Болит зуб когда жуешь им и не болит
Боль в зубе может возникать по разным причинам. Боль бывает острой и внезапной, что свидетельствует о серьезном кариозном поражении, а бывает регулярной и мучительной. Нередко боль появляется при надавливании на определенный зуб. Если вас беспокоит эта проблема, рекомендуется как можно скорее обратиться к стоматологу-терапевту, ведь только врач сможет точно диагностировать причину болезненных ощущений и устранить их.
Причины боли при жевании и нажатии на зуб
Почему зуб болит при надавливании (подробнее в статье: что делать, если при надавливании на десну болит зуб?)? Причиной чаще всего является воспалительный процесс, не ощущаемый без нажатия на нервные окончания в зубе и в десне.
В случае если поражен один из жевательных зубов, боль возникает при жевании. Она беспокоит постоянно, при каждом пережевывании пищи, поэтому, особенно когда болит передний зуб, приходится надкусывать пищу и жевать с большой осторожностью.
Местное воспаление может возникать при наличии серьезных и глубоких кариозных поражений зуба, затрагивая поверхностные волокна нерва. Тот факт, что боль не ощущается при нажатии, говорит о том, что воспалительный процесс находится не в острой стадии. Без должного лечения хронический вялотекущий процесс обязательно обострится и затронет все нервное волокно, что приведет к острой разлитой боли. Это будет свидетельствовать о комплексном поражении всего нервно-мышечного пучка зуба – пульпите.
Еще одной причиной подобной боли может стать не устраненный до конца воспалительный процесс в зубном нерве и дентине. При подобном воспалении стоматолог-терапевт должен счистить кариозные поражения, удалить отмершие нервные клетки и пломбировать каналы.
В случае неполного удаления волокон нервов воспалительный процесс развивается вновь, особенно остро боль ощущается, если нажать на зуб. Если воспаление затрагивает лишь верхушечные участки пульпы, это пульпит. При отсутствии лечения оно переходит на десенную часть и поражает корень. На корневых ответвлениях образуются гнойные кисты, а прикорневая область десны отекает и воспаляется. В этом случае речь идет уже о периодонтите.
Еще одной причиной болезненных ощущений при нажатии может стать пародонтит – глубокое воспаление десен с поражением костных тканей. В этом случае при нажатии на здоровый зуб становится больно деснам. К заболеванию могут привести травмы десны, наследственная предрасположенность, авитаминоз. При этом десневой карман отекает, кровоточит, зуб непрочно сидит в десне, шатается и болит при нажатии и жевании твердой и мягкой пищи (рекомендуем прочитать: что делать, если кривой зуб шатается?).
Спровоцировать боль может и неправильно растущий верхний или нижний зуб мудрости в случае, если он растет не вертикально, а под острым углом к десне. В результате десна лопается и образуется десневой карман. При пережевывании туда попадают мелкие кусочки различных продуктов, что ведет к микробному поражению десны и воспалению.
Что делать, если болит зуб?
Боль в зубе при надавливании требует диагностики для установления точной причины возникновения. Определенно сказать, что происходит с проблемным больным зубом, сможет лишь стоматолог после просмотра рентгеновских снимков. На них четко определяется место локализации воспаленной области, наличие образований на зубном корне (кист, абсцессов) и характер пломбировки каналов.
Для купирования болевого синдрома разрешается временно самостоятельно применять анальгетики, но увлекаться ими не следует из-за возможного возникновения проблем со стороны кровеносной системы, печени и почек. Бесконтрольное лечение обезболивающими средствами неэффективно и ведет к привыканию. Прием анальгетиков не препятствует развитию воспаления, а всего лишь снимает болевой синдром.
Стоит ли идти к врачу?
При зубной боли любого характера обращение к стоматологу необходимо. Игнорирование боли может привести к гнойному поражению тканей – абсцессу, флегмоне. Абсцесс – это ограниченное соединительной тканью гнойное образование, основная опасность которого в том, что оно может прорваться в соседние ткани. Флегмона – послойное пропитывание тканей гноем, не имеющее четких границ. Микроорганизмы также заносятся током крови в нервные волокна и поражают их оболочки, следствием чего становится неврит лицевого и тройничного нервов.
Чтобы избежать всех этих осложнений, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу для проведения диагностики и выяснения причины боли.
При периодонтите план лечения такой:
- Дантист счищает пломбу, вскрывает бором каналы зуба. Закладывает внутрь лекарство для некроза нерва. Сверху каналы закрываются временной пломбой.
- При необходимости разрезается десна, ранка промывается антисептическими растворами, внутрь десны для оттока гноя ставится силиконовый дренаж в виде кольца. Повторный визит к врачу назначается через три-четыре дня.
- На втором приеме дантист очищает пульпу и каналы от омертвевших тканей нервномышечного пучка сердцевины зуба. Пломбирует их, сверху ставит светочувствительную постоянную пломбу. Дренаж из десны снимается, рана повторно промывается, сверху накладывают шов.
Если причина боли в скрытом кариесе, то вскрывают незаметную кариозную полость, чистят ее и пломбируют, при этом стараются сохранить нерв живым. В случае осложнения ситуации пародонтозом назначают курс укрепляющих уколов в десну в количестве 8–10 штук, а также курс витаминов. При отсутствии возможности немедленного посещения врача в домашних условиях проводят полоскания полости рта и прием противовоспалительных средств.
Полоскания
Полоскания – это местная процедура, позволяющая механически очистить кариозные полости от кусочков пищи, а также обеззаразить и успокоить их и воспаленные десневые карманы. Наиболее эффективно использовать для процедуры медицинские антисептические средства, а именно раствор хлоргексидина биглюконата 0,01%, раствор перекиси водорода 3% (в разведении 1:10), раствор калия перманганата 1%.
Сильными противовоспалительными и противомикробными свойствами обладают травяные настои и отвары. Для их приготовления используют цветки ромашки аптечной, траву череды, цветки календулы лекарственной. При сильной кровоточивости десен для приготовления настоев берут растения с вяжущими свойствами, а именно кору дуба, траву тысячелистника, листья крапивы.
Отвар готовят, заливая 1–2 ложки лекарственного растительного сырья 250–500 миллилитрами кипятка, держат на водяной бане 30–40 минут, охлаждают и разводят до требуемой концентрации. Для настоев порцию травы заливают кипятком и настаивают под крышкой до получаса. Ротовую полость полощут три-четыре раза в день на протяжении 10–15 минут.
Успешно применяют для полоскания аптечные лекарственные препараты на травах, а именно Ротокан, Стоматофит, бальзам «Витаон», разводя их из расчета одна чайная ложка на стакан кипяченой воды. Для обезболивания и снятия отека местно наносят стоматологические гели: Калгель, Камистад, Холисал, Линдинет, для заживления – Солкосерил. Полоска геля длиной 2–3 сантиметра накладывается на больную десну, процедуру можно повторять каждые два часа.
Лекарства от зубной боли
Устранение боли в зубе обезболивающими препаратами всегда может быть только симптоматическим, для этого применяют анальгетики (Нурофен, Анальгин, Темпалгин, Кеторол, Кетанов). Прием обезболивающих допустим только в случае крайней необходимости.
Не следует постоянно применять обезболивающие на протяжении трех недель, иначе высока вероятность возникновения нарушения состава крови, таких как лейкопения и агранулоцитоз. Отмена анальгетика после неконтролируемого приема вызывает обострение боли.
Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе нимесулида (Нимесил, Нимесулид, Найз, Нимику). Они действуют на процесс течения воспаления, устраняют боль и отек. Побочным эффектом при длительном приеме этих средств становится повышенная кровоточивость и проблемы со стороны ЖКТ – гастрит и язва.
Стоматолог при наличии воспаления и микробного поражения всегда назначает антибиотикотерапию. При гнойных участках в десне местно проводят инъекции антибиотиков (Цефтриаксона, Цефазолина) два раза в день. Перорально принимают Амоксициллин, Амоксиклав, Ципролет, Ципрофлоксацин, Клабакс, Клацид один-два раза в день в течение недели. Одновременно принимают капсулы Линекса 2–3 раза в день на протяжении 7–8 дней для восстановления микрофлоры.
Чего делать нельзя?
Что же делать, когда при надавливании и жевании появляется сильная боль? Ни в коем случае не стоит затягивать с посещением врача, что многие обычно и делают. Запрещается самостоятельно счищать кариес с зуба, ковырять в дырке иглой или зубочисткой, счищать пломбы. Это все приведет только к ухудшению ситуации.
Нельзя греть больное место, наносить на него разогревающие гели и мази. Запрещен также бесконтрольный прием антибиотиков.
Источник
О чем сигнал
Первые симптомы заболевания зубов чаще всего проявляются болью при жевании. Это обусловлено тем, что наши зубы превосходно приспособлены для того, чтобы выдерживать серьезные нагрузки, ведь сила давления при жевании достигает нескольких десятков килограммов. Если же происходит какая-то дисфункция в органе, то зуб не справляется со своей работой и дает болевой сигнал. Давайте рассмотрим подробнее, в каких случаях возможен болевой симптом при накусывании на зуб.
Нарушение целостности зубной коронки
Повреждение зубной эмали может быть вследствие механической травмы. К этой категории относятся трещины, сколы, раздробление твердых тканей в результате удара или попадания на зуб твердого предмета. При этом даже неглубокое нарушение целостности эмали приводит к боли в зубе при жевании. Поврежденный орган начинает реагировать на холодные или горячие раздражители, давать острые боли при попадании пищи в полость.
Стоматологическое вмешательство
Считается нормой, если после пломбирования или депульпации зуба орган проявляет чувствительность на протяжении двух-трех недель. Любое стоматологическое вмешательство является достаточно серьезным стрессом для твердых и мягких тканей ротовой полости, поэтому зуб какое-то время может адаптироваться к новой пломбе. Возможны ноющие боли по ночам, чувство давления в зубе и небольшое воспаление десны.
Другое дело, когда стоматологическая помощь была оказана некачественно.
Это может относиться к случаям:
- Неполного пломбирования каналов;
- Недостаточной герметичности запломбированных каналов;
- Травмированы десны, в результате чего она воспаляется;
- Некачественной шлифовки пломбы.
Нарушение технологии лечения зуба рано или поздно даст о себе знать, в т.ч. болью в челюсти при жевании.
Пульпит
Некоторые пациенты полагают, что причиной боли при жевании может быть кариес. Однако разрушение зубной эмали болезнетворными бактериями приводит к боли только в том случае, если кариес добрался до нерва зуба. А эта патология уже диагностируется как пульпит.
Сосудисто-нервный пучок зуба находится в капсуле, в самой сердцевине органа. Проникновение стафилококков, стрептококков или других болезнетворных микроорганизмов в пульпу вызывает острый воспалительный процесс, который дает характерные интенсивные боли при жевании. Иногда болезненные ощущения отдают в челюсть, может даже возникать боль в височно-челюстном суставе при жевании. Пульпит требует срочной стоматологической помощи, поскольку ни есть, ни спать, ни работать этот диагноз вам не даст.
Перикоронарит
Если при надавливании зуб дает болевой симптом, хотя его уже депульпировали, это может означать воспалительный процесс в тканях периодонта. Некачественная обработка каналов при пломбировании, перфорация (прободение) тканей эндодонтическим наконечником, применение дешевых пломбировочных материалов, – все эти нарушения технологии лечения со временем приводят к воспалительным процессам в зубе. Периодонтит часто протекает в хронической форме, при которой появляются ноющие боли при накусывании или жевании. В таких случаях стоматологи рекомендуют не затягивать с визитом к врачу. В хорошо оборудованных клиниках терапия периодонтита происходит оперативно и эффективно благодаря современной стоматологической аппаратуре и качественным пломбировочным материалам. Пациенту будет достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы стоматолог смог точно установить диагноз.
Височно-челюстной сустав
Боль при жевании может возникать не только в области зубов или челюсти, но и отдавать в ухо или височно-челюстной сустав. Это достаточно серьезная патология, которая берет начало от неправильного прикуса или возникает вследствие изменений тканей сустава. Наиболее часто такая дисфункция встречается у женщин в возрасте 30–50 лет и сопровождается симптомом похрустывания, болей в суставе при жевании. Игнорировать боль при открывании рта не следует, поскольку патология со временем может развиться и доставлять постоянные неудобства. Консультация стоматолога с детальным обследованием и рентгенографией поможет быстро выявить причину. Главное в этом вопросе – своевременно скорректировать функциональные отклонения.
Конечно, обращение к стоматологу должно быть обоснованным. Если боль при жевании была однократной и непродолжительной, нужно обратить на это внимание и наблюдать за динамикой. Но в случае, если болевые ощущения сохраняются больше нескольких дней и отмечается явное ухудшение состояния, следует записываться на прием.
Наилучшим способом профилактики считается регулярное посещение дантиста. Не дожидайтесь, пока появятся боли при жевании, возле уха или боль в виске из-за зуба – запишитесь на профилактический осмотр и будьте здоровы.
Больше информации можно увидеть на сайте.
Статья подготовлена по материалам:
1. Верхушечный периодонтит/ Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц//92 стр., 1999 г.
2. Пульпит: этиология, патогенез, диагностика, лечение/Бондаренко Н.Н.// НГМА, 2014
3. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство/ Максимовский, Аксамит, Дмитриева// ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
RUIMD192193 от 12.11.2019
Источник
Когда болит зуб, очевидный выход – сходить к стоматологу. Но что, если вы уже там были? И лечение не избавило вас от проблемы. Либо специалист вообще ничего подозрительного не обнаружил. Это, конечно, здорово расстраивает, ведь вы рассчитывали на облегчение, а оно не наступило!
В чем может быть дело? Мы постарались раскрыть все неочевидные причины – возможно, они помогут вам оценить проблему с другого угла и наконец найти ее решение.
Зубная боль выводит из строя – это факт. Нужно искать решение проблемы! Фото: Яндекс.Картинки
Причина 1. Недостаточная диагностика
Поиск источника зубных болей начинается с визуального осмотра в кресле. Врач осматривает полость рта и помогает себе ручными инструментами – маленькими зеркалами и зондами. С точки зрения пациента это постукивание и поскабливание, а на самом деле стоматолог проводит ряд несложных тестов – проверяет, не нарушена ли структура эмали, насколько плотно прилегают пломбы, откликается ли зуб болью на механическое воздействие или поток воздуха и т.д.
Вторым этапом должен идти рентген – как минимум прицельный снимок беспокоящего зуба, а лучше ОПТГ или КТ. Это уже стало стандартом качественной диагностики! Ведь только так врач может найти незаметные снаружи проблемы.
Но, увы, некоторые специалисты ограничиваются только осмотром. Речь идет о мелких клиниках или о врачах-частниках, попросту не располагающих оборудованием для рентген-диагностики. Конечно, вас могут попросить сделать снимок в специализированном центре, а потом подойти на прием еще раз. Это неудобно, но по крайней мере стоматолог не упустит важные моменты.
А некоторые специалисты просто пожимают плечами: «Я ничего не увидел». В таком случае придется искать другого, более ответственного врача.
В плане комплексной диагностики, особенно когда причину зубной боли найти сложно, крупные медцентры предпочтительнее, чем маленькие кабинеты. В больших стоматологиях, как правило, есть все необходимое оборудование не только для рентгена, но и для ряда дополнительных тестов. А также микроскопы и увеличительные приборы. Плюс в таких центрах работают узкопрофильные стоматологи, с которыми ваш врач может посоветоваться в сложном случае или сразу направить вас на осмотр. Например, в нашей клинике комплексная диагностика у нескольких врачей и рентген-снимки проводятся бесплатно, потому что и нам, и вам важно с самого начала правильно поставить диагноз.
Причина 2. Повышенная чувствительность эмали
Это, конечно, не совсем верная фраза, ведь сама по себе эмаль нечувствительна, нервных окончаний в ней нет. Зато под эмалью скрываются зубные ткани, более восприимчивые к раздражителям. И если внешне нет ни кариеса, ни заметных повреждений, но чуть что ломит зубы, то, скорее всего, эмаль местами перестала справляться со своей барьерной функцией.
Подробнее о причинах повышенной чувствительности мы уже писали. Но что же делать дальше? Ответ простой, и вы его знаете ???? – идти к стоматологу. Кроме того, что он подтвердит (или опровергнет) ваши подозрения, врач может подсказать, как справиться с болью. В каких-то случаях будет достаточно пройти укрепляющую терапию для зубов и десен, а иногда могут понадобиться более радикальные методы – например, установка пломб, виниров или коронок на тех зубах, где восстановить эмаль невозможно.
Причина 3. Болят не зубы, а десны
Такое тоже случается достаточно часто. Распространенная ситуация – мелкие фрагменты пищи (например, кожура от семечек) забиваются глубоко в межзубные промежутки или под десну, провоцируя боль, а вам кажется, что болит вполне конкретный зуб. Также дискомфорт бывает из-за начавшегося воспаления мягких тканей, отложений зубного камня под деснами и т.п.
Тут, конечно, действительно можно искать кариес – и не найти. Но стоматолог-терапевт обязательно осматривает и десны тоже, а его знаний должно быть достаточно, чтобы выявить проблемы со слизистыми. Часть из них стоматолог-терапевт может решить сам, а в более сложных случаях направит вас к узкопрофильному врачу – пародонтологу.
Причина 4. Постпломбировочные боли
После лечения и пломбирования зубов анестезия отошла, и вы вдруг заметили, что болезненность сохранилась – на зуб больно накусывать, он иногда пульсирует, есть чувство распирания. Да, это неприятно, но тем не менее это вариант нормы. Особенно после крупных вмешательств: лечения глубокого кариеса, пульпита, периодонтита.
Дело в том, что во время лечения ткани хоть и на микроуровне, но травмировались. Из-за вращения и трения стоматологического бора точечно перегревались участки дентина, врач мог немного отодвигать десну при манипуляциях и т.п. Да и пломбировочный материал – это уже не «родное покрытие». У него другое поверхностное натяжение, усадка, структура, и контактирующие с пломбой ткани зуба должны адаптироваться к пусть незначительным, но изменениям.
Интенсивность постпломбировочных болей зависит от вашего индивидуального порога чувствительности. Но отличить норму от патологии достаточно просто – с каждым днем ощущения стихают. А вот если боли не прекращаются или нарастают, то это повод срочно обратиться к врачу.
Причина 5. Ошибки при эндодонтическом лечении
Теоретически в лечении каналов нет загадок – нужно вскрыть верхушку зуба, убрать из него нерв, очистить пустые каналы и герметично заполнить их сверху донизу, после чего закрыть всё пломбой. Но на практике это сложный вид лечения из-за особенностей строения зубов. Поэтому ошибки случаются даже у «бывалых».
О том, почему болит зуб после удаления нерва, мы тоже подробно рассказывали – можете перейти и ознакомиться со списком возможных осложнений, которые случаются при некачественном эндодонтическом лечении.
Именно для того, чтобы такие вмешательства проходили гладко и пациентам не приходилось перелечивать зубы, мы и проводим качественную трехмерную рентген-диагностику на всех этапах (до, во время и после лечения), а также используем передовые инструменты, аппаратуру и дентальный микроскоп.
Причина 6. Аллергия на материалы пломбы, протеза, импланта
Это достаточно редкое осложнение, и предугадать его трудно, тем более что практически все современные стоматологические материалы проходят проверку на гипоаллергенность. Но все-таки особо чувствительный организм может среагировать на какой-либо компонент в составе. Тогда окружающие ткани могут отзываться болезненностью, воспалением, отеком.
С пломбой, конечно, проще всего – достаточно поменять ее на другую, из другого материала, и пронаблюдать, уйдут ли неприятные симптомы. Сложнее дело обстоит с заменой коронки, протеза или, тем более, импланта. В первую очередь это финансовая нагрузка. Поэтому заранее, еще при первичной установке конструкций, выбирайте качественные материалы и проверенные бренды.
Причина 7. Неудачная реставрация зубов
То есть ошибки при создании протезов. Помните, что под протезами в стоматологии подразумевают массу конструкций? Это и виниры, и коронки, и зубные мосты, съемные и несъемные протезы, с опорой на свои зубы или на импланты…
Здесь многое ускользает от внимания пациентов. Чаще они беспокоятся, красивым ли получится протез, а об удобстве жевания и речи почти не задумываются. А ведь при разработке любой искусственной конструкции стоматолог-ортопед должен очень внимательно учитывать, как она повлияет на работу челюстей в целом. Не заблокирует ли часть микродвижений при жевании? Не сместит ли нагрузку? Не вызовет ли перенапряжение лицевых мышц и суставов? Чтобы учесть такие параметры, врач еще на этапе диагностики должен снять с пациента массу «мерок» с помощью лицевых дуг, HIP-анализаторов, аксиографов и другого специализированного оборудования. Его у врача нет? Это повод задуматься.
Если конструкция неудачная, она может быть сколь угодно красивой – но вы будете испытывать чувство тяжести, страдать от стираемости, перенапряжения зубов, десен и участков челюстной кости.
Неправильные реставрации, кстати, случаются не только в работе стоматолога-ортопеда (или попросту протезиста). При установке обычной пломбы при терапевтическом лечении можно промахнуться с ее высотой и формой – и тем самым внести дисбаланс в ежедневную работу челюстей. Отсюда и боли.
Понять, что протез нарушает работу челюстно-лицевой системы, можно с помощью грамотного стоматолога-ортопеда или более узкого специалиста в стоматологической сфере – гнатолога. Они проведут функциональную диагностику и оценят, как челюсти взаимодействуют в динамике и где есть проблемы.
Кстати, протезы могут вызывать боль по более банальным причинам – где-нибудь есть неудачный край или острый выступ, который задевает и раздражает десну. Но это достаточно очевидный недостаток, долго его искать не придется.
Причина 8. Нарушения прикуса
Не только протезы могут нарушать правильную работу челюстей – прикус может быть нарушен и сам по себе. И здесь из-за неправильного контакта зубов, смыкания и перегрузок вполне могут появляться боли.
Решение нужно искать вместе со стоматологом-ортодонтом.
Причина 9. Боли, не связанные с зубами напрямую
Иногда зубные боли могут быть совсем не зубными. То есть источник может лежать в смежной области – в заболеваниях уха, горла, носа, при воспалении тройничного лицевого нерва. А боль может иррадиировать в зубы и десны. Это неудивительно, ведь нервная система у нас взаимосвязанная. Бывают случаи, когда даже заболевания сердца, крови или почек «отзываются» в зубах.
Как правило, такие боли перемещаются от зуба к зубу, гуляют по челюсти, и пациенту трудно указать конкретную точку. И если исключены заболевания и патологии именно по стоматологической линии, врач-стоматолог может направить вас к неврологу, терапевту или другим профильным специалистам.
А вы сталкивались с тем, что врач не смог найти причину зубной боли? Рассказывайте в комментариях свою историю и делитесь, что вам в итоге помогло.
Другие полезные материалы:
- Эндодонтическое лечение каналов зуба: что это такое и как проводят?
- Проработать страх походов к стоматологу – это реально! Даем 8 практических советов.
- Почему болят зубы во время беременности и что с этим делать?
Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте ????, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн!) и диагностику: 8 (495) 540-50-42.
Источник