Болит зуб вкладка под коронку

Панорамный снимок из программы

Добрый вечер.
Пока не мог открыть Томографию, поэтому поговорим, основываясь на снимок и ваше описание:
Судя по тому, что зубы давно без нервов и уже много лет стояли со штифтами и вас никак не беспокоили, то проблемы с каналами отпадают сами собой. Снимок это подтверждает, так как все каналы запломбированы до верхушек.
Остается только одна причина: это протезирование. Если пульсация идет в кости по корню, то большая вероятность, что проблема во вкладках. Часто при их установке корень растачивают излишне. и есть риск перелома. Пока это только вероятность, так как 100% подтверждения у меня нет. Есть подозрение именно на тот зуб, который вы обвели.

Как только посмотрю томографию, напишу все, что там увижу.

Долго изучала вашу томографию.
Каких-то явных нарушений в протезировании, действительно, не видно. Потому врач и затруднилась вам что-то сказать.

Здесь видно, что все вкладки стоят.

Единственное, что меня немного насторожило – это выход материала за контуры корня на одном из срезов, как раз того у зуба, о котором вы пишете. Я показала стрелкой. Очень похоже, что в корне есть перелом или перфорация. Но у меня тоже нет 100% уверенности. Даже изучив вдоль и поперек всю Томограмму.

Поэтому у меня только один совет: наблюдать за зубом. Если в корне, действительно, есть перфорация, то он так или иначе даст о себе знать. Т.е ощущения станут сильнее, или зуб заболит.
Если он успокоится, и все будет хорошо, значит мы зря волновались. И будет только одна просьба:сделайте простой рентген через год, чтобы удостовериться, что все хорошо на самом деле.
Если же заболит, припухнет десна, появится свищ – идите к врачу. Придется снимать протезирование и смотреть, что с корнем.

Леся, здравствуйте. Огромное спасибо за ответ, мнение и участие. Только одному из трёх специалистов в наших клиниках не нравится мой зуб. Из другого панорамного снимка (не томограмма), который она увеличила (качество плохое, мне распечатали, а я отсканировал):

Ей не нравится, как я понял, ткань вокруг зуба, и говорит, что канал нужно было пломбировать глубже. (говорит, что зуб скорее всего травмирован и так или иначе его придется беречь) Вынимать вкладку с её слов, так или иначе опасно из за тонких стенок зуба, на крайней случай думать о резекции верхушки корня. Сейчас пару недель будем наблюдать за самочуствием. Выписала метронидазол в растворе и таблетках, и имудон. Полощу шалфеем и солью. Вроде стало немного получше.

Ей не нравится, как я понял, ткань вокруг зуба, и говорит, что канал нужно было пломбировать глубже.

Вот тут не могу согласиться, так как никаких изменений в тканях периодонта нет ни на снимках, и на томографии. Если каналы пломбировались много лет назад ( как вы написали), то за несколько лет при плохо пролеченном канале это будет видно на снимке. Так как проблемы начались только после протезирования ( когда зубы были со штифтами, подобного не было), то больше склоняюсь, что причина именно в протезировании, нежели в канале.

Вынимать вкладку с её слов, так или иначе опасно из за тонких стенок зуба

А здесь придется согласиться. Это, действительно, так. Выбыть вкладку, посаженную на свежий цемент даже ультразвуком очень сложно. И есть риск получить перелом корня.
Именно из этих соображений я тоже рекомендовала понаблюдать за зубом. Будет лучше, и зуб перестанет беспокоить – не поленитесь сделать снимок через пол года – год. Просто чтобы проверить и не пропустить начало воспаления.