Болит зуб после временной пломбы при беременности

Беременность — чудесная пора в жизни любой женщины, и каждая будущая мама должна стремиться к тому, чтобы эти девять месяцев прошли гладко и без сложностей. От того, как чувствует себя беременная, во многом зависит самочувствие будущего малыша. Многих женщин в положении интересует, можно ли беременным пломбировать зубы, и применяется ли при этом анестезия. Рассмотрим подробно эту тему в статье.

Почему во время беременности портятся зубы

Часто во время беременности у женщины возникают проблемы: у нее портятся зубы, так как малыш забирает кальций из организма матери. В таких случаях женщина находится в замешательстве, поскольку не знает, можно ли беременным пломбировать зубы и не опасно ли это для ребенка.

В период беременности организм истощается, так как поступающие минералы и витамины идут на строение тканей и скелета плода. Все силы направлены на сохранение и развитие беременности.

Показания для обращения к врачу

При воспалении в полости рта происходит интоксикация всего организма. Инфекция через кровь может попасть к плоду. Поэтому во избежание осложнений необходимо посетить стоматолога.

В некоторых случаях с лечением нельзя медлить:

  • при острой боли;
  • при повышенной чувствительности эмали;
  • при образовании кисты или пульпита;
  • когда в ротовой полости развивается гнойный процесс;
  • если диагностирован пародонтит (воспаление тканей, удерживающих зуб) — это заболевание может привести к преждевременным родам;
  • при гингивите (воспалительный процесс, затрагивающий десны).

Безопасно ли пломбирование для беременных

В идеале обращаться к врачу нужно еще во время планирования беременности.

Но многие беременные задумываются, можно ли ставить пломбу, только когда зуб уже разрушен. В настоящее время существует множество видов материалов, безопасных для матери и будущего малыша.

Перед тем как провести пломбирование канала, рассверливают зуб для удаления кариозного образования и нерва. Если кариес глубокий, то ставят обезболивающий укол. При неглубокой кариозной полости анестезия нужна только при низком болевом пороге.

Врач сначала поставит временную пломбу.

Удаление и протезирование

Удаление может вызвать осложнения — воспаление и температуру. Если нет острой боли, то удаление больного зуба лучше отложить на послеродовой период. Известно, что температура выше 38°C может отрицательно сказаться на развитии плода внутри утробы. При острой боли не стоит отказываться от удаления, так как постоянный стресс и инфекция также могут навредить малышу.

Протезирование не является срочным вмешательством, и хотя нет конкретных противопоказаний, врач посоветует провести процедуру после родов. Во время протезирования используются сильнодействующие препараты, способные нанести вред растущему ребенку. Импланты долго приживаются, что является дополнительной нагрузкой для организма.

Альтернативные методы

Светоотражающие пломбы отличаются высоким качеством, безопасностью и долговечностью. Они состоят из композитных материалов, не содержат вредных веществ. Постановка световой пломбы во время нормально текущей беременности абсолютно безопасна. Но на сроках более 34 недель врачи рекомендуют дождаться родов, а потом пломбировать зубы.

Безопасные виды пломб

И временные, и постоянные пломбы имеют безвредный состав. Пасту для депульпации (удаление нерва) используют безмышьяковую. Затем каналы пломбируют гуттаперчей и ставят постоянную пломбу. Постоянные пломбы для беременных женщин изготавливаются из металлических, фосфатных материалов.

Диагностика

В женской консультации беременную направляют на обследования к узким специалистам, в том числе к стоматологу.

Если нет заболеваний, требующих срочного вмешательства, то лучше отложить лечение до начала 14 недели — к этому времени плацента уже полностью сформировывается, и плод будет защищен от негативного воздействия лекарственных препаратов.

Делают ли рентген

Направление на рентген зуба — повод серьезных волнений для будущей мамы. Помните, что рентгеновский снимок опасен для развития малыша, особенно если он сделан на оборудовании старого образца и без защиты матери.

Вместо рентгеновского аппарата в современных клиниках используют радиовизиограф, который выделяет в десятки раз меньше излучения. Он направляет узкий пучок рентгеновских лучей в исследуемую область. При проведении этой процедуры будущей матери обязательно надевают свинцовый фартук, прикрывающий грудь и живот. Если выполнить эти действия, то можно свести к минимуму все риски для плода.

Считается, что отрицательное влияние проведения этой процедуры в современных условиях приводит лишь к тому, что ребенок рождается с малым весом. Но это происходит в случаях, если подвергать беременную женщину такому методу диагностики достаточно часто.

Лечение зубов

Течение беременности предполагает 3 периода (или триместра). В каждом из них лечение имеет свои особенности.

В первом триместре

В плане лечения зубов первый триместр является самым нежелательный. Данный период является критическим, так как организм матери восприимчив к токсическим вмешательствам, а эмбрион негативно реагирует на любые внешние факторы (вредные привычки, стресс, болезнь матери и др.).

На ранних сроках формируются внутренние органы плода, а плацента еще находится в стадии созревания. Во избежание нарушения органогенеза стоматологические процедуры в этот период лучше не проводить и отложить на потом.

В экстренных случаях (острый периодонтит, пульпит), когда боль невыносима, лечиться все же придется, в остальных случаях с визитом к дантисту можно не торопиться.

Во втором триместре

Второй триместр продолжается с 13 по 24 неделю. Это лучшее время для посещения стоматологической клиники.

Эмбрион активно растет, но его надежно защищает сформировавшаяся к этому времени плацента, и риск осложнений значительно снижается. На этом этапе следует успеть пролечить все больные зубы, и те, которые могут заболеть, спустя небольшое время.

В третьем триместре

Третий триместр продолжается с 25-й недели и до самых родов. В плане лечения это время наиболее безопасно для малыша, но некоторые препараты могут повышать чувствительность матки к препаратам. Организм женщины сильно ослаблен, и многие представительницы слабого пола могут перенервничать во время посещения дантиста. Такие излишние переживания способны стать причиной возникновения тонуса матки.

По этим причинам в третьем триместре нежелательно лечить зубы. Исключением может стать острая боль.

Во время визита к стоматологу женщина должна оповестить врача о своем «интересном» положении, и на каком сроке находится. Тогда дантист выберет наиболее подходящий метод лечения и безопасную анестезию.

Читайте также:  Болят зубы нервы насморк

Удаление зубов проводится в крайних случаях:

  • зуб раскололся или раскрошился;
  • боль, не поддающаяся альтернативному лечению;
  • киста;
  • гнойное воспаление;
  • сильный кариозный очаг.

Под вопросом остается вопрос удаления зуба мудрости. Некоторые специалисты выписывают обезболивающие, другие все же решаются на удаление, хотя это чревато негативными последствиями.

Удалять зуб нежелательно в первом триместре и во второй половине третьего.

Анестезия во время беременности

Многие люди боятся ходить к стоматологу. Испытание страха и боли неприемлемо для беременной, так как все это вызывает стресс, негативно влияющий на ребенка.

Что разрешено

Во время лечения зубов беременным женщинам разрешено использовать местную анестезию (ультракаин, убистезин). Эти препараты не способны проникать через плаценту. Применяются данные средства на любом сроке, но только при строгих показаниях.

Что запрещено

Беременным женщинам во время лечения нельзя делать общий наркоз. Эта процедура не оправдана. В медицине одним из принципов является утверждение «не навреди». Общий наркоз имеет противопоказания и для здоровых людей, а беременная женщина слабее вдвойне.

Также не используются обезболивающие средства на основе адреналина.

Противопоказания

Находящейся в интересном положении пациентке следует отказаться от некоторых процедур в стоматологическом кабинете.

К этим процедурам относятся:

  1. Отбеливание. В составе отбеливающего вещества присутствуют компоненты, истощающие хрупкую эмаль. Это может стать дополнительной причиной образования кариеса. Также отбеливающие компоненты способны проникнуть с кровью через плаценту к плоду и вызвать нарушения развития.
  2. Общий наркоз.
  3. Удаление зуба мудрости. Процедура проводится в крайнем случае. Стоит отметить, что применение женщиной в положении обезболивающих препаратов в течение длительного времени небезопасно, оно может повлиять на развитие плода в утробе.

Возможные осложнения

Удаление или пломбирование зуба при беременности чревато осложнениями. И в этом не всегда вина врача, методов лечения или препаратов, просто организм у всех беременных разный, и каждый реагирует по-своему.

Во время лечение возможны осложнения, такие как;

  • воспаление;
  • непрекращающаяся боль в зубе с временной пломбой;
  • анафилактический шок (если есть аллергия на лекарства, нужно сказать об этом врачу).

Отсутствие лечения также может привести к осложнениям в виде:

  • абсцесса (скопление гноя);
  • пульпита;
  • периостита (воспаление челюстной кости);
  • гайморита;
  • потери зубов и др.

Влияют ли плохие зубы на развитие плода

Женщина обязана пролечить зубы, даже если они не болят.

Бездействие может привести к нежелательным последствиям:

  • запущенный кариес мешает полноценно принимать пищу, и как результат, малышу поступает меньшее количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов;
  • постоянная боль плохо сказывается на состоянии женщины (в психическом и эмоциональном смысле), следовательно, страдает и плод;
  • из-за воспалительного процесса в ротовой полости может повыситься температура тела, что пагубно влияет на развитие эмбриона;
  • обезболивающие препараты способны проникать через плаценту в кровь зародыша и вызывать изменения в работе внутренних органов, мешать их правильному развитию;
  • гнилостные бактерии способны вызывать проблемы с пищеварением и стать причиной таких болезней, как язва и гастрит;
  • из-за проблем с желудком может развиться сильный токсикоз, это состояние опасно для будущего ребенка и мамы;
  • инфекции, размножающиеся в ротовой полости, могут попасть в кровь плода и привести к необратимым последствиям, мешать полноценному росту.

Учитывая то, что у женщины во время беременности ослаблен иммунитет, не стоит запускать лечение: болезни могут быстро прогрессировать и привести к потере зубов.

После родов с грудничком на руках у молодой мамы может вообще не быть времени на посещение дантиста. Следует отметить, что кариес у матери влияет на здоровье ребенка при грудном вскармливании.

К тому же женщина в положении имеет право на бесплатное лечение у врача-стоматолога в женской консультации. При желании она может доплатить за более качественную световую пломбу и за хорошую анестезию. Сама работа проводится на бесплатной основе.

Профилактика

Лучше лечения только профилактика.

Профилактика возникновения кариеса сводится к следующим мероприятиям:

  • правильной гигиене;
  • полноценному питанию;
  • укреплению иммунитета (принятию витаминных комплексов).

Гигиена

Соблюдение гигиены полости рта заключается в чистке после каждого приема пищи. Паста не должна содержать абразивных частичек, предназначенных для отбеливания. Лучше всего подойдут средства с фтором и кальцием, а также с лечебными травами в составе.

Необходимо 1-2 раза в день полоскать рот травяными растворами для укрепления десен. Для этой цели подойдет ромашка, шалфей, кора дуба, календула.

Питание

Питание должно быть сбалансированным. Следует принимать в пищу продукты, богатые белками и кальцием: орехи, творог, кисломолочные продукты. И не следует употреблять углеводы, так как остатки сладкого привлекают болезнетворные микроорганизмы, и те с жадностью поедают углеводные остатки вместе с зубной эмалью.

Витамины

При несбалансированном и скудном питании просто необходимо принимать комплекс витаминов для беременных (Элевит Пронаталь, Компливит Мама, Витрум Пренатал и др.), или хотя бы кальций с витамином Д. Но бывает так, что аптечные препараты плохо усваиваются, тогда врач может посоветовать использовать народные способы улучшения усвоения кальция в организме.

Самым популярным и действенным является порошок из яичной скорлупы. Яйца отваривают, отделяют скорлупу. Со скорлупки нужно снять пленку. Отделенную скорлупу измельчают и сбрызгивают лимонным соком. Он содержит витамин С, который способствует лучшему усвоению кальция и задержанию его в организме. Применяют порошок по одной четверти чайной ложки, разбавив водой, три раза в день.

Видео

Узнайте из видео о лечении зубов во время беременности.

Источник

Nochka, 2 ребенка16 февраля 2017, 23:38

Какого характера боль? Вечером-ночью, во время еды, после еды, сама по себе? Постоянная, пульсирующая, проходящая, сильная или тупая ноющая?

И вечером и ночью и во время и после еды. Боль постоянная. То утихнет то снова нарастает. Скорее ноющая боль.

Nochka, 2 ребенка17 февраля 2017, 00:00

То есть, нарастание боли к ночи не наблюдается? И от еды не зависит? Есть шанс, правда, очень маленький, что где-то точечно завышает пломба. Либо, пульпит, что очень может быть. Сходите завтра к врачу. Может там и дел на 5 мин, а боль начнет утихать. До понедельника очень долго! Если пульпит все-таки, то лекарство положат, а в понедельник уже заниматься будет зубом. Иначе, к понедельнику до флюса доходить можно.

Читайте также:  Между зубами чернота болит

Т.е. это из за пломбы? На другой зубе мне буквально через пару дней поставили пломбу, нерв не удаляли, там норм все

Nochka, 2 ребенка17 февраля 2017, 00:15

Прочитала уже, что там нерв удален. Тогда, совсем другая картина. Возможно, это живой сосед дает боль. Иногда очень трудно самому распознать, какой именно болит зуб. Либо, этот зуб плохо пролечен в каналах, и где-то остался кусочек нерва или канальчик незапломбированный. Нет ощущений при накусывании? Не кажется, что он выше стал? За 3 дня боль как-то изменилась?В любом случае, надо идти к врачу. С острой болью не откажут! До понедельника долго – еще раз повторюсь.

От температуры еды сильнее боль начинается. Даже чуть теплая пища причиняет сильную боль

Nochka, 2 ребенка17 февраля 2017, 00:16

Только на тепло-горячо? На холод не реагирует?

может чего забыли под пломбой? я так несколько лет!! отходила с забытым куском ваты. Пока так же болеть не начало.

Хеленка, 1 ребенок17 февраля 2017, 09:43

скорее всего это соседний зуб. Где-то нерв открыт. Идите сейчас к врачу с острой болью. Обязаны принять

Nochka, 2 ребенка18 февраля 2017, 13:55

Вы сходили к врачу? Как зуб?

Сашенька, 1 ребенок16 февраля 2017, 23:41

Сталкивалась два раза: когда не удалили нерв, а пломба была очень близка к нему, и со временем стала на него давить, и второй раз, когда при установке пломбы мне занесли инфекцию и началось воспаление. Но во втором случае болеть начало быстро, через пару дней.

Так вот именно нерв удалили. Пила даже чуть теплый чай, боль прям сильная. Опухоли никакой нет

Идите завтра, скажите сильная боль у вас. Посмотрят в любом случае. Не надо до понедельника терпеть.

Так в том то и дело. Пошла к этому врачу который ставил пломбу. Работают по записи, поэтому аж записали на понедельник

С острой болью обязаны без записи принимать.

Не могут отказать с острой болью… звоните им и т.п. Или в другую стоматологию идите.

*ДаЧнИцА*, 2 ребенка16 февраля 2017, 23:45

Ой, простите не в ту тему коммент ушёл, планшет дурит

Да, ваш комент как раз в тему для беременной улетел.

Было так, но до родов мне оставался месяц. Пломбу сняли и удаляли нервы. Но как только пломбу ставили зуб опять болел. Так и пришлось мне ходить без пломбы с дыркой( хорошо что зуб коренной и не видно было). Снимок не могли сделать и лечила без обезбаливающих. После родов сделала снимок , а там еще один нерв был из-за него и болел зуб . Удалили и поставили пломбу.

А чего обезболивающее не кололи?

На фига такие жертвы? Я про обезболивающее. Или у вас аллергия?

С обезбаливающим я лечу только передние зубы. А задние мне нормально и терпимо. На одно обезбаливающее у меня происходит потеря сознания ( только выяснилось это во время лечения зубов) . Теперь я вообще боюсь их лечить с уколами.

Я регулярно сталкивалась,хотя пломб немного.Как сказал врач любая пломба не полностью герметична и под нее забиваются остатки пищи,начинают гнить что приводит к воспалениям и боли,даже если зуб пульпирован.Выход-регулярно обновлять пломбы.Но если все же боль не критичная а так,подрывает,подождала бы до конца беременности,там ведь и заморозку и используют и медикаменты,что оправдано только если ну боль совсем уж мучает.

Leka17 февраля 2017, 00:59

Если регулярно обновлять пломбы, то от зубов ничего не останется. Я пока не нашла нормального стоматолога, каждый год перелечивала минимум 4 зуба. К сожалению нашла поздновато хорошего стоматолога и некоторые зубы испорчены.

Источник

Пломбирование – один из самых распространенных методов лечения заболеваний зубов. Наряду с постоянными пломбировочными материалами, применяют наложение временной пломбы, когда лечение еще не закончено, требуется удаление нерва или последующее протезирование. Боль в зубе после установки временной пломбы является нормальной реакцией нервной системы, поскольку лекарственный препарат активно взаимодействует с тканями. Если дискомфорт и болевые ощущения не проходят долгое время, а также усиливаются в течение дня, желательно обратиться за квалифицированной помощью. Из статьи вы узнаете, почему болит зуб под временной пломбой и что необходимо предпринять в такой ситуации.

Почему болит зуб под временной пломбой: причины

Ношение временной пломбы назначается при лечении глубокого кариеса, пульпита или воспаления корневых каналов. Она необходима, чтобы лекарство в специальной прокладке не выпадало, а в обработанную полость зуба не попадали частички еды. Это важный этап для сохранения зуба, разрушенного глубоким кариесом, когда повреждение добралось до тканей пульпы. Помимо этого, временные пломбы устанавливают на время протезирования.

Болезненные ощущения следующие: зуб или десна может ныть, пульсировать, сильно отдавать в челюсть, ухо, темя, висок. При сильных и постоянных болях доктор вынужден удалить пломбу и проверить качество введенного препарата и аллергическую реакцию. Бывает такое, что пациент не знает, есть ли у него аллергия на определенный препарат.

В зависимости от целей установки временные пломбы можно носить от 1 дня до 6 месяцев.

После установки возможны временные болевые ощущения при надавливании, вызываемые следующими причинами:

  1. Действие лекарственного средства. Чаще всего дискомфорт и боль возникают на фоне воздействия медикамента в составе временной пломбы на ткани зуба;
  2. Продолжительное ношение. Уже спустя 1-2 недели мышьяк или лидокаин в пломбе становятся ядом для зуба, они начинают разрушать ткани и причинять боль. Кроме того, нарушается герметичность, что приводит к попаданию болезнетворных бактерий в полость;
  3. Аллергическая реакция на состав. Обычно выражается ноющей болью, усиливающейся ночью и утром. Во избежание подобной проблемы рекомендуется заранее знать о медикаментах, на которые возможные подобные реакции;
  4. Незаконченное лечение. Временный пломбировочный состав не рассчитан на продолжительную эксплуатацию, поэтому важно обратиться к врачу в назначенный срок, однако некоторые пациенты игнорируют это требование и не заканчивают лечение.
Читайте также:  Болит зуб народные средства от боли

На протяжении всего периода терапии важно следить за состоянием пломбировочного материала. Он имеет свойство выпадать при сильном воздействии, а впоследствии в лунку зуба попадают частицы пищи, вызывая сильное воспаление. Подробности о том, что делать, если выпала пломба читайте тут.

В первые дни после установки временной пломбы дискомфорт и несильная тянущая боль являются нормой, поскольку происходит воздействие медикамента на ткани зуба.

Диагностика боли при надавливании на зубной нерв

Определение патологии, вызванной установкой временной пломбой, происходит посредством визуального осмотра с применением стоматологических инструментов. В большинстве случаев болезненность вызвана нарушением герметичности пломбы или ее неправильной установкой. Подобные признаки можно заметить визуально. Если пациент жалуется на боль, а внешних признаков нет, проводят вскрытие лунки. Затем осматривают лунку зуба, его каналы и близлежащие ткани.

В редких случаях берут пробу на аллерген, если не удалось выявить причину болевых ощущений.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Важно понимать, что временный материал всегда вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Поэтому при первичном возникновении боли не стоит сразу обращаться к стоматологу. Выделяют признаки, указывающие на наличие осложнений, когда обязательно нужно посетить врача:

  • отечность десен и щек;
  • повышение температуры тела, общая слабость;
  • появление запаха кислоты изо рта;
  • сильная боль, которая не успокаивается в течение долгого времени, не реагирует на обезболивающие препараты;
  • острая боль во время жевания, появление чувствительности зубов после пломбирования;
  • временная пломба треснула или выпала из лунки.

Механическое воздействие часто приводит к появлению болевых ощущений в зубе с установленной временной пломбой. На протяжении всего лечения рекомендуется отказаться от твердой пищи, мяса, а также категорически нельзя использовать жевательную резинку – она может вызывать деформацию пломбировочного материала или привести к выпадению пломбы.

Лечение: что делать, если боль не проходит

Если нет возможности оперативно посетить стоматолога, то боль под временной пломбой можно на время устранить самостоятельно в домашних условиях. Для этой цели подойдут следующие методы:

  • прием обезболивающего препарата общего назначения в форме таблеток или капсул (Кеторол, Найз, Баралгин и другие);
  • полоскание ротовой полости солевым или содовым раствором с добавлением йода;
  • полоскание рта отваром ромашки или шалфея.

Для устранения боли, вызванной пломбой у беременных и маленьких детей желательно ограничиться народными методами, поскольку обезболивающие медикаменты могут вызывать побочные эффекты.

Если боль возникала раньше назначенного срока удаления временной пломбы, то лечение проходит по стандартной схеме:

  • удаление лекарственного состава;
  • дезинфекция лунки зуба, чистка каналов с последующим просушиванием;
  • пломбировка каналов с помощью специальных штифтов и силера;
  • профилактическая рентгенограмма зуба (позволяет оценить качество работы);
  • в зависимости от клинической картины производят повторную установку временной пломбы или пломбируют зуб постоянным составом.

Проведение рентгена после работы – обязательный этап лечения. Только на снимке будет видно, насколько качественно запломбированы каналы и как именно установлен штифт.

Возможные осложнения

Как правило, дефекты временной пломбы редко приводят к сильным осложнениям. Проблемы могут начаться, если не соблюдать назначенный срок ношения лекарственного средства, а также при выпадении пломбы. При длительном контакте медикамента и зуба начинается интоксикация, приводящая к разрушению тканей и сильной боли.

При выпадении пломбировочного материала в лунку зуба попадают частицы пищи, что вызывает развитие кариеса и пульпита. В запущенных случаях процесс может дойти до воспаления надкостницы зуба, возникает риск заражения инфекциями. Помимо этого, увеличивается чувствительность зуба к температурным и механическим раздражителям.

Если после выпадения временной пломбы не обратиться к лечащему стоматологу, имеется вероятность потери зуба, а также усиления кариеса. При попадании бактерий в пульпу со временем развивается острый серозный очаговый пульпит, формируется отечность мягких тканей.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с временной пломбой, следует соблюдать простые профилактические мероприятия:

  • чтобы снизить боль в первые дни после установки материала, желательно ополаскивать ротовую полость отварами лекарственных растений, при необходимости принимать обезболивающие средства.
  • на протяжении всего лечения стоит отказаться от твердой и жесткой пищи, особенно это важно в первые 12 часов после застывания пломбировочного материала. После застывания по возможности желательно пережевывать еду на другой стороне;
  • весь период ношения нужно следить за гигиеной рта. Для этой цели рекомендуется приобрести щетку с более мягкой щетиной и использовать пасты для чувствительных зубов;
  • ежедневно осматривать обработанную полость на наличие трещин, а также воспалительного процесса на десне. Больше информации о причинах воспаления десны около зуба читайте далее;

Возникновение неприятных ощущений в первые дни после лечения является нормальным. Чтобы снизить дискомфорт лучше всего заняться любимым делом и отвлечься. Особенно эффективными являются прогулки на свежем воздухе и плавание. При обнаружении признаков воспаления мягких тканей, а также если боль становится слишком сильной, следует обратиться к стоматологу.

Видео

Больше информации о том, что делать, если болит зуб под временной пломбой, далее на видео

Заключение

Болезненность после наложения временной пломбы – нормальная реакция организма на воздействие лекарственного средства на ткани зуба. В среднем, дискомфорт держится в течение первые двух дней после процедуры. Однако проблема может быть вызвана некачественным лечением или реакцией на состав медикамента или формированием вторичного кариеса зуба. Если болезненные ощущения беспокоит долгое время, и их невозможно терпеть – нужно обратиться к лечащему врачу. Последующие меры зависят от ситуации, может быть повторно наложен лечебный материал или произведена пломбировка лунки постоянным составом. В период терапии важно придерживаться гигиенических норм и проводить своевременную профилактику кариеса зубов.

Источник