Если болит зуб нужно ли его удалять

Зубная боль относится к одному из самых сильных болезненных ощущений. Она имеет изнуряющий характер и способна выбивать из привычного ритма жизни. Нельзя долго терпеть боль, поскольку в ряде случаев длительные страдания могут окончиться опасным явлением — болевым шоком.

На тот случай, если острая зубная боль началась ночью или в выходные, когда нет возможности посетить стоматолога, нужно знать, какими способами можно быстро и эффективно купировать болезненные ощущения. При этом методы устранения болевого синдрома у беременных женщин и детей нужно выбирать с особой осторожностью, поскольку они входят в группу пациентов, более всего подверженных вероятности возникновения осложнений.

Возможные причины острой зубной боли

Острые болезненные ощущения в зубе может провоцировать множество факторов. К наиболее распространенным причинам этого явления относятся:

• пульпит – поражение зубного нерва;
• запущенный кариес;
• периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб;
• пародонтит;
• повреждения зуба в виде трещин и сколов, возникающих в результате механического воздействия;
• обнажение его шейки;
• фиссурный кариес;
• периостит – воспаление надкостницы (рекомендуем прочитать: как проводится лечение надкостницы зуба?);
• остеомиелит;
• прорезывание зубов – острые боли могут возникать как у детей во время смены зубок, так и у взрослых, когда режутся «восьмерки»;
• флюс;
• истончение эмали;
• неудовлетворительное качество стоматологического лечения;
• повышенная чувствительность зубов.

Сильную зубную боль также могут провоцировать нестоматологические факторы. Среди них выделяют невралгию тройничного нерва, мигрень, средний отит, гайморит, ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо указанных причин у женщин в период беременности зуб может сильно болеть из-за нехватки в организме важных микроэлементов, в частности кальция.

Обезболивающие препараты

Нельзя долго терпеть боль, имеющую острый характер. Если ничего не делать для ее устранения, может наступить поражение головного мозга, нервных окончаний и сердечно-сосудистой системы. При возникновении болезненных симптомов в области зуба ночью или в выходные, когда нет возможности обратиться к врачу, следует незамедлительно принять обезболивающее лекарственное средство. К препаратам, быстро и эффективно купирующим сильную боль, относятся:

1. Анальгин. Доступное и действенное лекарство в таблетированной форме.
2. Цитрамон. Комбинированное средство помимо обезболивающих свойств обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Благодаря содержанию кофеина начинает действовать на источник боли сразу после приема. Цитрамон рекомендуется принимать в минимальных дозировках не дольше 5 суток.
3. Кетанов, Кеторол, Кеторолак. В составе препаратов содержится одно действующее вещество, поэтому использовать можно любое из этих средств. Боли стихают через 40-50 минут после приема таблетки, обезболивающий эффект длится на протяжении 6-7 часов. Противопоказанием к применению указанных препаратов является беременность и лактационный период.
4. Парацетамол. Так же, как и Анальгин, отличается доступной ценой и эффективно купирует боль. Однако это средство бессильно против изматывающих болезненных ощущений.
5. Темпалгин. Способен всего за полчаса снять сильный болевой синдром.
6. Найз. Этот действенный обезболивающий препарат противопоказан беременным женщинам, а также людям, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Поскольку зубные боли в большинстве случаев сопровождаются воспалительным процессом, рекомендуется отдавать предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам. К наиболее эффективным и безопасным лекарствам этой группы относятся Ибуфен, Ибупрофен, Ибупром и Нурофен.

При приеме того или иного средства необходимо строго следовать инструкции по применению. Нужно помнить, что бесконтрольное использование любых лекарственных препаратов может провоцировать развитие тяжелых, а порой и опасных для жизни последствий.

Что можно сделать для снятия боли домашних условиях?

Противникам применения медикаментозных препаратов можно попробовать избавиться от изматывающей зубной боли с помощью средств на основе натуральных компонентов. Среди проверенных и эффективных обезболивающих способов народной медицины выделяют:

1. Солевой раствор. В стакане теплой воды растворяется 1ст. л. соли. Рот готовой жидкостью нужно полоскать как можно чаще.
2. Компресс с лекарственными настойками. Кусочек стерильной ваты или марли пропитывается настойкой эвкалипта, валерианы или прополиса и накладывается на больной зуб.
3. Ополаскивание водкой. Во время полоскания нужно стараться, чтобы напиток не попал в организм. Этот способ запрещен к применению беременным женщинам, детям и людям, страдающим алкогольной зависимостью.
4. Аппликация прополисом. Небольшой кусочек средства подогревается до размягчения, после чего этой массой нужно залепить кариозную полость.
5. Компресс с эфирным маслом. Смоченный в масле пихты, гвоздики или чайного дерева ватный тампон прикладывается к воспаленной зубной единице на 15-20 минут.
6. Отвар шалфея. В 250 мл кипятка добавляют 1 ст. л. сухого лекарственного растения, смесь кипятят на слабом огне в течение 5 минут, после чего настаивают ее около получаса. Остуженным до теплого состояния и процеженным раствором рот нужно ополаскивать как можно чаще. Жидкость после остывания не рекомендуется нагревать.
7. Компресс со льдом. Завернутый в кусок ткани лед ненадолго прикладывается к щеке, на стороне которой расположен больной зуб. Этот способ поможет снизить болезненные ощущения. Использовать его следует в качестве дополнительного средства совместно с более действенным методом обезболивания.
8. Отвар подорожника. В 250 мл горячей воды добавляется 1 ст. л. засушенного растения. Настоянное в течение 30 минут и процеженное средство используется в качестве ополаскивателя для рта. Для усиления обезболивающего эффекта в него можно добавить немного соли.
9. Чай из душицы. Настой готовится так же, как обычный чай. Процеженной жидкостью рот полощется каждые 1,5-2 часа.

При применении этих средств следует учитывать, что они оказывают лишь кратковременный эффект. Наряду с указанными способами купирования зубной боли, избавиться от нее помогает массаж (подробнее в статье: как проводится массаж при зубной боли?). К эффективным массажным техникам, позволяющим снять боль, относится массирование:

1. Большого пальца руки. Ребром ладони массируется область большого пальца до возникновения легкого дискомфортного ощущения. Беременность является противопоказанием к применению этого способа.
2. Точки над верхней губой. Пальцем следует слегка надавливать на область под носом. При этом следует избегать слишком сильного воздействия, движения должны быть легкими в круговом направлении в обе стороны.
3. Ушной раковины. Ухо заворачивается внутрь, после чего осторожно массируется его верхняя точка, находящаяся на сгибе.

Чего делать нельзя?

Для того чтобы устранить изнуряющую зубную боль, человек способен пойти на любой шаг, порой прибегая к запрещенным способам обезболивания. В практике стоматологов известны случаи, когда в порыве желания избавиться от невыносимых страданий, пациенты полоскали полость рта бензином и керосином. При устранении сильной зубной боли для предотвращения осложнений запрещено:

1. Принимать горизонтальное положение. Когда человек лежит, в области его головы усиливается циркуляция крови, что может значительно усилить болезненные ощущения. Во время обострения болевого синдрома лучше принять полусидячее положение.
2. Применять горячие отвары для ополаскивания полости рта. Температура растворов не должна превышать 30-40 градусов.
3. Делать согревающие компрессы. Воздействие высоких температур стимулирует кровообращение, в результате чего неизбежно усиливаются болезненные ощущения.
4. Трогать и ковырять острыми предметами больной зуб.

Для того чтобы отвлечься от изнуряющей боли рекомендуется переключиться на какое-нибудь отвлекающее занятие. Это может быть любимое хобби, просмотр захватывающего футбольного матча или увлекательного детективного фильма.

Острая боль у детей и беременных

Беременной женщине категорически запрещено терпеть сильную боль, поскольку стрессовое состояние матери может навредить здоровью будущего малыша. Сложность купирования болевого синдрома в период беременности заключается в том, что в это время под запрет попадают многие медикаментозные препараты, включая обезболивающие. Особенно осторожными с лекарственными средствами женщинам следует быть в первом триместре беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов плода.

Беременным, так же как и детям, которым противопоказаны многие препараты, для обезболивания можно использовать следующие средства:

• детские гели, применяемые во время прорезывания зубок, например Калгель;
• аппликации гвоздичным маслом;
• мазь «Звездочка», которой следует смазывать больной зуб;
• ополаскивания отварами ромашки, шалфея или душицы;
• прикладывание кусочка соленого сала к месту концентрации боли;
• полоскания полости рта растворами соли и соды.

Детям для купирования боли можно дать Нурофен в дозировке, указанной в инструкции по применению. Если болезненные ощущения не получилось устранить ни одним из описанных выше средств, беременной женщине для уменьшения нестерпимой боли следует принять 1 таблетку Кетанова.

Куда обратиться, если боль нагрянула ночью?

У пациентов, которых сильная зубная боль застала ночью или в выходные дни, возникает вопрос, куда можно обращаться за медицинской помощью. Многие частные стоматологические клиники работают круглосуточно, в некоторых из них в субботу и воскресенье находится дежурный врач.

Можно поискать их контакты в электронных справочниках, которые содержат информацию о данных всех предприятий и медицинских учреждений большинства населенных пунктов. Сведения о работающих круглосуточно стоматологических клиниках также можно получить в справочных службах, которые имеются в любом городе.

Вызов скорой помощи в этом случае не выход из положения, поскольку она не выезжает к пациентам с таким родом жалоб. Однако в ее диспетчерской службе можно уточнить информацию о работающих в данный момент стоматологических учреждениях. Перед поездкой в клинику необходимо взять с собой документ, удостоверяющий личность и полис обязательного медицинского страхования. В государственных больницах экстренную помощь оказывают бесплатно, а вот в частных клиниках понадобится оплатить прием, поэтому, помимо указанных документов, рекомендуется иметь при себе деньги.

Эксперты:

Денис Мануйлов, ортопед, главный врач стоматологической клиники «Профидент».

Сергей Рымарь, главный врач стоматологии «Смайл».

Александр Акентьев, врач хирург-стоматолог-имплантолог, директор клиники «Дентал-приват».

Показания для ликвидации​

— Удаление зуба — это серьёзная процедура. Какие для этого должны быть показания?

Сергей Рымарь: Понять, стоит ли спасать зуб, можно только при внимательном осмотре у стоматолога. Если начался воспалительный процесс в прикорневых тканях и его невозможно остановить и вылечить, то необходимо удалять. Порой люди не жалуются на боль, но зубы у них сильно разрушены — остаются одни корни. Они часто уже не подлежат дальнейшему лечению, и их нужно убирать, а на место зуба ставить имплантат. Кроме того, показанием к удалению являются различные травмы — сломанный зуб или разрушенный под самую десну. Бояться боли во время процедуры удаления не стоит — современные анестетики позволяют делать это безболезненно.

Александр Акентьев: Показания для удаления зубов бывают абсолютными и относительными. Абсолютные те, когда вылечить заболевания невозможно без удаления, например, тяжёлые формы пародонтита. Относительные, когда можно сохранить, но предпочтительнее вырвать, например, при ортодонтическом лечении. Лучше удалить зуб, особенно если это приведёт к лучшему результату, особенно при осложнённых формах кариеса, перед имплантацией или ортопедическим лечением. Главное — не затягивать с лечением зубов и не надеяться, что всё пройдёт само собой. Ведь если не торопиться к врачу, могут возникнуть серьёзные осложнения вплоть до гнойного воспаления.

Андрей Зубанов: Я считаю, что только в крайнем случае нужно идти на подобную операцию. А перед этим определиться с установкой имплантатов. Дело в том, что после удаления сразу включаются компенсаторные процессы организма, и костная ткань атрофируется из-за того, что на неё отсутствует нагрузка. И если пациент через какое-то время решит установить несъёмные имплантаты, то врачу придётся проводить дорогую операцию по наращиванию костной ткани. Именно поэтому современные стоматологи советуют удалять только после того, как будет разработан качественный имплантат.

Денис Мануйлов: Причин для удаления бывает довольно много, но чаще всего – это хронические инфекции. Если такой зуб вовремя не удалить, то инфекция будет распространяться все дальше и дальше. Сильное повреждение кариесом, когда восстановление невозможно, тоже является несомненным показанием к такой операции. Врачу также приходится прибегать к радикальным мерам при осложненных заболеваниях пародонта, например, когда никакие методы лечения не могут устранить сильную подвижность зубов и  удержать их в лунке. Кроме того, зубы с разрушенной коронкой (корнями) нельзя использовать для протезирования, поскольку они могут рассматриваться как хронический очаг одонтогенной инфекции. Также при аномалии прикуса. Для подготовки к ортопедическому лечению тоже удаляют зубы, выдвинувшиеся из края челюсти. Убирают и единственный зуб, оставшийся на челюсти, если он мешает фиксации протеза.

стоматолог Фото: www.russianlook.com

Родной –лучше?

— При каком проценте разрушения зубы можно сохранить?

Сергей Рымарь: Всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Иногда зуб разрушен всего на 20%, но при этом сильно воспалены прикорневые ткани. В таком случае вместо него лучше поставить имплантат. У некоторых пациентов разрушение может быть и 80%, и при этом корень здоров, тогда можно провести процедуру протезирования одного зуба.

Денис Мануйлов:  Даже если от зуба остались одни корешки – нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы определить все ли благополучно в самом корне и кости его окружающей. Если все хорошо и пациент хочет сохранить зуб, то вариантов его наращивания, или восстановления, много. Перед тем, как взяться за восстановление, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей. Метод восстановления зависит от этого, а также от  возраста пациента и состояния полости рта в целом.

Александр Акентьев: Важно, насколько разрушение находится близко к костной ткани альвеолы. Например, при разрушении более половины анатомической коронки зуба его можно восстановить ортопедической конструкцией. Но при кариесе корня зуб спасти не удаётся.

Совсем не лишние!

— Многие считают, что зубы мудрости обязательно нужно удалять. Есть ли в этом необходимость?

Денис Мануйлов: он частый кандидат на удаление. Бывает так, что зуб стоит не на своем месте и не в том положении, – все это меняет форму прикуса. Для того, чтобы это исправить, его необходимо удалить по ортодонтическим показаниям. Также необходимо убирать осколки зуба, которые могут остаться после некачественного лечения или травмы. Если вовремя не устранить эти остатки, они могут привести к воспалительным процессам в полости рта.

Как правило, все пациенты боятся удаления «восьмерок». Но сама операция проходит безболезненно, боль может возникнуть после. Операция проводится под сильным обезболивающим средством. От того, насколько она пройдет сложно, зависит и послеоперационная боль.. К примеру, если убирають верхний зуб, то это организмом воспринимается легче, соответственно и болеть практически не будет. С нижними сложнее, поскольку эти зубы, как правило, не прорезываются полностью. Операция в этом случае проводится долго, до нескольких часов. Впоследствии нужно принимать обезболивающие лекарства.

Александр Акентьев: Показаний для удаления зубов мудрости, как правило, бывает больше, чем для других. Но если они здоровы и участвуют в жевании, то вырывать их стоит только в том случае, если лечение уже не поможет.

Сергей Рымарь: Часто они растут неправильно, даже горизонтально располагаются в десне или сильно отклоняются в сторону под углом. В результате они либо давят на другие зубы и происходит искривление прикуса, либо травмируют щёку. Удалять их должен только хирург, у которого есть специальная подготовка. Вообще зубы мудрости считают рудиментами, и у многих людей они даже не участвуют в процессе жевания, поскольку для этого хватает 28. Если зубы мудрости не беспокоят и растут правильно, то не стоит торопиться их удалять. В будущем, с годами их можно будет использовать как основу для протезирования.

— Говорят, что бывают случаи, когда у людей не 32 зуба, а гораздо больше. Удалять ли лишние?

Сергей Рымарь: Существует понятие — сверхкомплектные зубы. Удалять их или нет, зависит от того, как они растут, влияют ли на состояние прикуса, говоря другими словами, не искривляют ли его. Если заметны изменения в худшую сторону, то лучше удалить. Но если они не мешают, растут правильно, то не стоит их трогать.

Александр Акентьев: Если сверхкомплектный зуб прорезался, он обычно затрудняет гигиену, не участвует в жевании и его лучше убрать из полости рта. Часто бывает, что он находится в кости и обнаруживается случайно при обследовании. В этом случае не стоит торопиться с удалением, он может вообще никогда не прорезаться и не будет беспокоить. На практике встречаются случаи, когда такие зубы давят на кость и вызывают боли, а порой даже деформируют челюсти. В этих случаях их нужно удалять. Когда я работал в отделении челюстно-лицевой хирургии, удалил у пациента 9 зачатков сверхкомплектных зубов! Но люди с такой аномалией встречаются крайне редко.

Денис Мануйлов: В основном сверхкомплектные – прорезываются вне зубного ряда, вызывая различные смещения рядом расположенных. Так или иначе, с этой проблемой сталкиваются два процента населения земного шара. У детей эта проблема встречается реже. Обычно у ребенка их бывает не больше 2, реже — до 4 и более. Не всегда такая аномалия заметна, она может быть скрыта в деснах.

Прорезавшийся «лишний» зуб у взрослого можно не удалять, если он нормально развит и не мешает находящимся рядом.

– Говорят, что сейчас довольно распространён периодонтит, который ведёт к замене всей челюсти. 

Денис Мануйлов: Удаление зуба и качественный кюретаж его лунки (вычищение кисты) – это тот вариант лечения, который дает 100% результат. Если убрали причину заболевания, постепенно костная ткань на месте кисты и гранулемы восстанавливается. В случае небольших очагов воспаления, для того, чтобы сохранить зуб, возможен терапевтический метод лечения. Но это довольно сложный и длительный процесс, который не всегда дает положительные результаты. На сегодняшний день помимо удаления не существует других  технологий и средств, которые могли бы гарантировать консервативное излечение периодонтита на 100%. Однако, если заняться лечением на ранней стадии, то шансы успеха велики.

Кира ЕФИМОВА

Смотрите также:

• Голливудская улыбка. Можно ли быстро установить имплантаты? →
• Улыбка – до старости: стоит ли бояться стоматолога? →
• Имплантация зубов: стоит ли её бояться? →