Когда временно болит зуб
Сильная зубная боль доставляет массу неприятностей: не только портит настроение, не дает заснуть, полноценно принимать пищу, работать, но и может сопровождаться другими болезненными проявлениями. Боль в зубах зачастую сопровождается повышением температуры, воспалением щеки, десен, общим ухудшением самочувствия. Все эти сигналы свидетельствуют о том, что необходимо срочно обратиться к стоматологу. В случае острой зубной боли вас должны принять в клинике вне очереди и бесплатно.
Назовем наиболее вероятные причины зубной боли
- Зубной кариес. На ранних стадиях разрушения зуба боль незначительна и даже почти незаметна, проявляется чаще всего во время приема холодной или горячей пищи и напитков, а также кислых или сладких продуктов. Когда кариес более глубокий, боль возникает каждый раз во время еды и чистки зубов.
- Истончение зубной эмали или трещины на ней, способствующие повышению чувствительности зубов.
- Пульпит. При воспалении пульпы (мягкой ткани зуба с расположенным в ней нервом) боль может возникать спонтанно (чаще ночью) и отдавать в висок или ухо.
- Пародонтит — воспаление тканей, окружающих верхушку зуба. Боль чаще носит пульсирующий характер, усиливается при прикосновении к зубу, десне. Может сопровождаться воспалением десны, расшатыванием зуба.
- Периодонтит — воспаление околозубной костной ткани, чаще вызываемое проникновением инфекции, может сопровождаться образованием кисты.
Средства и способы избавления от зубной боли
Можно указать пять основных методов, позволяющих устранить зубную боль:
- принятие анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
- применение «народных» средств;
- точечный массаж;
- стоматологическое лечение;
- удаление зуба.
Отметим, что первые три метода приносят лишь временное облегчение при зубной боли и требуют осторожности во время применения при наличии ряда противопоказаний, в частности, при индивидуальной непереносимости и при беременности. Удаление зуба является крайней мерой и применяется обычно в случае острого периодонтита, серьезных травм челюсти.
Что делать при острой зубной боли
- Обезболивающие фармацевтические препараты являются самым доступным средством от зубной боли.
- Наиболее эффективным НПВС при боли в зубах считаются препараты, содержащие кетопрофен («Кетанов», «Кеторол», «Кеторолак» и так далее) или декскетопрофен («Дексалгин»). Эти лекарства могут убрать зубную боль на пять–шесть часов и одновременно проявляют противовоспалительную активность. В этой группе производных пропионовой кислоты следует также отметить ибупрофен («Нурофен», «МИГ», «Фаспик» и другие), напроксен («Санапрокс», «Наприос») и флурбипрофен («Флугалин»).
- Довольно мощными обезболивающими и противовоспалительными средствами остаются диклофенак и ацеклофенак, принадлежащие к группе производных фенилуксусной кислоты, однако в стоматологии они не получили широкого применения.
- Одним из популярных и эффективных препаратов при зубной боли является нимесулид («Найз»), который располагается в ряду некислотных производных, а именно сульфонамида. К распространенным препаратам, применяющимся при зубной боли, можно отнести индометацин, который дает ярко выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.
- Самыми доступными лекарственными средствами при зубной боли являются анальгин и парацетамол, но они могут помочь только при слабой боли.
Указанные препараты противопоказаны при беременности (будущим мамам со второго триместра можно употреблять парацетамол), детям младшего возраста (можно только анальгин и парацетамол), нежелательны к применению у пожилых людей. Так как большая часть подобных лекарств относятся к кислотным НПВС, они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому употреблять их следует лишь в умеренных количествах, а также лишь в случае отсутствия эрозивно-язвенных проявлений в желудке, тяжелых заболеваниях печени и почек, бронхиальной астмы и ряда других заболеваний.
В любом случае следует принимать то лекарство, которое одобрил для вас лечащий врач и ни в коем случае не заниматься самолечением. Для избавления ребенка от зубной боли нужно соблюдать особые указания педиатра по применению обезболивающих средств.
Напомним, что медицинские препараты, содержащие кодеин, были запрещены к свободной продаже в России год назад. Анальгетики, содержащие слабый наркотик кодеин, могут быть выписаны вам только лечащим врачом и проданы по рецепту. - Методы народной медицины оказывают более мягкое и, что важно, местное воздействие при зубной боли:
- Лед помогает от зубной боли на непродолжительное время. Приложив кусочек льда к больному зубу, вы получите эффект, сравнимый с действием местного наркоза, только он исчезнет через пять минут.
- Еще один несложный способ — полоскание рта раствором соды: одна чайная ложка на стакан воды. В раствор можно добавить чайную ложку соли и несколько капель йода.
- Популярным средством против зубной боли является отвар шалфея для полоскания рта. Готовят его так: 1/2 чайных ложки травы заливают кипятком и настаивают 15–20 минут на водяной бане. Отвар готов к употреблению, когда после снятия с «бани» становится теплым.
Важно!
Горячие полоскания, напротив, лишь усиливают боль, так как увеличивают приток крови к больному зубу. Противовоспалительный эффект дают также полоскания с ромашкой и зверобоем, душицей, мелиссой, мятой.
- Позволяют успокоить зубную боль масляные аппликации, для которых могут применяться масла гвоздики, чайного дерева, пихты. Можно смачивать в масле ватный тампон и прикладывать к больному месту. Если нет масел, то настойка валерианы, эвкалипта, прополиса найдется практически в каждой домашней аптечке.
- Точечный массаж как метод альтернативной медицины тоже помогает временно убрать зубную боль. Обезболивающий эффект оказывает воздействие на следующие точки:
- Точка в углублении между фалангами большого и указательного пальцев. При поздних сроках беременности массировать эту точку не рекомендуется, так как считается, что это может спровоцировать преждевременные роды.
- Точка у основания мочки уха с противоположной больному зубу стороны. Ее следует зажимать большим и указательным пальцами.
- Точка в углублении между нижней челюстью и скулой. Надавливание на нее большим пальцем позволяет снять боль в зубах верхней челюсти. Точка на углу нижней челюсти. Ее массаж помогает облегчить боль нижних зубов.
- Точка, находящаяся на ребре указательного пальца (со стороны большого) на 2–3 мм ниже основания ногтя.
Согласно китайской традиционной медицине, массирование данных точек может не только облегчить боль, но и полностью снять ее, воздействие на точки осуществляется не дольше двух–трех минут. К такому методу следует подходить осторожно и прекращать массаж при любых признаках ухудшения самочувствия.
Следует учитывать, что ни народная медицина, ни точечный массаж, ни таблетки не избавляют от причин зубной боли. Использовать эти методы следует с большой внимательностью и осмотрительностью и только лишь как доврачебную процедуру успокоения зубной боли.
Зубная боль при беременности
При планировании беременности стоматологи советуют женщинам заранее посетить зубного врача, чтобы не возникало неприятных сюрпризов во время созревания плода. Однако гормональные изменения в организме, недостаток витаминов и минеральных веществ, токсикоз все же могут привести к болезням зубов и десен во время беременности.
Пожалуй, самым безопасным средством избавления от зубной боли будет полоскание полости рта или использование примочек, изготовленных по домашним рецептам. Разумеется, к употреблению различных травяных отваров и настоек следует относиться осторожно, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Из обезболивающих таблеток в женских консультациях, как правило, рекомендуют парацетамол. Это средство действует исключительно на источник боли, не затрагивая другие органы. Компоненты парацетамола могут проникать через плаценту, но при этом не оказывают негативного действия на плод. Правда, и в должной мере обезболить это лекарство не может, но его применение позволит немного облегчить зубную боль.
Беременным может быть разрешен анальгин, но лишь в небольших количествах, потому что при длительном применении он может нанести вред будущему ребенку и привести к изменениям в составе крови. Даже в малых дозах анальгин нельзя принимать в первые три месяца и последние пять недель беременности.
«Нурофен» противопоказан в третьем триместре, так как способствует уменьшению количества околоплодной жидкости. На более ранних сроках он может быть использован в незначительных дозах.
Важно обращать внимание и на другие противопоказания при применении данных препаратов: это заболевания ЖКТ, печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма. Принимать нужно только те обезболивающие, которые назначил врач. Лечение и удаление зубов при беременности не противопоказано, стоматологи в такой ситуации используют ограниченный ряд разрешенных средств для анестезии.
Так что будущим мамам при зубной боли не следует медлить с обращением к специалисту, и, даже если ничего не беспокоит, лучше один или два раза во время беременности пройти осмотр всей полости рта.
Источник
Когда боль под временной пломбой это нормально, а когда нет
Самый частый повод обращения к стоматологу – боль. И, разумеется, пациент ждет, что уйдет от врача с вылеченным зубом. Но бывают случаи, что лечение занимает несколько дней или недель. В это время пациент ходит с временной пломбой, но боль может появиться вновь. Так почему болит зуб под временной пломбой? Читайте в сегодняшнем материале ответ на этот и другие вопросы по теме – и все узнаете сами.
Особенности временной пломбы
Временная пломба отличается от постоянной тем, что ставится на очень короткое время. По составу она более рыхлая и не настолько крепко «приклеивается» к стенкам зубной полости. Это необходимо для того, чтобы ее можно было легко удалить. Она должна обеспечивать герметичность полости зуба, чтобы внутрь не попали бактерии, пища и слюна.
Когда делают временное пломбирование
Устанавливается для защиты зуба и удержания лекарства в следующих случаях:
- при лечении глубокого кариеса,
- при лечении пульпита,
- при лечении периодонтита,
- при отсутствии возможности лечения за 1 прием,
- после удаления корневой кисты,
- на время изготовления культевой вкладки под протез или коронку.
На фото показана временная пломба
В большинстве случаев временным составом накрывается лекарственный препарат – чтобы он не выпал из полости, пока идет процесс лечения. Ведь очень часто пациенты обращаются к стоматологу с длительными и сильными болями, и врач не всегда может определить, насколько глубоко распространилась инфекция. Бывает, что лишь одного удаления кариозных тканей недостаточно и нужно подлечить соседние области.
Временное пломбирование используют для диагностики состояния зубного нерва. Это необходимо, когда лечат глубокий кариес – чтобы исключить или подтвердить пульпит.
Причины болезненных ощущений
Почему после установки временной пломбы болит зуб? И может ли вообще появляться боль? Давайте разберемся в причинах.
Травмы и повреждения
- обработка дентина бормашиной: травмы тканей практически неизбежны, но постепенно дентин восстановится. А пока этот процесс идет – может ощущаться болезненность,
- перегрев дентина: происходит, если не применяется водяное охлаждение при длительной обработке бором,
- прохождение корневых каналов: эндодонтическая обработка должна быть тщательной, чтобы удалить всю корневую пульпу. Но она проводится очень острыми инструментами, поэтому небольшие травмы неизбежны,
- завышенная пломба: нарушается прикус, т.к. противоположные зубы чрезмерно давят на вылеченный. Корни, в свою очередь, с еще большей силой давят на периодонт и кость. В отличие от перечисленных выше ситуаций, в данном случае нужно обязательно обратиться в клинику для решения вопроса.
Превышение срока лечения
Здесь налицо пренебрежение пациента своим здоровьем. Некоторые полагают, что с недолеченным зубом можно ходить годами, и не являются на повторный прием для завершения лечения. А в это время лекарство уже не лечит зуб, а становится токсичным и нарушает его жизнеобеспечение. Соответственно, страдают ткани, и появляется боль.
Ошибки стоматолога
Обломок инструмента в полости зуба — ошибка при лечении
- перфорация корневого канала: за пределы корня выводится пломбировочный материал или происходит инфицирование,
- сломанный инструмент в канале: если стоматолог запломбировал канал вместе с металлическим обломком,
- не полностью удаленная корневая пульпа: становится причиной развития инфекции,
- неправильно рассчитана доза лекарства: слишком большая приводит к ожогу, а слишком слабая не справится с воспалением,
- неподходящий временный пломбировочный материал: например, использование дентин-пасты с жидким лекарственным препаратом.
Аллергия на лекарства
Пациент может и не знать, что у него имеется аллергия на какое-то лекарственное вещество. Но она может проявиться и вызвать боль, отек десны. Если аллергия сильная, то может появиться сыпь на лице, насморк, слезоточивость, отечность гортани. При появлении подобных признаков следует тотчас обратиться в клинику.
Выпадение пломбы
Открытие зубной полости способно вызывать боль. Это происходит из-за того, что внутрь попадает пища, которая оказывает давление во время пережевывания, тем более если процесс лечения еще не завершен и нерв сохранился. Химические (кислое/сладкое) и термические (горячее/холодное) раздражители также вызывают болезненность в этом случае.
Нормальная боль после пломбирования
Болит ли временная пломба? Сколько могут длиться неприятные проявления? Эти вопросы начинают беспокоить некоторых пациентов уже вечером после лечения. В частности, когда боль все-таки появляется. Тут все довольно просто – если боль начинается на 1-2 сутки, носит слабый характер, скорее ноющая, чем острая – то такие проявления совершенно нормальны.
Иногда боль это нормально
Чрезмерно горячая и холодная пища также вызывают болезненность, т.к. зуб после обработки более восприимчив к перепадам температуры. Кроме того, если под пломбой продолжается процесс умертвления нерва, то опять же он может реагировать на внешние воздействия. Повышенная чувствительность обусловлена реакцией здоровых тканей на лечение – механическую обработку или лекарственный препарат. Продолжительность неприятных ощущений индивидуальна и зависит от объема лечения. При кариесе боль может вообще не ощущаться. А при пульпите или периодонтите болезненность проходит за 1-2 недели.
Важно! Боль после временного пломбирования – не такое редкое явление, она появляется у 60% пациентов. В большинстве случаев считается нормой, но может являться признаком опасных состояний. Поэтому нужно прислушиваться к своим ощущениям, а если одолевают сомнения – лучше обратиться к врачу.
На что следует обратить внимание – патологическая боль
Должна ли боль причинять большие неудобства пациенту, которому поставили временную пломбу? Нет, не должна. Если зуб болит сильно, то уже стоит насторожиться. Ведь острая продолжительная болезненность, особенно рвущего характера или беспокоящая в ночное время – это патологический симптом, который может сигнализировать о стремительном развитии осложнений. Помимо этого может наблюдаться отек и покраснение десны, онемение челюсти, появление гноя или шишек на десне.
Какой может быть патологическая боль, и о чем она говорит:
- сильно болит зуб с лекарством: вероятна аллергия на препарат или он находится в полости слишком долго. Доза лекарства слишком большая – проявляется токсическое действие. Доза препарата слишком маленькая – инфекция развивается дальше,
- болит под временной пломбой при надавливании: здесь может проявляться травматическое действие на периодонт от завышенного прикуса,
- нестерпимая болезненность от легкого касания: обломок инструмента в канале, острый периодонтит или обострение хронического периодонтита,
- приступообразная резкая боль: может сигнализировать об остром гнойном пульпите либо обострении хронического пульпита,
- сильная ночная боль: наиболее вероятная причина – пульпит. Чаще проявляется, когда временное пломбирование проводится в целях диагностики при глубоком кариесе.
«Ходила к стоматологу лечить пульпит. Вроде бы и врач хороший, раньше лечилась у нее неоднократно. Но стала появляться очень сильная боль даже от простого смыкания челюстей. Резкая и неприятная. Есть было невозможно. Позвонила врачу и опять пошла на прием. Оказалось, что пломба слишком высокая. А на первом приеме я этого не поняла из-за укола – ведь вся челюсть онемела. Пришлось класть новое лекарство, чтобы не воспалились корни».
Сарине, 26 лет, г.Ростов-на-Дону, отзыв с сайта otzovik.com
Как снять боль дома, а когда срочно нужен врач
Что делать, если появилась боль? Лучше всего – потерпеть, но если не помогает, то можно выпить анальгетик. В качестве болеутоляющего в первые день-два можно принять таблетку «Кеторола». Помогают полоскания с раствором соды, соли или настоем ромашки. Если же неприятные ощущения не проходят или усиливаются – то нужно срочно показаться врачу. Возможно, начались осложнения – здесь принимать болеутоляющие нет смысла, т.к. симптомы просто купируются, но проблема остается.
Если же продолжительная боль – результат эндодонтического лечения, то стоматолог может назначить полоскания или выпишет физиопроцедуры (магнито-терапия, к примеру).
Что делать, когда пломба выпала
Здесь нужно помнить, что, во-первых, пломба должна защищать зуб от агрессии внешней среды и, во-вторых, защищать слизистую полости рта от токсического действия лекарства. Оптимальный вариант – прополоскать рот водой, чтобы удалить из образовавшегося отверстия остатки пищи и лекарства, накрыть зуб стерильной ватой или бинтом, и отправиться к стоматологу.
Если в момент выпадения во рту находилась пища, то не стоит ее проглатывать (если в зубе был мышьяк, то это очень опасно). Нужно удалить остатки еды изо рта и тщательно прополоскать его.
Как удалить пломбу
Удаление временной пломбы проходит довольно легко
Временная пломба намного мягче, чем постоянная. Поэтому удалить ее не составит труда. Лучше, если этим займется профессиональный стоматолог. Ведь только специалист обладает всеми необходимыми навыками, чтобы оценить качество лечения и возможность постоянного пломбирования.
Однако, встречаются ситуации, когда пломбу нужно удалить срочно (например, пришлось лечь в больницу или отправиться в командировку, а в зубе уже долго находится мышьяк). Тогда следует обратиться к дежурному стоматологу или в ближайшую частную стоматологию. Многие клиники работают круглосуточно и без выходных.
Когда ставят временную пломбу детям
Детям, как и взрослым, проводят временное пломбирование для лечения кариеса и пульпита. Но следует выбирать такие наполнители, которые быстро затвердевают даже на плохо высушенной полости. Ведь малыши часто непоседливы и капризны в кресле стоматолога, не могут долго сидеть с открытым ртом. Поэтому слюна попадает в полость.
Процесс лечения пульпита у детей на молочных зубах отличается от лечения взрослых. Здесь нельзя делать инструментальное прохождение каналов. Есть риск повредить зачаток постоянного зуба. Из-за этого пульпит у детей лечится с девитализирующей пастой.
Мышьяковистая паста для умертвления пульпы
Детям не показано долгое ношение временного состава. И вовсе не из-за вредности пломбировочного препарата, а из-за лекарства, находящегося под ним. Если ребенку лечат пульпит с мышьяком (мышьяковистая паста умерщвляет зубной нерв), то оставлять пасту можно на 16-24 часа, а у взрослого на 24-48 часов.
А из этой статьи можно узнать, опасен ли мышьяк для стоматологического лечения.
Сколько можно ходить с временной пломбой
На самом деле, тут нужно знать – какое именно заболевание лечат, и какими препаратами. Например, если лечат глубокий кариес – то временную пломбу накладывают в среднем на 1-2 дня. Если пульпит – то на 2-3 дня. При применении некротизирующих паст на основе формалина срок увеличивается до 5-15 дней. На повторном приеме временную пломбу и лекарство вынимают, затем проводят постоянное пломбирование.
При протезировании или периодонтите счет может идти на недели и месяцы – все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории (в первом случае) и скорости восстановления связочного аппарата под зубными корнями (во втором случае).
Материалы для временного пломбирования
Существует целый ряд материалов для пломбирования на короткий промежуток времени. Каждый из которых применяется в определенных клинических ситуациях. Рассмотрим их подробнее:
- цинк-сульфатный цемент: например, «Дентин-паста» или «Дентин-порошок». Паста подходит для пломбировки на срок до 10 дней, а порошок – до 3 суток,
- цинк-оксид-гваяколовый цемент: наполнитель «Виноксол». Хорошо прилипает к стенкам полости. Обладает антисептическим воздействием. Может накладываться на срок 1-6 месяцев,
- цинк-оксид-эвгеноловый цемент: средство «Кариосан», обладает слабым обезболивающим эффектом. Подходит для пломбирования корневых каналов с гуттаперчей,
- безэвгенольный дентин: временный наполнитель «Симпат». К оксиду и сульфату цинка иногда добавляют кальций. Различают белую пасту (для зубов с живой пульпой) и розовую (для зубов с пульпитом или уже удаленным нервом). Отлично перекрывает мышьяковистые пасты. Не содержит эвгенол, часто провоцирующий аллергию,
- светоотверждаемые композиты: к примеру, «ТемпоФот». В зависимости от консистенции (высоко- или низковязкая) применяется на несколько недель или несколько дней. Обладает противомикробным эффектом. Наполнитель «Клип Ф» содержит ионы фтора, укрепляющие зуб изнутри.
Как обезопасить себя во время лечения
Откажитесь от очень твердой или вязкой пищи (свежих овощей, жесткого мяса, тянучек, жевательных резинок). Так можно очень быстро привести пломбу в негодность – она попросту раскрошится или выпадет. Продукты яркого цвета (ягоды, соки, кофе) способны окрашивать некоторые временные пломбировочные составы, поэтому для сохранения эстетики улыбки их следует исключить.
Постоянная гигиена полости рта должна быть довольно осторожной
Гигиену полости рта следует проводить аккуратно, чтобы не нарушить герметичность полости. Поэтому, на время можно сменить щетку на мягкую или экстра мягкую. Не применять ирригатор и зубную нить возле зуба с временной пломбой.
Регулярно осматривайте проблемный зуб со всем вниманием. Если заметили, что отпал большой кусочек пломбы (или вся она выпала), появилась трещина, то нужно записаться на прием как можно скорее. Не тяните с визитом в стоматологию, если стало очень больно жевать, либо острая боль появляется сама по себе. Покраснение десны, гной или гнилостный запах изо рта тоже относятся к поводам для срочной консультации у врача.
Видео по теме
Статьи по теме:
- Почему болит зуб после пломбирования?
- Если болит зуб
Источник