Как болят зубы когда растут у детей

Первый зуб у ребенка появляется в возрасте 4—7 месяцев, а затем процесс прорезывания будет продолжаться до 5—6 лет. Он нередко сопровождается обильным слюноотделением, плачем и расстройством сна. После прорезывания первого зуба родители уже знают множество способов улучшения самочувствия малыша. Для устранения болей и отечности можно воспользоваться специальными стоматологическими гелями, провести легкий массаж десен. А цветная игрушка из мягкого пластика не только отвлечет ребенка, но и ускорит прорезывание зубов.

Когда начинают прорезываться зубы

Детские стоматологи оценивают процесс прорезывания зубов у детей по срокам, порядку появления и количеству. Обычно с разницей в несколько дней режутся парные зубы сразу с правой и левой стороны. Этот порядок может и нарушаться, что вполне физиологично и не должно вызывать беспокойства у родителей.

При рождении у малыша в ротовой полости зубов нет. Глубоко в челюстях находятся только их зачатки — 20 временных и 16 постоянных.

Они начинают формироваться в первом триместре вынашивания ребенка, а к концу второго образуется эмаль. Степень ее минерализации индивидуальна, зависит от питания будущей матери, особенностей течения беременности. Образование оставшихся зачатков постоянных зубов произойдет по мере роста малыша после его рождения.

Молочные зубы

У молочных зубов пористая и шероховатая эмаль с небольшим количеством микроэлементов. Первый может появиться у ребенка даже в 4 месяца. Но чаще он прорезывается после полугода, когда завершается образование зубной коронки, а корень полностью развивается. Контролировать очередность и периодичность этого процесса родители могут самостоятельно, чтобы при необходимости обратиться к стоматологу не дожидаясь очередного осмотра. Во сколько месяцев начинается прорезывание молочных зубов:

нижних центральных резцов — 6—7 месяцев, верхних— 8—9 месяцев;
верхних боковых резцов — 9—11 месяцев, нижних — 11—13 месяцев;
верхних моляров— 12—18 месяцев, нижних — 13—19 месяцев;
клыков верхней челюсти — 16—20 месяцев, нижней — 17—22 месяца.

Обычно первыми режутся нижние зубы, а спустя три-четыре недели — верхние. Прорезывание завершают вторые нижние верхние моляры, появляющиеся около 24-30 месяцев.

Молочный прикус сформирован из 20 зубов. Его характерная особенность — отсутствие премоляров.

Сроки прорезывания могут сдвигаться в ту или иную сторону примерно на пару месяцев. Молочный зуб рано или поздно появится, но при серьезной задержке стоит проконсультироваться с врачом, чтобы определиться с дальнейшими действиями.

Постоянные зубы

Постоянный зуб начинает резаться сразу после выпадения молочного. Если приглядеться, то на освободившемся месте уже хорошо заметны внутри лунки бугор или острый край нового зуба. Какие зубы режутся первыми у детей — это моляры, появляющиеся в возрасте 5—6 лет. Именно с них начинает формироваться постоянный прикус в такой очередности:

через год наступает очередь нижних и верхних постоянных центральных резцов;
только в 10—12 лет режутся клыки, первые и вторые премоляры;
в 14 лет появляются вторые моляры;
зубы мудрости режутся к 17—25 годам, а иногда не появдляются вовсе.

Родителям стоит взять на заметку, что постоянные зубы у ребенка имеют свои анатомические особенности.

Их объем полости больше, а прочность значительно меньше, чем у взрослых. Поэтому под воздействием любого экзогенного фактора (микробы, много сладостей в рационе) быстро развивается кариес или воспаляются внутренние ткани зуба.

Первые симптомы

Даже родители первенца с легкостью определят, когда у ребенка начинает резаться зуб. Первые признаки — капризность, плохой сон, отказ от еды. Это означает, что малыша что-то тревожит, но в силу возраста он не может объяснить маме и папе причину беспокойства. Опытные родители просто осматривают ротовую полость малыша. На десне хорошо заметен небольшой беловатый бугорок. При легком осторожном постукивании по нему отчетливо слышится звонкий звук. Также для прорезывания любого из зубов характерны определенные симптомы.

Отечность, припухлость, покраснение участка десны. Небольшая гиперемия и повышение местной температуры происходят из-за ускорения кровообращения в месте прорезывания.
Синюшность в области прорезывания. Этот специфический признак не должен беспокоить родителей. Синий оттенок десны возникает в результате формирования небольшой гематомы — скопления крови, выделившейся из поврежденных капилляров.
Обильное слюноотделение. Ответная реакция организма на появление в полости рта нового, пока постороннего предмета. К тому же малыш в попытках унять нестерпимый зуд начинает чесать десны любыми предметами, находящимися в пределах видимости. При этом выделяется много слюны, которую своевременно проглатывать он пока не умеет.
Течение из носа. Обычно возникает из-за близкого расположения носовых ходов, повышения местной температуры и отечности слизистой десны. Если выделения прозрачные и жидкие, то причин для тревоги нет.
Отказ от еды. Малыш становится придирчив к еде, ест только особо любимую пищу и в небольшом количестве. Потеря аппетита объясняется ухудшением общего самочувствия или раздражением слизистой при попадании на нее материнского молока, смеси, фруктового, овощного или мясного пюре.

Когда режутся нижние зубы, наблюдается особенно обильное отделение слюны. Ребенок не успевает ее проглатывать, поэтому она начинает стекать по подбородку. Это становится причиной раздражения и покраснения кожи. На ней формируются мелкие розовые высыпания. Для их устранения нужно чаще умывать малыша, а не вытирать подбородок салфеткой. Обильное слюноотделение провоцирует легкое покашливание. Таким способом ребенок пытается избавиться от большого количества жидкости во рту.

Нехарактерные признаки

Многие родители считают, что процесс прорезывания зубов всегда сопровождается повышением температуры. Это мнение ошибочно. Воспалением затронут лишь небольшой участок десны. Он немного горячий на ощупь из-за сильного притока крови. У маленьких детей общая температура тела может повыситься до субфебрильных значений — в пределах 37,1—38,0°C. Причиной становится несовершенство иммунного ответа на протекающий в организме воспалительный процесс. В норме у детей старше двух лет температура не повышается. Если это все-таки происходит, то родителям нужно показать ребенка педиатру. Возможно, под симптомы прорезывания зубов маскируются клинические проявления респираторных инфекций. Врач проведет обследование для установления истинной причины гипертермии.

Основные симптомы прорезывания не специфичны, сопутствуют многим патологиям. Поэтому важно определить их причину. Как понять, что прорезывание зубов протекает с осложнениями:

Диарея. В большинстве случаев сигнализирует о кишечной инфекции. Патология развивается в результате проникновения в организм ребенка болезнетворных бактерий с предметов, которыми он чешет десны.
Выделения из носа густые, зеленые, с кровяными прожилками. Такой симптом характерен для затяжного ринита (насморка), сопровождающего респираторную инфекцию.
Приступы тошноты и (или) рвоты. Типичный признак кишечной инфекции, нередко сопутствует также высокой температуре.

Если ребенок становится слабым, вялым, апатичным, то нужно внимательно контролировать его питьевой режим. Много жидкости выделяется со слюной. А при рвоте или диарее вода выходит из организма в большом количестве. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как потеря всего 10% жидкости смертельно опасна для ребенка.

Чего делать нельзя

Зубы у ребенка прорезываются только, когда приходит время — зубной корень развился, а зубные коронки сформировались. Ускорять этот процесс не только нецелесообразно, но и очень опасно.

Нельзя вскрывать (прокалывать или надрезать) образовавшуюся припухлость в стремлении помочь малышу. Последствия могут быть непредсказуемыми. С большой долей вероятности в рану проникнут микроорганизмы, постоянно обитающие в полости рта и принадлежащие условно-патогенной микрофлоре. Повышение их активности спровоцирует тяжелейшее воспаление всей челюсти.

Даже некоторые врачи рекомендуют использовать для снятия боли травяные полоскания. В настоях мать-и-мачехи, ромашки, ноготков много веществ с анальгетическим действием. Но маленький ребенок пока не умет полоскать рот и просто проглотит горьковатый раствор. А большинство трав категорически запрещено применять в терапии детей до 12 лет.

Как улучшить самочувствие ребенка

Проще всего облегчить состояние ребенка втиранием в воспаленный участок десны специальных стоматологических гелей. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения и полезные синтетические добавки. Препараты оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, отвлекая ребенка от дискомфортных ощущений на несколько часов. Но не все гели используются в педиатрии, поэтому предварительная консультация с врачом необходима. Нередко из-за еще окончательно не сформировавшегося иммунитета у малыша может развиться местная аллергическая реакция. Поэтому лучше использовать более безопасные методы устранения боли.

Прорезыватель. Прежде чем дать игрушку малышу, ее можно охладить в воде или на нижней полке холодильника. Для грудничков до года нужно приобретать небольшие плоские кольца или фигурки. Детям старшего возраста подойдут крупные игрушки с небольшими бугорками на поверхности.
Грудное вскармливание. Малышей следует чаще прикладывать к груди, пусть и в ущерб прикорму. В материнском молоке содержится много биоактивных соединений с обезболивающим действием.
Массаж. Улучшить самочувствие ребенка можно легким поглаживанием десны пальцем, обернутым стерильной салфеткой.

Педиатры и детские стоматологи рекомендуют просто отвлечь ребенка, переключить его внимание на интересную игрушку или рассмотреть вместе с ним новую яркую книжку. Кода режутся зубы, поможет прогулка по парку или игра со сверстниками.

Правильный уход влияет не только на здоровье постоянных и молочных зубов. Улучшается состояние всей ротовой полости, включая слизистую десен. Врачи советуют начинать уход с 6 месяцев. В аптеках продаются специальные детские зубные щетки и пасты без красителей и консервантов. Можно приобрести приспособление, которое мама или папа надевают на палец. Оно оснащено мягкой резиновой щеткой, бережно удаляющей все загрязнения. При здоровых деснах прорезывание последующего зуба станет менее болезненным.

Фото: Рexels, Pixabay

Источник

Сегодня мы задаем вопросы детскому стоматологу Елене Викторовне.

Елена Викторовна, расскажите, пожалуйста, какие бывают проблемы с зубами у детей?

Самая распространенная проблема – это кариес зубов.
Далее следуют аномалии зубов, то есть деформации, отсутствие, патологии прикуса.
Ну и надо сказать про некариозные поражения: гипоплазию эмали и зубной налет.

Во сколько у ребеночка должен появиться первый зуб?

В идеале первый зуб должен появиться в 6 месяцев. Сначала появляются нижние зубки, потом верхние. В последнее время я встречаюсь с большим процентом деток, у которых к году нет зубов. Самое позднее на нашей практике это появление первого зуба в 1 год и месяц. Трудно сказать, с чем это связано. В принципе такое позднее прорезывание зубов не должно быть сильным поводом для беспокойства, так как сроки появления варьируются ввиду индивидуальных особенностей организма ребенка.

Нужно ли облегчать прорезывание зубов у ребенка?

Здесь нужно учитывать, насколько ребенка беспокоит прорезывание и насколько это могут терпеть родители. Надо сказать, что родители бывают очень нетерпеливые: только ребеночек пискнет, уже бегут мазать, лишь бы не мешал. Бывает, что он не спит ночами, поднимается температура, появляется понос. Но вообще нужно обратить внимание на то, что прорезывание зубов – это физиологический процесс. Природа все предусмотрела, боли при прорезывании терпимы. И все-таки, если видно, что десенки напухли, красные, можно им помочь, помазать предназначенными для этого средствами. Советую родителям сначала попробовать самим то, чем вы мажете ребенку ротик. Если мазь вызывает жжение, щиплется, лучше не применять ее, пожалейте свое чадо.

Когда родители должны начинать чистить зубы ребенку? Слышала совет, что надо проводить обработку ротика еще до появления зубов.

Я считаю, что до появления зубов ничего не нужно обрабатывать. Маленький ребенок пьет только молоко и воду, происходит самоочищаемость, этому способствует слюноотделение, налета не образуется. Рекомендуют начинать чистку с появлением первого зуба, она носит символический характер. Таким образом ребенку прививается навык обработки ротика, он запоминает, что надо во рту что-то делать. Можно специальной мягкой щеточкой от нуля эту чистку производить, можно насадкой на палец. Активная чистка должна начинаться с того момента, когда ребенок переходит на пищу, которая может образовывать налет. То есть когда ребеночек начинает кушать всякие печеньки, каши и другое, зубы необходимо чистить в идеале 2 раза в день. Родители должны аккуратно чистить зубы своему малышу, чтобы не повредить слизистую рта.

Расскажите про ранний кариес. Как он проявляется?

Начальная стадия кариеса – это стадия пятна. Сначала оно тусклое белое, меловидное. В дальнейшем становится коричневым. Далее пятно углубляется и переходит в полость. У маленьких детей кариес начинается с передних поверхностей верхних передних зубов. По этим признакам родители могут заподозрить кариес в ротике малыша. Им следует, не откладывая, обратиться к стоматологу. Кариес – это микробный процесс. Микробы живут в зубном налете, который мы не счищаем. Они начинают налет перерабатывать, выделяется кислота, которая точечно разъедает эмаль, и микроорганизмы внедряются все глубже. Но у каждого человека, если можно так выразиться, существует предрасположенность к кариесу. Некоторые вообще зубы не чистят, у них кариеса нет. Другие выполняют все профилактические процедуры, тем не менее, кариес прогрессирует. Здесь нужно рассматривать и наследственный фактор.

Все, что родители могут сделать для ребенка, это поддерживать правильную рациональную гигиену полости рта, прививать навык чистки зубов, пользоваться правильно щеткой, пастой, зубной нитью. Ребенок должен правильно питаться. Ему необходимо нагружать свой челюстно-лицевой аппарат, то есть он должен жевать, грызть фрукты, откусывать. Это и механическое очищение, и работа мышц, и массаж десен. Также нужно ограничивать количество углеводов, которые остаются в полости рта: сладкое, мучное, конфеты, булочки, печенье, то есть все, что прилипает к зубам.

Некоторые дети спят со сладким компотом в бутылочке с соской. У таких детей высока вероятность образования бутылочного кариеса. Нельзя допускать длительного контакта зубов со сладким.

В идеале кариес необходимо убирать машиной и ставить пломбу. Лечение кариеса маленьких детей затруднено в связи с незрелостью пациента. Сейчас широко пропагандируют лечение деток под общим наркозом, это решение необходимо принять родителям. Когда идет тотальное поражение кариесом всех зубов в ротике, маленького ребенка вылечить нереально в обычных условиях. Общепринятую анестезию можно только с 4 лет.

Также на очень ранней стадии кариеса применяют метод серебрения зубов. Если кариес в стадии пятна, можно серебрить. Если появляется дефект зуба, эффективность этого метода снижается в разы. Нужно обращать внимание и на скорость, с которой развивается кариес.

А как часто ребенок должен посещать стоматолога?

Минимум 2 раза в год. Маленьким детям, особенно у которых есть проблемы с зубами, раз в 2-3 месяца надо обязательно показываться стоматологу.

Какие бывают проблемы с эмалью и как от них избавиться? С чем связана гипоплазия эмали?

Зуб прорезается с уже сформированной эмалью. Эмаль является костюмом зуба. Иногда она может быть неполноценная, то есть такой она была заложена на этапе своего формирования. Это так называемая гипоплазия эмали. Другими словами это порок развития эмали, развивающийся еще до прорезывания зуба. То есть зуб появляется с бороздками, точечками, штришками, неровностями, пятнами, частичным отсутствием эмали. Причины этого явления могут быть разными. Если появляются молочные зубы с гипоплазией, вероятнее всего причина кроется в протекании беременности (токсикоз, инфекции, неправильное питание и др.). Если же гипоплазия проявляется на постоянных зубах, причина в здоровье самого ребенка (болезни, нарушение обмена веществ, неправильное питание и др.). В основном проявляется гипоплазия постоянных зубов. При этом зуб эстетически выглядит некрасиво, а также появляется риск присоединения кариеса. Лечение гипоплазии зависит от размеров дефекта эмали и степени пораженности во рту. Лечение комплексное, если зубик очень некрасивый, он пломбируется, если эстетически приемлемый вид, применяют ремотерапию. По-другому она называется реминерализующей, то есть восполняющая недостаток минеральных веществ эмали с помощью разнообразных гелей, продающихся в аптеке, также сюда относятся профессиональные процедуры у стоматолога в кабинете, физиопроцедуры. Если же к гипоплазии присоединяется кариес, соответственно лечат кариес.

Из-за чего у ребенка может образоваться темный налет, не стирающийся зубной пастой?

Этот налет образуется ввиду особенностей микрофлоры полости рта и состава слюны. Он имеет микробную природу, но не разрушает зубы, является поверхностным, прикреплен к зубу очень плотно. Его можно снять только профессиональной чисткой. У маленьких детей сложно провести профгигиену. Поэтому до определенной поры нужно с этим налетом смириться. Очень часто почему-то он возникает, когда люди пьют родниковую воду. Видимо состав воды также влияет на образование налета. Можно попробовать поменять воду, зубную пасту, больше давать грызть ребенку сырые фрукты и овощи. Возможно, это будет способствовать очистке зубов от налета. Но не думаю, что ребенку в 2 года необходимо производить профессиональную чистку.

Хрупкие зубы – частая проблема?

Если зубы крошатся, то, скорее всего, они поражены кариесом. Здоровые зубы обычно не крошатся. Если ребенок грызет жесткие предметы или он сильно ударился, от здорового зуба может отколоться кусочек. Но, повторюсь, обычно крошатся кариозные зубики.

Что Вы можете сказать о профилактической пленке от кариеса Диплен Ф?

Диплен Ф – это пленочка, содержащая в основном фтористый натрий, а также хлоргексидин, которая наклеивается на зубы, снижает чувствительность, обладает противокариозным и антибактериальным действием. Хочу сказать по опыту, что дипленовые пленки хорошо клеятся к деснам, к зубам же очень плохо, практически не клеятся. Может быть, где-то стоматологи активно их применяют, но в нашей клинике такие пленки используются редко.

В чем опасность раннего удаления временных зубов?

Раннее удаление временных зубов происходит в результате осложнения кариеса. Если зуб не лечат и доводят до такого состояния, что поражается нерв, инфекция проникает все глубже, развивается воспалительный процесс в кости. Тогда зуб приходится удалять. К раннему удалению ведут несвоевременно и некачественно вылеченный кариес. Это грозит неправильным прорезыванием следующих постоянных зубов, они появляются не на своем месте, появляются аномалии прикуса. Поскольку нарушается целостность зубного ряда, зубы испытывают несвойственную нагрузку, страдают остальные зубы, челюстные суставы, происходит неправильное пережевывание пищи, которая необработанной попадает в желудок. Может развиться гастрит и другие заболевания ЖКТ. То есть цепочка проблем тянется длинная. Кроме того, когда все зубы на месте, челюсть растет. Если зуба нет, она начинает отставать в развитии. А когда приходит время расти постоянным зубам, им расти просто некуда.

Наверное, самое время задать вопрос про аномалии прикуса. В этом-то и причина аномалий?

Раннее удаление это одна из причин развития аномалий прикуса. Есть еще вредные привычки: длительное сосание сосок, пальцев и других предметов, закусывание губы, сосание языка и прочее. Также влияет экология и наследственность. Мы можем бороться с аномалиями, развивающимися в результате вредных привычек и раннего удаления молочных зубов. Если из поколения в поколение в семье челюсть вперед, с этой аномалией бороться сложно. Сейчас очень много детей с аномалиями: практически каждый второй ребенок имеет аномалию прикуса. Чаще всего челюсть маленькая, зубы не убираются. Дети наши привыкли кушать все обработанное, протертое, челюсть у них не работает. Обращаться при проблемах с прикусом нужно к ортодонту.

Какие бывают проблемы с деснами?

В основном это воспалительный процесс десневого края – гингивит. У детей это связано с плохой гигиеной полости рта. Длительно скапливающийся налет приводит к тому, что десневой край воспаляется, краснеет, начинает кровоточить. У маленьких детей гингивит редко бывает, у подростков он встречается чаще, причина в этом еще и гормональная. При гормональном всплеске в 14-15 лет наблюдается частое проявление гингивита. Опять же и здесь есть наследственный фактор – предрасположенность к заболеванию десен.

Встречается также стоматит – воспаление всей слизистой полости рта ( и щек, и языка, и губ). Это, как правило, вирусное заболевание.

У подростков встречаются начальные стадии пародонтита. Начавшееся воспаление десневого края при гингивите спускается все ниже и разрушает связочку между десной и зубом. В результате зуб начинает раскачиваться. Это может привести к его потере.

Что такое герметизация фиссур?

Фиссуры – это бороздки на жевательной поверхности задних зубов. Герметизация – это закрытие здоровых фиссур, непораженных кариесом, специальными веществами (герметиками) с целью профилактики. Ведь фиссуры это самое кариесовосприимчивое место в зубе. Наиболее эффективна герметизация в первые 6 месяцев после прорезывания зуба. В эти полгода происходит окончательное созревание фиссуры. Далее, когда зубик 2-3 года стоит, кариесом не поражается, в герметизации смысла нет. В основном герметизируют жевательные постоянные зубы. Можно конечно и молочные, но это очень сложно – пациент маленький, столько времени не усидит.

Почему ребенок скрежещет зубами ночью, надо ли этого бояться?

Это мало связано со стоматологией. Наблюдаются ночное сокращение челюстных мышц, а почему это происходит, наверное, вопрос к неврологу. Бытует мнение, что этому причиной может быть заражение глистами, но мне кажется, это больше относится к народным приметам, не знаю, насколько оправдан этот слух. Иногда скрежет принимает угрожающий характер, то есть, например, с такой силой ребенок скрежещет, что начинается стираемость эмали. Название этому явлению – бруксизм. В этом случае, чтобы предотвратить проблемы с зубами, нужно посоветоваться со стоматологом.

Елена Викторовна, что Вы пожелаете нашим читателям?

Чтение статьи с ответами стоматолога на вопросы не заменяет его консультации воочию. Регулярно посещайте стоматолога и ухаживайте за полостью рта.