Если зуб не сильно болит удаляют нерв
Что делать, когда удаление пульпы из зуба становится единственным верным решением
Для многих весть о необходимости удаления нерва зуба становится неприятной неожиданностью. Даже несмотря на тот факт, что мы сами часто затягиваем с обращением к врачу и своевременно не посещаем стоматологический кабинет. При такой новости сразу накрывает паника и возникает масса вопросов: почему так произошло, можно ли провести удаление нерва без боли и без мышьяка, что будет с зубом после всех манипуляций врача? Давайте разбираться во всем по порядку.
Почему возникает необходимость удалить нерв
В большинстве случаев все очень банально – основные показания к удалению нерва связаны с запущенными воспалительными процессами в зубе, которые постепенно добрались и до пульпы (т.е. нерва – эти два слова являются синонимами). Самой частой причиной, по которой возникает необходимость принимать такие кардинальные меры, является глубокий пульпарный кариес и пульпит, периодонтит. Но если в первом случае в зависимости от клинической картины еще можно попробовать частично сохранить пульпу (провести ампутацию), то при пульпите и периодонтите ее приходится удалять полностью из всех каналов, из коронковой и корневой части (экстирпация).
Как проходит удаление нерва?
Важно! Инфекция может проникнуть в пульпу и ретроградным путем, т.е. через кровь. Например, через соседние органы, в которых недавно протекал или протекает воспалительный процесс. В таком случае зуб может выглядеть внешне совершенно здоровым и целым, но будет гнить изнутри. Чтобы не допустить подобных ситуаций, старайтесь не игнорировать профилактические осмотры у врача и при их прохождении делайте рентген-снимки. Это поможет вовремя выявить проблему.
Также врачи проводят депульпацию в ситуациях, когда зуб был травмирован в результате аварии или падения, т.е. когда возник травматический пульпит – это самая частая причина удаления нерва из переднего зуба.
«К депульпации могут быть и ортопедические показания, когда пациенту требуется провести несъемное протезирование, например, установить коронку или мостовидный протез. В таком случае зубы в обязательном порядке подготавливаются к этой процедуре, предварительно их необходимо обточить и удалить нерв. Такая мера поможет избежать дальнейшего инфицирования под протезом и необходимости снимать конструкцию, перелечивать зуб», – поясняет Орлова Е.В. стоматолог-терапевт.
Еще одной причиной удаления нерва может стать наличие кисты или гранулемы на корне. Возникает необходимость избавиться от «сердцевины» зуба и тогда, когда он ранее уже был пролечен, но чистка каналов и последующее пломбирование было проведено некачественно и непрофессионально, с нарушением техники лечебного протокола.
Пульпа – для чего она нужна
Вообще, пульпа – это «сердце» зуба, расположенное в самом центре его корневой части. Она заполняет все его внутренности и защищена сверху твердым эмалево-дентинным слоем. Пульпа пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Именно она отвечает за формирование зубов, их правильный рост.
В дальнейшем и у взрослых она выполняет множество разных функций: питает, минерализует, защищает каналы от инфекции, отвечает за чувствительность (реакция на все виды раздражения: кислое, сладкое, соленое, горячее, холодное) и кровоснабжение, поддерживает иммунитет и сопротивляемость к атаке бактерий. И именно поэтому, услышав о необходимости удалять нерв, многие пациенты впадают в панику. А не только потому, что думают о боли во время проведения врачебных манипуляций. Ведь большинство людей вполне осознает, что зуб без пульпы становится безжизненным и ослабленным. Останется только лишь его внешняя оболочка без внутреннего содержимого, которая будет подвержена быстрому разрушению и не сможет сопротивляться внешнему воздействию.
На заметку! При воспалении пульпы происходит сдавливание сосудами нервных отростков, поэтому вас будут мучить болезненные ощущения, возникающие независимо от внешних факторов. Боль может менять интенсивность и отдавать в разные части лица, головы, шеи. Но полностью она никогда не купируется, даже обезболивающее лекарство не всегда приносит облегчение.
Но переживать все-таки не стоит. Если врач качественно проведет депульпацию, запломбирует зуб и в последующем восстановит его при помощи коронки, то служить без нареканий он сможет еще как минимум еще десяток лет.
Больно ли удалять нерв
Этот вопрос интересует пациентов в первую очередь. Ведь в интернете до сих пор появляется много негативных отзывов о том, что при удалении нерва зуб очень сильно болит, даже несмотря на анестетики. Из-за этого у многих формируется психологический страх, а посещение стоматологического кабинета, порой, откладывается на неопределенный срок, до последнего, пока ситуация не станет угрожающей или критической уже для здоровья в целом.
На фото происходит введение анестезии
Итак, мы вас успокоим: современные методики лечения позволяют провести процедуру депульпации безболезненно и всего за один прием. Правда, все врачи подчеркивают, что придется потерпеть на этапе применения анестетика и до тех пор, пока лекарство не окажет своего действия (примерно, 5-15 минут). Но даже здесь специалисты стараются по-максимуму помочь своим пациентам. Сначала они обрабатывают место под укол при помощи местной заморозки и специального спрея, чтобы снизить чувствительность. И только потом применяют укол инфильтрационной или проводниковой анестезии. На нижней челюсти ввиду плотности костной ткани, врачи даже часто совмещают два типа анестетиков.
«У меня был пульпит, мучилась неимоверно, но к доктору пойти боялась. В подростковом возрасте уже удаляли нерв, было больно настолько, что думала, умру прям в кресле у врача. Когда терпеть уже реально не было сил, пошла сдаваться. Даже спрашивала про возможность наркоза, но была разочарована: специалисты отговаривали, мол, это удар по всему организму, очень тщательная подготовка к лечению, возможны негативные последствия. Можно подумать, что мой страх – это не удар по организму и психике! В итоге обратилась по совету знакомой в частную стоматологию, где провели удаление нерва зуба без той анестезии, что я выбрала – то есть без наркоза, но под седацией. Я была в сознании, но ни боли, ни страха вообще не чувствовала. Хорошо, что прогресс дошел до такого!!!»
Милана, отзыв с сайта 32top.ru
Правда, здесь нельзя не отметить, что случаи болезненности все-таки полностью не исключены из врачебной практики. Боль во время удаления нерва может настигнуть пациента по следующим причинам:
Так выглядит мышьяковистая паста
применяются устаревшие методы лечения: в частности, на пульпу предварительно накладываются девитализирующие пасты на основе мышьяка. У этой процедуры есть масса нюансов, поэтому любое отступление от правил – неправильная дозировка пасты, противопоказания, наличие слишком искривленных корневых каналов у пациента, нарушение сроков нахождения средства в зубе, невозможность поставить дополнительно местную анестезию (например, при аллергии или индивидуальной непереносимости) – приводят к болезненности во время лечения,
- применяются некачественные анестетики: конечно, добросовестные врачи и клиники себе такого позволить не могут. Но ситуация не исключена, если вы обращаетесь в частные маленькие кабинеты, которые ежедневно открываются и также быстро прекращают свое существование,
- врач выполняет свою работу непрофессионально: например, он неточно поставил инъекцию или под неправильным углом ввел лекарственный препарат,
- пациент имеет высокий болевой порог: в данном случае врач должен подобрать подходящий анестетик или увеличить его безопасную дозировку для того, чтобы добиться положительного эффекта, а именно, отсутствия боли и невосприимчивости тканей во время проведения врачебных манипуляций.
Важно! Примерно за 6 часов до посещения врача откажитесь от приема анальгезирующих лекарств. В противном случае ваш организм может остаться невосприимчивым к действию медицинских анестетиков, которые вам поставят в стоматологии.
Сколько длится процедура удаления нерва
Как долго продолжается процедура извлечения нерва? На депульпацию и обработку корневых каналов в среднем уходит около 45 минут (это только одно посещение). Если при этом поставлен качественный анестетик, а работу проводит профессиональный врач, то боли вы не почувствуете на протяжении всего периода лечения и еще на протяжении как минимум получаса после его завершения. Но в том случае, если заморозка вдруг отошла, то специалист может поставить дополнительную инъекцию в ходе манипуляций.
Этапы проведения лечения
Теперь поговорим о том, как происходит удаление нерва зуба с помощью современного варианта лечения (без применения мышьяковистых паст).
Специалисты подчеркивают, что лучше всего проводить все лечение, начиная от депульпации, заканчивая установкой постоянной пломбы, в два и даже в три этапа. Такой скрупулезный подход позволит избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.
| Этапы лечения | Манипуляции врача |
|---|---|
| 1 визит к стоматологу |
|
| 2 визит к стоматологу |
|
| 3 визит к стоматологу |
|
На заметку! У процедуры депульпации есть относительные противопоказания: наличие острого воспалительного процесса во рту, инфекционный стоматит, открытые формы туберкулеза, беременность, гепатит, ОРВИ и грипп, острая сердечная недостаточность.
Если еще остались вопросы, то обязательно посмотрите видео о том, как происходит удаление нерва зуба.
Если нерв удаляют мышьяком
Сегодня такая техника применяется все реже. Ее в основном до сих пор продолжают использовать государственные стоматологии, где пациенты имеют возможность пройти лечение по полисам ОМС, т.е. бесплатно. Нередки случаи применения мышьяка и у людей, которым противопоказаны современные виды анестезии. В таком случае лечение зуба также проходит в несколько этапов:
Так выглядит субстанция в зубе
при первом посещении врач закладывает лекарство – мышьяковистую пасту и устанавливает сверху временную пломбу. В зависимости от возраста пациента, клинической ситуации, врач сообщает, сколько по времени нужно ходить с мышьяком. Для детей – это не более 24 часов, у взрослых этот этап может растянуться на 2-3 дня. Современные девитализирующие пасты можно оставлять даже на неделю,
- во второй визит специалист удаляет нерв и ставит пломбу: вот на этом этапе многие пациенты жалуются на то, что во время извлечения пульпы, они испытывают сильную боль.
Врачи подмечают, что такой способ лечения является устаревшим, он не гарантирует хорошего результата, а мышьяк в принципе токсичен для организма, и его переизбыток (например, временная пломба выпала, а человек проглотил ее содержимое или передержал мышьяк в зубе) может привести к отравлению.
«Много читала про то, как лечат пульпит, потому что зуб болел и не знала, что ложат в зуб для удаления нерва. Пришла в муниципальную поликлиниу, мне предложили мышьяк. Но я оттуда ушла, решила, что это не безопасно. Пошла в частную на консультацию, спросила про мышьяк, мне сказали, что я с ума сошла! Какой мышьяк – это уже устаревший метод! Что сейчас все аккуратненько почистят и домой отпустят. Через недельку – на повтор. И действительно, просто пасту какую-то использовали, все прошло отлично!»
MaryKL, из переписки на стоматологической форуме
Можно ли «справиться» с воспаленным нервом дома
Нурофен поможет унять боль
Экспериментировать в домашних условиях в данном случае просто недопустимо. В лучшем случае, вы не добьетесь никакого эффекта, в худшем – навредите себе. Применение чеснока, кислоты и спирта, щелочи, раскаленных игл, толченных таблеток «Аспирина» – все это приведет к ожогу слизистой, некротизации пульпы, инфицированию, отравлению, и лишь усугубит вашу ситуацию.
Что касается приема таблеток внутрь, таких, как «Нурофен», «Найз», «Кетанов», то они лишь на время могут заглушить болезненность и общую симптоматику заболевания, но от причины воспалительного процесса не избавят. В данном случае анестетики приведут лишь к потере драгоценного времени, а пульпит, например, может осложниться периодонтитом.
Каковы последствия депульпации
Условно их можно разделить на две группы.
1. Естественные и нормальные последствия
Сколько болит зуб после лечения? Врачи придерживаются мнения, что после удаления нерва еще на протяжении 5-10 дней пациент может испытывать боли, которые называются «постпломбировочными». Это явление считается естественной реакцией организма на проведенное вмешательство, на препарирование и обработку корневых каналов, околозубных тканей. Такая боль от дня ко дню будет становиться все менее интенсивной и постепенно должна сойти на нет.
2. Патологии и осложнения
Если боль не только не купируется анальгетиками, но с каждым днем после лечения становится все сильней, то можно говорить о развитии патологии:
- врач выполнил свою работу некачественно: например, недопломбировал каналы или наоборот, вывел пломбировочный материал за верхушку корня. Также специалист мог допустить повреждение или перфорацию корневого канала или оставить в нем обломок инструмента, а то и вовсе не до конца удалить сам нерв,
- у пациента возникла аллергия: реакция могла возникнуть на пломбировочный материал или лекарственный состав. В первом случае унять боль и снять отечность сможет только повторное перепломбирование с использованием материалов, которые подходят пациенту,
- возникло повторное воспаление: в этом случае заболеть зуб может не сразу, а спустя месяцы и даже годы после депульпации,
- болит соседний зуб, а в вылеченный боль просто отдает.
Сами пациенты отмечают, что после удаления нерва и спустя несколько недель после лечения, пропадает всякая чувствительность к внешним раздражителям. При этом, зуб, если не было своевременно выполнено протезирование, может изменить свой цвет, стать тусклым и даже потемнеть.
Сколько стоит лечение
Стоимость удаления нерва может быть разной для каждого отдельно взятого пациента. Все дело в том, что цена здесь будет складываться от количества этапов лечения, от количества корневых каналов (зуб ведь может быть однокоренным, а может иметь до четырех каналов, особенно, если это зуб мудрости). Также на то, сколько в итоге придется заплатить, может повлиять и выбор анестетика (импортный или отечественный), количество сделанных рентгенологических снимков. Придется доплатить и тогда, когда вы планируете сразу же, не откладывая надолго, заняться восстановлением коронки при помощи протезирования.
Важно! Поинтересуйтесь, какие технологии использует клиника при лечении пульпита, возможно, что для проведения процедур специалисты применяют, например, микроскоп. Использование такой аппаратуры может существенно влиять на цену в сторону увеличения. А чтобы избежать непредвиденных трат, старайтесь выбирать стоматологии, где работает система оказания услуг «под ключ», подразумевающая весь необходимый набор лечебных манипуляций.
В среднем, цена на лечение пульпита стартует от 3 000 рублей, но может достигать по завершении лечения и 10-20 тысяч рублей. Также нужно быть готовым к тому, что если коронка разрушена сильно, нужно будет поставить коронку. А это еще от 5-7 тысяч рублей плюсом (в зависимости от материалов).
Отзывы пациентов
«Моему сыну удаляли пульпу, но провели частичное извлечение. Как сказала врач, детям по возможности стараются сохранить пульпу хотя бы частично: удаляют коронковую часть, а корневую оставляют».
Санникова Татьяна, babyblog.ru
«Прихватило во время беременности, это было мучительно. Благо, боли появились во втором триместре, поэтому врач сделала для меня все возможное: удалила нерв под специальной анестезией для беременных, которая без адреналина. Но поставила только временную пломбу сверху. Меняла на постоянную уже только после того, как родила малыша».
Анисимова Е.В., deti.mail.ru
«Я вот вообще даже не знаю, больно ли удалять нерв в зубе, хоть мне уже и 35 лет. Просто я слежу за полостью рта и вовремя посещаю врачей, поэтому такие ситуации просто исключены. А жалуются только те, кто не следит за своим здоровьем и запускает заболевания. Так чего потом жаловаться то, если сами себя довели! Лечитесь и терпите!»
Марго, woman.ru
Статьи по теме:
- Почему болит зуб после пломбирования?
- Если болит зуб
Источник
Из этой статьи вы узнаете, зачем нужно удалять зубной нерв, как проходит процедура с применением мышьяка или без, больно ли это и какие методы анестезии применяют, чтобы удаление нерва из зуба прошло максимально безболезненно для пациента.
Стоматологическая машинка
Функции зубного нерва
Нервные волокна вместе с кровеносными сосудами находятся в мягкой сердцевине зуба – пульпе.
Пульпа выполняет следующие функции:
- питание всего зуба;
- минерализация эмали и дентина;
- обеспечение иммунитета.
В случае утраты нерва коронка зуба сохранится, но станет очень хрупкой из-за отсутствия кровоснабжения и перестанет реагировать на внешние раздражители. Эмаль начнет крошиться и может почернеть. Такой зуб называют «мертвым».
Зачем его удалять
Удаление зубного нерва называется депульпирование. Пульпа – важная часть зуба, поэтому её всегда стараются сохранить хотя бы частично.
К полному удалению нерва прибегают:
- чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на здоровые ткани при пульпите;
- для снятия болевого синдрома;
- чтобы облегчить лечение других тканей зуба.
Важно! Операция обязательна в случаях, когда пульпа подверглась воспалительному процессу и есть риск его дальнейшего распространения.
Почему это больно
Пульпа на 20% состоит из нервных окончаний, поэтому она очень чувствительна даже к простым прикосновениям.
При пульпите (воспалении зубного нерва), сопровождающемся сильной пульсирующей болью, чувствительность зубного нерва повышается в несколько раз. Поэтому оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится только с применением анестезии.
Стоматолог об удалении нерва:
Показания к удалению
Удаленный зубной нерв
Показания к операции делятся на терапевтические и ортопедические. К терапевтическим показаниям относят повреждения самой пульпы. Это:
- пульпит;
- глубокий кариес, распространивший до пульповой кемеры;
- развитие периодонтита — воспаления зубного корня;
- повреждение пульпы конкрементами — камнями, образующимися в корневых каналах зуба;
- сильная механическая травма зуба, затронувшая пульпу.
Депульпирование также может быть необходима при некоторых видах протезирования или установке коронки.
Ортопедические показания к удалению нерва:
- сильный наклон зуба, не позволяющий провести обточку под коронку, не затрагивая пульповую камеру;
- низкая зубная коронка;
- риск перегрева и дальнейшего воспаления пульпы;
- слишком большая пульповая камера;
- наличие глубокого кариеса на зубе, подвергающемся лечению.
В этих случаях удаление нерва обязательно. В других ситуациях решение о депульпировании принимает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Нужно ли депульпирование перед установкой коронок
При отсутствии абсолютных показаний к удалению нерва его, как правило, сохраняют. В некоторых случаях врачи проводят депульпирование под коронку, чтобы избежать осложнений и иметь возможность более свободно работать с тканями опорных зубов, не боясь повредить пульпу. Такой подход имеет необратимые негативные последствия:
- зуб будет более подвержен болезнетворному воздействию;
- при разрушении оставшихся коронковых тканей может возникнуть необходимость их удалить;
- для проведения операции, возможно, придется депульпировать соседние здоровые зубы.
Сохранение пульпы позволит сохранить оставшуюся коронковую часть живой. Это предпочтительнее лишнего оперативного вмешательства, хотя и потребует от ортопеда более точной и бережной работы.
Риск воспаления пульпы после установки коронки или протеза возникает при:
- развитии заболеваний полости рта;
- снижении иммунитета;
- наличии хронических заболеваний.
В случае воспаления зубного нерва под протезом, его придётся удалить и провести депульпирование, после чего создать и установить новый.
Видео по теме:
Болезненность процедуры
Болезненность депульпирования зависит от нескольких факторов:
- степень запущенности воспаления;
- метод удаления нерва;
- болевой порог пациента;
- степень владения техникой врача, проводящего операцию.
Некоторые пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, чтобы провести операцию под наркозом, но к этому есть ряд противопоказаний. Современные средства анестезии позволяют свести болезненные ощущения к минимуму, и единственное неудобство при операции может доставить работа бормашины.
Важно! Процедура пройдет максимально безболезненно только при своевременном обращении к врачу. При удалении нерва с запущенным воспалением полностью избежать болевых ощущений не удастся.
При применении мышьяка
Процедура закладки мышьяка безболезненна при условии, что она проходит под анестезией. Сам же процесс отмирания пульпы сопровождается болью: зуб становится чувствительным к температуре и острее реагирует на механическое раздражение (трение, нажатие), несмотря на то, что мышьяковая паста содержит анестетик, который частично снимает боль.
Помимо некроза тканей пульпы, боль может быть вызвана и другими причинами:
- воспалением тканей пародонта;
- отеком нервного пучка;
- интоксикацией организма.
Внимание! Если помимо боли в самой коронке возникают болезненные ощущения в челюсти: это говорит о развитии остеонекроза – тяжелого осложнения после применения мышьяковой пасты. При наличии этого симптома следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Удаление самой отмершей пульпы проходит безболезненно. Местную анестезию используют, если действие мышьяка вызвало воспаление окружающих тканей.
При применении анестезии
В большинстве случаев нерв удаляют под местной анестезией. Самый эффективный метод обезболивания — введение инъекции. При этом болезненные ощущения сводятся к нулю: перед уколом десну смазывают анестезирующим спреем или гелем, а для введения используют очень тонкие иглы.
Наиболее популярные препараты для местной инъективной анестезии:
- ультракаин или чистый артикаин;
- мепивакаин;
- артикаин с эпинефрином.
Эти средства действуют дольше и подходят аллергикам, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями, беременным женщинам.
Закладка гелей на основе лидокаина тоже позволяет полностью обезболить область вокруг пораженного зуба. При действующей анестезии пациент не чувствует никакого дискомфорта. Боль может возникать только в случае неправильной постановки инъекции или низкой восприимчивости организма к препаратам.
Частичное удаление нерва, как и полное, проводится под местной анестезией, и болевых ощущений при процедуре не возникает.
Без анестезии
Если нерв уже омертвевший, его удаление не вызовет особо дискомфорта: неприятные ощущения вызовут только механические манипуляции с зубом.
Если нерв ещё жив, даже процесс его обнажения вызовет боль, не говоря уже об удалении. Интенсивность болевого синдрома в этом случае зависит от чувствительности пациента и профессионализма врача.
Порядок процедуры
Процедура депульпирования начинается с подготовительного этапа, в который входят:
- опрос пациента;
- осмотр ротовой полости и выявление пораженной области;
- рентгенография: применяется для более точной диагностики. Обследование проводится с помощью контактной рентгенографии или визиографа и чаще назначается, если подозревается полное омертвение пульпы.
После этого врач решает, как именно будет происходить удаление нерва и назначает соответствующую операцию.
Видео о том, как происходит процесс:
Под анестезией
Удаление живого нерва – это короткая одноэтапная процедура, которая занимает около часа и включает в себя следующие этапы:
- Ввод анестезии. Местное обезболивающее (в виде геля или инъекции) начинает действовать через 15-20 минут. Общий наркоз используется в виде усыпляющего газа или инъекции, которую вводят в вену и усыпляет пациента в течение 1-2 минут.
- Подготовка рабочей зоны. В некоторых клиниках зуб изолируют с помощью коффердама — плёнки, препятствующей попаданию на зуб слюны и создающей врачу более удобные условия для работы.
- Вскрытие и обработка зуба. Врач спиливает пораженные кариесом ткани с применением воздушно-водяного охлаждения и вскрывает пульповую камеру.
- Извлечение нерва. Производится с помощью пульпоэкстрактора (устаревший метод) или спирального инструмента для расширения канала. Пульпоэкстрактор – это спиралевидная игла. После введения в камеру она захватывает пульпу и вырывает её (устаревший метод). Более современные инструменты позволяют аккуратно вырезать нерв, не затронув окружающие ткани.
- Заполнение пульповой камеры антисептиком.
- Пломбирование каналов.
- Контрольный рентгеновский снимок.
- Установка постоянной или временной пломбы.
Временную пломбу устанавливают на случай, если во время операции не удалось полностью удалить нерв. Через неделю на повторном осмотре её снимают и, если не возникло никаких осложнений, ставят постоянную.
С использованием мышьяка
Мышьяк под временной пломбой
Удаление нерва с помощью мышьяковой пасты – это старый метод, который используют, когда невозможно применение других методов:
- если у пациента аллергия на обезболивающие средства;
- при невосприимчивости организма пациента к анестетикам;
- если требуется экстренное лечение зубов.
Депульпирование мышьяком делают в два этапа: закладка препарата и удаление отмершего нерва. После подготовки первый этап процедуры проходит следующим образом:
- Изоляция рабочей области и расширение корневого канала с помощью бормашины.
- Удаление и обработка пораженных кариесом тканей.
- Закладка мышьяковой пасты.
- Установка временной пломбы.
Мышьяк оставляют под пломбой довольно долго – на 2-3 дня. Важно! При удалении нерва мышьяком нельзя медлить с повторным визитом к стоматологу: вещество токсично и может вызвать воспаление и некроз окружающих тканей или даже интоксикацию организма.
На повторном приеме:
- Временную пломбу снимают.
- Удаляют прокладку с препаратом из отверстия в зубе.
- Удаляют мертвую пульпу с помощью пульпаэкстрактора.
- Обрабатывают полость антисептиком.
- Пломбируют корневые каналы.
- Ставят постоянную пломбу.
Если врач не уверен в окончательной гибели нерва, мышьяк могут положить повторно. Процедуры закладки препарата и удаления нерва занимают около 20 минут.
Возможные осложнения
Периодонтит – одно из возможных осложнений
Осложнения в большинстве случаев возникают в результате некачественного лечения. При нарушении техники удаления нерва могут возникать следующие последствия:
- кровотечение;
- периодонтит — воспаление оболочки зубного корня;
- перикоронит — воспаление мягких тканей десны;
- образование кисты;
- появление гранулем.
В редких случаях во время процедуры часть инструмента может сломаться и остаться в канале. Если врач не извлечет его сразу, зуб придется удалить полностью.
Особенности депульпирования
В переднем зубе
У передних зубов всего один корневой канал, что облегчает стоматологу процедуру. Однако частичное удаление пульпы в них, как правило, невозможно: удалять нерв приходится полностью.
В молочном
По строению молочные зубы ничем не отличаются от коренных. Однако при депульпировании молочных зубов есть риск повредить зачатки постоянных, поэтому процедура удаления нерва у детей немного отличается. Корневые каналы пломбируются только частично, у устьевой части с помощью мумифицирующих препаратов.
Также при лечении пульпита у детей до 6 лет никогда не применяют мышьяк, а вместо местной анестезии чаще применяют общую.
При беременности
Удаление зубных нервов во время беременности не противопоказано, но имеет ряд условий:
- депульпирование проводят с помощью безмышьяковой пасты;
- для диагностирования вместо рентгена рекомендуется использовать визиограф;
- во время операции применяют только местный наркоз: общий может плохо сказать на здоровье матери и ребёнка.
Важно! Депульпирование во время беременности может вызвать скачок температуры в качестве побочного эффекта. Однако откладывать посещение стоматолога при начавшемся воспалении нежелательно: запущенный пульпит грозит гораздо более серьезными последствиями.
В зубе мудрости
Зубы мудрости сложно лечить из-за их расположения: иногда удаление нерва и пломб