Болит зуб внутри десны

Боль внутри зуба появляется, когда он не депульпирован, в нем еще есть нерв. Когда болит зуб внутри десны, значит, вверху над выходом канала в мягкие структуры началось воспаление

Причины воспаления в десне

Причиной реагирования мягкой части вокруг зуба может быть ее раздражение. Исключив случаи механического травмирования, остаются причины раздражения мягких тканей от их инфицирования и воспалительной реакции.

Болезни десен:

гингивит;
пародонтит;
пародонтоз;
периодонтит.

Когда болит зуб внутри при нажатии, это означает что в зоне, где находится корень начался отек: пародонтит или периодонтит.

Ложе зуба – это место где находится корень (пародонт). Более глубокая зона под корнем – периодонт, находится в щели между корнем и прикорневыми тканями.

ВСЕ О БОЛИ В ЗУБАХ

Мягкие ткани пародонта от раздражения микроагентами отекают и давят на проходящие внутри нервы. Так создаются болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии на зуб. Боль усиливается к вечеру. Раздражение нервов, происходящее над зубом, ощущается в области уха и виска, так как импульсы от раздражения передаются на всю ветвь тройничного нерва, который проходит рядом с ухом и виском. Иногда, кажется, что из-за зуба болит вся челюсть.

Из-за зуба болит вся челюсть Болит зуб внутри десны

Острый или запущенный пульпит, хронический периодонтит, болит внутри зуба что делать

Если боль внутри зуба интенсивная, и нерв не затронут, скорее всего реакция вызвана внутренним воспалением аппарата реагирования. При не значительной боли, например, от кариозного разрушения живые ткани зуба подают сигнал в пульповую камеру. Это всего лишь сигнал о проблеме в эмали или коронке зуба. Отсутствие проблемы исключает подачу сигнала. Если не лечить жевательный элемент сигнал будет постоянно подаваться в пульповую камеру, нерв будет раздражаться и воспаляться, появится ощущение, что пульсирует внутри зуба, возникнет пульпит, и нерв придется удалить.

Если не лечить живой зуб, кариозная поверхность со временем увеличится в размерах и продвинется к самой главной зоне зуба – пульповой камере. Это вызовет со временем интенсивную боль внутри зуба. Кариозные бактерии и продукты их жизнедеятельности начнут раздражать нерв, и начнется пульпит, нерв придется удалить.

Выдержать интенсивное реагирование нерва в зубе очень трудно

Чаще пациенты обращаются на острой стадии воспаления нерва в зубе. Начавшийся пульпит лечится путем удаления нерва из зуба. Без лечения острый пульпит переходит в стадию постоянного воспаления и кажется, что ноет внутри зуба. Такое воспаление со временем вызывает гнойный процесс, который без лечения осложнит воспаление в пульпе. Она некротизируется, вызывая при этом воспаление тканей в области выхода корня. Так начнется периодонтит.

Отек тканей периодонта при запущенной стадии приводит к флюсу (увеличению щеки). Также как при запущенном пульпите, при плохо пролеченном канале, инфекция в нем может вызывать воспаление периодонта.

Потому что: в плохо пролеченных каналах не до конца были удалены: инфекция или остатки нерва.

В результате: ноет внутри зуба, потому, что инфекция продвинулась выше.

Инфекция в канале может быть не только оставлена стоматологом во время лечения, а и появляется от биологического материала – остатков нервно-сосудистого пучка. В результате также происходит инфицирование поверхности канала. В будущем инфекция продвигается вверх и выходит за пределы канала. Она попадает выше в зону удерживания зуба мягкими тканями и кажется, болит зуб внутри десны.

Биологический материал зоны иннервации зуба – нерв может удалиться не весь.

Причины:

во время накручивания на ершистый пульпоэкстрактор (инструмент для удаления нерва) нерв оторвался не весь;
узкий канал или имеющий не правильную форму не позволяет до конца пройти полость для очищения;
не найдены тонкие и скрытые каналы.

Результаты плохого лечения будут всегда в виде боли зуба внутри десны.

Где чаще болит зуб внутри десны

Начинающийся периодонтит случается с передними зубами с запущенным пульпитом. И редко встречается хронический периодонтит по причине не до конца пролеченного канала. Передние зубы имеют один канал, чаще всего ровный. Лечение проходит без затруднений. Остаточные явления инфицирования возможны лишь по причине нарушения плана лечения врачом. В остальных случаях передние зубы болят редко из-за воспаления над верхушкой корня.

Чаще всего ноет внутри зуба, который имеет несколько корней (моляр – дальний зуб).

Болит десна внутри над зубом дальним

Длительно развивающиеся нарушения процесса доставки питательных веществ в тканях, удерживающих зуб по любым причинам приводят к их ослаблению. Они становятся мягче и восприимчивы к воспалению. В результате начинается гингивит, поддающийся легко лечению.

Почему болит зуб внутри

Проведенное качественное эндодонтическое лечение зуба внутри канала не должно вызывать в будущем воспалительной реакции. Внутри полости очищены стенки канала, обработаны дезраствором, то есть созданы приближенные к стерильным условия. Достичь результата с абсолютной стерильностью в полости каналов не возможно. Но при соблюдении правил технологии по обработке каналов добиться удаления любых биологических остатков, например, пульпы и обработать качественно стенки каналов возможно. Это гарантирует, что в канале не останется инфекция, которая могла бы выйти в будущем за пределы корня и вызвать ощущение, когда сжимаешь зубы болит внутри десны.

Причиной, когда болит зуб внутри десны без нерва, может быть инфекция в канале, не до конца пролеченные каналы. И крайне редко десна над верхушкой корня воспаляется по причине внутреннего инфицирования этой зоны (вирусы, бактерии).

См. также:

Зачем полоскать рот хлоргексидином;
Как пользоваться полосками crest;
Болят все зубы.

Источник

11 марта 2017 Последняя редакция: 13 сентября 2020 Болезни десен

Нередко случается, что у человека болит десна под зубом. Самому бывает сложно определить причину такого явления, так как под зубом десна не просматривается. Какие же основные патологии могут стать причиной этой боли и как нужно поступать при данных проявлениях?

болит десна под коронкой

Почему болит десна под зубом

К боли в десне под зубом могут привести различные причины. Только после определения причины дискомфорта можно понять, как от этой боли избавиться.

Чаще всего боль под зубом может быть связана с воспалением в самой десне или патологией в зубе над ней. Чаще всего болевые проявления в деснах могут быть при пародонтите, гингивите, периодонтите, встречаться у беременных, быть осложнением после пломбировки зуба или травматического повреждения десны. Могут быть и реже встречаемые патологии, которые проявляются десневой болью. Узнаем, каковы причины самых распространенных патологий, которые проявляются болями в десне под зубом, каковы их проявления и что делать в этих случаях.

Гингивит

Гингивитом называют воспаление края десны. Причиной этого недуга чаще всего является небрежный уход за зубами, когда в них скапливается налет и разлагаются пищевые остатки. Лень и нежелание чистить зубы быстро приведет к воспалению в отдельных участках десны.

Пусковым моментом для появления гингивита являются стресс, гормональные расстройства, хронические патологии внутренних органов, состояние беременности.

В начальной стадии недуг проявляется лишь при интенсивном жевании или слишком горячей/холодной пище. При генерализованном течении боль и покраснение десен могут быть возле всех зубов.

Гингивиту характерна боль в десне при надавливании.

Если затянуть визит к врачу при гингивите больше, чем на 2 недели, то заболевание может осложниться, перейдя в острую язвенную форму. При этом десны уже становятся очень болезненными, покрываются серым налетом, а температура тела становится повышенной. Такое состояние лечить намного сложнее и оно чревато многими осложнениями (например, пародонтит).

прорезается зуб мудрости

Травма десны

Нередко боль в десне встречается при ее травмах. Десна может травмироваться при натирании, ударе, накалывании, ожоге. У спортсменов или детей нередко встречаются вывихи, ушибы или переломы зубов.

Встречаются случаи постоянного травмирования зубов, тогда травма становится хронической. Такой вид травм может наблюдаться при:

профессиональных привычках (например, откусывание нитей зубами);
нарушениях прикуса;
натираниях протезами;
вредных привычках (грызть ногти, ручку, орехи);
пирсинге языка или губ.

К хроническим видам травм относят пролежни, образующиеся на слизистой при постоянном механическом воздействии. Подобный травматический стоматит может приводить к пролежневым язвам и типично при плохо подогнанных протезах.

При лечении пролежней при хронических травмах исключают постоянный раздражитель. Некротические участки десны удаляют, а местно используют противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Боль после удаления нерва

Не всегда депульпирование зубов (удаление нерва зуба) проходит идеально гладко. Если корневые каналы пролечены некачественно, это приведет к воспалению зуба и десны под ним. При этом подобные боли появляются периодически и протекают параллельно с болями в десне.

Ошибки после депульпирования приводят к хроническому воспалению в периодонте, который играет важную роль «цемента» при закреплении зуба в лунке.

Лечение и боли в данном случае связаны с повторной обработкой и пломбировкой каналов и установкой новой пломбы. При этом нередко назначают антибиотики для снятия боли и отеков в десне. Курс лечения обычно занимает около 2 недель.

причины того что болит десна

Болевые проявления после пломбировки зуба

Иногда установка пломбы может приводить к болям под ней. Чаще всего такое осложнение связано с некачественной или недобросовестной стоматологической работой.

Если после пломбировки десна болезненна при надавливании, это обычно говорит о некачественной санации каналов. Если канал небрежно запломбирован, это может послужить толчком развития периодонтального абсцесса.
Если десна беспокоит между зубами, это часто говорит о плохой полировке пломбы. Тогда при пережевывании ее край будет вдавливаться и травмировать десневой край. Эта патология легко выявляется при использовании зубной нити. В норме нить не должна ни за что цепляться и проходить свободно.
Но не всегда боль после установки пломбы говорит о какой-либо патологии. Если болезненные ощущения под зубом после пломбировки начались сразу, это часто проходит через несколько дней. Сама процедура пломбировки всегда связана с этапами, травмирующими слизистую (воздействие лекарств, металлических инструментов, бормашины и др.) Микротравмы и раздражение десен легко провоцирует признаки гингивита.

Лечение посттравматического гингивита лучше также поводить под наблюдением врача. Иногда, действительно, десны регенерируют сами. Но может случиться, что боль не проходит, и тогда без грамотного лечения обойтись не получится.

Пародонтит

Пародонтит обычно является осложнением других стоматологических заболеваний (чаще гингивит).

Кроме боли при пародонтите имеется оголение зубной шейки, выделение гноя и патологическая подвижность зубов.

Попадая вглубь ткани слизистых, инфекционное поражение распространяется на кости челюсти. Помимо отека и боли этому недугу характерны симптомы разрушения связочного аппарата околозубных тканей, проявляющиеся расшатыванием зубов и появлением зубодесневых карманов. Помимо боли в десне, больные часто жалуются на зуд в этой области.

Первопричиной пародонтита является плохая гигиена рта. Помимо этого данное заболевание обычно говорит о неблагоприятной ситуации внутри организма, когда его защитные силы ослаблены.

Такой дисбаланс может возникать в случаях:

гормонального сбоях в женском организме (беременность, прием гормональных противозачаточных таблеток;
витаминного дефицита в организме и недостатке микроэлементов (кальций, витамин С), приводящие к отслаиванию зубов от тканей челюсти;
ослабления организма длительными хроническими заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет, заболевания крови, иммунные расстройства).

Если больной при данной патологии не обратится к специалисту, это приведет впоследствии к потере зубов.

Пародонтит лечат с обязательным удалением зубных отложений и местной противовоспалительной терапии.

опухла десна

Боль при периодонтите

При периодонтите боль в десне локализована. Часто при этом на верхушке зубного корня имеется абсцесс в виде гнойного мешочка. Этот недуг является следствием других стоматологических патологий (кариес, пульпит). Нередко мешочек лопается, из него выходит гнойное содержимое и остается свищ.

Первоначальной целью является излечение кариеса. Для этого обычно удаляют старую пломбу, а зуб депульпируют. Зубные каналы при этом покрывают временной пломбой и лечат до устранения воспаления. Часто назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. После этого ставится постоянная пломба.

Периостит

Болезнь, которую многие называют «флюс», в стоматологи имеет название «периостит» (или воспаление надкостницы). При этом десна сильно покрасневшая, болезненная и увеличена. Особенно сильно она болит над пораженным зубом. При периостите также отекает щека и губа со стороны поражения.

Лечение периостита производится только стоматологом. Врач под анестезией разрезает десну, удаляет гной и обеспечивает его отток. Параллельно назначаются медикаменты (антибиотики, обезболивающие др.)

Если болит зуб под коронкой

Нередко зуб может болеть под протезом. Это может быть по причинам:

превышение срока эксплуатации коронки (более 5 лет);
некачественная подготовка зубов к протезированию;
неплотное прилегание коронки, попадание пищи в щели между зубом и десной, десневое повреждение;
повреждение некачественной коронки.

Боль под коронкой встречается примерно в 80% протезирования.

Лечение заключается в выяснении причины десневой и зубной боли под протезом и ее устранения. При диагностике используется рентген зуба с очагом болезненности. При необходимости коронку снимают, тщательно подгоняют или заменяют. Иногда достаточно качественно запломбировать зуб под коронкой, пища перестанет набиваться и боль в десне пройдет.

Боль под протезом

Боль в десне под протезом может возникать в двух вариантах:

сразу после установки;
через несколько лет после протезирования.

Даже самый дорогой протез вначале может натирать. Поэтому каждый съемный протез важно хорошо подкорректировать.

Предварительно пациенту необходимо перетерпеть дискомфорт и проносить проносить «съемную челюсть» не менее 3 часов. Место покраснения и натертости поможет доктору подогнать протез под прикус пациента.

Если протез начал натирать через несколько лет после ношения, это говорит о том, что произошел естественный процесс атрофии челюстных костей. В подобном случае врач-протезист производит перебазировку протеза или его замену.

таблетки от болезни десен

Остеомиелит

При остеомиелите пациента беспокоят боль в десне и в челюсти, болезненность при открывании рта и глотании, онемение губы (чаще нижней). Пораженный зуб болезненный, чрезмерно подвижен, из него выделяется гной. При этом страдает общее самочувствие пациента (слабость, головная боль, усталость, плохой аппетит).

При остеомиелите серьезно ухудшается общее состояние больного (даже на ранней стадии недуга). Это нередко усложняет его своевременную диагностику.

Начинается недуг с острой формы. В случае неграмотного или несвоевременного лечения заболевание переходит в хронику. При этом уменьшаются общие и болевые проявления заболевания, однако происходят необратимые деструктивные процессы в костной ткани зубов и челюстей.

Диагностируется недуг с обязательным назначением анализов крови и мочи, с использованием рентгена и фистулографии.

Использование рентгена в начальной стадии остеомиелита неэффективно. Более показательной при этом является томография.

Обращается внимание на состояние челюстных суставов. При наличии язв на деснах проводится их гистологическое исследование для исключения онкологии.

Основными принципами лечения остеомиелита являются:

вскрытие нагноения;
санирование;
медикаментозное противовоспалительное лечение для уничтожения очага инфекции;
устранение общей интоксикации.

При расположении очага периостита в верхней челюсти существует риск попадания инфекции в верхнечелюстные пазухи (гайморову, этмоидальную).

Нередко при лечении приходится удалять зуб, ставший очагом инфекции. В тяжелых случаях иссекаются также пораженные части челюстной кости.

Боль в десне при беременности

Множество беременных жалуется на боли в десне под зубами. Это связано с «гормональным бумом» в этот период и полной перестройкой работы систем организма.

Снижение иммунитета во время беременности может поспособствовать болезненности в деснах.

В этот период женщине важно особо тщательно ухаживать за полостью рта и зубами. Любые пищевые остатки в зубах легко могут спровоцировать гингивиты или способствовать появлению в зубах кариозных участков.

Онкологические патологии

Не стоит думать, что любая боль в десне может быть признаком онкологии. Однако все же в исключительных случаях данная патология встречается. Чаще всего рак десны может поражать немолодых мужчин, длительно болеющих заболеваниями десен. Этот серьезный недуг может поражать людей с застарелым кариесом, с постоянной травмой десен, при злоупотреблении алкоголем или табаком (особенно его жеванием), у наркоманов.

Внешне рак десны выглядит как образование красного цвета с белесыми пятнами и сосудами. На раннем этапе образование выглядит, как потертость десны или ее припухлость.

Чаще рак «селится» на нижней челюсти. На раннем этапе диагностики или лечения рак десны вполне излечим.

полоскание ромашкой

Однако на раннем этапе грамотно диагностировать онкологию десны может лишь опытный врач. На этой стадии данный недуг легко спутать с воспалительными заболеваниями доброкачественного течения. При этом теряется время и наносится серьезный вред здоровью пациента, ухудшая прогноз его излечения.

Точная диагностика рака производится с помощью биопсии и цитологии. В целом у таких больных прогноз благоприятный.

Рак десны лечится оперативно, опухоль иссекается. Затем производится дополнительная терапия с помощью радио-облучения, химиотерапии. Смертность при данной форме (при своевременном выявлении) невысока.

Лечение боли в десне на раннем этапе

Не стоит пускать на самотек болезненность в деснах. В подобных случаях без врачебной помощи редко удается обойтись. Изредка действительно бывает достаточно обойтись домашними средствами лечения в виде полосканий. Эти методы могут помочь при болезненности десен из-за попадания в них пищи.

При болях в десне стоматологи обычно рекомендуют:

противовоспалительные препараты ( диклофенак, нимесил, парацетамол, аспирин);
полоскания растворами (фурацилин, марганец, соль, сода);
полоскания травяными отварами (дубовая кора, ромашка, зверобой, шалфей, календула).

Однако при большинстве заболеваний устранение боли не решает проблемы. Ведь недуг при этом никуда не девается. Не смотря на хорошую регенерацию полости рта, запущенные заболевания зубов и десен наносят большой вред нашему здоровью и финансовому благополучию. Заботьтесь о здоровье ваших зубов своевременно!

Используемые источники:

«Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.)
Лемецкая Т. И., Болезни пародонта (пародонтопатии), М., 1972
Мюллер Х. П. Пародонтология. — Львов: изд-во «ГалДент», 2004.
Mark Ide, Marina Harris et al. Periodontitis and Cognitive Decline in Alzheimer’s Disease

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи:

Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) – врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.