Десна нависает над зубом и болит
Из этой статьи Вы узнаете:
- воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
- зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2020),
- как снять воспаление в домашних условиях.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).
Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».
Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы
Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.
Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.
Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –
- нарастающие боли,
- резкий отек и покраснение десны,
- отек щеки (рис.4),
- гнойное отделяемое из под капюшона,
- болезненное глотание,
- затрудненное открывание рта,
- повышение температуры тела,
- слабость,
- отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.
Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.
Перикоронит: лечение
Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.
При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).
1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –
Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.
Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.
- Удаление капюшона: цена на 2020 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.
Этапы иссечения капюшона –
Реклама
- Проведение местной анестезии,
- При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
- Обработка раны антисептиками.
- На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
- Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.
Удаление капюшона зуба мудрости: видео
Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.
После вмешательства назначаются –
- Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
- антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
- от боли – хорошие таблетированные анальгетики.
Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).
Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.
Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.
Реклама
2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –
Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.
Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –
- Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.
- Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.
Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»
Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях
Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.
Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.
Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –
Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).
Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).
Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).
Источник
Статья создана: 24 января 2020 г.
Статья обновлена: 5 мая 2020 г.
Десна наросла на зуб: причины развития патологии, признаки и методы ее устранения
Ситуация, когда десна наросла на зуб и даже частично перекрыла коронку, – довольно распространенная во врачебной практике. В сегодняшней статье предлагаем разобраться, почему так происходит и как действовать в подобных обстоятельствах, также расскажем о неприятных последствиях в случае, если пациент долго игнорирует проблему.
Гиперплазия как основная причина развития патологии
Почему происходит такое явление, когда десна нарастает на зуб? Чаще всего это связано с разрастанием и увеличением ее клеток. По-научному этот процесс называется гипертрофией или гиперплазией (т.е. разрастание и увеличение тканей в объеме). Проблема в большинстве случаев возникает на фоне воспалительного процесса, протекающего в полости рта или нарушения обмена веществ и гормональных сбоев в организме.
На заметку! Гиперплазия или гипертрофия – это патология, при которой клетки мягких тканей начинают неконтролируемо разрастаться, а сами десны могут воспаляться и увеличиваться в размерах, могут начать «наползать» на коронку, частично или даже полностью (в самых запущенных ситуациях) перекрывать ее.
Предпосылки к развитию гиперплазии
Предпосылками к ускоренному и усиленному делению клеток могут служить разные причины:
- чрезмерное скопление твердого камня и бактериального налета над деснами и под ними,
- неправильный прикус: в такой ситуации некоторые зубы и, соответственно, мягкие ткани и слизистая, которая их окружает, подвергаются повышенным нагрузкам и давлению, они постоянно травмируются. Нарушается питание и кровообращение тканей, вследствие чего их клетки могут начать усиленно разрастаться,
- эндокринные заболевания,
- генетическая предрасположенность и наследственность,
- длительный прием стероидных гормональных препаратов, антидепрессантов, противосудорожных лекарственных средств,
- нарушение гормонального фона во время беременности, после родов, в период менопаузы у женщин, изменение гормонального статута у подростков в пубертатном периоде1,
- острый авитаминоз: гиперплазия часто возникает из-за недостатка витамина С,
- травматические повреждения слизистой неправильно установленными пломбами, искусственными коронками или брекетами,
- прорезывание зубов,
- лейкоз.
Основные заболевания, характеризующиеся гиперплазией тканей
1. Фиброзный или гипертрофический гингивит
Между зубами расположены десневые сосочки, которые в период развития фиброзного гингивита начинают постепенно увеличиваться в размерах, они уплотняются и разрастаются. При этом слизистая долгое время остается безболезненной, отсутствует и кровоточивость.
Подробно про все виды и симптомы гингивита читайте в отдельной статье на сайте.
Заболевание развивается на фоне плохой гигиены полости рта и скопления большого количества налета, может появиться из-за некачественного протезирования и постоянного травмирования слизистой. С фиброзным гингивитом сталкиваются и люди, у которых нарушен гормональный фон или имеются заболевания ЖКТ. Заболевание часто возникает как у взрослых, так и у детей.
Важно! Нарост над зубом не всегда связан с гиперплазией, он может быть ничем иным, как флюсом, абсцессом, свищом или кистой, свидетельствующими о запущенных стоматологических заболеваниях. Чаще всего такие изъявления очень болезненные, они имеют белый цвет, т.к. в них скапливается гной.
2. Фиброматоз
Это наследственное заболевание, и поэтому часто проявляет себя уже в детском возрасте. Характеризуется разрастанием отдельных участков десен, протекает очень медленно. По цвету пораженные ткани обычно ничем не отличаются от здоровых, они безболезненны.
Заболевание возникает в основном во фронтальной зоне улыбки, а мягкие ткани могут разрастаться настолько сильно, что более чем на 2/3 перекрывают коронки. Если фиброматоз не лечить, то он чреват разрушением межзубных перегородок, остеопорозом, сильным нарушением эстетики улыбки.
3. Фибропапиллома
Если десна наросла на коронку, то виной всему может быть такое заболевание, как фибропапиллома. Это доброкачественная опухоль. На ощупь новообразование твердое, но безболезненное. Его появление в детском возрасте более опасно, т.к. может привести к нарушению формирования, роста и прорезывания постоянных элементов.
4. Эпулис
Эпулис, как и фибропапиллома, является доброкачественным образованием. Имеет грибовидную форму, т.к. опухоль растет на ножке. Появляется в результате хронического раздражения и травмирования тканей. Наиболее часто встречающееся место локализации – область резцов или клыков. Если опухоль не удалить, то она может привести к патологической подвижности и выпадению зубов.
Почему проблема появляется у детей и когда нужно обращаться к врачу
Ситуация, когда десна нарастает на зуб у ребенка, чаще всего возникает в период прорезывания, а также смены молочного прикуса на постоянный. Во время прорезывания слизистая отекает и немного увеличивается в размерах, т.к. она раздражена, в ней усиливается кровообращение, но в данном случае речь не идет о гиперплазии. Однако нужно контролировать состояние полости рта ребенка в динамике.
Необходимо обратиться к врачу в следующих ситуациях:
- если через 2-3 месяца после того, как коронка «проклюнулась», она не вылезла до конца, и ее большая часть остается под десной или мягкие ткани нависают над ней, частично ее перекрывая,
- молочный зуб во время смены прикуса не выпал, а на него нарастает десна: возможно, под образовавшимся бугорком «прячется» постоянный элемент, которому не хватило места, и он начал пробиваться в другом направлении или во второй ряд,
- нарост наполнен белым содержимым, а изо рта у ребенка появился плохой запах: возможно, речь идет о наличии запущенных стоматологических заболеваний, которые осложнились свищом, абсцессом или кистой.
Нарастание десны на зуб мудрости
Бывают ситуации, когда на зуб мудрости наросла десна. И это не связано с явлением гиперплазии. Если третий моляр только недавно начал прорезываться наружу, уже показался один из его режущих краев, и вдруг вы почувствовали боль, появился неприятный запах изо рта, а при осмотре обнаружилось воспаление, отечность мягких тканей и их нависание над зубом, то, вероятно, у вас начался перикоронарит.
Перикоронарит – воспаление десневого капюшона над третьим моляром. Заболевание развивается из-за того, что в промежуток между десной и не до конца пробившейся «восьмеркой» начинают попадать мелкие кусочки пищи, которые загнивают от того, что их трудно оттуда удалить.
Подробно о том, что такое перикоронарит и как он лечится, читайте в тематической статье на сайте.
Если зарос сломанный зуб
Ситуации, когда сломанный под самый корень зуб зарос десной – не редкость. Он может сломаться из-за травмы или разрушиться из-за запущенного стоматологического заболевания. Многие люди после этого не спешат проводить удаление корня, и в ряде случаев сверху он постепенно зарастает (этот процесс может длиться несколько лет), а потом долго не тревожит и не болит. Однако рано или поздно неприятные ощущения все равно появляются: становится больно жевать, разросшиеся ткани опухают и постоянно травмируются.
«У меня десна наросла на задний зуб, который уже года три назад обломился. Я про него вообще забыла, т.к. никакого беспокойства он мне не доставлял, только иногда после чистки там подкравливало, но я этому значения не придавала. Все это выявилось на осмотре в стоматологии, когда обратилась туда совершенно с другой проблемой. В принципе, врач решил все быстро: вскрыл этот нарост и удалил корень, потом наложил швы, но заживало потом очень долго и мучительно. А еще было очень обидно услышать, что обратись я сразу после того, как зуб скололся, его можно было бы восстановить, а я сразу для себя решила, что он потерянный. Вот так-то!»
Varvara, отзыв с сайта 32top.ru
Помните, что если зуб сломался, то необходимо либо его своевременное удаление, либо восстановление и протезирование, потому что под заросшими тканями или на корне может начаться серьезный воспалительный процесс, который может распространиться на челюсть, щеку, может развиться вглубь организма, привести к периоститу и остеомиелиту.
Сколько времени «растет» десна и стадии развития гиперплазии
Патология может развиваться медленно, если она вызвана фиброматозом, эпулисом или фибропапилломой. И может развиться более стремительно, если возникла на фоне гингивита.
Что касается стадий развития гиперплазии, то врачи выделяют следующие:
- первая стадия: уплотняются и утолщаются десневые сосочки, при этом какие-либо другие тревожные признаки отсутствуют,
- вторая стадия: мягкие ткани разрастаются, могут перекрывать коронку до половины. Из-за объемов, ткани легко поддаются травмированию во время проведения гигиены полости рта и при пережевывании пищи, они могут начать кровоточить,
- третья стадия: самая редко встречающаяся. Ткани разрастаются настолько сильно, что могут перекрыть даже режущую область коронки. На пораженных участках появляются грануляции.
Если вы обломили зуб, то нарастать на него десна может в течение нескольких лет.
Признаки и симптомы гиперплазии
Те, у кого появилась такая проблема, редко сталкиваются с болевыми ощущениями сразу. Зато визуальное нарушение эстетики улыбки замечают почти все пациенты, ведь десны становятся объемными и рыхлыми, что, как правило, и служит поводом для обращения к врачу.
Дискомфорт и болезненные ощущения появляются уже после того, как ткани разрослись значительно, и их невольно приходится постоянно травмировать во время гигиенических процедур и употребления пищи. Еще один признак – появление плохого запаха изо рта, который не проходит после тщательной гигиены или быстро возобновляется снова.
Последствия и осложнения, если патологию не лечить
Многие пациенты видят в разросшихся деснах только одну проблему – существенное нарушение эстетики улыбки. Однако это не так: если не устранить патологию и позволить ей прогрессировать дальше, то это чревато серьезными осложнениями для здоровья полости рта и организма в целом.
При отсутствии лечения у пациента могут развиться дегенеративные заболевания тканей пародонта, приводящие к разрушению межзубных перегородок и опорных связок, удерживающих зубы в лунках. Вы можете потерять свои зубы гораздо раньше, чем бы этого хотелось.
Гипертрофированные ткани подвергаются постоянному травмированию, из-за чего любое доброкачественное образование рано или поздно может стать злокачественным. Еще одно частое осложнение – остеопороз.
Для детей отсутствие лечения чревато нарушением формирования, а также сроков выпадения молочных и прорезывания постоянных элементов.
Если на десне появился единичный нарост, то не всегда это может говорить о гиперплазии или гипертрофии. Некоторые люди принимают за нарост свищ, кисту или абсцесс. При несвоевременном обращении к врачу при данных патологиях гнойное содержимое из этих новообразований может распространиться по организму, вызвав поражение сердечно-сосудистой, кровеносной системы, заболевания ЖКТ, сепсис и даже абсцесс головного мозга.
Методы лечения патологии в стоматологии
Самый распространенный метод удаления разросшихся тканей – это их хирургическое иссечение при помощи скальпеля или лазера. По-научному такую хирургическую операцию называют гингивэктомией. Проводится процедура под анестезией.
О показаниях, видах и осложнениях после гингивэктомии – в тематической статье на сайте.
Если поврежденных тканей немного, то врачи могут предложить их удаление при помощи криодеструкции, когда под воздействием низких температур они через время самостоятельно отмирают.
Если разрастание тканей сопровождается воспалительным процессом, то дополнительно могут быть назначены электрофорез, дарсонвализация.
Помимо иссечения излишков ткани должно проводиться лечение, направленное на устранение причины, которая спровоцировала развитие патологии. Если виной всему неправильный прикус, то пациенту необходимо показаться ортодонту, который назначит аппараты для коррекции положения зубного ряда. Если внутри заросшей десны находится обломок зуба, то необходимо его удаление или же протезирование, если ситуация позволяет. При внутренних заболеваниях организма пациент будет направлен к узкопрофильным специалистам – эндокринологу, гастроэнтерологу, кардиологу и др.
В обязательном порядке стоматологи проводят санацию полости рта, удаление твердого и мягкого бактериального налета.
Восстановительный период после оперативного вмешательства
Если десна наросла на зуб, то теперь вы знаете, что делать – нужно обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение.
Так как лечение при гиперплазии предполагает хирургические манипуляции, то после них будет восстановительный период, занимающий от 5-7 до 10-14 дней. В это время нужно следовать всем рекомендациям врача: принимать назначенные противовоспалительные и ранозаживляющие средства, выполнять полоскания антисептиками, по мере возникновения болезненных ощущений применять обезболивающие препараты.
В период реабилитации важно исключить из рациона «раздражающие продукты питания: острое и соленое, холодное и горячее, твердую пищу. И, наоборот, нужно разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами С, Е, В, А, кальцием и фосфором.
Для ухода за полостью рта нужно применять щетку с мягкой щетиной и безабразивную пасту, стоит на несколько дней отказаться от ирригатора.
Можно ли избавиться от проблемы самостоятельно?
Некоторые люди применяют отвары лекарственных трав и растений (ромашка, кора дуба, шалфей и другие), а также растворы для снятия воспаления десен (типа «Хлорофиллипта» или «Стоматофита»), чтобы избавиться от проблемы. Однако нужно понимать, что гиперплазию невозможно вылечить полосканиями. Данная мера не уменьшит объем разросшихся тканей, но поможет купировать признаки воспалительного процесса и облегчить состояние при прорезывании зубов, а также хорошо подойдет в качестве сопутствующей терапии после оперативного иссечения излишков десневой ткани, которое проводят в условиях стоматологического кабинета.
Профилактика гиперплазии
Предотвратить нельзя только формы заболевания, вызванные редкой наследственной патологией, а именно фиброматозом десен. Во всех остальных случаях эффективны следующие профилактические меры: тщательная и ежедневная гигиена полости рта, осмотры у стоматолога и профгигиена, своевременное лечение стоматологических и внутренних заболеваний организма, сбалансированное питание.
1 Закиров Т.В., Бимбас Е.С., Стати Т.Н. Различные проявления гиперплазии тканей пародонта у детей. Проблемы стоматологии, 2013.
Источник