Горла болит сыпь в горле лечение

Энантема – так называют медики сыпь в ротовой полости. Высыпания на крайне чувствительных слизистых оболочках языка, неба, десен, внутренней стороны губ, щек, задней стенки горла доставляют массу неприятностей и требуют немедленного лечения. Как у взрослого, так и у ребенка красная сыпь на небе и слизистых оболочках рта является признаком инфекционного заболевания или аллергической реакции.

Красная сыпь во рту

Аллергическая реакция у взрослых и детей

Различные высыпания во рту часто сопровождают аллергию. Обычно она проявляется возникновением красных точек на верхнем небе и на других участках ротовой полости, но может сопровождаться и появлением мелких прыщиков или пузырьков – папул, везикул.

Появление аллергических высыпаний часто сопровождается отеком слизистых оболочек и мягких тканей. Воспаление и отечность способны быстро распространяться и вызывать угрожающее жизни человека осложнение – отек Квинке. Поэтому игнорировать даже малейшие симптомы аллергии нельзя. Появление любых высыпаний в ротовой полости – повод для срочного обращения к врачу, особенно если аллерген, вызвавший такую реакцию, неизвестен.

Красные пятна на небе во рту

Фото: красные пятна на небе во рту

Самые распространенные аллергены:

пищевые продукты;
химические вещества в составе продуктов питания (красители, ароматизаторы);
пыльца растений;
медицинские препараты и их компоненты;
материалы зубных протезов и пломб;
бытовая химия (зубные пасты, ополаскиватели, освежители);
детские игрушки, прорезыватели для зубов, соски и пустышки из некачественных материалов.

Чтобы остановить распространение красной сыпи и отечности в сторону горла, к органам дыхания, лучше еще до похода к врачу принять антигистаминный препарат: Диазолин, Супрастин, Тавегил. Особенно быстро нужно действовать, если сыпь обнаружена в горле у ребенка. Многие малыши подвержены аллергическим реакциям в виде энантемы, к этому должен быть готов любой родитель.

Главное отличие аллергической сыпи от инфекционной в том, что она не сопровождается повышением температуры и общей слабостью. Красные точки на небе во рту у ребенка, сопровождающиеся повышением температуры и симптомами интоксикации, свидетельствуют о вторжении в организм вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.

Детские инфекционные заболевания

Многие инфекционные заболевания, проявляемые сыпью на небе, известны как «детские». Но это не значит, что взрослые не подвержены заражению. Переболев такими болезнями один раз, человек получает пожизненный иммунитет. Но если не переболеть той же ветряной оспой в детстве, есть риск заразиться этой инфекцией во взрослом возрасте.

Краснуха

При краснухе красные пятна сперва могут появиться на небе ребенка, а уж затем на лице и теле. Обычно в детском возрасте краснуха проходит легко и без осложнений, исключение – груднички до года. Эти малыши переносят болезнь очень тяжело, поэтому алые крапинки во рту, которые быстро сливаются в пятнышки, должны насторожить родителей: это может быть первый симптом краснухи. Данное заболевание опасно и для взрослых, которые не переболели им в детстве, особенно для беременных женщин.

Корь

Как и при краснухе, при кори сыпь во рту может появляться раньше, чем на теле – иногда за сутки или двое. Но характер сыпи сильно отличается: при кори высыпания выглядят как точечки белого или бледно-серого цвета, напоминающие манную крупу. Их скопления на верхнем небе, миндалинах и задней стенке горла бывают окружены розоватой каймой, такое явление называется синдромом Бельского – Филатова.

Ветряная оспа

При ветрянке красная сыпь в ротовой полости должна насторожить, так как она свидетельствует об осложненном течении болезни. Пузырьки, наполненные жидкостью, могут осыпать десны, язык, внутренние поверхности губ и щечек малыша, часто обнаруживаются вверху – на твердом и мягком небе. Прорываясь, они образуют изъязвления в полости рта.

Скарлатина

Скарлатина При скарлатине мелкая красная сыпь, покрывающая тело ребенка, может проявиться и на верхнем небе. Слизистые зева при скарлатине ярко-красного цвета, регионарные лимфоузлы и миндалины увеличены, язык приобретает малиновый окрас и покрывается белым налетом – смотрите фото.

Высыпания-крапинки обычно сопровождаются очень высокой температурой и рвотой, а при тяжелой форме болезни – судорогами, помутнением сознания.

Розеола

Поскольку болезнь начинается с высокой температуры, а через пару дней, когда температура спадает, появляется сыпь, розеолу часто принимают за ОРВИ и присоединившуюся аллергию на лекарственные препараты. Мелкие красные пятна и пузырьки в горле и на небе предшествуют появлению таких же высыпаний на теле. Их присутствие сопровождается покраснением зева и болью при глотании.

Отличие сыпи во рту и на теле при розеоле от любой другой в том, что при надавливании она исчезает.

Общие инфекционные заболевания

Инфекции разной степени тяжести периодически осложняют жизнь человека, не оставляя после себя антител и иммунитета по отношению к возбудителю. Поэтому крапинки на задней стенке горла, пузырьки на деснах и красные точки на небе могут появиться во рту любого взрослого человека, а не только у грудничка или подростка.

Рецидивы инфекционных заболеваний возникают в результате ослабления иммунитета при гриппе, острых респираторных или энтеровирусных инфекциях, хронических заболеваниях, переохлаждении, стрессе. Многие из них сопровождаются красной сыпью и пузырьками на небе, кровоизлияниями и эрозиями.

Герпес

Многие ошибочно полагают, что пузырьковая сыпь при герпесе поражает только губы с внешней стороны. На самом деле она может локализоваться на любом участке ротовой полости, кожного покрова и даже на слизистых оболочках внутренних органов.

Носителем вируса герпеса является абсолютное большинство людей, так как единожды попав в организм, вирусные частицы остаются в нем на протяжении всей жизни. При ослаблении иммунной защиты организма вирус активируется и проявляется красной сыпью на лице, слизистых ротовой полости.

Лопаясь, пузырьки становятся очагами воспаления и вторичных инфекций. Легкое герпетическое поражение слизистых оболочек может перерасти в язвенно-некротическое, поэтому за воспаленными участками ротовой полости необходим тщательный уход.

Стоматит

Афтозный стоматит

На фото признаки афтозного стоматита

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Недуг может иметь грибковую, бактериальную и вирусную этиологию, часто выявляется у новорожденных детей. И у ребенка, и у взрослого болезнь распознается по красным пятнам во рту, покрытым белым или желтоватым (при грибковом стоматите – творожистым) налетом. Без должного лечения на месте пятнышек образуются язвочки-афты, которые сопровождаются постоянными болезненными ощущениями.

Стоматит – заболевание, которое может иметь разную этиологию. Если недуг вызван вирусной инфекцией, нужно лечить его противовирусными средствами. Если бактериями – антибиотиками. А если грибковыми агентами – специальными противогрибковыми препаратами. Так как самостоятельно выявить возбудителя сложно, лучше обратиться к стоматологу или терапевту.

Грибковый стоматит

На фото признаки грибкового стоматита

Стать причиной появления стоматита, сопровождаемого изъязвлениями и красными точками во рту, способны и возбудители других крайне серьезных инфекционных заболеваний:

сыпного тифа;
стафилококковой инфекции;
опоясывающего лишая и красного лишая;
менингококковой инфекции;
красной волчанки;
сифилиса.

Энтеровирусный везикулярный фарингит (герпетическая ангина)

Герпетическая ангина Свое второе, более широко известное название заболевание получило из-за сходства как с ангиной, так и с герпесом: водянистые папулы локализуются на миндалинах и небе.

Однако лечение этой болезни значительно отличается от терапии и герпеса, и ангины. Поэтому при появлении высыпаний на гландах очень важно правильно поставить диагноз, что может сделать только врач.

Мононуклеоз

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, при котором пятнистая сыпь на теле иногда сопровождается и сыпью во рту в виде розоватых папул на мягком небе и гландах. Они не доставляют особого дискомфорта и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Осложнения обычно возникают только у малышей до двух лет.

В основном мононуклеозом заболевают дети в возрасте 3–5 лет, но не застрахованы от заражения и взрослые люди, не переболевшие им в детстве.

Ввиду схожести симптомов мононуклеоза с ангиной и фарингитом, диагностировать его можно только по анализу крови.

Как снять дискомфорт от энантемы

Определить на глаз, чем вызвано появление папул, белых или красных точек в горле у ребенка или взрослого, не всегда под силу даже опытным специалистам. Такой симптом, кроме инфекций, может указывать и на хронические, и даже на онкологические заболевания внутренних органов и систем. Чаще всего выяснить истинную причину высыпаний можно только после сдачи анализов. Поэтому первое, что должен сделать заболевший – обратиться к врачу.

Устранить высыпания в ротовой полости невозможно без комплексного лечения основного заболевания, вызвавшего этот симптом, по схеме, назначенной врачом. В ожидании врачебного осмотра можно лишь попытаться облегчить болезненные ощущения в домашних условиях. Ведь присутствие сыпи на небе и слизистых рта у грудничка затрудняет грудное кормление, а детям постарше мешает тщательно пережевывать пищу, глотать и даже говорить. Взрослому человеку тоже тяжело переносить постоянное раздражение на языке, щеках, деснах или в гортани.

Для снижения дискомфорта во рту можно применять полоскания и ванночки с отварами ромашки, шалфея, тысячелистника или дубовой коры, обрабатывать красные прыщики и пятнышки растворами Фурацилина, Хлоргексидина или Мирамистина. Снять отечность и зуд поможет таблетка антигистаминного препарата. При герпесе на помощь приходят противовирусные мази на основе ацикловира. Но полоскания, ванночки и прием препаратов не отменяют необходимости срочной консультации у врача-специалиста.

Источник

Герпес в горле — это одно из самых неприятных герпетических заболеваний. Обычно гепесное поражение горла обуславливается герпетическим стоматитом или герпангиной. Хотя герпесная ангина является не герпетическим, а энтеровирусным заболеванием, у неё есть характерная герпесная симптоматика. А также изредка можно столкнуться с герпетическим ларингитом. Ниже мы рассмотрим причины и диагностику поражения горла герпесом и разберемся как лечить герпес в горле.

Возбудитель инфекции

Герпесвирусы – это семейство ДНК-содержащих вирусов, которые вызывают различные заболевания не только у людей, но и у животных. У большинства населения нашей планеты (90 %) имеется этот вирус.

Существует 8 типов герпеса, 3 из которых способны поразить горло:

Вирус простого герпеса 1 типа. Самый распространённый возбудитель герпетического вируса на слизистой рта. Поражает в первую очередь губы, затем волдыри лопаются и инфекция переходит в ротовую полость, в том числе и к горлу.
Вирус простого герпеса 2 типа (генитальный герпес). В горле диагностируется крайне редко.
Вирус 3 типа (Herpes zoster). При первом попадании в организм вызывает ветряную оспу. При последующем сильном ослаблении иммунитета у переболевшего ранее ветрянкой человека вызывает опоясывающий лишай.

Герпесвирусы простого типа разрушаются под действием физических и химических факторов: ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, этилового спирт, эфира. При низких температурах вирус герпеса может сохраняться десятилетиями.

Если в организм проникает вирус герпеса, он начинает передвигаться по тройничному нерву и достигает нервных клеток, в которых бездействует до момента пробуждения. Прогрессирующий вирус по нерву спускается к ротовой полости, вследствие чего поражает слизистые.

Возможные пути заражения и факторы риска

Существует несколько путей заражения герпесом в горле:

воздушно-капельный – передаётся воздушным путём через слизистые при взаимодействии с заражённым человеком;
половой – может передаваться через оральный секс, что вызвано прямым контактом слизистых;
бытовой – передаётся через предметы быта больного вирусом (посуда, косметические средства, зубные щётки, полотенца, постельное бельё).

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

эмоциональные стрессы;
малоподвижный образ жизни;
хирургические вмешательства;
высокая температура тела;
простудные заболевания;
ВИЧ и СПИД;
злоупотребление алкоголем и сигаретами;
переохлаждение;
неправильный режим дня и недостаток сна;
длительный приём лекарственных препаратов.

Причины

Как правило, к заражению герпесом горла приводит вирус герпеса 1 и 2 типа. Проникая в человеческий организм через полость рта, через глаза, слизистую носа или через половые органы. Здесь вирус встраивается в клетки человеческого организма и живёт очень длительное время, не проявляет своё местонахождение никаким образом и ожидает благоприятных обстоятельств, соответственно – снижения иммунной системы организма человека. При отсутствии защиты вирус берёт начало своего развития и распространения в области соседних клеток.

К тому же у вируса есть другая возможность заражения, это близкий контакт с заражённым человеком. Вирус герпеса довольно живуч и ему без затруднений удаётся передаваться через любые объекты обихода – полотенце, общая посуда и многое другое. Обычно от первичного герпеса больше страдают дети, потому что ими не настолько тщательно соблюдаются правила личной гигиены.

В формировании герпеса в горле существует немало других факторов и форм герпесной инфекции. Самыми существенными конфигурациями, с помощью которых колоссально понижается иммунная система организма, являются:

как острые, так и хронические инфекции (отит, ОРВИ, кишечные, ОРЗ);
ВИЧ и СПИД;
травмирования, хирургические вмешательства;
сильное переутомление, перенесённые стрессовые ситуации;
невыполнение правильного режима дня, плохой сон;
злоупотребление алкоголем, курением;
малоподвижный образ жизни;
несбалансированное питание;
отсутствие процессов закаливания;
длительный приём медикаментов.

Все перечисленные факторы существенно увеличивают риск распространения инфекционного заболевания, стойко возбуждая человеческий организм снизить иммунитет.

В особенности риску проявления герпеса подвержена зона гортани. Во избежание заражения вирусом герпеса в горле и рецидива заболевания необходимо проконсультироваться у врача-иммунолога.

Симптомы

Слизистая и глотка покрывается мелкой сыпью, которая имеет везикулярный характер. Больной обнаруживает в горле множественные пузыри. В течение нескольких дней они распространяются по всей слизистой рта.

Герпетический вирус в горле выражается острыми симптомами:

высокая температура тела;
боль и покраснение в горле;
обильное слюноотделение;
увеличение лимфоузлов под нижней челюстью;
жжение и отёчность слизистой оболочки;
появление шаровидных пузырей с жидкостью внутри;
ломота и слабость тела;
снижение аппетита;
появление кашля и насморка.

Вирус может спровоцировать развитие герпетического стоматита, фарингита и ларингита.

Симптомы герпетического стоматита:

повышение температуры;
общая слабость;
головная боль;
болезненность ротовой полости;
обильное скопление мелких пузырей, которые лопаясь сливаются и образуют эрозии с ажурными краями;
вирус может распространяться на дёснах, языке и нёбе.

Симптомы герпетического фарингита:

высокая температура тела;
везикулярная сыпь на задней стенке глотки, миндалинах, реже – на языке, слизистой щек и деснах;
превращение везикул в болезненные, покрытые налетом эрозии;
увеличение шейных лимфоузлов.

Симптомы герпетического ларингита:

озноб;
повышение температуры тела;
головная боль;
пузыри крупного размера, расположенные далеко друг от друга;
поражение только одной стороны горла;
эрозии заживают без образования рубцов.

Герпес в горле часто путают с другими заболеваниями (грибком, бактериальной ангиной, другими типами стоматита, фарингита и ларингита), причем в ярде случаев он может быть неотличим от них. Окончательный диагноз в таких случаях может быть поставлен после полного обследования.

Особенности герпетического фарингита

Герпетический фарингит, или, как его еще называют, герпесный, — воспаление слизистой оболочки горла, при котором патогенные процессы начинают распространяться на лимфаденоидное глоточное кольцо.

Зачастую такое состояние сопровождается и тонзиллитом – воспалением миндалин. Особенностью недуга является то, что оно имеет вирусную природу.

Также в отличие от обычных простуд или ОРВИ, герпетический фарингит у детей протекает гораздо дольше, требует более серьезного медикаментозного лечения. После того, как ребенок один раз переболевает герпетическим фарингитом, вирусы остаются в его организме на всю жизнь.

В подавляющем большинстве случаев герпесный фарингит диагностируется у детей. Дело в том, что у взрослых, организм которых уже имеет опыт контакта с вирусом, есть определенный иммунитет.

Важно: Среди всех форм фарингита герпесная встречается лишь в 5% случаев. Обычно данный недуг поражает слабых детей, которые также имеют определенные хронические заболевания.

Причиной развития данного недуга может стать банальное переохлаждение, стресс, перенапряжений. Старайтесь регулярно принимать витаминные комплексы, чтобы минимизировать риск развития герпесного фарингита у ребенка.

Диагностика

При первых симптомах герпеса в горле в первую очередь нужно обратиться к терапевту, который назначит обследование и перенаправит к профильному врачу.

Диагностика по определению герпеса во рту включает в себя несколько этапов:

Собирается анамнез болезни.
Пациента осматривает лечащий врач и определяет места локализации вируса, признаки и характер течения заболевания.
Проводится биопсия.
Для выявления герпеса, определения его типа и чувствительности к различным лекарственным препаратам берётся мазок.
Проводятся лабораторные анализы на исследование крови заражённого, за счёт чего констатируется наличие антител к возбудителю.
После подтверждения диагноза подбирается подходящая терапия.

Лечение

Для больного важно соблюдать полный покой и исключить из пищевого рациона острые, солёные, сладкие, горячие и консервированные блюда. Запрещается перегревать горло любыми способами.

Для заражённого герпесом пациента необходимо проведение комплексного лечения. Хорошо помогают средства для ополаскивания полости рта и горла. Для лечения герпетической инфекции рекомендуется использовать только те лекарственные препараты и инъекции, которые прописал лечащий врач.

Местные препараты

Облегчить состояние и обезболить горло помогут антисептики:

Септолете – облегчает боли в горле и имеет антисептическое воздействие;
Гексорал – противовоспалительный препарат, снимает боль в горле, предотвращает прогрессирование инфекции.
Фарингосепт – оказывает антисептическое воздействие.

Лекарства для приема внутрь

Препараты для противовирусной терапии:

Ацикловир в таблетках – употребляется при первичной и рецидивирующей инфекции;
Ацикловир в инъекциях – рекомендуется использовать при тяжёлом развитии болезни;
Валацикловир в таблетках – принимается для лечения и профилактики герпеса, при попадании в организм преобразуется в ацикловир.

Инфицирование герпесвирусом говорит об утрате защитных функций организма. Для поднятия иммунитета используются иммуномодулирующие средства:

Интерферон (Виферон, Циклоферон, Кипферон) – улучшают работу иммунных клеток организма, помогают более быстрее справиться с инфекцией, устраняют рецидивы герпеса в горле;
индукторы Интерферона (Кагоцел, Амиксин, Левамизол, Пирогенал, Алпизарин) – препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона, подходят при инфицировании герпесом или частых простудных заболеваниях, помимо иммуномодулирующего воздействия также дают противовирусный эффект;
иммуноглобулины – инъекционные препараты естественного и синтетического происхождения, основным компонентом которых является человеческий иммуноглобулин, содержащий в себе противогерпетические антитела.

Когда сильно болит горло, следует принимать обезболивающие препараты:

Но-Шпа;
Ибупрофен;

Чтобы предотвратить аллергию за счёт использования большого количества лекарств, принимают антигистаминные препараты:

Цетрин;
Кларидол
Зиртек;
Кларитин.

Народная медицина

Герпетические высыпания в горле обычно вызывают сильную боль. На начальной стадии болезни для снятия воспаления можно воспользоваться лечением народными средствами:

тёплый чай с мятой и липовым цветом – облегчает болевые ощущения;
настой репейника – помогает снять воспаления: одну столовую ложку репейника залить одним стаканом кипящей воды, оставить настаиваться на 2 часа, процедить и полоскать горло несколько раз в день;
отвар семян льна – применяется для быстрого устранения язв, образовавшимся от лопнувших водянистых пузырей;
настой из аптечной ромашки, липы и шалфея – снимает боль, успокаивает: 1 столовую ложку сбора залить одним стаканом кипятка, оставить настаиваться на 15 минут, процедить и дать остыть, ополаскивать горло несколько раз в день в течение, применять 2-3 дней;
масло облепихи, шиповника и календулы – ими смазывают воспалённые места для ускорения заживления.

При заболевании герпесом в горле категорически нельзя использовать горячие компрессы, горчичники, прогревания, грелки. Слишком высокая температура оказывает обратное действие – провоцирует развитие и распространение инфекции.

Лечение герпеса в домашних условиях

На сегодняшний день существует много различных средств для лечения заболевания вирусной этиологии. Их предлагают специалисты традиционной медицины и приверженцы нетрадиционных методов терапии.

Стоит помнить, что лечение должно основываться на восстановление организма и повышения иммунитета. Поэтому больного в первую очередь нужно обеспечить постельным режимом, обильным питьём и щадящим питанием (блюда должны быть тёплые, исключить солёные, острые и кислые продукты).

Давайте узнаем, чем лечить герпес, локализованный на стенках горла.

Повышение иммунитета способствует выздоровлению

Таблетки

Из медикаментозных противовирусных средств чаще всего назначают препараты в таблетированной форме. Так как лечение мазями и гелями затруднено, если герпес дошёл до горла.

Зато разновидность таблеток может прийтись по карману каждому. Ацикловир — самые дешёвые из них, средняя цена: 15 рублей. Другие варианты — чаще всего его производные и аналоги по фармакологическому действию:

Валацикловир;
Пенцикловир;
Зовиракс;
Виролекс;
Герпевир.

Помогут вылечить герпес рассасывающие таблетки, обладающие антисептическим свойством: Лизобакт, Фарингосепт, Септолете, Имудон.

В некоторых случаях необходим приём антигистаминных препаратов: Супрастин, Зиртек, Фенистил, Диазолин, Цетрин. Их используют для устранения таких симптомов, как отёчность и воспаление.

Группы таблеток для борьбы с герпесом

Спрей

Из препаратов для местного применения можно воспользоваться спреями, которые обладают противовирусным, антисептическим и обезболивающим действием. Если опираться на отзывы пациентов, то наиболее эффективными считаются Гексорал и Мирамистин. Хорошо себя зарекомендовал Орасепт. Поможет восстановить иммунную систему, ускорить заживления язвочек и снять зуд, спрей «Панавир-Инлайт».

Другие медикаментозные средства и гомеопатия

Так как основная причина герпеса кроется в ослаблении защитных сил организма, врачи выписывают иммуностимуляторы. Обычно это препараты интерферона (Виферон и Циклоферон) и индукторы интерферона (Амиксин и Левамизол), иммуноглобулины.

В острых случаях заболевания и при частых рецидивах больным назначают раз в полгода противогерпесную вакцину.

При лечении герпеса также актуальна и гомеопатия. Недостатком гомеопатической терапии является её длительность. Препараты нужно принимать до 2 месяцев, а после небольшого перерыва снова повторить курс лечения. При герпетических симптомах в горле назначают «Лютик едкий».

Вакцина против герпеса

Курс и схема лечения зависит от стадии и серьёзности поражённых участков.

Осложнения

Если горловой герпес не лечить вовремя или воздействовать на него неправильными методами, это может вызвать серьёзные осложнения и привести к опасным последствиям:

вирус может распространиться по всему организму и повредить любой внутренний орган;
запущенная вирусная инфекция может привести к таким необратимым последствиям, как энцефалит, глухота, зрительное поражение нерва, приводящее к полной слепоте;
особенно пагубно герпес может отразиться на репродуктивных функциях.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение герпесом и его активизацию в организме, необходимо укреплять иммунную систему:

опасаться стрессов и переутомлений;
заниматься спортом;
больше гулять на свежем воздухе;
следить за питанием;
соблюдать гигиену;
избегать переохлаждения и перегревания.

Вылечить герпес в горле несложно. Достаточно воспользоваться комплексным лечением. Лучше обратиться к доктору, чтобы он провёл полную диагностику, определил характер и тип вируса и составил более точный план лечения.

Осложнения и последствия герпесного фарингита

Самым тяжелым и опасным осложнением герпетического фарингита является ревматизм, который развивается на фоне активного размножения стрептококков.

Эти микроорганизмы всегда активизируются при снижении иммунитета на фоне других патологий.

Такая микрофлора содержит в своей структуре элементы, которые также присутствуют в строении суставов, поэтому при активизации стрептококков иммунная система вырабатывает антитела не только к ним, но и к собственным тканям, что и приводит к ревматизму.

Избежать развития осложнений можно при своевременном лечении патологии, но лучше не дожидаться, пока заболевание перейдет в тяжелую стадию и вовремя начать лечение.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )