Болят мышцы горла после кашля

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в мышцах горла – это сложный, вариативный симптом, который не является специфичным, то есть указывающим на конкретное заболевание. Жалобы на боль в горле, в мышцах гортани считаются одними из самых распространенных во врачебной практике, однако для того, чтобы определить их причину, требуется уточнить характер симптома и провести определенные диагностические действия.

Ту часть тела, которую мы привыкли называть горлом, на самом деле довольно сложная анатомическая и многофункциональная структура, состоящая из larynx – гортани и pharynx – глотки. Собственно верхняя дыхательная система – это и есть глотка, гортань, а также ротовая, носовая полость и трахея. В глотке соединяются и перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути, а гортань непосредственно формирует человеческий голос с помощью голосовых связок, а в дыхании играет второстепенную роль. Горло – это целый комплекс мышц:

мышцы, расслабляющие голосовые связки (сужение голосовой щели)
мышца, расположенная в передней части щитовидного хряща (щиточерпаловидная)
поперечная черпаловидная мышца, натягивающая и сближающая черпаловидные хрящи
задняя перстнечерпаловидная мышца, вращающая хрящ и меняющая позицию голосовых отростков
перстнещитовидная мышца, напрягающая голосовые связки

Кроме того, функции гортани зависят от окружающих ее мышц шеи, любое их напряжение провоцирует рефлекторный гипертонус в горле. Таким образом, какие бы виды мышечной ткани не повреждались – будь то констрикторы, дилататоры, мышечная ткань шеи или те, которые меняют напряжение связок, возникает боль в мышцах горла.

trusted-source [1], [2]

Причины боли в мышцах горла

Основные причины боли в мышцах горла касаются либо травматического повреждения, либо двигательных мышечных расстройств. Другие состояния, заболевания, провоцирующие болевой симптом, также можно считать причинными факторами, но боль в горле скорее будет отраженной, вторичной. Кроме того, существует миопатии инфекционной этиологии (гельминтозы, туберкулез), которые сопровождаются болевым признаком в гортани, но такие случаи в клинической практике встречаются крайне редко.

Наиболее распространенные причины боли в мышцах горла:

trusted-source [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Двигательные расстройства

Подобные состояния в горле обусловлены либо сильным перенапряжением, либо, напротив, ослаблением мышечного тонуса. Чаще всего двигательные дисфункции диагностируются у детей, страдающих рахитом, спазмофилией, коклюшем и другими серьезными заболеваниями. Двигательные причины боли в мышцах горла делятся на миопатические (ослабление мышц) и вызванные нарушенной иннервацией – неврогенные. Также расстройства могут быть частичными – парезами или полноценными – параличами.
Кортикальный (центральный) паралич может быть спровоцирован травмой головы, кровоизлиянием в мозг, даже незначительным, склерозом. Кортикальное расстройство диагностируется в основном у взрослых, часто сочетается с поражением мягкого неба, в основном бывают двухсторонними.
Периферический паралич и парез мышц гортани обусловлены нейрогенными факторами – поражением нервных окончаний, путей в области груди, шеи из-за опухолевых процессов, абсцессов или травм. Периферические двигательные расстройства горла, как правило, бывают односторонними.
Ларингоспазм – значительное мышечное ущемление голосовой щели. Причина может быть функциональной, но также спазм может спровоцировать гипоцальцемия на фоне дефицита витамина Д (у детей в возрасте до 3-х лет).
Функциональный центральный паралич обусловлен нарушением психики, когда нарушается взаимосвязь функции торможения и возбуждения в головном мозге. Чаще всего диагностируется истерический паралич, провоцирующий сильный спазм мышц и соответственно болевой симптом, ощущение нехватки воздуха. Истерический спазм мышц гортани часто ошибочно диагностируется как бронхоспазм, бронхиальная астма или ларингоспазм, а стандартное лечение гормональными препаратами или бронхолитиками не дают результата.
Функциональная дисфония (неорганического характера), для которой кроме боли в мышцах горла характерны полная потеря голоса или охриплость, изменение тембра, ослабление звучности. Дисфонии могут быть спастическими, гипо и гипертонусными и протекать как в хронической, так и в острой форме. Наиболее болезненными считаются гипертонусные дисфонии, когда человек разговаривает длительное время в шумной обстановке, напрягая связки. Хроническое напряжение мышц гортани, шеи и лица сопровождается гипертонусом брюшного пресса, активизацией работы сосудистой системы.
Спастическое дисфоническое расстройство – перенапряжение мышц гортани, глотки и нарушение координации работы внутренних и наружных горловых и дыхательных мышц. Причина такой дисфункции – стрессы, психические травмы, реже – вирусные заболевания (грипп).
Истерическая афония (полное отсутствие голоса). Причина – лабильная нервная, психическая система пациента, воздействие стрессовой ситуации. Кроме пропажи голоса и умеренную болезненность в мышцах горла человек впадает в депрессивное состояние, апатию.
Афония функционального характера, развивающаяся как следствие хронического ларингита. Воспаленное горло нуждается в покое, если человек продолжает напрягать связки и мышцы гортани, происходит нарушение механизма образования звуков (голоса).

Воспалительные патологии горла

Острый или хронический ларингит.
Стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Хондроперихондрит – воспалительный процесс в хрящевой ткани гортани, в который вовлекается и мышечная ткань. Особенно болезненной считается гнойная и фиброзная форма.
Эндогенный или экзогенный острый стеноз гортани.

Лекарственные интоксикации

Лекарственные интоксикации, сопровождающиеся повреждением двигательных нейронов внутренних гортанных мышц. Причина – медикаментозная интоксикация синтетическими препаратами, чаще всего противомалярийными средствами

Для того, чтобы выяснить истинные причины боли в мышцах горла, требуется точное описание симптомов, помогающее конкретизировать направление диагностических действий.

trusted-source [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы боли в мышцах горла

Мышечная дисфункция гортани, прежде всего, проявляется в изменении параметров голоса. Первые симптомы боли в мышцах горла – это очевидная, точнее слышимая смена тембра, громкости и звонкости голосового аппарата. Кроме того, любое заболевание горла сопровождается нарушением дыхательной функции, обусловленным слабостью пораженных мышц.

Некоторые типичные симптомы боли в мышцах горла в зависимости от первопричины:

Паралич гортани – болезненные ощущения в мышцах горла, шеи, слабый, хриплый или осиплый голос, затрудненное дыхание.
Хондроперихондрит – болезненный участок в области гортани, на шее, боль в мышцах горла, увеличенные лимфоузлы, припухлость кожи в месте поражения хряща, затрудненное дыхание. Острая форма заболевания может вызвать удушье.
Стеноз гортани – компенсаторная мобилизация дыхательной, гемодинамической, тканевой системы, чаще в виде одышки, тахикардии, гипоксии тканей и соответственно, боли в мышцах горла.
Ларингит, который чаще всего является следствием гриппа, ОРВИ, кори, коклюша. Симптомы – болезненные ощущения в мышечной ткани гортани, першение, сухость, непродуктивный кашель, субфебрильная температура, отечность слизистой оболочки горла.
Все дисфонии характерны либо ослаблением голоса, либо афонией, то есть его полным отсутствием. Кроме проблем с голосовым аппаратом других клинических симптомов, как правило, не существует, если дисфония диагностируется как функциональная.

Как правило, для мышечной боли не характерна высокая интенсивность, скорее они ноющие, тянущие. Специфичность горловых болей – это «царапающие», сухие ощущения, утрата голосовых возможностей, что нередко является признаками серьезных ЛОР заболеваний, поэтому тревожные симптомы требуют своевременной диагностики.

Диагностика боли в мышцах горла

Диагностические действия врача могут быть затруднены, поскольку чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда заболевание мышц горла уже находится либо в запущенном состоянии и сопровождаются побочной симптоматикой, либо переходит в скрытую хроническую форму. Кроме того, голосовой аппарат – мышцы и связки очень сложно оценивать в принципе, даже в состоянии покоя. Наиболее точна диагностика боли в мышцах горла, когда гортань функционирует, то есть мышечная ткань сокращается, что чрезвычайно трудно сделать из-за болезненности.

Диагностические этапы могут быть следующими:

Беседа с пациентом и сбор анамнеза.
Наружный осмотр тела.
Визуальный осмотр наружных признаков заболевания – напряженность мышц шеи, возможные припухлости, лимфоузлы (пальпация).
Рентген горла.
Ларингоскопия.
Фарингоскопия.
Если есть необходимость, назначают биопсию.

Более подробное описание методов, которые предполагает диагностика боли в мышцах горла:

Осмотр.
Проводится наружный осмотр состояния шеи и гортани.
Проводится пальпация гортани, в основном хрящей – щитовидного, перстневидного для определения эластичности, наличия или отсутствия характерного хруста. Нормальная гортань при пальпации не болит, поддается пассивному движению, ее мышцы не напряжены.
Проводится пальпация лимфоузлов (глубокие и задние шейные, подчелюстные, претрахеальные, преларингиальные, паратрахеальные, а также расположенные близко к подключичным ямкам). Норма – лимфузлы не должны прощупываться, это говорит о том, что они не увеличены и воспалительный процесс отсутствует.
Ларингоскопия.
Осмотр с помощью гортанного зеркала. Гортань осматривают в два этапа – на вдохе и при голосовопроизведении (звуки «и» и «э»).
Непрямая гипофарингоскопия – осмотр задней стенки гортани с помощью зеркала.
Посев на стрептококк, дифтерию и другие патогенные микроорганизмы.
Общий анализ крови, возможно назначение биохимического анализа.
При подозрении на мононуклеоз, который часто проявляется болью в мышцах гортани, назначается монокапельный тест.

Кроме того, диагностика заболеваний мышц горла может потребовать консультации смежных специалистов – эндокринолога, пульмонолога, невропатолога, психиатра. Боль в мышцах гортани может ощущаться как спазм или ком и иметь сугубо психогенную причину, для этого необходимо исключить или подтвердить истерию и другие пограничные состояния из сферы неврологии и психиатрии.

trusted-source [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение боли в мышцах горла

Как будет построено лечение боли в мышцах горла решает врач. Безусловно, если дискомфорт вызван единичным случаем голосового перенапряжения, лечиться можно и дома, нужно просто некоторое время дать покой связкам, помолчать, не перетруждать гортань, не раздражать ее острой, кислой пищей.

Если же симптомы говорят о более серьезном состоянии, боль в мышцах горла не стихает несколько дней, без врачебных рекомендаций не обойтись. Как правило терапевтические назначения касаются препаратов местного применения – спреев, аэрозолей, а также физиотерапевтических процедур. В целом стандартное лечение боли горле может быть медикаментозным, дезинтоксикационным или хирургическим. В отличие от болевых симптомов в других органах ЛОР-терапия практически всегда направлена на нейтрализацию выявленной причины боли, и только потом может быть симптоматической (купирование болевого ощущения, кашля и так далее).

Наиболее распространенные методы лечения мышечной боли горла:

Нейтрализация провоцирующего фактора при функциональных двигательных расстройствах, дисфониях. Следует исключить возможность перенапряжения связок и мышц, придерживаться щадящего режима, соблюдать молчание.
Мышечный гипертонус снимается теплыми компрессами на область шеи, физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).
Если выявлен ларингит, фарингит, проводится соответствующая терапия.
Хороший результат дают специальные упражнения для восстановления и укрепления функций связок.
Более серьезные заболевания воспалительного характера лечатся с помощью антибиотиков, соответствующих выявленному типу патогенного микроорганизма.
Хронические нарушения мышц горла, вызванные рубцами, опухолевыми процессами, лечатся оперативным путем.
Угрожающая симптоматика – двусторонний паралич гортани, стеноз 3-1 степени лечится ургентно с помощью трахеотомии.

Следует отметить, что мышцы горла чаще всего страдают от состояний, не требующих антибактериальной терапии или хирургической операции, в 85-90% случаев лечение заключается в прогревании перенапряженных мышц, орошении связок и покое. Голос при таком комплексе восстанавливается спустя 2-4 дня.

Профилактика боли в мышцах горла

Если взять за основу статистические данные, то в большинстве своем заболевания мышц горла – это голосовое перенапряжение. Соответственно, профилактика боли в мышцах горла должна касаться правил пользования столь ценным ресурсом. Советы по предотвращению болевых ощущений в мышцах гортани, вызванных прочими серьезными заболеваниями, укладываются в стандартную схему:

Регулярные диспансерные обследования, включающие консультацию и осмотр ЛОР-врача.
Соблюдение правил здорового образа жизни – физическая активность, укрепление общего мышечного тонуса, рациональное питание, отказ от вредных привычек, особенно от курения.
Избегание переохлаждений, вирусных заболеваний.

Ежедневно человек произносит от 3000 до 7000 слов, очевидно, что больше всего пользуются голосовым аппаратом люди, чья профессия связана с выступлениями, произнесением речей. Именно они чаще всего страдают от функциональных дисфоний и предлагаемые рекомендации им будут наиболее полезны:

Профилактика боли в мышцах горла при профзаболеваниях голосового аппарата:

Лучший способ сохранить мышцы горла в тонусе – это ежедневная голосовая зарядка, аналогичная распевкам вокалистов. Существует множество методик артикуляционной, дыхательной гимнастики, которые помогают укрепит мышечную ткань и связки гортани.
Нельзя перенапрягать голос в течение длительного времени. Существует определенные нормы: лекторы и учителя говорят не более 4-х часов подряд, вокалисты и актеры – до 3-х часов.
Перед тем, как предстоит длительное выступление, нужно «разогреть» связки и мышцы, выпить теплый напиток.
Голосовой аппарат, мышца горла очень тесно связаны с общим состоянием организма, особенно с состоянием нервной системы. Поэтому для того, чтобы боль в мышцах горла была знакома только лишь понаслышке, нужно укреплять весь организм в целом, чередовать периоды работы и отдыха, беречь нервную систему.
Горло тесно связано с носоглоткой и дыхательной системой, соответственно их состояние может сказаться на мышцах гортани. Дыхательные упражнения, санация носоглотки помогут избежать болевых мышечных ощущений.
Функции горла могут нарушаться от окружающей обстановки, особенно сухого, задымленного воздуха. Воздух следует увлажнять, это касается помещений с системой кондиционирования и зимнего периода, когда начинается отопительный сезон.

Боль в мышцах горла чаще всего не является серьезной патологией, однако ее лучше заранее предотвращать и при первых тревожных симптомах обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением, следуя старинной пословице: «Мудрый человек будет скорее избегать недуга, чем после искать целителя и выбирать лекарство».

Источник

Нет ничего удивительного, что при кашле болит горло. Кашель – это естественная реакция организма на раздражение дыхательных путей или гортани. В слизистой этих органов находятся множество нервных окончаний, и как только они иннервируются, начинается сокращение дыхательной мускулатуры, а затем и приступы.

При сухих непродуктивных приступах и невозможности откашляться нервные окончания раздражаются повторно, и появляется боль. Разорвать замкнутый круг: сухой кашель, который не приносит облегчения – боль, раздражающая нервные окончания – повторный приступ, без того, чтобы изменить характер непродуктивных приступов на продуктивные влажные, а потом устранить их, невозможно.

Даже очень далекий от медицины человек, почувствовав першение в горле, начинает его полоскать. Это очень правильный метод при начале воспалительных процессов, но ведь горло может першить не только в случае простуды.

Симптомы – боль в горле и сухой кашель – в большинстве случаев являются признаками острых воспалительных процессов, которые принято называть простудными, но могут быть и признаками иных заболеваний и состояний.

Вирусные и бактериальные инфекции кроме вышеописанного симптома сопровождаются:

подъёмом температуры – очень часто;
отеком носоглотки, который вызывает заложенность носа;
обильным выделением назального секрета, который может стекать по задней стенке гортани;
отеком миндалин.

Для этих заболеваний характерно острое начало, но так же – если температура не поднимается – симптоматика может нарастать постепенно.

Есть и другие причины, при которых появляются сильный кашель, боль в горле, ощущение нездоровья:

аллергия – может сопровождаться насморком, покраснением конъюнктивы, слезотечением, кожными высыпаниями;
заброс содержимого желудка в пищевод – симптоматика состояния дополняется гиперемией гортани, возникающей тошнотой, рвотой после приступа;
появление новообразований различной этиологии – постоянное ощущение инородного тела в горле и периодический кашель, который не приносит облегчения, ухудшение состояния с течением времени;
неврозы, которые заставляют сжиматься гортань при стрессах и эмоциональной нестабильности;
травмы – внешние, при физическом воздействии на область гортани, и внутренние – если подавился, инородное тело – например, застрявшая в слизистой косточка рыбы – постоянно раздражает нервные окончания;
при термических или химических ожогах…

Читайте также: Горла болит что поможет

Все причины, вызывающие: кашель, боль в горле, температура – которая может оставаться на уровне субфебрильной или повышаться – перечислить невозможно. Однако нужно знать – если собственными силами облегчить состояние за 2 недели не получилось, приступы остались непродуктивными и боль только усиливается – от домашнего лечения следует отказаться. Требуется серьезное обследование и направленные медицинские мероприятия для устранения комплекса неприятных симптомов.

Дать рекомендации по лечению без оценки клинической картины и проведения диагностического обследования невозможно. Самостоятельный диагноз и выбор медицинских препаратов – это способ «загнать» заболевание внутрь и получить очаг инфекции в организме или дождаться ухудшения состояния и в дальнейшем лечение будет затруднительным и потребует сил и денежных затрат.

Но если есть 100% уверенность, что кашель, боль в горле, температура, – вызваны внедрением вируса или бактериальной инфекцией, то возможно облегчить состояние, используя следующие методы.

Если периодические покашливания, при которых слизистая горла раздражается, вызваны насморком – стеканием слизи по задней стенке гортани или заложенностью носа, при которой начинают дышать ртом, то лучший способ устранить боль и раздражение – промыть нос и прополоскать горло.

Не нужно стараться овладеть методом индийских йогов, которые набирают в одну ноздрю жидкость, потом отправляют ее в рот и выпускают другой ноздрей. Лечение носоглотки можно провести более традиционно – промыть нос с помощью шприца без иголки или небольшой клизмочки, а для полоскания использовать стакан с раствором.

Если есть возможность приобрести в магазине специальные средства, облегчающие процедуру – «Аквамарис», «Аквалор», «Долфин» – замечательно. На флаконах установлены распылители, которые обеспечивают глубокое промывание носа и горла. Растворы с морской солью быстро устраняют першение, а как только от раздражения удастся избавиться, кашель пройдет.

Облегчить и устранить боль в раздраженной гортани помогают леденцы и таблетки для рассасывания: «Стрепсилс», «Доктор ТАЙС», «Доктор МОМ», «Лисобакт» и подобные.

Приобретая препараты этой группы, необходимо прочитать инструкцию, изучением которой почему-то принято пренебрегать. Таблетки для рассасывания считают чем-то вроде конфет, и очень часто покупают наугад.

Между тем это фармацевтические средства разной направленности.

«Стрепсилс» улучшает обменные процессы в слизистой гортани, смягчает кашель, устраняет раздражение.
Пастилки «Доктор МОМ» облегчают боль – обладают анестезирующим действием, оказывают муколитическое и откашливающее действие.
В начале воспалительного процесса инфекционной этиологии лучше приобрести «Лисобакт» – эти таблетки стимулируют выработку интерферона.
«Фалиминт» является антисептиком и в его составе есть анестетик.
«Себедин» бесполезен при вирусных заболеваниях. Эти вкусные леденцы предназначены для угнетения бактериальной флоры.

Леденцы – это тоже медицинские препараты, и к ним нужно относиться серьезно.

Отечность и першение, вызванные аллергической реакцией, можно устранить с помощью антигистаминных препаратов.

Если возникает гнойно-воспалительный процесс – появились гнойные налеты на миндалинах или кашель усилился и стала выделяться мокрота с гнойной примесью, необходимо обратится к врачу. Этот симптом – признак появления осложнения, и – скорее всего – понадобятся антибактериальные препараты. К их выбору следует подходить еще более ответственно, чем к приобретению леденцов, поэтому обращаться к врачу необходимо.

При домашнем лечении для облегчения состояния можно подключить народную медицину.

Кроме солевых растворов для полоскания горла можно применять: настойки лекарственных растений – календулы, ромашки, подорожника, календулы, зверобоя, шалфея. Для смягчения раздражения желательно в настойки добавить мяту, мелиссу или липовый цвет. Заварить настойку очень просто – столовая ложка растительного сырья на стакан воды.

Устраняет раздражение теплое молоко, в которое желательно добавить сливочное масло или мед.

Облегчают состояние:

банановый коктейль – теплое молоко с банановым пюре и медом;
луковый мед – смесь лука с сахаром;
чаи из листьев смородины или малины.

Некоторые методы народной медицины не стоит использовать при кашле, который вызывает раздражение гортани. К ним относятся прогревание ног горчицей – резкий запах может вызвать дополнительное раздражение – и компресс, который устанавливают на шею. Это может вызвать увеличение отека и – соответственно – раздражение слизистой, которое учащает приступы кашля.

Если показатель температуры нормализовался, а раздражение и першение остались, нужно обращаться к врачу. Можно сделать вывод, что симптоматика не связана с простудным заболеванием, нужно найти настоящую причину и устранить ее.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.