессионная повязка на уши;
- маска.
Сколько ходить в повязке? Первый вариант походит для ношения сразу после операции. Материал пропитан антибактериальным раствором, не давит слишком сильно. Маска представляет собой повязку закрытого типа. Крепится на липучки вокруг шеи. Изделие выполнено из гипоаллергенного материала.
Спустя 3 дня с момента операции пациенту рекомендуется носить на ушах бандаж, он должен хорошо фиксировать, но не передавливать голову. Ткань обработана раствором серебра, что ускоряет заживление.
Первую неделю повязка носится круглосуточно. Она удерживает марлю, пропитанную антисептическим раствором. Через 7-8 дней при снятии швов, надевается другая повязка, эластичная. Во время сна в течение месяца следует надевать бандаж.
Если она натерла уши
Сразу после операции повязка плотно прилегает к голове. Это важно для фиксации и правильного формирования хряща.
Пациенты ощущают дискомфорт, головную боль. Этот период нужно перетерпеть. Позднее можно не сильно затягивать застежку, главное, чтобы уши были прижаты.
Когда и как снимают швы?
В зависимости от сложности операции, могут использоваться рассасывающиеся нити. Если врач формирует противозавиток при врожденной лопоухости, на задней поверхности уха накладываются матрасные швы. Существуют бесшовные методики, когда специалист исправляет дефект методом моделирования. Если швы не рассасываются, их снимают через неделю. Шрамы не видны, поскольку находятся за ушами.
Особенности сна
Как рекомендуется спать? Обязательно первый месяц во время сна надевать фиксирующую повязку. Нельзя спать на боку. Голова должна находиться чуть выше тела. Можно подкладывать валик или большую подушку. Идеальная поза для сна – на спине.
Когда можно мыть голову?
Разрешается мыть голову на 5-6 сутки после операции только водой.
Последующий месяц можно использовать детский шампунь. Он менее агрессивный. Голову лучше мыть в положении стоя, аккуратно обходить швы. После снятия повязки за ушами будут остатки засохшей крови. Ее можно убрать ватным диском.
Что нельзя делать?
После операции важно соблюдать ряд ограничений, чтобы реабилитация прошла благополучно. Пациент должен ограничивать себя с физической активности первый месяц, избегать возможных травм. Если отопластика была сделана летом, рекомендуется носить головной убор, чтобы избежать попадания солнечных лучей.
Пациент должен:
- отказаться от ношения очков первый месяц-полтора;
- самостоятельно не сдирать корочки;
- ограничить водные процедуры, плавание в открытых водоемах, бассейне;
- придерживаться диеты;
- отказаться от курения и алкоголя.
Операция может проводиться детям. Благополучие реабилитационного периода зависит от родителей: они должны максимально оградить ребенка от травм и активности в течение 21 дня (3 недель).
Побочные эффекты
Болезненные ощущения и припухлость – нормальное явление после операции.
Если эти симптомы сохраняются дольше двух недель, следует обратиться к врачу.
Поводами для тревоги являются:
- головокружение;
- тошнота;
- галлюцинации;
- сильные боли;
- кровотечение;
- повышение температуры свыше 38 градусов;
- инфекция;
- асимметричность ушей.
К неприятным осложнениям относится рубцевание. В норме швы светлые и почти незаметные. Изменение чувствительности ушей, ощущение, что внутри собирается жидкость, – повод проконсультироваться со специалистом.
Боль
Сколько болят уши после операции? Умеренный болевой синдром в течение нескольких первых дней является нормой и легко переносится пациентами. Если неприятные ощущения невозможно терпеть, пациенту назначаются обезболивающие препараты. Одни действуют местно, другие снижают общую чувствительность. При болях в ушах подходят препараты второй группы – анальгин, диклофенак, трамадол, кетанов. Если боль усиливается, сопровождается отеком и высокой температурой, следует обратиться к хирургу.
Обезболивающие препараты должен назначать врач, учитывая противопоказания.
Кетанов – самый эффективный препарат. Его следует пить при умеренных и сильных болях по 1 таблетке (10 мг) в сутки. Максимально допустимая доза – 40 мг.
Отеки
Когда спадет отек и чем можно его мазать? Отек появляется сразу после операции и держится до 14 дней. Для уменьшения его выраженности врач назначает препараты противовоспалительного действия. Когда снимают бинты, можно применять мази «Индовазин», «Синяк-Офф», «Бадяга», «Аллантоин». Утягивающая повязка способствует уменьшению отеков. Рекомендуется в этот период ограничить себя в употреблении острой и соленой пищи.
Гематомы
Гематомы появляются из-за скопления крови. В норме они проходят через неделю-две. Иногда врач предлагает их вскрыть, чтобы избежать распространения инфекции. Только специалист может определить, рассосется синяк или нет. Гематомы опасны тем, что кровь под кожей давит на ушной хрящ, что может быть чревато некрозом. Пациент чувствует распирающую боль, пульсацию в области травмы. Рана вскрывается врачом, обрабатывается антисептиками, затем накладывается повязка.
Чешутся уши
Зуд может быть спровоцирован действием медицинских препаратов, либо длительным ношением тугой повязки. Чтобы уши перестали чесаться, повязку снимают, накладывают свежую, пациенту прописывают антигистаминные препараты (если есть аллергия).
Осложнения и проблемы
Осложнения составляют 1% из всех послеоперационных случаев. Неприятные последствия могу дать о себе знать сразу же, либо спустя какое-то время. Почему уши опять оттопыриваются или они по итогу выглядят разными? Эти и другие распространенные проблемы рассмотрены ниже:
- Уши опухают. Сама по себе опухоль ушных раковин не должна тревожить. Это нормальная реакция на травму. Если отеки держатся более 2 недель и присутствуют другие неприятные признаки (скопление крови, высокая температура, плохое общее самочувствие), следует обратиться к врачу. Для уменьшения опухоли советуют делать компрессы с Димексидом. Нужно разводить раствор водой, чтобы не получить ожог. Перед началом применения следует проконсультироваться у хирурга.
- Оттопыриваются уши. Отхождение уха – осложнение, встречающееся после реконструктивной пластики в случае плохой работы хирурга. Устранить дефект можно только путем повторного вмешательства.
- Одно ухо торчит больше другого. Асимметрия беспокоит пациентов в послеоперационный период. Волноваться стоит, если угол отхождения ушей составляет более 3 мм. Данный дефект возникает, если в процессе операции врач не убедился в наличии точных пропорций. Другой причиной дефекта может быть несостоятельность швов. Устранить проблему можно, повторно придя на операцию.
- Аллергическая реакция. Аллергия может быть вызвана действием йодоформа, ксероформа, мазей, содержащих антибиотики. Они применяются для обработки послеоперационных ран и при наложении повязок. Аллергическая реакция купируется антигистаминными препаратами.
- Воспаление. Воспалительный процесс в купе с отеками, покраснением кожи, болью, свидетельствует о развитии инфекции. Воспаление чревато осложнениями, вплоть до некроза хряща. В этом случае пациента помещают в стационар.
- Перихондрит. Перихондрит является следствием развития воспаления в тканях ушной раковины. Он опасен образованием некроза хряща. При плохом стечении обстоятельств хирург удаляет отмершие ткани, закрывает дефекты местными тканями или трансплантатами.
- Уши гноятся. Инфекционный процесс нередко сопровождается нагноением поврежденных участков кожи. Выделения появляются в результате неправильной обработки ран и швов. Легкая степень воспаления лечится медикаментозно дома. В более тяжелых случаях, при гнойном расплавлении хряща, пациент помещается в стационар и ему назначается курс антибиотиков.
Как надо себя обезопасить от неудачной операции?
Невозможно предугадать исход операции, процесс заживления и то, насколько хорошо приживутся ушки.
Повторная коррекция в некоторых случаях – единственный вариант исправить ситуацию.
Причинами послеоперационных осложнений могут быть:
- индивидуальные особенности пациента;
- плохая свертываемость крови;
- низкая квалификация специалиста;
- аллергия;
- плохая обработка швов и ран;
- несоблюдение пациентом рекомендаций врача после операции.
Хирург должен учитывать особенности тканей, обратить внимание на толщину и гибкость хряща. До начала операции он ставит в известность пациента о возможных осложнениях, рассказывает о правилах послеоперационного режима.
Пациент должен сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, воспалений, инфекций. За несколько недель до операции необходимо прекратить прием кроворазжижающих препаратов. Плохая свертываемость влияет на остановку кровотечения во время операции.
Заключение
Реабилитация после отопластики напрямую влияет на результат. Полгода – это период, когда можно увидеть окончательный результат, потому что за этот период формируется хрящ, образуются новые нейронные связи, восстанавливается чувствительность. Халатное отношение к соблюдению правил асептики влияет на процесс заживления и отхождение ушных раковин.
Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу “Секреты красоты” и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.
Подписаться!
Источник