Болит зуб под девитализирующей пастой

Мышьяковистая девитализирующая паста состоит из следующих компонентов:

1. Мышьяковистый ангидрид.
2. Элементы, которые оказывают антисептическое и обеззараживающее воздействие на пульпу.
3. Обезболивающие компоненты.
4. Компоненты, обеспечивающие длительное действие пасты.
5. Дополнительные компоненты.

Мышьяк в любой форме – один из самых сильнодействующих ядов. Для человека токсична доза в 5 мг, а потому для девитализации допустимая максимальная доза – 3 мг.

Если дозу превысить, могут наблюдаться такие симптомы интоксикации, как рвота и жидкий стул.

Когда мышьяковистая паста накладывается на пульпу, происходит постепенное омертвение нервных окончаний, сосудов. Так как кровоснабжение прекращается, пульпа отмирает, а передача нервных импульсов прекращается.

Многие стоматологи предпочитают не использовать мышьяковистую пасту для девитализации, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей. Тем более, что есть более безопасные и менее токсичные аналоги.

Форма выпуска

• Паста (банка) -50 г
• Инструкция по применению -1 шт.
• Картонная упаковка -1 шт.

Условия хранения Хранить в сухом месте (относительная влажность < 50%) в плотно закрытой таре при температуре от +5°С до +25°С. Избегать попадания влаги, прямых солнечных лучей и присутствия в непосредственной близости нагревательных приборов!

Срок годности — 2 года.

Утилизация Остатки материала Дентин Паста и упаковки безопасны для окружающей среды и могут быть отнесены к бытовым отходам и утилизированы по правилам, установленным в медицинском учреждении на основании действующего законодательства.

Несоблюдение условий хранения приводит к изменению рабочих характеристик материала и сокращению сроков его годности.

Побочные эффекты, которые могут появиться после применения мышьяковистой пасты:

1. Если превысить дозировку могут появиться признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос.
2. При некачественном наложении пасты, возможно ее вымывание или вытекание, сопровождающееся ожогом слизистой оболочки рта с последующими осложнениями.
3. Если пасту передержать в полости зуба дольше, чем это было предусмотрено, дентин может изменить свой цвет – почернеть.
4. Из-за высокой ядовитости пасты может начаться периодонтит.
5. Отек пульпы вследствие воспаления.
6. Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткань, вызвав их разрушение.

Предосторожности при использовании пасты Девит С

Если временная пломба имеет плохое краевое прилегание, возможны случаи протечки девитализирующей пасты. Чаще всего подобные ситуации возникают на верхней челюсти. В подобных ситуациях пациент ощущает во рту привкус креозота. Ему необходимо немедленно обратиться к своему дантисту для устранения утечки вещества.

Учитывая, что препарат содержит в составе параформальдегид, всегда есть вероятность аллергических и других индивидуальных реакций у пациента. Установить факт наличия аллергии на эти соединения необходимо заранее.

Также срочное обращение требуется при усилении симптомов пульпита. Такие ситуации возможны в двух случаях:

• В ходе работы врач не вскрыл рог пульпы;
• Паста в полости была заложена слишком плотно и оказывает давление на еще не девитализованную пульпу.

Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества применения

Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична. Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических изменений в периодонте даже при длительном использовании.

Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она высыхает.

Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную пасту.

Когда без «пульпо-убийства» не обойтись

Показаниями к проведению девитализации (депульпирования) зуба служат случаи, когда удаление пульпы неизбежно, ибо сохранение ее живой становится невозможным вследствие начавшегося в ней воспалительного процесса.
Это случаи острого пульпита, вызванного:

• проникновением инфекции либо через истончившееся дно кариозной полости, либо через апикальное устье, либо через систему микротрещин при остром и хроническом периодонтите;
• вскрытием пульпарной камеры при механическом повреждении зуба либо вследствие неадекватного стоматологического вмешательства.

Также операция может понадобиться при необходимости подготовки зуба к протезированию, когда риск развития воспаления под искусственной конструкцией должен быть полностью исключен.

Особенности состава

В состав пасты Девит С входят следующие вещества:

• параформальдегид, который представляет собой собой антисептик, который уничтожает белки и способствует девитализации пульпы;
• лидокаин — местно анестезирующий компонент, который уменьшает болевые ощущения, возникающие в процессе мумификации пульпы;
• креозот, относящийся к антимикробным веществам;
• пастообразователь;
• волокнистый компонент.

Форма выпуска – паста массой 3 г.

Детальная стоимость

Мышьяковистый периодонтит и его лечение

Мышьяковистый периодонтит — это один из видов осложнений возникающий в результате лечения стоматологической патологии. Воспалительный процесс в тканях связан с применением определённых лекарственных препаратов.

Причина болезни

Несколько лет назад в стоматологии не было эффективных препаратов для обезболивания, поэтому широко применялся мышьяк.

Триоксид мышьяка является протоплазматическим ядом. При неправильном применении он способен вызывать некроз тканей, из-за их прямого химического раздражения.

У некоторых пациентов возникает утечка токсичных агентов в ткани, поддерживающих периодонт.

В тяжелых ситуациях пациенту необходимо хирургическое лечение для удаления некротической альвеолярной кости и секвестра, чтобы восстановить нормальное кровообращение и обмен веществ в поддерживающих структурах зуба.

Основные причины:

1. Передозировка препарата при введении в пульпу.
2. Длительное нахождение препарата в пульпе (более 2 суток).

Последняя ситуация чаще всего возникает не из-за ошибки врача, а потому что пациент вовремя не пришел на прием к стоматологу.

Кроме этого, триоксид мышьяка может вызывать аллергические реакции. Пациенты, которые уже имели аллергические реакции в анамнезе, могут при применении мышьяка «выдать» анафилактический шок, что является серьезным осложнением во время лечения зубов. Триоксид мышьяка обладает канцерогенными и мутагенными свойствами.

Диагностика и симптомы заболевания

Данный патологический процесс в зубе можно выявить при лечении пульпита и пародонтоза.

Клинические признаки и симптомы:

1. Ноющая боль в челюсти и в зубе (боль носит не интенсивный, ровный характер).
2. Усиление болевых ощущений при надкусывании пищи.
3. Ощущение «выросшего» зуба.
4. Зуб становится подвижным.
5. При попадании кислоты на слизистую оболочку в области леченого зуба наблюдается участок гиперемии десны.

Симптомы очень схожи с классической картиной периодонтита. Не стоит самому себе ставить диагноз. При возникновении боли в зубе нужно срочно обратиться к врачу.

Способы лечения периодонтита

Выбор тактики лечения периодонтита зависит от этиологии и хода патологического процесса, анатомических и топографических особенностей корней, а также общего состояния пациента.

Метод лечения острого периодонтита состоит из нескольких этапов и проводится в несколько посещений.

Основные принципы лечения периодонтита:

1. Анестезия. Учитывая воспалительные изменения мягких тканей вокруг зуба пациента, наличие абсцесса, а иногда и затруднение открытия рта, необходимо провести анестезию.
2. Антисептическое лечение ротовой полости. Пациенты при остром пародонтите, особенно гнойном, не могут соблюдать гигиену полости рта, принимают только размягченную пищу, поэтому зубы покрыты зубным налетом, содержащим различные микроорганизмы. Перед обработкой необходимо удалить налет с помощью раствора перекиси водорода и орошения полости рта фурацилином.
3. Полость зуба должна быть раскрыта так, чтобы у врача был свободный доступ к корневому каналу.
4. Качество дальнейшего лечения зависит от тщательного удаления пораженной части пульповой ткани.
5. Лечение корневого канала.
6. Введение антибактериальных средств.
7. Раскрытие апикальной апертуры.
8. После санации очага воспаления зуб пломбируется.

Существует несколько различных методик лечения токсического периодонтита. Прежде всего, врач должен удалить источник раздражения и воспаления — турунду с мышьяком. Для того, чтобы был хороший отток, создается контакт с тканями.

С этой целью после удаления воспаленной пульпы зуба проводится расширение канала. Если мышьяковый периодонтит находится на начальной стадии развития и патологический процесс не вызвал некроз кости, то стоматолог вводит больному различные средства, содержащие лекарственные препараты.

Это могут быть следующие препараты: сульфаниламиды, антибиотики, противовоспалительные средства. В некоторых случаях при токсическом периодонтите показано применение гормонов. Можно использовать ионогальванизацию с новокаином или йодом.

После этого стоматолог производит герметичную закупорку, которая может быть удалена, если у пациента будет нарастать болевой синдром.

Если воспалительный процесс при мышьяковистом периодонтите достаточно выражен, то пораженный зуб пациента не закрывают, а проводят физиотерапевтическое лечение, которое чаще всего включает в себя полоскание теплыми растворами, соллюкс и УВЧ.

Если врач произведет все необходимые процедуры, то высока вероятность, того что зуб будет сохранен.

Во всех случаях тканевого некроза, вызванного мышьяком, единственным методом лечения является тканевая обработка и секвестректомия с декортикацией.

В самых тяжелых случаях удаляется зуб и участок кости. После этого проводится трансплантация. Операции по трансплантации мягких тканей включают в себя удаление участков тканей из неба пациента и использование их для замены поврежденной ткани на линии десен.

Трансплантация костей включает в себя взятие небольшой части кости от пациента или донора и замену разрушенной кости в области корня зуба. Трансплантат удерживает зубы на месте, а также выступает в качестве платформы для восстановления костей.

Регенерация тканей включает в себя реконструирование поврежденной кости с использованием специальной биосовместимой ткани.

Важно знать: Самостоятельно вылечить медикаментозный периодонтит нельзя, поэтому при появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу.

Триоксид мышьяка может вызвать вредные неблагоприятные воздействия на периодонт, если происходит утечка этого вещества или оно используется небрежно. Если лечение начато вовремя, то серьезных осложнений можно избежать. Учитывая высокий риск развития осложнений при применении мышьяка, его использование в стоматологии должно быть сведено к минимуму или вообще исключено.

Физиотерапевтическое лечение

Для консервативного лечения мышьяковистого периодонтита очень эффективно применение физиотерапии. Для этого в стоматологии используют электрофорез с йодидом калия в течение нескольких дней. В этом случае в каналы зуба пациента вводятся небольшие электроды с йодом.

Кроме этого, в стоматологии распространено применение УВЧ-терапии. Длительность такого физиотерапевтического лечения составляет тоже несколько дней.

Обычно пациенту с токсическим периодонтитом назначается не более пяти процедур. Стоматологи при мышьяковистом периодонтите рекомендуют делать ротовые ванночки с теплыми противовоспалительными растворами.

Очень хорошо в такой ситуации полоскать рот отваром ромашки.

Физиотерапевтические процедуры могут обеспечить достаточно эффективное и неинвазивное воздействие на пораженный участок с минимальным риском возникновения побочных эффектов.

Природные факторы, действующие на рефлекторные и нейрогуморальные механизмы, стимулируют окислительно-восстановительные процессы в периодонте, повышают обмен веществ, улучшают трофику тканей. В результате этого, физиопроцедуры улучшают циркуляцию крови и лимфы, препятствуют росту грануляционной ткани, уменьшают воспаление и скопление вредных веществ.

Физические факторы повышают активность элементов соединительной ткани, фагоцитарную активность лейкоцитов и, таким образом, усиливают местный иммунитет, ускоряют процесс регенерации.

В дополнение к механической терапии периодонтита существуют многочисленные дополнительные процедуры, которые потенциально могут быть полезны для регенерации тканей и адекватного иммунного ответа. Одной из этих процедур является микротоковая электростимуляция, которая рассматривается как дополнительное лечение после обычной нехирургической терапии хронического пародонтита.

Это все в совокупности ускорит процесс лечения, если пациент будет добросовестно соблюдать все рекомендации врача.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления?

Мышьяк и его соединения чрезвычайно токсичны при контакте с твердыми и мягкими тканями, и длительное применение или утечка триоксида мышьяка может вызвать серьезное повреждение тканей периодонта и альвеолярной кости.

Стоматолог должен соблюдать необходимые правила при лечении пульпита. Чтобы не вызвать токсический периодонтит, нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс лечения. Мышьяк в процессе лечения накладывается только на вскрытый рог пульпы.

При этом он должен быть не больше головки шаровидного бора самого маленького размера. В этом случае допускается, что препарат содержащий мышьяк будет длительного действия, в этой ситуации лучше подождать.

Многие пациенты хотят закончить лечение как можно быстрее, но ускорят процесс передозировкой мышьяка не стоит.

Кроме этого, врач-стоматолог должен объяснить пациенту всю серьезность и опасность последствий, если он пропустит посещение.

Нужно рассказать, как важно в лечении удалить мышьяк, какие серьезные последствия для здоровья он может вызывать.

Если по каким-либо причинам пациент не сможет посетить врача в ближайшее время, то стоматолог должен подробно объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком.

Этот токсичный и канцерогенный реагент следует наносить в тесном контакте с открытой тканью внутренних структур зуба в течение максимального периода — 2 дня.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/myshyakovistyjj-periodontit/

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )