Что за болезнь когда в начале болит горло
Лечить боль в горле эффективнее всегда на начальных этапах болезни. При появлении первых же симптомов необходимо начать лечение. Это поможет не только победить болезнь быстрее, но и избежать серьезных осложнений, распространения инфекции дальше, в дыхательные пути.
Боль в горле может быть симптомом совершенно различных заболеваний, поэтому к лечению нужно подойти внимательно и по возможности посетить отоларинголога.
Первые признаки боли в горле и возможные причины
Боль в горле может быть вызвана разными причинами, но чаще всего это признак развития заболевания горла
Боль в горле сама по себе является симптомом. Но она может являться признаком совершенно различных заболеваний. Как правило, боль в горле начинается с першения, покашливания, неприятных колющих ощущений, которые усиливаются при глотании. Если боль резкая и сильная, это признак быстро развивающейся инфекции.
Очень важно обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие боль в горле: повышенную температуру тела, кашель (сухой или с мокротой), насморк, заложенность носа, отек слизистой носа и горла, головную боль, слабость и т.д.
Какие препараты пить, если начинает болеть горло, что делать и как от нее быстро избавиться, скажет только врач после осмотра. К сожалению, не все заболевания можно быстро остановить, как обычную простуду.
Причины боли в горле могут быть следующими:
- ОРВИ. Это самая распространенная причина боли в горле. Очень часто простуда начинается именно с покашливания, першения, неприятных ощущений в горле. Затем присоединяется насморк, отек и т.д. В этом случае лечение боли в горле может быть очень эффективным на начальных этапах. В самом начале болезни можно использовать исключительно рецепты народной медицины и обильное питье.
- Тонзиллит. При тонзиллите воспаляются миндалины. Если тонзиллит гнойный (ангина) и сопровождается образованием гнойничков на поверхности миндалин, вероятнее всего, возбудителем заболевания является бактерия. Вылечить такое заболевание без антибиотиков будет крайне трудно. Однако назначать их должен только врач.
- Фарингит. При фарингите воспаляется слизистая оболочка глотки. Чаще фарингит является осложнением простуды и гриппа, но может быть и самостоятельным заболеванием. При фарингите боль в горле интенсивная, сопровождается сильным першением, сухим кашлем. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Может повышаться температура до 39 градусов.
- Ларингит. При ларингите воспаляется гортань и голосовые связки. Боль в горле при этом сопровождается осиплостью голоса, першением, ощущением сухости в горле, голос может полностью пропадать. На начальных этапах болезни наблюдается сухой кашель, который затем переходит во влажный.
Медикаментозные препараты от боли в горле
Медикаментозное лечение зависит от причины боли в горле – бактериальной или вирусной
В аптеке можно найти огромное количество средств от боли в горле в самых различных видах (спреи, аэрозоли, таблетки, пастилки, сиропы) для различных целей и для всех возрастов. Следует помнить, что эти препараты не всегда безопасны для детей и беременных женщин. Нужно внимательно читать инструкцию перед применением.
Средства от боли в горле отличаются составом и характером действия. Наиболее популярными местными препаратами при лечении боли в горле являются пастилки для рассасывания и спреи. Все они обладают анестезирующим действием, уменьшают болевой симптом, но некоторые могут оказывать противовоспалительный и антисептический эффект.
Принимать все препараты нужно строго по инструкции.
Пастилки от боли не являются безобидными конфетами и при передозировке приводят к побочным эффектам.
Самые распространенные препараты:
- Граммидин. Препарат выпускается в виде пастилок для рассасывания с приятным мятным вкусом. В состав препарата входит антисептик, который быстро и эффективно устраняет боль. Граммидин выпускается в нескольких разновидностях, некоторые обладают дополнительно антибактериальным, противовоспалительным действием. Принимать препарат можно практически при любых заболеваниях, сопровождающихся болью в горле.
- Септолете. Препарат в виде пастилок, имеет несколько разновидностей (Нео, Тотал, Плюс, Д). Препарат не только быстро снимает боль, но и борется с бактериями и вирусами, уничтожая причину возникновения боли. Септолете содержит эфирное масло эвкалипта, которое может вызывать аллергию. Принимать препарат во время беременности и лактации не рекомендуется.
- Тантум Верде. Эффективный препарат для лечения воспалительных заболеваний горла. Выпускается в виде таблеток, спрея и раствора. Обладает противовоспалительным, обеззараживающим и обезболивающим эффектом. Препарат уничтожает не только вирусы и бактерии, но и некоторые виды грибков. Можно применять для лечения детей от 3 лет (спрей).
- Люголь. Очень эффективный препарат, часто рекомендуемый для лечения гнойной ангины. Он выпускается в виде спрея, но его можно использовать и как раствор для полоскания. Активным веществом является йод, который быстро и эффективно уничтожает возбудителей заболевания.
Ингаляции небулайзером
Ингаляции небулайзером не проводят при повышенной температуре тела
Ингаляции домашним небулайзером очень эффективны при лечении различных заболеваний дыхательных путей. Они направлены на устранение причины заболевания, выведение мокроты, но способствуют и облегчению симптомов. Ингаляции помогают смягчить горло, снять воспаление, устранить першение и неприятный кашель, снять отек и повысить местный иммунитет.
Для ингаляций желательно использовать небулайзер с холодным паром, так как народные методы лечения горячим паром могут повредить слизистую горла и носа, усилить отек и ослабить сосуды.
Ингаляции с обычным физраствором или минеральной водой безопасны даже при лечении маленьких детей и беременных женщин.
При боли в горле могут назначаться ингаляции с различными препаратами. Они используются только в разбавленном виде и добавляются в физраствор при ингаляции
Виды препаратов для ингаляций небулайзером:
- Одним из таких препаратов является Гентамицин. Это антибактериальный препарат, который воздействует на причину возникновения заболевания. При ингаляции физраствор смягчает слизистую, а Гентамицин устраняет бактерии. Препарат часто назначается при осложненной ангине.
- Также при ингаляции могут назначаться антисептики типа Мирамистина, противоаллергические препараты для снятия отека, гормональные препараты (Дексаметазон). При их применении важно соблюдать прописанную врачом дозировку. Растворять лекарства можно только в физрастворе, но не в кипяченой или минеральной воде.
Нельзя снимать боль в горле с помощью небулайзера и эфирных масел. Они забивают не только сам аппарат, но и бронхи, вызывая тяжелые формы пневмонии. Маску и трубки небулайзера после масел невозможно промыть.
Больше информации о том, как лечить горло в домашних условиях можно узнать из видео:
Эффективность таких ингаляций заключается в местном воздействии на возбудителя заболевания. Мгновенного эффекта может и не быть, но многие отмечают, что уже после первой ингаляции начинает легче отделяться мокрота, уменьшается кашель, уходит чувство раздражения в горле. Во время вдыхания паров препараты сразу попадают глубоко в дыхательные пути, не попадая при этом в кровь или желудок.
Для эффективного лечения желательно пройти курс ингаляций (5-10 раз). Один сеанс должен длиться не менее 7-10 минут для взрослого и 5 минут для ребенка. После ингаляции час нельзя есть, пить, курить, переохлаждаться.
Эффективные народные методы
Нужно помнить, что народные методы являются только вспомогательной терапией в лечении заболеваний горла
Народные методы при лечении горла также могут быть очень эффективными. Но при серьезных бактериальных инфекциях нежелательно отказываться от антибактериальной терапии.
На начальных этапах заболевания при боли в горле народных методов может быть достаточно, в дальнейшем можно дополнять медикаментозную терапию средствами народной медицины. Перед их применением желательно проконсультироваться с врачом.
Народные рецепты:
- Соль или сода. В чистой чуть теплой воде нужно растворить небольшое количество соли или соды, а затем полоскать этим раствором горло по несколько раз в день. Такие полоскания помогают снять воспаление и отек, уменьшить боль и остановить развитие болезни.
- Мед. Мед с давних пор используется как средство от боли в горле и простудных заболеваний. Чтобы смягчить горло, устранит першение боль и кашель, можно пить теплый чай с ложкой меда или просто рассасывать комочек натурального меда во рту. Для большей эффективности в мед можно добавлять несколько капель свежего лимона и затем уже рассасывать.
- Малина. Во время простуды и при больном горле пить теплый чай с малиной желательно как можно чаще. Этот напиток выводит токсины, устраняет воспаление, смягчает воспаленное горло, а также малина помогает снизить температуру тела.
- Липа. Отвар липы очень эффективен при воспалительных заболеваниях горла. Нужно заварить кипятком цветки липы, остудить, процедить и пить в течении дня. Липа также отлично снимает жар.
- Ромашка. Ромашку можно пить, использовать для полоскания горла. Она обладает сильным противовоспалительным действием, снимает красноту и отек, при употреблении внутрь обладает успокаивающим эффектом. У грудных детей и беременных женщин может вызывать аллергию.
- Сок черной смородины. Сок черной смородины обладает противовоспалительным эффектом. Им хорошо полоскать больное горло, однако концентрированный сок может привести к ожогу, поэтому его нужно разбавлять в пропорции 1:1.
Средства народной медицины направлены на снятие воспаления и местный эффект. Но не все заболевания можно вылечить таким образом. При беременности некоторые травы могут вызвать аллергию и отек Квинке, что опасно для матери и ребенка, поэтому перед использованием трав и соков, эфирных масел нужно консультироваться с лечащим врачом.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Боль в горле может быть описана словами: «у меня болит горло», «горло саднит», «дерет», «жжет», или даже «ломит горло». В большинстве случаев речь идёт о дискомфорте в горле, вызванным воспалительным процессом.
Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.
Почему болит горло?
Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.
При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:
- насморк;
- кашель;
- головная боль;
- повышение температуры, озноб, повышенное потоотделение;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожная сыпь;
- слабость, потеря аппетита.
Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.
Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:
- ОРВИ;
- грипп;
- мононуклеоз;
- корь;
- ветряная оспа;
- некоторые другие вирусные заболевания.
Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме. Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.
Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание, и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения. В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.
Когда боль в горле – один из основных симптомов
(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)
Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:
- фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
- ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, наблюдается общая слабость;
- паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой – до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
- ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.
Другие возможные причины боли в горле
Почему может болеть горло, когда температуры нет
Существуют и другие возможные причины боли в горле:
- механические травмы;
- перенапряжение мышц гортани и глотки;
- языкоглоточная невралгия;
- попадание содержимого желудка в полость пищевода;
- опухолевые процессы;
- при заболеваниях щитовидной железы может ощущаться боль при глотании;
- боль в области горла может ощущаться при стенокардии и инфаркте миокарда, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).
В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).
Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?
Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.
Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда, часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.
В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии. И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов. Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.
Обязательно следует обратиться к врачу, если:
- боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении;
- боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
- боль сопровождается резким повышением температуры;
- боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
- дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).
К какому врачу обращаться при боле в горле?
В случае острой боли на фоне температуры вызывайте врача на дом (выезжают терапевт или педиатр, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к ЛОР-врачу в любой из поликлиник “Семейного доктора”.
Источник
Боль в горле — симптом, который каждый испытывал не раз. Обычно люди не обращают на такое недомогание особого внимания. Но не стоит относиться к заболеваниям горла легкомысленно. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья.
Виды заболеваний горла и гортани
Заболевания горла могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего недомогание является результатом бактериальной или вирусной инфекции, но похожие симптомы может вызывать грибковое поражение и даже образование опухоли. Кроме того, заболевания горла без температуры могут быть спровоцированы влиянием раздражающих слизистые оболочки веществ, аллергией или слишком сухим воздухом.
Инфекционные заболевания
- Вирусные. К вирусным заболеваниям, вызывающим боль в горле, относятся грипп и ОРВИ, а также корь и ветряная оспа, среди симптомов которых боль в горле стоит не на последнем месте. При этих заболеваниях очень часто воспалительный процесс распространяется на горло, проявляется першением и болью. Еще одно из распространенных вирусных заболеваний горла — инфекционный мононуклеоз, который вызывается вирусом герпеса IV типа.
Все вирусные заболевания горла имеют схожие черты. При вирусном поражении боль в горле сопровождается упадком сил, головной болью и общей слабостью, температура может повыситься, но незначительно. При гриппе и ОРВИ человек страдает от сильного насморка и кашля, оспа и корь проявляются также сыпью на коже. Мононуклеоз опасен распространением воспалительного процесса на печень и селезенку, что вызывает увеличение лимфоузлов.
- Бактериальные. Самое распространенное бактериальное заболевание — банальная ангина. Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Скарлатина и дифтерия также вызываются бактериями и сопровождаются болью в горле.
Болью в горле сопровождается и эпиглоттит — достаточно редкое бактериальное заболевание, которое обычно поражает маленьких детей в возрасте до четырех лет. Эта болезнь очень опасна, так как может привести к нарушениям проходимости дыхательных путей.
Такие болезни, как скарлатина и дифтерия, когда-то широко распространенные, теперь встречаются очень редко. Но при возникновении боли в горле полностью исключать их нельзя.
Общие симптомы этих бактериальных заболеваний — слабость, боль и першение в горле, отечность гортани и миндалин и высокая температура — до 40°С.
- Грибковые. Это результат активного размножения дрожжеподобных и плесневых грибов. Грибковые заболевания горла, или микозы, часто проявляются в виде ангины, фарингита или ларингита. При всех грибковых поражениях на слизистых возникает налет в виде творожистой массы, появляется сильная боль в горле, однако температура остается нормальной. Микоз — распространенное последствие снижения иммунитета, авитаминоза, лечения антибиотиками и гормональными препаратами. К грибковым заболеваниям горла могут привести и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.
Опухолевые заболевания
Заболевания горла и гортани могут быть вызваны ростом опухоли. Опухоли бывают первичными (впервые формируются в области гортани) и вторичными (метастазы онкологических процессов в других органах). По мере роста новообразования больные начинают жаловаться на ком в горле, ощущение инородного тела. Голос может измениться и стать сиплым или хриплым, появляются трудности с глотанием.
Симптомы и лечение основных инфекционных заболеваний горла
ОРВИ
Пожалуй, это самая распространенная причина боли в горле. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны чувство сухости, першения и боли в горле, осиплость, насморк, иногда также чихание и кашель. Температура редко поднимается выше 38°С. Антибиотики в данном случае совершенно неэффективны, так как они предназначены для борьбы с бактериями, а ОРВИ вызывается вирусами. Показано принимать противовирусные препараты и средства симптоматического лечения. Для облегчения боли в горле при ОРВИ рекомендуется проводить полоскания отваром ромашки или шалфея — они снимают раздражение. Из аптечных средств можно посоветовать таблетки для рассасывания от боли в горле, лучше если это будут таблетки на основе антисептиков. Кстати, такое лечение может быть еще и вкусным: часто можно встретить лимонные, лимонно-медовые, эвкалиптовые или, например, малиновые таблетки для рассасывания. Рекомендуется поддерживать иммунитет, принимая витамин C, показано также обильное теплое, но не горячее питье — например, травяные чаи с шиповником и медом.
Ангина
Характеризуется высокой температурой (до 40°С) и очень сильной болью в горле. При ангине гортань красная, воспаленная. Миндалины также воспалены и покрыты белым налетом. Частые спутники ангины — боль в суставах и мигрень. Важно знать, что ангина лечится антибиотиками. Непролеченная ангина может дать очень серьезные осложнения, а потому при подозрении на это заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу. При ангине показаны постельный режим, мягкая протертая пища и обильное питье. Полоскания с травами (ромашкой, шалфеем, эвкалиптом) и таблетки для рассасывания также помогают снять боль в горле.
Фарингит
Отличительными признаками фарингита являются сухость в горле, сухой кашель, першение, колющая боль в гортани, которая усиливается, например, при глотании, а также ощущение кома в горле. Слизистые оболочки горла красные и воспаленные, может появиться налет или гной. При лечении фарингита нужно исключить любую раздражающую пищу (слишком горячую, острую и кислую) и пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам с высоким содержанием витаминов. Обычно врачи рекомендуют частые полоскания горла, прием антисептических средств. Но самолечением заниматься ни в коем случае не следует: без правильной терапии фарингит переходит в хроническую форму.
Ларингит
Воспаление гортани и голосовых связок. Основной признак ларингита — «лающий» кашель, хриплый осипший голос или его полное исчезновение. Ларингит чаще диагностируется у детей младшего возраста. Заболевание опасно тем, что в положении лежа (как правило, в ночные часы) возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания (это связано с особенностями строения детской гортани). В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а в ожидании врачей — поднять ребенка в вертикальное положение и поместить его в теплую и влажную среду, чтобы снять спазм. Это легко сделать в ванной комнате, поставив ребенка под горячий душ.
Ларингит часто сопровождается ощущением царапающей боли в горле. Заболевание сопровождает кашель — сначала сухой, позже с отхаркиванием мокроты. Хронический ларингит вызывается не только бактериями, но и другими факторами — перенапряжением голоса, курением, воздействием едких веществ. При ларингите помогают ингаляции с минеральной водой (при отсутствии повышенной температуры), теплые компрессы на горло, питье травяных отваров. Нельзя напрягать голос: врачи советуют помолчать два–три дня. Для облегчения состояния следует дополнительно увлажнять воздух в комнате — можно установить увлажнитель или хотя бы повесить в помещении мокрое полотенце
Тонзиллит
Под этим названием скрывается воспаление небных миндалин. Острая боль в горле, жар, увеличение миндалин и гнойный налет на них, неприятный запах изо рта являются основными симптомами этого заболевания. Тонзиллит чаще вызывается вирусами, хотя бывает и бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для облегчения боли в горле рекомендованы орошения и полоскания, а высокую температуру следует сбивать при помощи жаропонижающих средств. Также может помочь ополаскивание содово-соляным раствором.
На заметку
Бактериальные заболевания горла характеризуются быстрым развитием: с утра человек чувствует себя великолепно, а уже к обеду совершенно разбит и едва может глотать. При вирусных поражениях симптомы проявляются постепенно. Однако лишь врач после лабораторных исследований сможет дать точный ответ на вопрос — какой этиологии заболевание горла: вирусной, бактериальной или грибковой. В зависимости от природы болезни, специалист подберет препараты для этиотропного лечения. А симптоматическая терапия во всех случаях примерно одинакова: это обезболивающие и антисептические средства, например те же таблетки для рассасывания от боли в горле.
Профилактика
Полностью оградить себя от заболеваний горла невозможно, но свести риск к минимуму вполне реально. Что можно для этого сделать?
Бросить курить. Курение делает слизистые оболочки горла и носоглотки слабыми и уязвимыми (не говоря о том, что курение провоцирует развитие онкологических заболеваний).
Разнообразить меню. Чем больше различных продуктов человек употребляет, тем ниже вероятность того, что он недополучит какие-то витамины и минералы. Следует есть побольше продуктов с высоким содержанием витамина C — это сильнейший антиоксидант, который укрепляет иммунную систему.
Увлажнять воздух. Во время отопительного сезона воздух в квартирах слишком сухой. Пересушенный воздух раздражает горло, способствует возникновению микротравм слизистых оболочек — а это открывает путь болезнетворным бактериям. Простейший увлажнитель, комнатный фонтанчик или влажное полотенце на батарее помогут улучшить микроклимат дома.
Мыть руки чаще. Большинство патогенных бактерий попадает в наш организм именно из-за немытых рук.
Принимать витамины. При частых ЛОР-заболеваниях нужны комплексы для улучшения работы иммунной системы, а также препараты-иммуномодуляторы.
Одеваться по погоде. Банальный совет, но он работает. Переохлаждение вызывает сужение сосудов и нарушает защитный барьер слизистых оболочек, хотя холод сам по себе не провоцирует развитие простудных заболеваний.
Препараты для лечения заболеваний горла доступны, но визит в аптеку не заменит консультации с врачом. Боль в горле — характерный симптом многих болезней, среди которых есть и опасные. Не следует откладывать визит в клинику.
Источник