Болит зуб но не от пульпита

Острая зубная боль застигает человека врасплох и разом отменяет все планы, но и хроническая может значительно ухудшить качество жизни. Что нужно знать о зубной боли, чем можно себе помочь и как предупредить ее мучительные приступы?

Нервные окончания в участке воспаления могут раздражаться при увеличении внутрипульпарного давления, изменении рН, при высвобождении медиаторов воспаления, а также продуктов разрушения клеток. Мучительную боль вызывает и отек, который сдавливает подходящий к зубу нерв. Воспаленная десна увеличивается и сдавливает зубную лунку — небольшую ямочку в челюстной кости. Чем больше прогрессирует воспаление, тем сильнее будет воздействие на нерв. Порой возникает такая сильная боль, что кажется, еще минута — и ее невозможно будет терпеть.

Почему зубы чаще болят ночью

Действительно, днем, когда пациент может обратиться за помощью к стоматологу, зубная боль почти не дает о себе знать. Болезненные ощущения возникают вечером, и становятся почти невыносимыми ночью. Зуб может заболеть внезапно, во время сна. Получается так, что человек не находит себе места всю ночь, а ближе к утру боль внезапно успокаивается.

Воспаление — а именно из-за него чаще всего болят зубы — регулируется деятельностью надпочечников. Именно эти железы вырабатывают кортикостероиды — гормоны, задача которых подавить воспаление.

Если в течение дня надпочечники справляются с этой задачей, то ближе к ночи и вплоть до утра они менее активны.

С наступлением нового утра железы активизируются, в кровь поступает новая порция кортикостероидов и зубная боль проходит.

Всегда ли нужно обращаться к стоматологу

Действительно, может быть поболит-поболит и само пройдет? Тем более, что сейчас в любой аптечке есть сильные обезболивающие препараты.

Да, болевые ощущения действительно можно снять самостоятельно. Но на активность патогенных микроорганизмов, которые подтачивают пораженный зуб, симптоматические лекарства не влияют.

Микробы продолжат свою разрушительную деятельность в тканях зуба и десны, отравляя организм и разрушая зубы. И если вначале лечение могло быть недорогим и занять всего от 30 минут, то в дальнейшем речь будет идти о сложном и дорогостоящем лечении. И вполне возможно, что зуб уже не удастся сохранить.

Типичные причины зубной боли

Кариес

кариес

Чаще всего зубную боль вызывает именно кариес. Повреждение, напоминающее черное пятно, появляется на зубной эмали, а затем проникает глубже, в ткань зуба. Со временем оно разрастается и образует кариозную полость. В ней размножаются и растут бактерии, которые будут внедряться все глубже в зуб.

Симптомы развития кариеса:

Начальная стадия разрушения эмали. Воспаления еще нет, но из зубной эмали уже вымываются важные вещества. Зуб ноет, если человек съел холодную или кислую пищу. В ходе очередного осмотра стоматолог обнаружит белое пятно, отличающееся от основного цвета эмали.
Поверхностный кариес. Покрывающая зуб эмаль уже разрушена, но кариозная полость еще не распространилась на дентин зуба. Патология проявляет себя внезапной болью, если пациент лакомится сладостями или ест продукты с ярко выраженным кислым или соленым вкусом.
Кариес средней степени. Болезненная полость растет и внедряется все глубже. Пациент время от времени чувствует не слишком сильную и не продолжительную боль. Многие пациенты только на этом этапе решают записаться на прием к стоматологу.
Глубокий кариес. Это сложное поражение, разрушение достигает сердцевины зуба — его пульпы. Если пациент употребляет раздражающую эмаль пищу, зубная боль длиться не менее 5 минут. Все чаще появляются мучительные пульсирующие ночные боли. Изо рта появляется неприятный запах.

Флюс

Болят зубы и при флюсе. Это опасное осложнение воспалительных процессов в зубной эмали и пульпе. При этом инфекционный процесс захватывает надкостницу и кость челюсти. Гнойное воспаление может вскрыться самостоятельно и это принесет временное облегчение. Но даже в этом случае воспаление продолжит свое развитие, а это обеспечит человеку серьезные осложнения. Поэтому при первых признаках флюса нужно обратиться к врачу.

Симптомы флюса таковы:

сильные непрекращающиеся зубные боли, которые не удается снять приемом лекарственных препаратов. Воспалившийся участок ноет и пульсирует;
боль отдает в область шеи, уха, плечо;
общая слабость, растущая температура тела. Это свидетельства интоксикации организма;
воспалившаяся десна отекает, становится ярко-красной. Нередко опухает и само лицо пациента, с той стороны, где развивается патология. Это — флегмона или абсцесс;
увеличиваются и становятся твердыми подчелюстные лимфатические узлы, так как они тоже вовлечены в инфекционно-воспалительный процесс.

Пульпит

пульпит

Пульпит развивается в результате непролеченного кариеса. В воспалительный процесс вовлечены мягкие ткани, артерии и нервы, которые расположены внутри зуба. Это очень больно, если пациент и в этом случае медлит с посещением стоматолога — он гарантированно потеряет зуб.

Зубную боль при пульпите сложно спутать с любой другой:

зуб болит постоянно, а не по 2—5 минут, как при кариесе;
боль ноющая, пульсирующая и очень сильная. Именно при пульпите зуб может непрерывно болеть всю ночь, изматывая человека и не давая возможности сомкнуть глаза;
резкая зубная боль не поддается облегчению ни приемом таблеток, ни народными средствами. Затихнув на несколько минут, она разгорается с новой силой. Ведь воспаление проходит в ограниченной полости зуба, оно нарастает, увеличивая давление на нерв;
повышается температура, появляется общая слабость, человек живет в состоянии стресса.

Повышенная чувствительность зубов

Зубы отзываются болью на определенный вид пищи, реагируют, если она холодная или горячая. Боль возникает при кусании или пережевывании твердых и грубых продуктов.

Вполне возможно, что такая реакция является личной особенностью конкретного человека и вовсе не связана с заболеваниями зубов. Однако, так сигнализируют о себе и достаточно серьезные проблемы. Причины повышенной чувствительности зубов должен выявить стоматолог. В зависимости от его заключения будет составлена схема лечения и дискомфорт удастся свести к минимуму.

Зубы становятся чувствительными если:

обнажен дентин у шейки зуба;
имеются эрозии или клиновидные дефекты зубов;
нарушен обмен веществ в организме;
пациент страдает заболеваниями нервной системы, вследствии которых нервные окончания особенно чувствительны;
имеются патологии эндокринной системы.

Боль, которая возникает под пломбой или коронкой

Это не исключительная ситуация — иногда начинает болеть уже пролеченный у стоматолога зуб.

Причин в этом случае несколько:

недостаточно профессиональная работа врача. В этом случае необходимо вскрывать пломбу или снимать коронку и тщательно прочищать зубные каналы;
реакция на пломбировочные материалы. Состав пломбы необходимо заменить;
зубной канал не запломбирован полностью, вследствии особенностей своего строения. Зуб необходимо лечить заново у высококвалифицированного стоматолога в клинике с современным оборудованием;
возобновился воспалительный процесс.

Зубная боль после удаления зуба

Неприятные ощущения продолжаются до 2-х дней, после чего организм самостоятельно залечивает нанесенную микротравму. Если при удалении зуба разрезана десна, боль продлится около недели.

Если зуб болит дольше, не терпите неудобства и не занимайтесь самолечением. Посетите стоматолога, врач оценит характер проблемы и поможет вам.

Зубная боль может быть связана с рядом факторов:

образовалась сухая лунка. На месте удаленного зуба нет естественной защиты в виде слизистой оболочки, но остался участок оголенной кости. Так происходит у возрастных пациентов, курильщиков и тех, кто принимает определенные виды лекарств. Врач облегчит состояние, наложив повязку с лекарственными препаратами;
воспалились зубные альвеолы. Альвеолит может быть связан с сухой лункой, это состояние также успешно лечится;
зуб был удален не полностью. Осколок зуба или частицу корня необходимо извлечь из десны;
обострились заболевания десен — гингивит, пародонтит, пародонтоз. Необходимо срочно начать их лечение;
проявила себя аллергия на анестезирующие препараты. Тогда боль, отек десен и зуд появляется прямо в кресле стоматолога. Проблема решается подбором антигистаминных препаратов;
мнительностью и впечатлительностью пациента. Психогенный характер боли не является поводом просто отмахнуться от страданий человека. Правильно подобранные безвредные препараты помогут восстановить позитивный эмоциональный фон.

Трещины в эмали зуба

Несмотря на то, что трещины в эмали не являются заболеванием, при приеме холодной или горячей пищи зубы таких пациентов болят также интенсивно, как и при кариесе. Именно врач должен оценить ситуацию и назначить поддерживающую терапию. Таким пациентам важно следить за здоровьем зубов и гигиеной полости рта.

Травмы зубов

В случае удара в область десен, зубов или челюсти могут возникнуть зубы будут травмированы. Однако, если вовремя обратится к врачу, возможно, что зуб удается сохранить.

Зубная боль возникает в следующих случаях:

ушиб зуба;
вывих зуба;
перелом коронки или корня зуба.

Зубная боль при беременности

зубная боль при беремености

Когда женщина вынашивает ребенка, ее организм испытывает колоссальную перестройку, изменяется кислотность полости рта, обостряются заболевания десен и зубов. Если будущая мама испытывает зубную боль, она должна немедленно обратиться к стоматологу.

Современные клиники обладают необходимым оборудованием и специальными безвредными препаратами, чтобы провести процедуры, которые не повредят ни матери, ни ребенку. Или, в крайнем случае, купировать симптомы до того времени, когда беременность благополучно разрешится и можно будет должным образом вылечить зубы.

Зубная боль у ребенка

У детей младшего возраста зубы болят гораздо реже, чем у взрослых. Но регулярный осмотр у стоматолога им необходим, только так можно избежать возникновения проблем в дальнейшем.

Если ребенок испытывает зубную боль — его обязательно нужно отвести к детскому стоматологу. Персонал клиники сделает все необходимое, чтобы малышу не было больно и страшно. А также обучит необходимой гигиене полости рта.

Младенцы испытывают боль в деснах, когда у них режутся зубы. Лучше, чтобы этот процесс проходил под контролем педиатра, а дома были специальные прорезыватели и гели с анестетиками.

Что делать, если беспокоит зубная боль

Если возникла острая зубная боль, что можно сделать? Если нет возможности немедленно отправиться на прием к стоматологу, а зубную боль невозможно терпеть — допустимо принять обезболивающую таблетку. Какое именно лекарство и в какой дозировке подходит для вас — обсудите со стоматологом заранее.

Не всегда быстро и эффективно действует таблетка, принятая перрорально. Препарат можно раскрошить и приложить к зубу, или смачивать больной участок раствором из ампул для инъекций.

Можно полоскать зубы водно-солевым раствором, настоем ромашки, календулы, коры дуба или специальных препаратов, которые можно купить в аптеке.

Антибиотики при зубной боли можно принимать только тогда, когда их назначил врач. Кроме того, без стоматологического лечения применение антибиотиков бесполезно.

Откуда берется зубная боль, если зубы здоровы

Зубная боль не всегда сопровождает исключительно заболевания полости рта. Случается, что зубы болят даже тогда, когда они совсем ни при чем.

Мучительными ощущениями могут себя проявлять следующие заболевания:

Невралгия тройничного нерва. При этом зубы болят невыносимо и обезболивающие препараты не помогают. Это заболевание лечит невролог.
Мигрень и кластерные боли головы. Сопровождаются нетерпимостью к яркому свету и громким звукам. Ненадолго снимаются обезболивающими препаратами.
Отит или воспаление среднего уха. Этот недуг — осложнение гриппа или ангины. При отите снижается слух и появляется высокая температура.
Гайморит. Боль появляется на фоне лечения простуды, сопровождается насморком, кашлем;
Ишемия сердца, инфаркт. Иногда сердечный приступ «отдает» в левую нижнюю челюсть и человек расценивает его как приступ зубной боли.
Атипичные боли. Их причины выявить непросто, боль разливается по челюсти и по всему телу. Чаще всего в этом виноваты заболевания нервной системы, стресс и глубокий психологический дискомфорт.

Источник

Хуже зубной боли может быть только зубная боль. На свете мало людей, не согласных с этой аксиомой. Медицинская статистика говорит, что только два процента населения мира никогда ее не испытывали. А тот, у кого зуб хоть раз болел по-настоящему, знает – у нас во рту заложены природой 32 бомбы замедленного действия. И каждая из них когда-нибудь да сработает.

Врачи, правда, относятся к зубам иначе – как к тонкому инструменту, реагирующему на все, что дает сбои в организме или оказывает на него влияние извне: экологию, неправильное питание, употребление спиртных напитков и уж тем более перекусывание ниток или открывание пивных бутылок… Им часто приходится сетовать на то, что, пациенты в большинстве своем – люди несознательные и обращаются к врачу, когда болит так сильно, что ни есть, ни пить, ни спать они уже не могут. Или терпят боль, глотая таблетки и доводя зуб до такого состояния, что спасти его невозможно. Самое распространенное объяснение такому поведению – страх. Несмотря на то, что советская безнаркозная стоматология давно в прошлом, остается немало людей, которые по-прежнему боятся стоматологического кресла или бор-машины. Хотя последние теперь работают практически бесшумно, а многим пациентам в современных удобных стоматологических креслах во время лечения удается даже вздремнуть.

Чтобы навсегда излечиться от страха перед современной стоматологией, попробуйте представить, что вы родились во времена, когда до создания стоматологического кресла оставалось еще несколько веков.

Лунная терапия

Древние врачи для лечения зубной боли рекомендовали экзотические рецепты. Например, Плиний советовал в полнолунную ночь плюнуть жабе в рот и произнести «Забери мою боль!». Альтернативный метод – положить в ухо со стороны больного зуба птичий помет, смешанный с маслом. А чтобы зубы не разрушались (для профилактики кариеса) он рекомендовал раз в месяц откусывать голову мыши. Другие эскулапы советовали более безобидные способы, например, посидеть с открытым ртом ночью, повернувшись в сторону Луны. Позже, в средневековье зубоврачевание заключалось в закапывании различных настоек в уши, припарках, ингаляциях и даже в приеме слабительного.

Наши прадеды считали, что зуб портится от того, что в нем заводится «зубной червь», поэтому кариес называли костоедой. Пытались изгонять червя каленым железом, расплавленным воском, даже кислотой… Но основным методом лечения больного зуба вплоть до XX века было удаление. «Рвали» зубы кузнецы, цирюльники, банщики. Мастером по удалению зубов у своих подданных прослыл Петр I, историки утверждают, что для этого дела у него всегда были с собой щипцы-пеликаны.

200 лет тому назад

Только в начале XIX века появились специальные боры для сверления зубов, вращать которые приходилось вручную, а в конце этого столетия была изобретена бор-машина с ножным приводом. Почти одновременно с ней было создано и стоматологическое кресло. Словом, именно XIX век стал периодом прорыва в стоматологии: большая часть изобретенных в тот период приспособлений, инструментов и методов лечения используется и сегодня, естественно, в усовершенствованном виде. Ну, а ощущения пациентов прошлых веков, когда еще не был изобретен новокаин, вполне можно сопоставить с теми, что мы испытывали во время лечения пульпита по-советски – без анестезии.

Но и это уже было большим благом, потому что до изобретения рентгеновского аппарата лечение пульпитных и периодонтитных зубов было практически бесполезным, чаще всего их приходилось удалять. А именно при пульпите и периодонтите – серьезных осложнениях кариеса – мы испытываем самую сильную боль.

Здравствуй, пульпит!

Боль – это естественная реакция организма на какие-то неполадки, сигнализирующая о том, что ему нужна помощь. Сначала она вполне терпима – зуб начинает реагировать на сладкое (варенье, конфеты), потом – на горячее и холодное. Пока это всего лишь кариес. Но если в этот момент не обратиться к врачу, процесс поражения зуба будет усугубляться и наступит момент, когда боль появляется без причины, усиливаясь ночью.

И, как говорится: «Здравствуй, пульпит!». На этом этапе осложнения кариеса уже трудно разобраться, какой же все-таки зуб поражен, потому что болит и пульсирует вся челюсть, висок, а бывает, и ухо.

Обезболивающие препараты ненадолго облегчают состояние, но и только.

Это говорит о том, что кариозный процесс проник глубоко и достиг пульпы (зубного нерва). Если бы пациент обратился к доктору на этапе, когда зуб всего лишь реагировал на внешние раздражители, все обошлось бы удалением пораженных кариесом тканей зуба и установкой пломбы из светоотверждаемого материала. В случае с пульпитом требуется серьезное кропотливое лечение.

Врач прибегает к эндодонтическому лечению (эндо – внутри, донт – зуб). Если он видит, что зубные каналы можно обработать и запломбировать сразу, он, безусловно, сделает это. Но в ситуации, когда каналы искривлены, заужены или воспаление распространилось на ткани, окружающие зуб, то лечение может быть разделено на два или даже больше этапа. То есть, если в беспроблемной ситуации пациенту делают анестезию, препарируют кариозную полость, удаляют воспаленную пульпу, обрабатывают каналы, а затем тут же пломбируют зуб, то в сложной – сначала обрабатывают кариозную полость и закладывают лекарство (безопасные заменители мышьяка), чтобы снять острую боль и воспаление.

В следующий прием проводятся те же процедуры, что и в обычной ситуации. При этом современная эндодонтия проводится обязательно под двойным контролем – рентгена и апекслокатора – прибора, позволяющего контролировать прохождение канала зуба.

Когда каналы запломбированы, устанавливается постоянная пломба. С одной стороны, зуб – как новенький: не болит и выглядит прилично, с другой, он стал «мертвым». Это значит, что он может прослужить вам до конца жизни, а может при неблагоприятных обстоятельствах заболеть еще сильнее, чем при пульпите (а еще говорят, что в одну воронку бомба два раза не падает!).

И «мертвые» болят

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Оно часто развивается, если человек пережил пульпитные боли с помощью анальгетиков, они утихли, а к врачу он так и не обратился. Со временем нерв разрушается, и поражаются ткани, удерживающие зуб в челюсти. Другая, самая распространенная причина периодонтита – плохо пролеченные каналы после удаления нерва. Кроме того, он может развиться из-за травмы – удара или надавливающей на зуб неправильно установленной пломбы.

Боли при этом заболевании по интенсивности вполне могут конкурировать с пульпитными болями. При этом порой даже закрыть рот нет никаких сил – при смыкании нижней и верхней челюсти кажется, что больной зуб вырос и любое прикосновение к нему отзывается новой вспышкой боли. Это происходит потому, что у верхушки корня скапливается гнойный экссудат в виде кисты или гранулемы.

Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб.

Если выясняется, что лечение целесообразно, то врач сообщает, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

Очищенный канал временно заполняют лекарством на одну или несколько недель, пока не стихнет боль. В следующее посещение канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

Избавленные от периодонтита зубы могут быть использованы под протезирование. Но этот вопрос решается в каждом конкретном случае индивидуально.

К сожалению, не всегда такой зуб можно вылечить консервативными методами, приходится прибегать к помощи хирурга – либо делать резекцию верхушки корня, вместе с которой удаляется и киста, либо удалять весь зуб.

Если не больно, значит, не страшно

Современный стоматолог прежде чем взяться за бор, обязательно обезболит воспаленную область – он сам заинтересован в том, чтобы пациент во время лечения чувствовал себя комфортно и не мешал ему работать. Особенно если речь идет о лечении каналов, а затем – реставрации зуба, – работе, которую без преувеличения можно назвать ювелирной.

О том, чтобы так качественно и совершенно безболезненно избавиться от страданий, и при этом еще и сохранить больной зуб не могли мечтать пациенты ни Гиппократа, ни Парацельса, ни европейские и российские дантисты начала прошлого века. Так что нам несказанно повезло в том, что мы живем во времена стремительного развития стоматологии, которая может если не все, то очень многое. А чтобы избавиться от страха перед лечением пульпитов и периодонтитов, вспомните наших прадедов и посочувствуйте им.