Болит зуб после пришеечного кариеса

05.07.2018

Содержание статьи:

1. Что такое пришеечный кариес?
2. Особенности этого вида
3. Причины возникновения пришеечного кариеса
4. Есть ли у Вас пришеечный кариес – его симптомы
5. Как лечить пришеечный кариес
6. Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб?
7. Лечение в домашних условиях
8. Профилактика
9. Фото до и после лечения

Кариес – патологический процесс, прогрессирование которого приводит к разрушению твердых тканей зуба. Согласно данным ВОЗ, это самое распространенное заболевание на планете. От него страдает более 90% взрослых и порядка 80% детей. Начинаясь абсолютно незаметно и практически бессимптомно, патология может поражать любую часть зуба. Особую опасность представляет пришеечный кариес.

Что такое пришеечный кариес?

Визуально, зуб человека состоит из трех частей – коронка, шейка, корни.

• Коронка покрыта эмалью, возвышается над десной и мы ее видим.
• Шейка – часть зуба на уровне десны. В этом месте коронка переходит в корень, а зубная эмаль в цемент.
• Корень – расположенная в альвеолярной лунке часть зуба, которую мы не видим.

Таким образом, пришеечный кариес – это патологический процесс, возникающий на уровне шейки зуба. Он затрагивает нижнюю часть коронки и может распространяться под десну.

Особенности этого вида

Среди особенностей пришеечного кариеса выделяют три важных момента.

• Шейка – в этом месте эмаль плохо сформирована, слабо защищает дентин и переходит в цемент. По своей сути, это самое уязвимое место зуба. Возникающий в этом месте кариес приводит к быстропрогрессирующей деструкции твердых тканей и последующему образованию полости в дентине. Без лечения серьезных осложнений (пульпита и периодонтита) не избежать.
• Из-за плохо сформированной эмали, пришеечный кариес может распространяться вглубь твердых тканей и по всей поверхности шейки – вокруг нижней части коронки, тем самым охватывая зуб со всех сторон. В этом случае пришеечный кариес переходит в циркулярный кариес зубов, который может привести к обламыванию коронки зуба, если вовремя не проконсультироваться у стоматолога как его лечить.
• В отличие от патологического процесса, поражающего коронку зуба, пришеечный кариес может быть очень болезненным. Это объясняется близостью пульпы к внешнему краю шейки. Рыхло-волокнистая ткань пульпы пронизана большим количеством нервных окончаний и молниеносно реагирует на малейшие раздражители – холод, тепло, кислое, сладкое.

Особенности пришеечного кариеса у ребёнка

В большей части случаев пришеечный кариес поражает зубы взрослых пациентов, в возрасте 30 – 40 лет. В раннем возрасте патология встречается гораздо реже, но имеет осложненное течение и очень быстро переходит в циркулярный кариес, что чревато потерей молочного зуба и повреждением зачатков постоянных зубов.

Развитие пришеечного кариеса

В клинической картине патологии выделяют четыре основных стадии.

• Стадия пятна – на эмали зуба появляется деминерализованный участок, напоминающий меловое пятно. Болевые ощущения зачастую отсутствуют.
• Поверхностный пришеечный кариес – деминерализация эмали прогрессирует. Меловое пятно становится немного рыхлым, темнеет, меняет цвет и может реагировать на внешние раздражители. При этом патологический процесс пока не затрагивает эмалево-дентинное соединение и не распространяется вглубь зуба.
• Средний пришеечный кариес – патологический процесс поражает эмалево-дентинное соединение, проникает вглубь дентина, что сопровождается болезненными ощущениями не только на раздражители, но и в состоянии покоя.
• Глубокий пришеечный кариес – патологический процесс поражает дентин и доходит до околопульпарной области. Разрушение дентина сопровождается сильной болью и характерными симптомами.

Причины возникновения пришеечного кариеса

В настоящее время, в качестве основной причины возникновения любого кариеса, в том числе и пришеечного, рассматривают локальное изменения кислотно-щелочного баланса (pH) на поверхности эмали зуба, что приводит к ее деминерализации. Как правило, колебания pH в сторону повышения кислотности наблюдаются вследствие активной жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в зубном налете и под его отложениями.

Таким образом, главная причина развития пришеечного кариеса – зубной налет. Однако его наличие не всегда приводит к развитию патологии. Для появления кариеса необходимо влияние и других негативных факторов, которые выступают в роли спускового механизма патологии.

• Несбалансированное питание с преобладанием углеводов.
• Недостаточное слюноотделение.
• Нехватка фтора в организме.
• Употребление слишком мягкой пищи.
• Плохая гигиена полости рта.
• Частые стрессы.
• Курение.
• Изменение гормонального баланса организма, в том числе в период полового созревания и беременности.
• Длительный прием лекарственных препаратов.

Есть ли у Вас пришеечный кариес – его симптомы

Стоматологи рекомендуют осматривать полость рта и поверхность зубов ежедневно. Обнаружение следующих признаков, может свидетельствовать о развитии пришеечного кариеса.

• Зубная эмаль утратила естественный блеск, стала шероховатой.
• На эмали, в области шейки зуба, заметны какие-либо светлые или темные пятна.
• На шейке зуба обнаруживается скопления налета, зубного камня или налета курильщика.
• Повышенная чувствительность зубов к внешним раздражителям – холодное, горячее, кислое, сладкое, разгрызание продуктов питания, чистка щеткой и т.д.
• На поверхности зуба, в области шейки, обнаруживаются углубления, сколы.
• Устойчивый неприятный запах изо рта.
• Боль в зубе – ноющая, пульсирующая, кратковременная или длительная.
• Покраснение, припухлость десны в области шейки зуба.

В некоторых случая, на стадии среднего и глубокого пришеечного кариеса, могут наблюдаться симптомы общего недомогания, головная боль, бессонница и повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

В ранней диагностике патологии особое внимание уделяется дифференциации пришеечного кариеса от внешне похожих дефектов зубного ряда – клиновидный дефект, налет курильщика, зубной камень, флюороз.

Для постановки точного диагноза и определения стадии кариозного процесса используют следующие методы диагностики.

• Визуальный осмотр с использование стоматологического зеркала или зонда.
• Рентгенограмма зубов.
• Термодиагностика.
• Кариес детектор – окрашивание пораженного участка эмали красителем.

В особо сложных случаях, для обнаружения скрытого патологического процесса используют транслюминесценцию – просвечивание внутренней (или внешней) стороны зуба ярким источником света.

Как лечить пришеечный кариес

Многие из нас, узнав получше об этом виде кариеса, задают вопрос – А можно ли его вылечить? Ответ прост – да, можно! Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии развития пришеечного кариеса. Все манипуляции стоматолога выполняются под местной анестезией, поскольку близость десны и пульпы делает эту область очень чувствительной к внешним раздражителям.

Лечение пришеечного кариеса на стадии пятна

Ранее обнаружение патологического процесса позволяет вылечить кариес без серьезного оперативного вмешательства. На стадии пятна особе внимание уделяется реминерализации поврежденного участка эмали. Терапию проводят в несколько этапов.

• Снятие зубного налета.
• Быстрая обработка мелового пятна слабокислым раствором.
• Промывание пятна.
• Нанесение реминерализующих препаратов на основе глюконата кальция или фторида натрия.

Чтобы улучшить проникновение реминерализующих препаратов вглубь зубной эмали, может применяться электрофорез.

Лечение поверхностного, срединного и глубокого пришеечного кариеса

В случае, когда патологический процесс уже успел распространиться вглубь эмали или дентина, проводят препарирование пораженного участка с последующим замещением (пломбированием) утраченной ткани зуба. Стоматологическое вмешательство проходит в несколько этапов.

• Снятие зубного налета.
• Наложение изолирующей системы, облегчающей последующее проведение процедуры.
• Препарирование пораженного участка бормашиной.
• Антисептическая обработка образованной полости.
• Наложение лечебных прокладок на дно полости (по показаниям).
• Обработка полости фосфорной кислотой (при использование адгезивов первых поколений).
• Нанесение дентального адгезива.
• Пломбирование.
• Шлифовка и полировка пломбы.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов может проводиться с применением специальной вкладки – микропротез из композитных материалов, керамики или металлокерамики. Его наложение надежно пломбирует кариозную полость, полностью восстанавливая анатомическую форму зуба и природный цвет эмали.

Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб?

Наличие болезненности возможно в двух случаях – естественная реакция организма на проведенное вмешательство или неправильное лечение. В первом случае она проходит самостоятельно, спустя 2 – 3 дня. Во втором – скорее всего стоматолог неправильно определил глубину патологического процесса и не удалил нервные окончания пульпы. Или же поражению была подвергнута сама пульпа, что привело к развитию не выявленного пульпита.

Лечение в домашних условиях

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на начальной стадии – мелового пятна. И только после предварительной консультации стоматолога! Если состояние деминерализированного участка эмали не вызывает опасений, то специалист может назначить применение препаратов на основе фтора и кальция. Например, «Фторлаком» обрабатывают пораженный участок согласно инструкции, водным раствором натрия фторида полощут полость рта, а глюконат кальция принимают перорально.

В период домашнего лечения обычную зубную пасту нужно заменить специальной – с высоким содержанием фтора и кальция. Например, использовать лечебно-профилактические средства «PresidentUnique» или «Ftorodent» для ежедневной гигиены полости рта. Также их можно наносить локально на пораженный участок эмали.

Профилактика

Учитывая причины развития патологии, профилактика пришеечного кариеса должна быть направлена на поддержание гигиены полости рта и укрепление зубной эмали. Для достижения этих целей целесообразно проведение следующих мероприятий.

• Регулярная гигиена полости рта, в том числе и после каждого приема пищи.
• Использование флоссов, зубных ёршиков, ополаскивателей для тщательного очищения межзубных промежутков.
• Регулярное снятие зубного камня и налета в стоматологии.
• Домашнее применение фторсодержащих зубных паст или фторирование зубов в стоматологии.
• Коррекция диеты в сторону ограничения потребления сахаросодержащих продуктов питания.
• Прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием, витамином D и магнием.
• Запечатывание слепых ямок в области шейки зуба полимерами.

Чтобы предупредить развитие пришеечного кариеса рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога – не реже 1 – 2 раз в год. Своевременное выявление проблемы, поможет локализовать патологический процесс и избежать его осложнений.

Фото до и после лечения

Похожие статьи