Десна болят и зубы вылазят
Прорезывание третьих моляров (зубов мудрости) практически всегда сопровождается дискомфортными ощущениями, болезненностью, отечностью мягких тканей и воспалительным процессом. Основной причиной боли становится уже сформированная костная ткань, сквозь которую пробивается растущий зуб. При любых осложнениях, развивающихся при прорезывании «восьмерок», нужно обратиться за помощью к стоматологу.
Причины боли в десне при прорезывании зуба мудрости
Существует множество факторов, провоцирующих возникновение боли при появлении зубов мудрости. Основная из них – недостаток места в челюсти за счет уменьшения длины ее тела, а также различные патологические процессы в полости рта.
Третьи моляры прорезываются с затруднением под влиянием факторов:
- наличие стоматологических заболеваний,
- задержка роста;
- атипичное расположение
- невралгия тройничного нерва;
- развитие перикоронарита;
- неполное прорезывание, вследствие чего десна отходит от зуба и воспаляется;
Атипичный рост зуба мудрости
Режущиеся «восьмерки» отличаются неправильным ростом (дистопией), при котором устремляются не вверх, а в боковую сторону, упираясь в мягкие ткани и раздражая нервные окончания. Атипичный рост приводят к тому, что болит десна, где зубы мудрости локализованы. Существует 2 вида неправильного прорезывания третьего моляра:
- наклонное;
- горизонтальное.
Наклонное расположение приводит к тому, что в процессе роста моляры защемляют лицевые нервы, воспаляются мышцы горла. Появляется боль в десне, а также в области щеки и шеи.
Горизонтальное положение провоцирует воспаление корней соседней «семерки», пережатие каналов, в котором находится нерв и повреждение твердых тканей. Исходом становится разрушение здорового моляра, а также развитие патологических процессов десны за зубом.
Неправильный рост «восьмерок» может привести к изменению прикуса или сдвигу зубного ряда.
Перикоронарит
Из-за роста зуба мудрости часто развивается перикоронарит – воспаление околозубных тканей, вызванное скоплением налета в карманах десны.
Выделяют несколько причин появления патологии:
- недостаток места на челюсти для появления «восьмерки»;
- утолщение стенок зубного мешочка, окружающего коронку;
- наличие толстой слизистой оболочки десны.
Перикоронарит сопровождается:
- болью под десной;
- неприятным запахом из ротовой полости;
- отечностью мягких тканей.
При этом иногда болит десна и горло одновременно, возникает дискомфорт во время глотания и пережевывания пищи.
Зубы мудрости, появление которых сопровождается патологией, подвержены удалению, так как могут стать причиной развития абсцесса.
Воспалительные заболевания десен
Воспаленная десна около зуба мудрости может свидетельствовать о наличии стоматологических болезней воспалительного характера. К ним относят:
- гингивит – воспаление слизистой оболочки десен;
- пародонтит – разрушение зубодесневого соединения;
- пародонтоз – атрофический процесс, нарушающий единство связочного зубного аппарата с альвеолярными отростками челюсти.
Симптомы патологий следующие:
- отек слизистой оболочки десен;
- кровоточивость;
- болезненность;
- покраснение мягких тканей;
- наличие неприятного запаха из полости рта.
Невралгия тройничного нерва
Когда лезет зуб мудрости, его появление может спровоцировать поражение тройничного нерва, который расположен по обе стороны лица и разделяется на 3 пучка: глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной.
Патологический процесс запускается при сдавливании или раздражении нерва. Так как второй и третий пучок иннервируют верхнюю и нижнюю челюсть, они связаны с зубами, расположенными по обе стороны челюсти. Повреждение нерва происходит во время удаления прорезывающегося зуба мудрости или при сдвиге зубного ряда, спровоцированного осложненным появлением третьих моляров.
Основной симптом поражения нерва – наличие стреляющей и приступообразной боли, локализация которой зависит от места поражения. Если приступ провоцирует верхний зуб мудрости, болевые ощущение распространены в области скуловой дуги.
Что делать, если лезет зуб мудрости и болит десна
Пациенты, столкнувшиеся с осложненным появлением восьмерок, задаются вопросом о том, что делать, в случае длительного ощущения боли и дискомфорта в деснах. Избавиться от неприятных последствий прорезывания поможет медикаментозная терапия в виде применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также мазей и гелей.
Обезболивающие препараты
Если зуб мудрости растет и болит десна, от неприятных симптомов избавят анальгезирующие препараты. Они направлены на устранение болевого синдрома путем блокировки поступления в головной мозг нервных импульсов. К группе анальгетиков относятся:
- Темпалгин – комбинированный препарат на основе метамизола натрия. Снимает боль и оказывает жаропонижающее действие. Режим дозирования: по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 5 дней.
- Кетанов – анальгезирующее средство с умеренным жаропонижающим действием. Принимать по 10 мг препарата каждые 4-6 часов. Максимальная длительность применения – 2 суток.
- Аскофен – комбинированное средство, в состав которого входят ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Для достижения обезболивающего эффекта принимают по 1–2 таблетки 3 раза в сутки.
- Ксефокам — НПВС нового поколения.
Данные средства не устраняют очаг воспаления, а лишь блокируют спровоцированные симптомы и применяются, когда десна очень болит. Эффект от применения анальгетиков сохраняется в течение 8–12 часов, после чего их действие ослабевает.
Противовоспалительная терапия
Когда болит десна над зубом мудрости по причине развития перикоронарита, применяются противовоспалительные препараты:
- Найз – применяется, когда десна распухла и доставляет дискомфорт. Воспаление и болезненность устраняются благодаря действующему веществу в составе – нимесулиду. Режим дозирования: по 1 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – не более 200 мг.
- Нурофен – нестероидное противовоспалительное средство на основе ибупрофена. Снимает не только воспаление, но и боль при прорезывании мудрого зуба. Частота приема: не более 4-х раз в сутки по 1 табл. Максимальная длительность лечения – 3 дня.
- Нимесил – НВПС в виде порошка для приготовления суспензии. Препарат принимают по 1 пакетику (100 мг) 2 раза в сутки от 5 до 15 дней.
Стоматологические мази и гели
Гели и мази способствуют местному обезболиванию в области зуба мудрости. Благодаря локальному воздействию, препараты быстро справляются с устранением сопутствующих симптомов при прорезывании. Наиболее действенные из них:
- Дентинокс-гель;
- Холисал;
- Камистад;
- Траумель С.
Действие представленных средств направлены на:
- устранение болезненности;
- уничтожение бактерий;
- уменьшение отечности опухшей десны;
- устранение воспалительного процесса.
Народные средства при болях в десне
В случае когда болит десна около зуба мудрости, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Растворы и отвары на основе лекарственных трав, использованные в виде ополаскивания, не только устраняют боль, но и оказывают антисептическое действие.
- Раствор из соды и соли.
Смешать по 1 ч. л. соды и соли, добавить в 200 мл теплой воды. Ополаскивать полость рта 3–4 раза в сутки. Средство используется при стоматологических болезнях и в случае, когда третьи моляры прорезываются с осложнением, так как оно снимает воспаление и выступает в роли антисептика.
- Настой из календулы или ромашки.
Лекарственные растения обладают одинаковым эффектом – обеззараживают слизистую и успокаивают десна вокруг зуба мудрости. Для приготовления 1 ч. л. календулы или ромашки залить 1 ст. кипятка и настаивать в течение 1 часа. Применять в виде полосканий 3 раза в сутки.
- Отвар из коры дуба
Кора дуба поможет снять воспаление мягких тканей, когда прорезаются зубы мудрости. Взять 3 ст. л. растения и залить 300 мл горячей воды. Прокипятить раствор на медленном огне в течение 10 минут. Ополаскивать полость рта до 4 раз в сутки.
Хирургическое вмешательство
В случае длительного и затрудненного прорезывания третьего моляра, стоматологи прибегают к методу иссечения капюшона на зубе мудрости. Обычно хирургическое вмешательство показано, когда пациента уже длительное время беспокоит дискомфорт: отекают и болят десна, повышается температура тела.
С помощью скальпеля иссекают складку десны, нависающую над зубом, который еще не вылез, и препятствующую его появлению. Затем стоматолог назначает комплексное лечение для ускорения заживления поврежденных тканей у зуба мудрости.
Удаление зубов мудрости
Удаление зубов мудрости подразделяется на простое и сложное, и осуществляется в случае, когда моляры:
- вырастают атипично;
- упираются в соседние вторые моляры;
- доставляют боль и дискомфорт;
- провоцируют гнойные процессы в десенном капюшоне.
Простое удаление происходит с использованием стоматологических щипцов. Сложное – подразумевает применение бормашины и инструментов для разрезания тканей десны. Для сложного удаления существует ряд показаний:
- изъятие моляра, который еще не прорезался;
- зуб имеет разветвлённые, искривлённые корни и вылез наполовину;
- «восьмёрка» выросла горизонтально.
Операция по удалению зуба мудрости
Перед экстракцией обязательно необходима рентгенография для оценки состояния зубного ряда и характера расположения удаляемой «восьмерки».
Осложнения при росте зуба мудрости
Когда растет зуб мудрости, существует риск развития осложнений, которые можно классифицировать по группам.
| Воспалительные процессы мягких тканей, окружающих третий моляр | · острый перикоронарит; · хронический перикоронарит. |
| Патологические процессы тканей нижней челюсти | · гнойный периостит; · абсцесс; · флегмона; · язвенный стоматит. |
| Патологии костной ткани челюсти | · острый и хронический остеомиелит; · парадентальная киста. |
| Прочие осложнения | · поражения соседних зубов: кариес, пульпит; · невралгия III ветви тройничного нерва. |
При появлении неприятных симптомов, сопровождающих появление третьих моляров, важно вовремя принять меры по их устранению. При длительном ощущении боли следует обратиться за помощью к стоматологу во избежание развития осложнений.
Еще не прорезавшись, зуб мудрости может спровоцировать смещение зубного ряда и вызвать нарушения прикуса, а также привести к развитию воспалительных и гнойных процессов.
Список литературы
- Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
- Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- В. Н. Трезубов — Ортопедическая стоматология (факультетский курс) , 8—е изд. — СПб. : Фолиант, 2010.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
- Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
- Г. М. Барер, Е. В. Зорян. — Рациональная фармакотерапия в стоматологии, М. : Литтерра, 2006.
Источник
Проблемы с зубами мудрости одни из наиболее сложных в стоматологии. Если одновременно растет зуб мудрости, и болит десна, то решать, что делать, в этом случае должен только специалист. Терпеть или облегчать симптоматику на дому нельзя – это чревато серьезными последствиями.
Специфика прорезывания зуба мудрости
Молочные аналоги в конце челюсти в детском возрасте не вырастают, а мягкие ткани у взрослых гораздо труднее прорезаются. Именно поэтому, когда лезет зуб мудрости, начинает сильно болеть десна. Еще одна причина кроется в том, что при узком типе челюсти ограничено пространство для полноценного и правильного роста.
«Мудрый» зуб часто растет под углом к соседнему моляру, который вырос первым, и еще не появившись на поверхности, травмирует его. Также он может постоянно задевать мягкие ткани десны или щеки, отчего возникает воспаление и боль.
Наряду со всем перечисленным, третьи моляры еще и чаще других подвержены искривлению корней. Поэтому при наличии любых неприятных симптомов необходимо посещение стоматолога, так как просто снять боль, когда режется зуб мудрости, недостаточно – проблема останется.
Даже если третий моляр вылез нормально, существует другая проблема: кариес. Он возникает по причине проблем с доступом к месту скопления налета при проведении гигиенических процедур. При развитии заболевания десна не беспокоит, но нарастает зубная боль, и зуб мудрости разрушается. Кариес проникает к корням, и только тогда воспаляются окружающие мягкие ткани.
Редко встречается ситуация, когда третий маляр выпадает самостоятельно. Обычно это происходит при его полном разрушении, причем отваливается только верхняя часть. В этом случае надо немедленно идти к врачу, так как корни остаются в десне и становятся доступными болезнетворным организмам.
Причины воспаления десны
Зуб мудрости лезет из-под десны очень медленно, поэтому длительное время происходит трансформация слизистой оболочки (капюшона), под которую попадают кусочки пищи. С помощью стандартных гигиенических процедур их очень сложно оттуда убрать, а сами они не выпадут. Вследствие этого начинается процесс размножения микроорганизмов, который вызывает воспаление. Его можно заметить по таким проявлениям:
-
область воспаления покраснела и опухла; - появляется боль, иногда пульсирующая;
- возможно небольшое повышение температуры;
- бывают кровяные и гнойные выделения.
При воспалительном процессе недостаточно просто обезболить зуб мудрости, даже еслион болит совсем несильно. Чтобы снять отек и напряжение тканей, необходимо выполнить ряд манипуляций, а сделать это качественно можно только в стоматологическом кабинете. Для этого врач применяет следующие меры:
- чистка десневого кармана от пищи и инородных веществ;
- смазывание зоны воспаления гелем с эффектом обезболивания, облегчающим самочувствие, когда болит зуб мудрости;
- удаление части капюшона, которая провоцирует боль и мешает при прорезывании зуба мудрости;
- при необходимости – назначение медикаментозного лечения;
- в тяжелых случаях – назначение операции по удалению зуба мудрости.
Медикаментозные методы избавления от боли
Если при наличии признаков воспаления десны нет возможности немедленно обратиться к врачу, то можно избавиться от боли в районе зуба мудрости в домашних условиях. Нужно использовать противовоспалительные препараты.
Долго терпеть сильную боль, когда лезет зуб мудрости, не рекомендуется. Это плохо сказывается на общем самочувствии человека. Можно принимать анальгетики наподобие анальгина или, если они плохо снимают боль, более сильные вещества, к примеру, Кетанов. Из средств местного действия применяют обезболивающие гели.
Воспаление десны
При отеке и покраснении десны лучше использовать комплексные препараты, предназначенные не только для снятия боли, но и обладающие противовоспалительным эффектом. Это могут быть лекарства на основе ибупрофена или Нимесил. Уменьшение интенсивности воспаления позволяет снизить уровень общей интоксикации организма.
Также нужно применять антисептики. Полоскание ротовой полости растворами, содержащими этот вид лекарств, позволяет снизить количество вредных микробов и бактерий в области воспаления.
В случае самостоятельного доврачебного медикаментозного лечения необходимо вести записи, которые будут содержать информацию о типе препарата, времени приема и дозировке. Эти данные нужно предоставить стоматологу, так как иначе может возникнуть конфликт между действующими веществами принимаемых дома лекарств с анестетиками.
Средства народной медицины
Если зуб мудрости болит не сильно, то вместо аптечных препаратов можно полоскать рот отварами лекарственных трав для предотвращения интенсивного развития заболевания. Уменьшить воспалительный процесс в случае наличия прорезывающегося зуба можно следующими отварами и настоями:
- кора дуба обладает заживляющим и вяжущим эффектом;
- зверобой является мощным антисептиком;
- ромашка известна как антимикробное и противовоспалительное средство;
- мята и мелисса обладают эффектом обезболивания и облегчают общее состояние;
- шалфей лекарственный является хорошим антисептиком;
- раствор соли с содой дезинфицирует всю полость рта.
Также можно использовать масло облепихи. Для этого нужно смочить в ней ватку и поместить тампон рядом с проблемным местом. Таким же образом можно использовать настойку прополиса или валерианы.
Снять боль, если болит зуб мудрости, и нет признаков воспаления, а также продезинфицировать рот можно, прополоскав его водкой или другими крепкими напитками. Но если десна воспалилась, то при такой процедуре существует риск получить сильный спиртовой ожог, что осложнит дальнейшее лечение.
Даже если в домашних условиях удалось избавиться от отечности и стало не так больно, все равно необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выработки методики дальнейшего лечения. Вялотекущий процесс, когда зуб мудрости ноет и немного воспалился, является источником постоянной интоксикации организма, что плохо сказывается на внутренних органах. Также это чревато перетеканием в перикоронит острой фазы.
Перикоронит и периодонтит
Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг вылезающего зуба относят к перикорониту. Его вызывает типичная микрофлора полости рта: анаэробные бактерии или стафилококки. Они получают благоприятные условия для развития, так как чистка налета и остатков пищи под капюшоном затруднена.
Помимо того, что десна опухает, и ноюще болит зуб мудрости, основные симптомы перикоронита следующие:
- болезненные ощущения при открытии рта и глотании;
- боль усиливается при контакте любого предмета с воспаленным капюшоном;
- боль может иметь «стреляющий» характер, отдает в ухо или верхнюю челюсть;
- на стороне поражения увеличены лимфатические узлы;
- происходит выделение гноя, появляется неприятный запах изо рта.
Если перикоронит не лечить, то он может перейти в хроническую стадию. Одним из его осложнений часто становится периодонтит зуба мудрости. Это заболевание характеризуется фоновой ноющей болью и сильнейшей болью при надкусывании. Зуб начинает немного качаться, десна опухает сильнее, а воспаление окружающих тканей переходит в гнойную стадию.
Так как обезболить зуб мудрости, который режется при таких сопровождающих факторах, самостоятельно не удается, то даже самые боязливые пациенты на этой стадии вынуждены обратиться за помощью. Хотя делать это необходимо было гораздо раньше: когда зуб только заболел.
Показания к удалению зуба мудрости
Если режется зуб мудрости, и болит десна, удалять его необязательно. С помощью небольшого вмешательства можно помочь зубу вылезть. Нередки случаи, когда третий моляр беспроблемно прорезается и функционирует до старости, а потом его еще используют при установке мостовидных протезов.
Вескими причинами для удаления зуба мудрости, даже если он не болит, являются аномалии роста. Врач назначит процедуру, если моляр:
- прорезывается в сторону щеки и постоянно травмирует ее;
- прорезывается в сторону второго моляра, чем вызывает его деформацию или смещение всего зубного ряда.
Также прибегнуть к удалению придется в следующих случаях:
- наличие кариеса и возникающих сложностей с его лечением;
- наличие кисты в зоне корня;
- воспаление корней на верхней челюсти с провоцированием развития гайморита;
- наличие гнойного воспаления, которое сложно пролечить, так как зуб мешает этому.
В случае подозрений на неправильное расположение делают рентгеновское фото. С помощью него стоматолог выработает оптимальную последовательность действий при проведении операции. На фото также будут видны аномалии положения корней, которые невозможно определить иным способом. Рентгеновские снимки челюсти безопасны и избавили многих пациентов от проблем с удалением нестандартно расположенных зубов.
Процесс удаления
Перед операцией врачу необходимо провести обезболивание места, где будет проведено хирургическое вмешательство. Поэтому, если пациент дома принимал для устранения воспаления возле зуба мудрости какое-либо обезболивающее, то об этом обязательно надо информировать врача.
При удалении третьих моляров верхней и нижней челюсти существует своя специфика. Корни верхних зубов могут заходить в гайморову пазуху, поэтому практически всегда для определения их положения проводят рентген. Зато на нижней челюсти «мудрые» зубы гораздо крепче держатся за костную ткань, и потребуются гораздо более сильные физические усилия по их извлечению.
Сама хирургическая процедура включает следующие этапы:
- режут и удаляют часть десны, которая может помешать извлечению, если объект вылез не полностью;
- раскачивают зуб для потери сцепления с костными тканями;
- зуб поддевают и убирают;
- чистят образовавшуюся лунку.
В конце процедуры удаления врач может зашить лунку. При сложной геометрии корней зуб выходит трудно, поэтому его могут разрезать и вынуть по частям. В этом случае, сама операция (исключая время на анестезию) может проходить 20–40 минут.
Послеоперационные мероприятия
Если было совершено удаление зуба мудрости, то в послеоперационный период необходимо выполнить все предписанные стоматологом мероприятия. Обычно он назначает прием обезболивающих препаратов, реже – противовоспалительных. Их прием ограничен 2–3 днями.
В течение этого периода возможна боль, небольшое повышение температуры и озноб. Поэтому лучше не планировать важных дел и ни в коем случае не застужать и не прогревать место операции. Не следует самостоятельно осматривать рану или тревожить ее языком.
Сразу после удаления будет больно есть твердую и горячую пищу, возможен небольшой отек лица. Некоторое время из лунки будет выходить кровь. Если по истечении трех дней облегчение не наступило, остались симптомы воспаления, то необходимо снова прийти на прием к врачу.
Воспаление десны и боль при неправильном росте зуба мудрости – вполне обычное состояние. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной помощью, тем легче и быстрее будет процесс излечения.
Даже если в результате осмотра будет принято решение об удалении зуба мудрости, то не стоит этого бояться – возможности современной медицины выросли и позволяют выполнить эту процедуру практически безболезненно. Если же долго терпеть боль и принимать только меры самолечения, то высока вероятность серьезных осложнений, которые могут касаться не только челюстной зоны.
Источник