Болит зуб после вставки вкладки
Вкладка – цельная конструкция, нижняя часть которой схожа с культей (поэтому культевая). Она учитывает особенности разрушенного зуба, поэтому может быть одинарной, двойной или тройной. В сложных случаях может состоять из отдельных элементов. Верхняя часть выполняется любой формы, в соответствии со снятым оттиском. Вкладка может устанавливаться без коронки, полностью повторяя форму зуба. Такое микропротезирование часто используется в ортопедической стоматологии, ведь даже сильно разрушенный зуб можно полностью восстановить, получив эстетичную зубную единицу.
Преимущества и недостатки вкладок
- Нет опасности разрушения или растрескивания – прочность и надежность вкладок высокая.
- Устойчивость к воздействию пищевых красителей, стабильность цвета.
- Учитываются особенности прикуса.
- Форма зуба полностью восстанавливается и в дальнейшем остается неизменной.
- Неприятные ощущения полностью отсутствуют.
- Результат восстановления зуба отличается высокой эстетичностью.
- Исключается вероятность распространения вредоносных организмов.
Отрицательные моменты могут возникнуть, если вы обращаетесь в клиники с недостаточным уровнем оснащения или завышенными ценами. В этих случаях пациенты отмечают длительный процесс изготовления и установки вкладки и высокую стоимость.
Показания и противопоказания к использованию
Стоит поставить вкладку если имеет место:
- Обширное поражение кариесом (более 60%) ткани зуба;
- Большой размер полости;
- Травматическое повреждение зуба;
- Гиперплазия, дисплазия;
- Клиновидный дефект;
- Потребность в защите от изнашивания зуба;
- Установка мостовидных протезов одновременно с корневыми конструкциями.
Использование вкладок не рекомендуется, если у пациента:
- Полость зуба малого размера;
- Кариозные процессы активны;
- Отсутствует качественная гигиена полости рта.
Реконструкция функциональности зубного ряда при помощи вкладки позволяет справиться с высокими нагрузками. Это отличное решение, но через некоторое время после установки может возникнуть боль. Что делать, если болит зуб под вкладкой?
Причиной боли может быть высокая чувствительность. Если со временем ситуация усугубилась, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентген.
Если под культевой вкладкой болит зуб, то возможны следующие причины.
- Пульпит – повреждение пульпы зуба с сохраненным нервом. При установке вкладки случайно повредилась камера пульпы. После окончания действия анестезии боль становится выраженной, усиливается при жевании и при контакте с холодными и теплыми продуктами. Пациент ощущает, что болит под вкладкой.
- Вдавливание вкладки в ткани зуба. Возникает распирающая, ноющая боль, которая не позволяет установить конкретную локализацию.
- Вкладка слишком большого размера. Пациент чувствует боль только при жевании. Боль тупая, реакция на горячую и холодную пищу отсутствует. Ощущения скорее напоминают дискомфорт. При отсутствии коррекции развивается воспаление пародонта или десен.
- Инфекция. Перед установкой вкладки врач очищает кариозную полость, чтобы предупредить дальнейшее распространение разрушающего процесса. Если на этот момент инфекция в зубе уже имеется, но еще не определяется внешне, после установки вкладки процесс будет распространяться вглубь, к пульпе и к корням. При отсутствии лечения болеть под керамической вкладкой станет очень сильно, характер «ощущений» – пульсирующий и острый.
Какие осложнения возможны
Следствием некорректно установленной вкладки может стать развитие кисты. Лечение будет длительным и дорогостоящим – потребуется резекция верхушки корня.
Если возникла боль под микропротезом или болит вкладка под коронкой, обратитесь в стоматологию удивительных цен. Стоматолог-эндодонтист осмотрит ротовую полость и назначит дополнительное обследование.
- Рентген – чтобы оценить состояние корня и прилегающий к нему тканей (снимок покажет, имеется ли киста;
- ЭОД – Электроодонтодиагностика для оценки состояния пульпы – врач получает возможность определить:
- Степень повреждения нервных тканей;
- Требуется ли вскрывать корневые каналы, лечить или удалять пульпу.
С учетом полученных результатов будет проведено эффективное лечение.
Экстренная помощь
Если нет возможности показаться врачу, а зуб под вкладкой болит, помогут следующие меры.
- Жевательную и температурную нагрузку на зубы следует исключить полностью. Пища должна соответствовать температуре тела, не требовать жевания и откусывания. Бульоны и протертые супы станут наилучшим решением.
- При нестерпимой боли принимают анальгетик или противовоспалительный препарат. Главное, чтобы средство не стали причиной аллергии. Это может быть Нимесил, Найз или Анальгин.
- Если ситуация усугубляется, сопровождается головной болью и ознобом, следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Персонал вызовет ургентного стоматолога, и проблема будет решена.
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?
Майоров Андрей Михайлович
Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.
Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?
Майоров Андрей Михайлович
Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл. Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.
Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?
Майоров Андрей Михайлович
Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.
Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?
Майоров Андрей Михайлович
Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.
Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?
Майоров Андрей Михайлович
В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).
Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?
Майоров Андрей Михайлович
Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда. Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.
Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?
Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?
Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?
Майоров Андрей Михайлович
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.
Майоров Андрей Михайлович
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).
Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?
Майоров Андрей Михайлович
Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.
Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?
Майоров Андрей Михайлович
Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.
Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?
Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?
Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?
Майоров Андрей Михайлович
Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.
Источник
Зуб является единственной костью на теле человека, сообщающейся с атмосферным воздухом. Но дело не только в этом. На человеческие зубы падает существенная нагрузка – разгрызание и пережёвывание сухарей, твёрдых конфет и т. д., а кое-кто умудряется даже разжевать леденец… От всех этих динамических и статических нагрузок любой из зубов может постепенно разрушиться. Т. к. нагрузка на коренные больше всего – они и страдают первыми в большинстве случаев. Стоматологи, к счастью, берутся – и успешно восстанавливают – даже самую «запущенную» поломку, травму зуба, вплоть до воссоздания их «с нуля».
Один из таких примеров – разрастание кариозной полости зуба вширь и вглубь, что вряд ли поможет стоматологу качественно и надёжно депульпировать зуб и наложить пломбу. Приходится выдалбливать существенную часть сгнившей коронки. Ситуацию спасёт лишь наложение вкладки.
Что это такое?
Зубная вкладка представляет собой искусственную часть, несущую на себе основную нагрузку, и заменяющая собой повреждённую коронку. Вкладка – разновидность пломбы, изготавливаемая на основе зубного слепка. Она отличается от обычной пломбы, устанавливаемой без слепка прямо во рту посетителя. Вкладка несъёмная.
Как выглядит?
Если композитную или стальную пломбу (за исключением световой) зорким людям удаётся разглядеть, например, когда человек закричит или запоёт, то зубная вкладка на сто процентов повторит форму некогда стоявшего на её месте природного зуба. Но за такое внешнее сходство придётся заплатить напряжённой и долгой работой врача.
Показания и противопоказания
Главная причина установки вкладки – существенное разрушение нормального зуба кариесом. При этом больше половины твёрдой ткани зуба утрачено. По сути, вкладка – это сверхбольшая (в масштабах зуба) пломба, решающая проблему, не устранимую в данном случае обычно пломбой.
Другими показаниями могут быть: клиновидное повреждение, травма, большие и частые сколы, повредившие зуб, истончение эмали, отхождение зубной ткани, установка коронок, мостовидное протезирование. Одна из «безболезненных» причин – пациент обнаружил ускорение стирание эмали, но зуб пока ещё не болит.
Причины, по которым от установки вкладки лучше отказаться – незначительный кариес, кусочно-линейный рельеф зуба, глубоко уходящий в дентин (там эмаль может быть заранее ослаблена), стремительно разрастающийся кариес, недостаточно регулярное и частое очищение рта от остатков еды, скрежетание зубами во сне.
Преимущества и недостатки
Достоинства вкладки:
- нет предрасположенности к трещинам,
- нечувствительность к пищевым красителям,
- копирование формы зуба,
- точное соответствие прикусу,
- сохранение исходного вида вне зависимости от прошедших после установки вкладки лет,
- придание зубам натуральности, законченный эстетический вид,
- продление жизни природных зубов.
Недостатки:
- установка занимает не один час;
- на вкладки в разы более дорогие, чем на пломбы, цены.
Тем не менее, более-менее состоятельные люди, которые часто появляются на публике, вряд ли откажутся от вкладок, если свои зубы пришли в существенную негодность.
Виды вкладок
Вкладки из высококачественной керамики обладают хорошим запасом прочности. Выглядят естественно – нисколько не портят общую картину.
Композитные вкладки ещё более прочны, отлично держатся на природных тканях зуба, долговечны.
Лучшим решением является диоксид циркония. Он не даёт трещин и усадки со временем, его цена – существенно выше, чем у керамических и композитных вставок. Металлические вкладки также в точности повторяют вид коронки испорченного зуба.
Восстановительные – не заменяют коронку целиком, но исправляют её утраченный в процессе порчи кариесом вид.
Культевые ставятся непосредственно под саму коронку. Исправляется коронковая часть разрушенного зуба. Затем врач ставит рукотворную коронку.
Из какого металла лучше?
Подбор материала, из которого будет сделана зубная вкладка, выполняется по нескольким основным причинам. Необходимо определиться, какие именно коронки специалист изготовит, чтобы вернуть зубам прежний вид и функции.
Металл или металлокерамика изготавливаются из кобальто-хромового сплава.
Под керамику ставят сплавы из благородных металлов (золото, платина и т. д.), либо прослойка этого же сплава покрывается керамикой либо окисью циркония. Лучшими характеристиками обладает золотая вкладка под коронку зуба.
Титан не вступает в реакцию с биологическими средами, но он не настолько пластичен, как золото – ломается при частой интенсивной нагрузке.
Вкладки, сделанные из палладия и серебра, убивают микробы за счёт ионов последнего. Однако серебро само по себе значительно окисляется – оно обладает способностью окрашивать саму десну.
Повышенная твёрдость и сниженная усадка наблюдается лишь у обычных сплавов на основе хрома, никеля и кобальта. Все три металла не зря используют в промышленности – в качестве легирующих добавок для стали. В конце концов, одним из бюджетных вариантов являются зубы из нержавейки.
В чем разница между вкладкой и виниром?
Несмотря на кажущуюся похожесть вкладки и винира, многие люди полагают, что это примерно одно и то же. Дело в том, что при изготовлении виниров и вкладок делается вначале слепок зуба, а вкладка и винир ставится на повреждённый зуб.
Вкладка помогает восстановить зуб, а винир – его отреставрировать. И то, и другое часто изготавливается из одних и тех же металлов, сплавов или композитно-керамических материалов. Однако виниры ставятся лишь на передние зубы. Добиваются, что винир точь-в-точь подходил эмали зуба по цвету. А вот вкладка применяется для коренных зубов, спрятанных на заднем плане, и им не так важен внешний вид, хотя присмотреться можно. Винир к тому же не изготавливается из драгметаллов – очевидно, это обусловливается тем, что виниры сами по себе чаще теряются.
Что лучше: вкладка или коронка?
Нередко пациенты интересуются, как лучше всего восстановить утраченный зуб – коронка, вкладка или обычная пломба. Однако окончательный вывод можно сделать лишь, проведя полную диагностику не только зуба, но и тканей, примыкающих к нему. Керамическая вкладка помогает лишь при частичном сохранении зуба. Если зуб в целом здоров (не поражён пульпитом), то вмешательство в его структуру сокращается до минимума, пульпа сохраняется. Постановка новой же коронки ставится на зуб с пульпитом – после удаления пульпы из его канала.
Если зуб уже достаточно потрёпан и истончён, то вкладка здесь не поможет. Необходимо поставить искусственную коронку. Зуб, на котором установлена новая коронка взамен испорченной, будет максимально защищён от дестабилизирующих воздействий. Он будет полностью восстановлен за счёт культевой вкладки.
Методы изготовления
Вкладки на зубах могут быть изготовлены несколькими методами: непосредственным, опосредованным и с помощью моделирования на ПК.
Непосредственный метод предусматривает изготовление вкладки по слепку. Опосредованный – слепок снимается с обеих челюстей, с поправками на прикус. Стоит дороже, но при этом вкладка не причинит конкретному клиенту никаких неприятных ощущений. Метод с использованием ПК позволяет создать трёхмерную модель по имеющимся снимкам. Занимает секунды с момента их получения.
Процедура установки
Вкладка в зуб устанавливается в несколько этапов.
- Вначале проверяется состояние зубов, а также изготавливается слепок. Создание готового зуба занимает до двух недель. На данное время ставится временная вкладка.
- Затем под размер нарушенного зуба подстраивается только что изготовленная вкладка. Она должна полностью усаживаться на поражённый зуб. Затем проверяется её идеальное прилегание. Врач вводит пациенту обезболивающий препарат, и производится фиксация зуба. Вкладка прикрепляется стоматологическим цементом или клеем к зубу, затем она отшлифовывается.
Если пациент тщательно следит за состоянием зубов, регулярно очищает рот от остатков пищи, то срок действия вкладки достигает 10 лет.
Выпала коронка с вкладкой: что делать?
Выпадение вкладки с коронкой – следствие нарушенной технологии установки зуба. Вставив культевую вкладку, нужно подождать не менее суток, прежде чем обточить её при помощи стоматологической шлифмашинки. Если приступить почти сразу же, не откладывая последний, третий этап – подгонку, – то можно сместить или даже сорвать клеевое или цементное соединение.
Если вкладка выпала вместе с коронкой – сразу же обратитесь к зубному врачу, чтобы он провёл процедуру фиксации повторно.
Что делать, если болит зуб под вкладкой?
Под вкладкой зуб также может болеть. Первая и главная причина – повышенная восприимчивость зубов. Если боль не утихает на протяжении нескольких дней – посетите стоматолога и сделайте повторный рентген-анализ.
Как ухаживать?
Не забывайте вовремя чистить зубы. После еды обязательно полощите рот – остатков еды между зубами быть не должно.
Не грызите и не раскусывайте слишком твёрдые продукты, уберите их из рациона.
Заключение
Вкладка на зубы эффективно устраняет внешний дефект одного или нескольких зубов, нередко бросаясь в глаза сразу же при знакомстве с этим человеком. Она применяется комплексно с другими технологиями, включая пломбировку. Установка вкладок – средство по микропротезированию. Самое главное – даже существенно повредившийся зуб после восстановления вновь заработает не хуже природного, который не затронули никакие изъяны и повреждения.
Источник