Что делать если зуб раскололся и болит
Статья создана: 20 марта 2018 г.
Статья обновлена: 20 марта 2018 г.
Как можно восстановить зуб при трещинах и расколах: самая полная информация о способах восстановления
Зубная эмаль – твердая ткань, способная стойко переносить механические нагрузки. Но травматические воздействия, удары и другие факторы могут привести к ее повреждению. Если треснул зуб, стоит как можно скорее обратиться к врачу, от этого зависит его сохранность. К тому же наличие повреждения не всегда заметно невооруженным взглядом, поэтому визит к стоматологу – обязательное мероприятие, особенно если появились болезненные ощущения, чувствительность к температурам.
Разновидности трещин
Если у вас раскололся зуб или появилась трещина эмали, стоит оценить характер повреждения. Существует несколько видов таких проблем:
Обратите внимание! Чем ближе к шейке (десне) расположено повреждение, тем больше вероятность утраты коронковой части зуба. А значит повышается риск потери зуба и потребуется гораздо больше времени и средств для его восстановления.
- горизонтальная: в этом случае имеет место опоясывающая трещина вокруг коронки,
- вертикальная: расположена параллельно направлению роста и делит зуб на две части. В некоторых случаях эта разновидность раскола подразумевает отделение стенки от основной части. Как правило, длина дефекта доходит до корневой части, что увеличивает риск формирования пульпита,
- наклонная: пересекает по диагонали. В таких ситуациях может откалываться даже часть коронки,
- разлом на части: если вертикальная трещина достаточно глубокая, наблюдается распад на две (или даже больше частей!), что нередко сопровождается подвижностью одной из них,
- трещина корня: такое повреждение открывает доступ к пульпе (нерву) болезнетворным микроорганизмам, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно,
- трещина зуба с пломбой: пломбирование является одним из факторов риска, поэтому такая ситуация является довольно распространенной. Могут наблюдаться любые трещины ранее запломбированного зуба – вертикальные и горизонтальные, в том числе включающие в себя повреждение самого пломбировочного материала.
Симптомы трещины зуба
Треснутый зуб может сопровождаться следующей симптоматикой:
- боль – она может отдавать в разные участки,
- гиперестезия или высокая чувствительность к температурам (горячей и холодной пище, напиткам, вдыханию ртом холодного воздуха), химическим воздействиям (кислотам – например, при употреблении цитрусовых),
- дискомфорт при откусывании и жевании, смыкании челюстей.
Симптомы не ограничиваются вышеперечисленными, если наличие дефекта уже повлекло за собой осложнения воспалительно-инфекционного характера. В этом случае могут проявить себя и другие признаки. Например, неприятный запах изо рта, резкое усиление боли, отечность и покраснение десны, отек мягких тканей лица – все зависит от того, какое сопутствующее заболевание появилось из-за разлома.
Причины появления трещин
Почему раскалываются зубы? Это может произойти в силу одного или нескольких факторов, которые способствуют ослаблению эмали:
- дефицит витаминов и микроэлементов – зачастую это результат несбалансированного питания, вынужденной диеты или нарушения усвоения пищи,
- «любовь» к сахару – потребление большого количества сладких продуктов и напитков,
- частое употребление орехов, семечек, привычка грызть твердые предметы, т.е. постоянная механическая нагрузка на эмаль,
- температурный контраст – одновременное употребление горячей и холодной пищи, напитков,
- нарушение тонуса жевательной мускулатуры – бруксизм и др., что приводит к повышенной нагрузке на эмаль.
К появлению повреждений могут привести и другие причины: травмы, регулярный прием некоторых лекарственных средств, нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций.
Методы диагностики
Треснул зуб: что делать? Прежде всего стоит обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить глубину повреждения, определить прогноз и тактику дальнейших действий. Диагностика – довольно сложное мероприятие, если нарушений не видно на поверхности. Первичным методом здесь служит сбор анамнеза, опрос и визуальный осмотр эмали.
Рентгенография – основной метод, который поможет определить трещину как переднего, так и любого другого зуба. На основе полученной картины стоматолог выполняет зондирование – ищет место расположения трещины. Критерием в этом случае служит болевое ощущение при давлении зонда, а также при надкусывании специального инструмента.
Микроскопический осмотр – передовой метод диагностики состояния эмали. Он позволяет с высокой степенью точности определить повреждение или перелом.
Лечение трещин и расколов
Тактика лечения треснутого зуба определяется врачом с учетом глубины и масштаба повреждения, общего состояния эмали и тканей всей полости рта. Существует несколько эффективных методов терапии.
- укрепление эмали проводится в случае, если трещина сравнительно небольшая и находится на поверхности: стоматолог прибегнет к использованию специальных укрепляющих средств. Смесь с содержанием кальция и фтора наносится на эмаль на протяжении определенного времени, в среднем – в течение 2 недель. Это позволит укрепить ее и предупредить углубление повреждения,
- композитное наращивание при незначительной трещине и сколе части эмали вместе с дентином. Позволяет восстановить цвет и форму,
- виниринг – современный способ лечения в случаях, если имеют место множественные микроповреждения эмали. Метод предполагает обработку тканей и фиксацию специальных пластин, которые помогут скрыть дефект,
- эндодонтическое лечение требуется в более серьезных случаях – при переломах, повреждениях корневой системы, глубоких трещинах. В подавляющем большинстве случаев пульпу удаляют даже при отсутствии клинических симптомов ее воспаления. Это объясняется тем, что открытый доступ к нервно-сосудистому пучку провоцирует размножение болезнетворных бактерий. Даже если симптоматика пульпита отсутствует, микроорганизмы уже могут начать размножаться в мягких структурах, и если болезнь проявит себя уже после восстановления формы, это повлечет за собой неприятные последствия и необходимость пройти лечение повторно, уже с депульпированием,
- культевая вкладка или установка штифтов требуется в случае, если зуб откололся под корень и от коронки ничего не осталось. В этом случае сверху ставится или искусственная коронка, или проводится композитное наращивание.
Можно ли спасти треснувший зуб
Можно даже в том случае, если он разделен пополам и одна из частей подвижна. Но для того, чтобы увеличить шансы на сохранение, стоит как можно раньше обратиться к врачу.
Если коренной зуб разделен на две части, есть возможность сохранить одну из них, укрепив коронкой. Подвижная часть подлежит удалению.
Если треснул зуб мудрости, врач может склониться к его удалению. Это связано с тем, что «восьмерки» практически не принимают участия в процессе жевания, к тому же они находятся очень далеко и проводить их лечение крайне сложно.
Спасение молочного зуба с трещиной предполагает особую осторожность – при пломбировании каналов корня врач должен исключить повреждение зачатков постоянных. Однако эндодонтическое лечение – основная тактика терапии, если трещина достаточно внушительная. При небольших повреждениях эмали специалист прибегнет к нанесению специального состава, как и в случае со взрослыми пациентами.
Что сделать в домашних условиях
Раскололся зуб: что делать дома? В целом такой вопрос даже не должен возникать – самостоятельно ничего сделать невозможно, восстановление можно провести только в кабинете у стоматолога. Но рассмотрим меры первой помощи.
- прополоскать полость рта средствами с содержанием антисептиков,
- при болезненности принять обезболивающий препарат (целесообразно делать это только в случае, если в ближайшие 6 часов вы точно не попадете к врачу),
- ограничить жевание на причинной стороне, не употреблять твердых продуктов,
- постараться не касаться повреждения языком,
- не пить горячих или холодных напитков – отдать предпочтение воде комнатной температуры.
Для того, чтобы предупредить появление трещин, сколов и разломов эмали, нужно исключить факторы риска: обеспечить сбалансированный рацион, ограничить употребление сладкого, регулировать температуру пищи и напитков, бороться с вредными привычками и вовремя посещать стоматолога.
Видео по теме
Источник
Нарушение целостности зубной поверхности — довольно распространённая проблема, решить которую самостоятельно не получится. Особенно часто люди сталкиваются с ситуацией, когда откололся кусочек зуба. Что делать в этом случае поможет разобраться наш эксперт-стоматолог.
Почему пявляются сколы
Для того чтобы назначить правильное лечение, стоматологу в первую очередь нужно определить точную причину скола. К основным факторам относят:
- травма в быту;
- нарушенный прикус;
- невылеченные патологии зубов;
- наличие вредных привычек;
- гормональные нарушения;
- разрушение эмали;
- ослабленная иммунная система.
Сколы, которые были получены в результате удара или падения, считают травматическими. Зубная ткань часто разрушается из-за грызения ногтей, ручек или тех действий, для выполнения которых они не предназначены, например, развязывание узлов или открывание бутылок.
Употребление в пищу слишком горячих или холодных блюд также способствует разрушению эмали. Большое содержание углеводов в рационе снижает кислотность в полости рта, а курение и употребление спиртных напитков ухудшает состояние зубной ткани. Её здоровье зависит и от питания.
В случае если организм человека страдает от дефицита основных витаминов и микроэлементов, как правило, происходит нарушение прочности эмали и кусочки зубов откалываются намного чаще. Соблюдение принципов сбалансированного питания и регулярное наблюдение у врача-стоматолога уменьшают вероятность появления этих проблем.
Причиной возникновения сколов может стать нарушение гормонального фона, беременность, сахарный диабет. Даже небольшие отклонения в здоровье человека могут спровоцировать скол. Часто причиной, почему откололась часть зуба или произошло нарушение целостности костной ткани, может стать сопутствующее заболевание, к примеру, кариес.
Нескорректированные нарушения прикуса нередко вызывают травмы зубной ткани. Это происходит при бруксизме (ночном скрежетании зубами) или пережёвывании пищи. Риск появления сколов увеличивается из-за быстрого стирания эмали, поскольку ночью при бруксизме происходит беспорядочное движение челюстью.
Первым признаком того, что возможен скол, считается возникновение болевых ощущений, а также резкое повышение чувствительности эмали на холодную или горячую пищу.
Теперь расскажем, что делать, если отломился кусок зуба — обратиться к стоматологу. После установления причин случившегося он не только восстановит повреждённую часть, но и назначит дополнительное лечение.
Что нужно сделать сразу
При нарушении целостности зуба действия зависят от характера повреждения. Если болевые ощущения не доставляют сильного дискомфорта, необходимо просто записаться на приём к стоматологу. В случае когда зуб заболел, началось воспаление десны или пошла кровь, перед походом к дантисту следует:
- Прополоскать ротовую полость тёплой водой, травяным настоем или раствором соли. Это поможет удалить осколки повреждённого зуба и остатки еды, предотвратит попадание инфекции, которая может спровоцировать воспаление.
- При кровотечении тканей поместить в рот марлевый тампон на 10-15 минут. Кусочек льда или компресс, смоченный холодной водой, прикладывают к месту скола, который был вызван ударом. Эти действия остановят образование отёка и устранят болевой синдром.
- Исключить употребление холодной, слишком тёплой и твёрдой пищи для того, чтобы предотвратить развитие боли и снизить жевательную активность.
- Купировать болевой синдром с помощью препаратов-анальгетиков. Самыми эффективными считаются Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
- Удалить обломок, если он остался в десне. Его осторожно извлекают пальцами самостоятельно или при помощи близких людей, а затем обрабатывают повреждённый участок антисептическим средством.
Иногда можно услышать, что если откололась часть переднего зуба и она была обнаружена при полоскании ротовой полости, то лучше её сохранить до посещения врача. Это не соответствует действительности: стоматологу она не нужна.
Методы восстановления целостности зуба
Даже при получении незначительной травмы и отсутствии сильной боли скол следует показать дантисту, который даст рекомендации и предложит необходимый вариант лечения. Что будет делать стоматолог, если откололся зуб, напрямую зависит от характера повреждения и расположения.
Если отвалился маленький кусочек переднего зуба, его можно попробовать восстановить методом художественной реставрации, применяя композитные материалы. Это самый экономный и эффективный вариант лечения (ориентировочная цена — от 4 до 10 тысяч рублей). Специалист подбирает цвет пасты, наносит её слоями, наращивая недостающий кусок.
Каждый этап наложения композита закрепляется световым излучением. При значительном повреждении и когда выполнить наращивание невозможно, используют покрытие виниром. Врач наносит его от основание зуба, полностью повторяя утраченную форму. Это очень прочный и долговечный материал, который не теряет свой цвет. Как правило, установка коронки требуется, когда откололся или раскрошился большой кусок.
Для лечения жевательного зуба чаще применяют те же методы (за исключением винирования). Поскольку жевательные моляры не видны окружающим, будет достаточно устранить нарушение пломбированием. Недостающий кусочек нарастят с помощью светоотвердевающей пломбы.
При повреждении молочного зуба, даже если он откололся лишь немного, родителям в первую очередь следует продезинфицировать полость рта ребёнка, а потом отправиться к врачу. Он обработает место скола профилактическим гелем и назначит лечение. В большинстве случаев применяют обычную пломбировку, которая способствует укреплению костной ткани до момента выпадения молочных и прорезывания коренных зубов.
Восстановление отколовшихся зубов мудрости практически не имеет смысла, потому что они не участвуют в процессе пережёвывания. Чаще всего их просто удаляют.
Если откололся зуб при беременности, женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу. Проходить лечение без осложнений для плода можно с начала второго триместра. Применение галогеновых ламп и боров не вредит организму будущей мамы. Когдаскол незначителен, можно провести реставрацию не используя анестезию. При больших повреждениях необходимо предупредить стоматолога о беременности. Он подберет препарат, не содержащий адреналин. Невылеченные до рождения ребёнка зубные ткани могут стать причиной дисбактериоза у новорождённого.
Методика лечения коренных зубов зависит от степени травмы и места её расположения. При повреждении на внутренней стенке устанавливают пломбы, на внешней используют композитные материалы.
Лёгкие повреждения жевательной поверхности, как правило, пломбируют. Использованием культевых вкладок с коронками восстанавливают нарушения целостности, составляющие больше половины площади и особенно на жевательных молярах.
Нередко происходят ситуации, когда откалывается ползуба, а оставшаяся часть внутри становится чёрного цвета. Диагноз ставят после прохождения рентгеновской диагностики и чаще всего такой зуб удаляют. В лучшем случае сохраняют лишь его корни, прочищают и запломбировывают каналы. Только потом возможна установка коронки на штифт.
Профилактические мероприятия
Самыми вероятными причинами возникновения сколов являются несоблюдение гигиены ротовой полости, дефицит витаминов и чрезмерные жевательные нагрузки. Поэтому профилактика из появления в первую очередь направлена на укрепление костной ткани.
Для предупреждения развития патологии рекомендуется:
- Отказаться от курения, поскольку вредные вещества, которые в большом количестве содержатся в сигаретном дыме, негативно влияют на состояние эмали, ослабляя её.
- Придерживаться рационального режима питания и ограничить употребление сладкой и твёрдой пищи (орехов и леденцов), а также газированных напитков. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
- Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Не меньше двух раз в день чистить зубы, используя пасту, обогащённую фтором или кальцием. Она поможет укрепить зубную эмаль.
- Использовать специальную защитную амуницию во время занятий активными видами спорта.
- Регулярно (не реже чем раз в 6 месяцев) посещать дантиста для проведения профилактического осмотра.
- Отказаться от вредных привычек, разрушающих зубную поверхность (перекусывание нитки, обкусывание ногтей).
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
Информация о том, что делать, если откололся зуб, при соблюдении правил, предупреждающих возникновения такой ситуации, может не понадобиться. Она позволит снизить риск появления кариеса и других патологий, а также надолго сохранит её естественный цвет.
К сожалению, любое даже незначительное повреждение эмали или небольшой скол зуба рано или поздно приведёт к его разрушению. Если болевые ощущения были разовыми, восстановить повреждённый зуб необходимо в любом случае. В противном случае воспалительный процесс может вызвать различные осложнения.
Источник
Дата публикации 12 июля 2020Обновлено 12 июля 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Трещина зуба (фрактура) — это некариозное нарушение его целостности. Оно может затрагивать как эмаль, так и более глубокий слой зуба — дентин. Такие дефекты диагностируются во время осмотра более чем у 90 % пациентов [13]. В большинстве случаев они имеют поверхностный характер, не вызывают беспокойства и не требуют лечения. Но иногда встречаются глубокие трещины, которые могут привести в потере зуба [1].
Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.
У пациентов 15-34 лет фрактуры встречаются чаще на пломбированных и кариозных зубах, тогда как у пациентов старше 35 лет повреждения эмали в большинстве случаев обнаруживают на интактных (здоровых) зубах. В среднем эмаль интактных зубов повреждается в 3 раза чаще, чем запломбированных [2].
Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).
Образованию фрактур способствуют следующие факторы:
- механические повреждения;
- твёрдая пища;
- резкие перепады температур;
- злоупотребление отбеливающими средствами;
- стоматологические манипуляции;
- усадка пломбировочных материалов;
- некоторые нарушения прикуса;
- бруксизм;
- частое употребление газированных напитков;
- наследственные дефекты эмали;
- нарушения обмена кальция и фтора в организме.
В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.
Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.
Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.
Если не соблюдать технологию пломбирования, то со временем используемый материал будет усаживаться, что приведёт к смещению стенок обработанной кариозной полости. Иногда это может нарушить целостность зуба, особенно если стенки кариозной полости очень тонкие [3].
Часто трещины возникают при препарировании корневых каналов перед пломбированием, установкой штифта и корневой вкладки. В случае чрезмерного препарирования дентин истончается, и возникает вертикальная трещина корня. Целостность зуба также может нарушиться при неправильном выборе диаметра штифта, избыточном давлении во время его установки либо уплотнения гуттаперчи (пломбировочного материала) [4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы трещины зуба
Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.
Глубокие трещины видны сразу: пациент может заметить их в зеркале самостоятельно. Со временем дефекты приобретают более тёмный оттенок. Если такие фрактуры появляются на передних резцах, пациента беспокоит косметический дефект, за устранением которого он обращается к стоматологу. Иногда возможно появление гиперчувствительности зубов.
При трещинах корня зуба пациент жалуется на дискомфорт, во время жевания обычно появляется болезненность. При осмотре отмечается локальная припухлость, может сформироваться свищевой ход в десне. Иногда отмечается незначительная подвижность зуба. Вертикальная трещина также может возникнуть на зубах, покрытых коронками [5].
Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.
Патогенез трещины зуба
Трещины возникают при локальном воздействии на участки зуба. Если сила воздействия превышает нагрузку, которую способна выдерживать эмаль или дентин, эти структуры повреждаются. В роли повреждающего фактора может выступать удар, жевательные нагрузки, избыточное давление, одновременное употребление горячих и холодных напитков и продуктов.
Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего начинает реагировать даже на незначительные воздействия.
Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.
Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.
При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.
Фрактура корня становится причиной хронического воспалительного процесса. В результате воспаления активизируются остеокласты, которые разрушают дентин и костную ткань челюсти. Это приводит к резорбции (растворению) корня зуба. Процесс прогрессирует до тех пор, пока зуб, являющийся источником воспаления, не будет удалён [6].
Классификация и стадии развития трещины зуба
По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.
Общая классификация включает:
- трещину эмали;
- трещину бугра;
- треснутый зуб (неполный перелом);
- расколотый зуб;
- фрактуру корня.
Трещины могут быть вертикальными, наклонными, поперечными или зигзагообразными, располагаться только на коронке или распространяться на корень зуба [7].
Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.
Осложнения трещины зуба
С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.
Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.
Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.
Самые грозные осложнения связаны с вертикальной фрактурой корня, которые возникают после эндодонтического лечения, т. е. лечения каналов. Долгое время они остаются незамеченными, но со временем могут привести к потере зуба [11]. Пациент тратит деньги на установку штифта, коронки, мостовидного протеза либо другой конструкции, но в результате повреждённый корень не справится с нагрузкой, из-за чего протез окажется несостоятельным.
Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.
Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.
У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.
Диагностика трещины зуба
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.
Для визуализации более мелких повреждений эмали зубы изолируют от слюны и высушивают пустером — специальным пистолетом, через который подаётся воздух и вода. Дополнительно используют бинокулярную лупу, окрашивание метиленовым синим и внутриротовые источники освещения.
Для дифференциальной диагностики трещин и кариозных поражений зубов используют метод трансиллюминации — просвечиванием зуба ярким лучом света оранжевого или синего цвета [8]. Источник света размещается на самом зубе, который предварительно высушивается и очищается.
Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.
Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.
Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.
Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.
Обнаружить трещину корня сразу после её возникновения можно крайне редко. Обычно на ранних этапах заболевания рентгенологические изменения отсутствуют. На появление фрактуры может указывать лишь характерный щелчок в процессе эндодонтического лечения и болезненность. В таких случаях необходимо сделать рентгеновский снимок. Иногда на нём видна тень, идущая вдоль пломбировочного материала. Но в большинстве случаев дефект на снимке не отображается [9].
Лечение трещины зуба
При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмал?