Болят ли молочные зубы у детей при кариесе
Многие родители считают, что временные зубы у детей лечить не нужно. Они оберегают психику своего чада, к тому же знают, что молочные зубки все равно выпадут. Однако специалисты настаивают на необходимости своевременной терапии. Почему нужно ее проводить? Ставят ли пломбы маленьким деткам? Существуют ли консервативные и безболезненные методы лечения?
Чем молочные зубы отличаются от постоянных?
У молочных и постоянных зубов есть существенные различия:
- Корень. В единицах временного прикуса каналы очень широкие, вследствие чего воспалительный процесс и болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в кость челюсти и периодонт. Это может спровоцировать развитие периодонтита, а затем и периостита. Заболевания способны привести к поражению зачатка коренного зуба, находящегося под корнем молочного, и он впоследствии погибнет или вырастет, но будет иметь дефекты.
- Коронка. У временного зуба она больше и имеет выпуклую форму. Ширина единицы, в сравнении с высотой, больше. К моменту смены прикуса бугорки и режущие края молочного зуба постепенно стираются.
- Эмаль и дентин. Ткани молочного зуба содержат меньше минеральных веществ, а значит менее прочны и более подвержены кариесу и стиранию. Из-за тонких стенок коронки и большого объема, занимаемого пульпой, кариес у малышей развивается молниеносно. Заболевание часто затрагивает зуб со всех сторон, а не с одной, как у постоянных.
Временные единицы отличаются от коренных тем, что имеют корни, способные рассасываться к моменту смены прикуса. Каналы с нервами и сосудами исчезают – от зуба остается только коронка.
Могут ли молочные зубы болеть?
До сих пор существуют мифы и заблуждения, в которые многие родители охотно верят. На вопрос, болят ли молочные зубы у детей, они с уверенностью ответят «нет». Они считают, что у временных зубов отсутствуют нервы, поэтому развивающийся кариес не будет приносить болезненных ощущений.
Зубки могут болеть даже у самого маленького ребенка. По структуре молочные единицы не отличаются от коренных, а отсутствие дискомфорта при сильном воспалительном процессе говорит о том, что нерв в корне уже разрушен. Также болевой синдром может отсутствовать на начальном этапе кариеса, но заболевание даст о себе знать, когда в единице образуется полость и бактерии доберутся до пульпы.
Пораженный молочный зуб у ребенка болит периодически, как и постоянный у взрослого человека. Он может реагировать на попадание воздуха, холодную, кислую и т. д. пищу. Кариес и пульпит являются наиболее распространенными стоматологическими болезнями у детей. Главными причинами их развития являются слабая минерализация тканей, тонкий слой эмали и плохая гигиена.
Как выглядит кариес у ребенка?
Кариес у детей проходит 4 стадии развития:
- Начальная. На зубках появляются пятна или полосы белого цвета. Эмаль становится шероховатой, теряя блеск в месте поражения. Это происходит из-за потери участком зуба кальция и фтора. На данном этапе ткань еще не убывает – деминерализацию можно остановить.
- Поверхностная. В эмали происходят необратимые изменения, ее верхний слой повреждается. Кариозное пятно становится заметным, приобретая светло-коричневый оттенок. Такие зубы болят при пережевывании кислой, сладкой, соленой пищи, а также реагируют на термические раздражители. У ребенка с высоким болевым порогом жалоб на дискомфорт может и не быть.
- Средняя. Микроорганизмы уже разрушили твердые ткани зуба и проникли в дентин. Родители с помощью визуального осмотра могут определить наличие проблемы – образуется темная выемка. В нее забиваются частицы пищи, вызывая боль. Процесс развития недуга ускоряется, дискомфорт ощущается не только при воздействии термических раздражителей, но и при жевании.
- Глубокая. В зубе появляется дырка. Между ней и пульпой остается тонкий слой костной ткани. В дупло забивается пища, вызывая острую боль. Ребенок во время еды старается не жевать на больной стороне. Глубокая стадия болезни у малышей встречается редко, поскольку от начальной формы кариеса до пульпита проходит всего 2–4 месяца.
Дети в 3–4 года обычно не могут указать на конкретный зуб, который доставляет неприятные ощущения, а из-за того, что заболевание находится на начальной стадии развития, увидеть пораженные участки невозможно. Следует обратить внимание на симптомы: если малыш плачет во время приема пищи, отказывается от нее или дотрагивается пальцами до зубов или губ, необходимо принимать меры.
Как лечат зубы маленьким детям?
Если малыш жалуется на дискомфорт, его нужно показать детскому стоматологу. Он проведет осмотр и выяснит, насколько повреждены ткани единицы. Также он решит, лечить ли молочные зубы с помощью консервативных методов, или необходимо более серьезное вмешательство с установкой пломбы. Профессионал сможет расположить к себе ребенка и сделать так, чтобы он не боялся зубных врачей в будущем.
Серебрение и фторирование
Одним из способов лечения зубов является серебрение. Процедура проводится детям до 3 лет и необходима для приостановления распространения кариеса, но может использоваться только на начальной стадии его развития. Для покрытия единиц врач использует 30-процентный раствор нитрата серебра, обладающего антибактериальным эффектом. У метода есть много преимуществ:
- безболезненность и безопасность для ребенка;
- доступная цена процедуры;
- остановка развития кариеса;
- уменьшение образования налета;
- быстрота проведения.
Главный недостаток серебрения – окрашивание зубов в серый цвет, но малыши на это не обращают внимания. Многие врачи считают, что эта процедура бесполезна, однако если не проводится никаких других лечебных манипуляций, серебрение на некоторое время окажет противомикробный эффект.
Во время процедуры врач наносит на зубки ребенка раствор с помощью ватной палочки. Для достижения нужного эффекта потребуется покрыть единицы 3–5 раз с интервалом в 1 сутки. Спустя полгода серебрение повторяют.
Второй консервативный способ остановки кариозного процесса начальной стадии – фторирование. Он применяется для лечения малышей 5–6 лет, у которых начинается смена прикуса. Процедура позволяет насытить эмаль фтором, кальцием и другими минералами, способными обеспечить защиту тканей от болезнетворных бактерий и пищевых кислот. В зависимости от степени рыхлости эмали специалист выполняет один из видов фторирования:
- Простое. На зубки кисточкой наносится фторсодержащий лак или гель, не проникающий в глубокие ткани. Процедура выполняется в превентивных целях и чаще всего у детей с предрасположенностью к кариесу.
- Глубокое. Проводится на начальной и поверхностной стадии кариозного процесса, а также перед пломбированием. На эмаль наносят запечатывающую жидкость с фтором, проникающую в дентин.
Во время процедуры ребенку не будет больно. Благодаря укреплению дентина зубы сохранятся вплоть до смены прикуса. Единицы не меняют свой цвет, оставаясь белыми.
Пломбирование и удаление
Раньше лечить зубки детям было сложно: нехватка оборудования и пломбировочных материалов приводили к тому, что пломбы держались недолго или ребенок в следующий раз категорически отказывался идти к врачу. Современные материалы, адаптированные к временным единицам, обладают отличной адгезией, хорошо уплотняют любые кариозные полости и сводят к минимуму возможность возникновения кариеса вокруг пломбы.
Зубы пломбируют при средней и глубокой стадии разрушения, когда в применении других методов терапии нет смысла. Процедура заключается в удалении пораженных бактериями тканей и их замещении искусственным материалом. Ее выполняют под местной анестезией с применением бормашины или проводят пломбирование без сверления.
В кариозную полость вводится гель, вещества которого вступают в химическую реакцию с пораженными тканями. Когда он немного затвердеет, его вынимают, а в очищенную от бактерий дырку закладывают пломбировочный материал. Сегодня детям по желанию ставят цветные пломбы на молочные зубы, что они воспринимают как украшение. Процедура длится около получаса.
Удаление зубов является крайней мерой, к нему прибегают лишь при наличии показаний:
- сверхкомплектность;
- чрезмерная подвижность;
- сильно разрушенная коронка;
- запущенный пульпит;
- травма зуба;
- наличие гранулемы, кисты или свища.
Зуб также могут удалить, если находящиеся рядом единицы уже сменили постоянные, и экстракция не спровоцирует их смещение. Во всех других случаях зубы рекомендуется лечить – молочные зубки должны оставаться на своих местах до момента смены прикуса. При их преждевременной потере возможны серьезные осложнения: рост единицы вне ряда, повреждение зачатка коренного зуба, нарушение прикуса и т. д.
Может, лучше подождать, пока выпадут?
Многие родители задаются вопросом, нужно ли лечить молочные зубы, ведь природой задумано, что они лишь временная замена постоянным. Стоматологи едины во мнении: стоит проводить не только лечение, но и профилактику кариеса, ведь это залог красивой улыбки в будущем. В пользу проведения терапии вместо экстракции можно привести целый ряд аргументов:
- Под временными зубками располагаются зачатки коренных. Зараженная молочная единица может безвозвратно испортить постоянную.
- Потеря клыков и резцов приводит к нарушениям дикции. Некоторые звуки малыш просто не может выговорить. К тому же ребенок будет вынужден откусывать пищу при помощи моляров, что приведет к их быстрому истиранию.
- Больной зуб является источником инфекции. Она приводит к распространению кариеса на здоровые временные и коренные единицы, которые в течение пары лет после появления особенно уязвимы. Также это может спровоцировать развитие болезней горла, ЖКТ, сердца.
- Пораженные единицы со временем разрушаются до основания, что приводит к неправильному формированию прикуса.
- Ребенок, у которого зубки покрыты кариозными черными точками, стесняется улыбаться, растет закомплексованным.
Стоит помнить, что после перенесенного пульпита или периодонтита рассасывание корней временных единиц может не наступить. В этом случае понадобится их удаление. Для профилактики болезней малыша надо отвести первый раз к врачу в возрасте 1–1,5 года.
Источник
Существует немало заблуждений по поводу того, болят ли молочные зубы у детей. Одни родители считают, что лечить эти зубы не нужно, ведь ведь меняются с возрастом. Другие, наоборот, убеждены, что молочные зубы требуют ровно столько же ухода и внимания, сколько и постоянные. Кто же из них прав?
Болят ли молочные зубы у детей
Для начала стоит разобраться в том, как развивается зубочелюстная система у детей. Ко времени рождения ребенка в его полости рта полностью отсутствуют зубы, что благоприятно для младенца, ведь его пищей в ближайшие несколько месяцев будет грудное молоко. Младенцы, помимо отсутствия зубов, отличаются от более взрослых детей тем, что имеют выраженный сосательный рефлекс. Они также имеют особый тип дыхания и небольшой размер нижней челюсти относительно верхней. Все эти особенности помогают детям младенческого возраста при питании молоком матери.
У грудничков зубы отсутствуют
Процесс формирования молочных зубов
Начиная с возраста 6 месяцев, у ребенка прорезываются первые зубы. К 2,5 годам прорезывание молочных зубов в норме должно быть завершено, однако все сроки индивидуальны. Бытует заблуждение о том, что молочные зубы не имеют корней. На самом деле зубы у детей устроены точно так же, как постоянные, за исключением небольших отличий в строении. Общая форма молочного зуба аналогична таковой у постоянного: он имеет коронку, шейку (место перехода коронки в корень, располагающееся на уровне десны) и корень. Изначально в полость через поверхность десны прорезывается коронка зуба, в этом ей помогают острая форма бугров и режущих краев, а также интенсивные жевательные движения, совершаемые либо при приеме пищи, либо при использовании специального силиконового прорезывателя у детей раннего возраста.
В дальнейшем на протяжении 1,5-3,5 лет постепенно формируется корень каждого зуба. За периодом формирования корня следует период покоя, когда структура зуба практически не изменяется. Этот период длится в среднем 3-4 года. Наконец, начиная с пятилетнего возраста, один за другим корни молочных зубов начинают рассасываться, уступая место постоянным зубам. Этот процесс совершенно естественный и безболезненный, если зуб не был поражен кариесом и его осложнениями.
Схема прорезывания постоянных зубов
Особенности строения молочных зубов
Что же отличает временные зубы от постоянных? В первую очередь, сами ткани зуба – эмаль и дентин — значительно менее прочные. Они содержат меньше минерального вещества, а значит, более подвержены не только стиранию, но и кариозному процессу. Стенки коронок и корней молочных зубов более тонкие, а так называемый «нерв» внутри зуба (его пульпа) занимает гораздо больший объем. По этой причине кариес у детей протекает молниеносно и в большинстве случаев сопровождается воспалением близко расположенной пульпы.
Строение человеческого зуба
Недостаточно тщательная индивидуальная гигиена полости рта у детей обязательно приводит к образованию кариеса, который нередко поражает не одну поверхность зуба, а окружает его буквально со всех сторон.
Корень молочного зуба отличается тем, что имеет очень широкий просвет, так называемый канал корня зуба. Из-за большой ширины канала воспаление и микробы быстро передаются из пульпы зуба в окружающие ткани – периодонт и челюстную кость. Таким образом, развивается периодонтит, а следом за ним – периостит. В самых неблагоприятных случаях поражается и зачаток постоянного зуба, который находится непосредственно под корнем молочного. Пораженный инфекцией зачаток может в последующем вырасти в зуб, имеющий дефектную эмаль и дентин, либо полностью погибнуть.
Молочный зуб
В таком случае постоянный зуб вовсе не прорежется и пациент будет вынужден устанавливать ортопедические конструкции для возмещения отсутствующего зуба либо проходить лечение с помощью ортодонтических аппаратов, таких как брекет-система.
Ребенок с зубными конструкциями
Коронковая пульпа содержит чувствительные нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Она располагается в так называемой пульпарной камере, которая имеет крышу, стенки и дно. Дно пульпарной камеры располагается у основания корней, а также в месте их расхождения в многокорневых зубах (это место называется бифуркацией). Молочные зубы, в отличие от постоянных, имеют очень тонкое дно пульпарной камеры, а также множественные мелкие канальцы, сообщающие пульпу с периодонтом в бифуркации. При пульпитах и периодонтитах инфекция зачастую передается через эти канальцы либо тонкое дно подвергается разрушению, и в таком случае возникает обширный дефект кости в области расхождения корней, что является показанием к удалению зуба.
Стадии развития кариеса вплоть до пульпита и периодонтита
Итак, мы выяснили, что временные зубы имеют полноценный корень, способны воспаляться и чувствовать боль при поражении пульпы, а также особенно подвержены кариесу вследствие низкой минерализации и относительно небольшой толщины стенок. Рассмотрим отдельные причины, по которым могут болеть молочные зубы у детей.
Болит молочный зуб
Кариес молочных зубов
Многие родители знают, что из всей пищи большинство малышей предпочитает сладости. Им также известно, что дети не понимают важности чистки зубов и нередко ленятся или вовсе пропускают эту процедуру. Однако не каждый взрослый осознает, насколько коварными могут быть эти вредные привычки. Именно они служат основной причиной образования кариеса у детей, который протекает особенно деструктивно, поражая сразу несколько поверхностей зуба и быстро распространяясь вглубь тканей.
Начальный кариес молочных зубов
У детей младшего возраста кариес нередко развивается вследствие злоупотребления бутылочным вскармливанием. В случае если ребенок спит неспокойно, мама может на ночь дать ему бутылочку со сладкой смесью. Таким образом, на протяжении ночи в полости рта ребенка будет присутствовать сладкая пища, быстро разлагаемая бактериями. Продукт жизнедеятельности этих бактерий – кислота, которая разрушает ткань зубов и образует кариозные дефекты.
При развитии кариеса характерно появление боли при употреблении холодной и сладкой пищи, например, мороженного или газированных напитков. Дети до 3-4 лет часто не могут указать на конкретный зуб, который причиняет им неудобства. Однако, если вы заметили, что при приеме пищи ребенок плачет, дотрагивается до губ или зубов либо отказывается от приема пищи, стоит осмотреть полость рта и обратиться к стоматологу.
Без правильного ухода молочные зубы ребенка уже в довольно раннем возрасте могут попросту сгнить под корень
Пульпит молочных зубов
При отсутствии своевременного лечения кариеса развивается воспаление пульпы или пульпит. При этом микробы, изначально поразившие эмаль и дентин, добираются до нерва, вызывая интенсивные, долго не проходящие боли. Часто боль возникает сама по себе, ребенок перестает спокойно спать, плачет и жалуется на зубы по ночам. Лицо ребенка в области щеки может опухнуть, общее самочувствие ухудшиться.
В иных случаях пульпит длительно протекает без выраженных симптомов, однако это не должно успокаивать родителей, ведь пораженный зуб все равно требует лечения. Не стоит дожидаться обострения процесса, предпочтительнее вылечить молочный зуб, когда ребенок практически не предъявляет жалоб. Так процедура лечения пройдет спокойнее, без дополнительного стресса для маленького пациента и его родителей, а врачу не придется долго уговаривать малыша открыть рот.
Пульпит молочных зубов
Периодонтит молочных зубов
После длительного воспаления пульпы и в отсутствие лечения корневая/коронковая пульпа гибнет. На ее месте в пульпарной камере и каналах зуба остается некротизированная разрушенная ткань, обильно обсемененная патогенными микроорганизмами. Из канала корня зуба микробы попадают в периодонтальную связку зуба, а из нее — в кость, вызывая разрушение и воспаление. Вокруг корня образуется гранулема, а на десне в области пораженного зуба – свищи, откуда выделяется скопившийся в кости гной.
Признаки периодонтита
Зуб меняет цвет с молочно-белого на темно-серый. Ребенок перестает жаловаться на боль от приема сладкой, холодной и горячей пищи, так как при периодонтите пульпа теряет чувствительность по причине своей полной гибели. Боль возникает при жевании и откусывании пищи, а также при надавливании и постукивании по зубу. При обострении процесса резко ухудшается общее состояние, возникает отек, поднимается температура.
Корни молочных зубов, пораженных периодонтитом, довольно быстро рассасываются. Такое рассасывание не является физиологическим, оно происходит несвоевременно и является следствием воспаления, а также очень часто затрагивает зачаток постоянного зуба. Чаще всего молочные зубы с периодонтитом подлежат удалению.
Периодонтит у детей на верхней челюсти
Для того чтобы сохранить у ребенка не только молочные, но и постоянные зубы, необходимо вовремя обнаруживать и лечить кариес и его осложнения на всех стадиях, а в отдельных случаях удалять не подлежащие лечению зубы.
Периодонтит молочного зуба
Гингивит у детей
Другой распространенной причиной боли в полости рта у детей является воспаление десны или гингивит. Ребенок не всегда может определить, что именно послужило причиной боли – зуб или десны. Родители должны периодически самостоятельно осматривать полость рта ребенка, чтобы оценить не только наличие кариозных полостей, видимых глазу, но и состояние гигиены полости рта ребенка. Именно скопление большого количества мягкого и твердого налета вызывает воспаление десны, за счет размножения в этом налете патогенных бактерий.
Гингивит у детей
При осмотре полости рта ребенка можно обнаружить покраснение десны, набухание, кровоточивость. Все это – признаки гингивита, а значит, необходимо обратиться к стоматологу для постановки точного диагноза, выявления причины развития заболевания и назначения лечения.
Гингивит может быть вызван не только плохой гигиеной полости рта, но и болезнями внутренних органов ребенка, авитаминозами и эндокринными нарушениями.
Гингивит
Кроме лечения, необходимо откорректировать технику чистки зубов ребенка, в чем ему должны помочь как врач-стоматолог, так и родители. Также следует дисциплинировать ребенка и мотивировать его чистить зубы регулярно, не лениться и не пропускать чистку зубов.
Таблица. Особенности разных форм гингивита.
| Форма гингивита | Возраст ребенка | Внешний вид | Причины возникновения |
|---|---|---|---|
Острый травматический | Любой | Красная, набухшая, болезненная десна в одном ограниченном участке | Случайная механическая травма десны посторонними предметами или жесткой пищей |
Хронический катаральный | Преимущественно после прорезывания зубов | Красная, отечная, болезненная и кровоточивая десна на всей челюсти или обеих челюстях | Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта, хронические заболевания, слабый иммунитет ребенка |
Хронический гипертрофический | Подростковый период | Разросшаяся, набухшая десна, кровоточивость, изменение цвета десны | Неправильное положение зубов, гормональная перестройка организма, эндокринные нарушения |
Хронический десквамативный | Преимущественно после 6 лет, подростковый период | Ярко-красная, сглаженная десна с признаками атрофии и множественными эрозиями | Сопутствующие заболевания кожи, аллергии на средства индивидуальной гигиены |
Что следует делать при появлении боли в зубах у ребенка?
При появлении острой боли необходимо осмотреть полость рта и попытаться выяснить приблизительную причину появления и характер боли, а затем дать ребенку обезболивающее средство, которое одобрил врач-педиатр конкретно для вашего малыша. Ни в коем случае не прибегайте к применению средств, которые посоветовали посторонние люди, так как каждое лекарство переносится отдельными людьми по-разному и может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Далее следует немедленно обратиться к врачу-стоматологу.
Не стоит откладывать лечение, так как воспалительные и гнойные процессы у детей развиваются очень быстро, распространяются на ближайшие ткани и вызывают крайне негативные последствия.
При появлении острой зубной боли у ребенка нужно обратиться к врачу-стоматологу
В случае если характер боли невыраженный, периодический, следует назначить посещение стоматолога на ближайшее время в плановом порядке. Лечение вне обострения проходит лучше и эффективнее, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу. Здоровье молочных зубов гарантирует не только спокойную жизнь малыша, но и правильное и полноценное прорезывание здоровых постоянных зубов. После удаления зуба через сколько можно кушать читайте у нас на сайте
Видео — Кариес молочных зубов
Источник