Когда зуб стерся и болит
Стирание зубов – патологический процесс, характеризующийся убыванием верхних слоев коронки зуба и уменьшением высоты элементов зубного ряда.
Это приводит к повышению чувствительности, изменению формы коронковой части и нарушению окклюзии. Повышенная стираемость зубов нуждается в незамедлительном лечении.
Физиология
Стирание твердых тканей зубов диагностируется у 12% пациентов. В группу риска входят мужчины, так как чаще всего они имеют вредные привычки, а профессиональная деятельность связана с нахождением во вредных условиях.
Степень стираемости зависит от возрастной группы:
- Поверхность зубов к тридцати годам ограничивается лишь пределами эмали и не затрагивает дентин, что является нормальным состоянием организма.
- К пятидесяти устанавливается травмирование дентина, в результате чего моляры приобретают желтоватый или коричневый оттенок. Это приводит к возникновению болезненных ощущений и большим изменениям формы зубов.
- В возрасте 60 лет отмечается сильное изменение передних зубов, а к 70 патологический процесс может затрагивать коронку. Зачастую видны контуры полости, которая заполнена третичным дентином.
Но, в некоторых случаях стирание верхних слоев поверхности элементов зубного ряда отмечается в молодом возрасте. При наличии данной проблемы требуется лечение.
Причины
Причин стираемости зубов несколько. Изменение формы единиц может происходить на фоне различных заболеваний или при воздействии внешних факторов.
К причинам патологической стираемости относятся:
- Неравномерная нагрузка. Давление на зубы может быть распределено неверно по причине отсутствия некоторых единиц.
- Бруксизм. Заболевание, характеризующееся возникновением скрежета. Чаще всего пациенты не догадываются о наличии патологии, так как неконтролируемый скрип зубами появляется ночью.
- Профессия. Работники определенных профессий при выполнении своих служебных обязанностей вынуждены находиться во вредных условиях.
Постоянное воздействие химических и ядовитых веществ негативно сказывается на состоянии кожного покрова и поверхности зубов, разрушая их структуру. Износ эмали и дентина происходит значительно быстрее.
- Недостаточная твердость тканей. При определенных заболеваниях полости рта наблюдается ухудшение состояния верхних слоев зубов. Эмаль истончается, в результате чего начинает быстрее стираться.
- Системные патологии. Снизить стойкость твердой ткани могут такие патологии как нарушение метаболизма, работы эндокринной системы. Они оказывают негативное влияние на структуру тканей.
- Аномальный прикус. При неправильном расположении челюстей отмечается быстрый износ краев резцов и клыков.
- Неправильное питание. Употребление в пищу газированных напитков, сладкого, мучных изделий и твердых продуктов становится причиной ухудшения здоровья и состояния зубной эмали.
- Употребление спиртных напитков и курение. Никотин и алкоголь негативно воздействуют в первую очередь на эмаль, провоцируя развитие кариеса и других заболеваний полости рта.
- Вредные функциональные привычки. К ним относятся удерживание во рту посторонних предметов, например, ручки, зубочистки, пальцы. В результате на эмали появляются трещины и сколы.
- Употребление определенных групп лекарственных средств. Препараты на основе соляной кислоты приводят к разрушению эмали и дентина.
Патологическая стираемость устанавливается у людей, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей. Это обусловлено плотным смыканием челюстей при выполнении работы.
Симптомы
При патологии в первую очередь повышается чувствительность зубов. Дискомфорт и боль появляются при употреблении горячих и холодных блюд или напитков. Также к сопутствующим симптомам относятся:
- Болезненные ощущения. Они могут быть резкими, сильными, появляться в ночное время суток.
- Изменение прикуса в результате уменьшения высоты коронок.
- Травмирование мягких тканей. Небольшие сколы и острые края зубов могут повредить слизистую десен и полости рта.
- Ощущение песка во рту. Чаще всего возникает в утреннее время.
- Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.
- Уменьшение высоты коронок зубов в различной степени.
- Распространение кариеса.
- Увеличение промежутков между элементами зубного ряда.
На начальной стадии симптомы не выражены ярко, но с течением времени приобретают более агрессивный характер.
Пациент ощущает боль, кариозное поражение распространяется на незащищенные участки, развиваются другие заболевания полости рта.
Классификация
Стоматологи выделяют физиологический вид патологии, когда процесс стирания зубов является естественным, и патологический, спровоцированный образом жизни и влиянием различных факторов.
В зависимости от плоскости стирания эмали и дентина выделяют несколько форм заболевания. К ним относятся:
- Вертикальная. Диагностируется у пациентов с аномальным прикусом. Стиранию подвержена только внешняя поверхность зубов.
- Горизонтальная. Отмечается уменьшение высоты коронки.
- Смешанная. Характеризуется наличием признаков вертикальной и горизонтальной формы.
Также встречается ступенчатый, узорчатый, ячеистый и фесеточный вид стираемости. В зависимости от сложности патологического процесса выделяют:
- Локальную стираемость. Процесс разрушения эмали затрагивает только определенную область и не распространяется на другие участки.
- Генерализованную. Травмированию подвержена вся поверхность.
Аномалия может выражаться в зависимости от различных факторов. В некоторых случаях наблюдается истирание эмали в определенном месте или сразу на всей поверхности. В зависимости от типа и вида заболевания назначается курс лечения.
Стадии
В медицине выделяют четыре стадии стираемости зубов. Каждая из них характеризуется наличием определенных поражений и симптомов.
- 1 степень. Травмируется только эмаль. Дентин не подвержен изменениям. Возникают повышенная чувствительность, дискомфорт при употреблении пищи.
- 2 степень. Эмаль полностью стирается, оголяется дентин. Пациенты часто жалуются на усиление болезненных ощущений.
- 3 степень. Дентин полностью стирается, патологический процесс затрагивает коронку. При разговоре или приеме пищи видна полость элемента. Третья стадия сопровождается также сильными болями, изменением прикуса, нарушением функции ВНЧС.
- 4 степень. Зуб стирается до шейки. В данном случае требуется срочное лечение, так как функция зубного ряда нарушена, нагрузка не распределяется равномерно, что приводит к развитию многих заболеваний полости рта.
Диагностика
В первую очередь врач устанавливает наличие симптомов, проводит осмотр полости рта, изучает анамнез. В некоторой степени это помогает установить причину данного состояния и установить форму, стадию заболевания.
Также проводятся следующие методы диагностики:
- Изучение симметрии, пропорциональности, внешний осмотр. Необходимы для анализа степени разрушения, уровня стертости, состояния твердых и мягких тканей, выявление осложнений и определения метод лечения.
- Электромиография. Назначается с целью исследования жевательных мышц.
- Обследование височного и нижнечелюстного суставов. Помогает становить наличие различных сопутствующих патологий.
- Электроодонтодиагностика. Показана при установлении второй и третье степени стираемости. Проводится с целью выявления наличия незатронутой пульпы.
Правильно установить диагноз помогает только комплексная диагностика. На основе данных различных исследований врач устанавливает степень, формы и тип заболевания, а также определяет схему лечения.
Способы лечения
Метод лечения зависит от стадии стирания зубов. При начальной стадии применяется консервативная терапия и пациентам назначаются препараты для улучшения состояния и укрепления зубной эмали.
С целью исключения дальнейшего поражения вместе с лекарственными средствами показано ношение капы. Она защитит зубы от дальнейшего разрушения.
Чаще всего при диагностировании патологии требуется реставрация зубного ряда. Для этого используют различные материалы, например, акрил, цемент с ионами серебра или золото.
При значительных поражениях и изменениях формы, лечение предполагает такие методы:
- Установка коронок. В качестве основного материала выступает металлокерамика. Она достаточно прочна, а восстановленный зуб не будет отличаться от естественных органов.
Коронка полностью покрывает проблемный элемент и помогает снизить нагрузку на него. Также могут использоваться литые коронки из золота, керамики или диоксида циркония.
- Культевые вкладки. Метод лечения используется при больших поражениях. Врач расширяет корневой канал и устанавливает штифт. Это значительно сокращает время на реставрацию пораженной единицы.
- Микропротезирование. Современная технология, предполагающая применение виниров и вкладок. Их применяют в случаях, когда нет возможности запломбировать зуб или отсутствует почти весь дентин.
Выбор метода лечения зависит от степени разрушения зуба, формы и типа заболевания. Материалы, которые используются для реставрации, могут быть различными и применяться в зависимости от задач, функции и финансовой возможности пациента.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения патологии и замедлить процесс, рекомендовано соблюдать ряд простых правил:
- исключить употребления спиртных напитков, кофе, отказаться от курения;
- ограничить прием твердых продуктов, кислых, сладких блюд и мучных изделий;
- включить в рацион продукты с большим содержанием кальция;
- избавиться от вредных привычек;
- своевременно лечить все заболевания полости рта;
- соблюдать гигиену, чистить зубы ежедневно, применять зубную нить.
Следование правилам профилактики поможет замедлить процесс развития патологии. В случае возникновения симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.
Стоимость
При диагностировании патологического стирания зубов стоимость лечения напрямую зависит от метода реставрации, используемого материала и степени поражения:
- Самым дорогим является керамика (от 20 000 рублей) и диоксид циркония (от 40 000 рублей).
- Пластик считается самым дешевым, но ненадежным. Его стоимость варьируется от 400 до 700 рублей.
- Цена на культевые вкладки начинается от 5000 рублей. Стоимость зависит от материала и производителя.
- Микропротезирование – сложный и трудоемкий процесс, цена которого начинается от 6000 рублей.
Из видео узнайте о самых распространенных причинах повышенного стирания зубов и методах избавления от проблемы.
Отзывы
Методов коррекции повышенного стирания зубов современная стоматология предлагает много. Выбор возлагается на специалиста, который опирается на обследования и оценку клинического случая.
Какой метод восстановления был применен в вашем случае? Насколько эффективно было лечение? Какие преимущества и недостатки вы можете отметить? Поделитесь своим опытом восстановления зубного ряда в комментариях к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Зубная эмаль
представляет собой защитную внешнюю оболочку, покрывающую зубы. Она отвечает за выполнение очень важных функций — предотвращение разрушительного влияния на зубы внешних агрессивных факторов и обеспечение эстетической привлекательности. Именно из-за этого необходимо своевременно заботиться о сохранении и восстановлении эмали.
Повышенная стираемость эмали у зубов — одна из форм некариозного поражения тканей зуба, которая характеризуется их преждевременным истончением.
Вредные привычки, лекарственные препараты, слишком жесткая пища, некачественное протезирование зубов — факторы, влияющие на чрезмерно быстрое стирание эмали. Именно их воздействие способствует развитию заболеваний ротовой полости. Истончение защитного слоя происходит постепенно и, как правило, первые признаки таких изменений можно заметить на резцах. Поэтому так важно проходить систематические профилактические осмотры у стоматолога.
Из-за истончение эмали происходит ранняя патологическая стираемость зуба, из-за которой наблюдается дальнейшее поражение дентина. В результате у пациента наблюдаются острые края эмали, которые могут травмировать слизистую оболочку щек и губ.
Что может стать причиной?
Причины, по которым возникает эрозия эмали, до конца не изучены, однако, можно выделить основные факторы риска появления заболевания:
- Механическое повреждение поверхности зуба, вследствие воздействия пасты, зубного порошка или отбеливающих средств.
- Патологии эндокринной системы — болезни щитовидной железы. Люди, с нарушением работы эндокринной системы, страдают от поражения зубной эмали в два раза чаще.
- Химическое воздействие, вследствие употребления кислот, содержащихся в некоторых продуктах, например, в цитрусовых, газированных напитках.
- Повышенная нагрузка на эмаль при неправильном прикусе или недостаточном количестве зубов во рту, таким образом, давление в процессе пережёвывания пищи распределяется неравномерно.
- Употребление медикаментов, содержащих в своём составе аскорбиновую кислоту.
- Работа на вредном производстве, где работникам приходится вдыхать минеральную или металлическую пыль.
Легче предупредить, чем потом остановить
В отличие от кариеса, образование эрозии не связано с несоблюдением гигиенических мер по уходу за полостью рта.
Однако это заболевание может повлечь за собой развитие кариозного процесса.
В целях профилактики следует выполнять некоторые правила:
- Снизить употребление продуктов и напитков, с повышенной кислотностью, дабы уменьшить воздействие кислоты на поверхность зуба.
- Пить напитки, содержащие в своём составе кислоты, через трубочку, не задерживать надолго жидкость во рту. Следует помнить, что горячие напитки гораздо сильнее воздействуют на эмаль, чем холодные.
- Желательно после еды съедать что-нибудь нейтрализующее кислоту или жевать жвачку без сахара.
- После употребления продуктов с высоким уровнем кислотности не рекомендуется проводить чистку зубов. Лучше провести эту процедуру через час.
- Чистить зубы правильно: не слишком нажимать, начинать чистку с внутренней, а не с внешней поверхности.
- Чистить зубы щёткой исключительно с мягкой щетиной, кроме обыкновенной пасты, использовать фторосодержащую пасту с невысоким уровнем абразивного действия, чтобы предотвратить механическое повреждение эмали.
- После еды если нет возможности почистить зубы, следует полоскать рот антибактериальным раствором.
- Регулярно проходить стоматологическое обследование.
Для предотвращения развития процесса эрозии зубной эмали, лечение должно быть своевременным и качественным. После перехода из активной в стабилизированную фазу развития болезни, пациент должен проходить систематическое наблюдение у специалиста.
Последствия эрозии плачевны
Эрозии подвержены в основном люди среднего возраста. Этот процесс характеризуется долговременным течением и может продолжаться от 10 до 15 лет. Можно выделить такие последствия поражения зубной эмали:
- Ускоряется износ зубов.
- В ходе обнажения дентина меняется цвет зубов, они становятся более тёмными.
- По мере стирания эмали обостряется чувствительность зубов со стороны внутренней и внешней поверхности, т. е. дискомфорт приносят прикосновения и языка и губ. Дентин — это мягкая ткань, поэтому болевые ощущения буду неизбежно возникать при попадании воздуха, пережёвывании и воздействии пищевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.
- Край передних зубов может выглядеть более прозрачным.
Особенности проведения глубокого фторирования
Самым результативным методом восстановления эмали является процедура глубокого фторирования. Это усиленная методика реставрации поверхности защитного слоя. Чтобы провести процедуру глубокого фторирования, стоматолог проводит такие манипуляции:
- зубы и межзубное пространство тщательно очищаются от налета и камня, просушиваются;
- наносится препарат, в котором содержится соль магния, медь и фториды, далее его высушивают; эмаль обрабатывается гидроокисью кальция.
Во время выполнения этих манипуляций, обеспечивается проникновение молекул используемых веществ глубоко в микропоры защитного слоя, за счет чего обеспечивается его результативная реминерализация и длительное бактерицидное воздействие. Такую процедуру рекомендуется проводить не менее одного раза в год (в худшем случае, раз в полтора года).
Стадии и фазы развития разрушения
Нарушение классифицируют не только по стадиям развития, но и по фазам:
- Активная фаза характеризуется прогрессирующим процессом убыли тканей зуба, из-за чего и возникает чрезмерная восприимчивость зубов к действию различных раздражителей. Эмаль разрушается очень стремительно, размер эрозии увеличивается с каждым месяцем.
- Стабилизированная фаза происходит очень медленно. Характеризуется менее выраженными болевыми ощущениями. Это связано с тем, что по мере образования дефекта наблюдается формирование третичного дентина, который является продуктом жизнедеятельности пульпы и выступает неким защитным барьером.
Очень важно, что в некоторых случаях может происходить переход заболевания из одной фазы в другую.
Выделяют 3 стадии развития заболевания:
- начальная, отмечается поражение сугубо верхнего слоя эмали;
- средняя, эмаль поражается настолько глубоко, что эрозия доходит до дентина;
- глубокая, эмаль поражается полностью, а также затрагивается верхний слой дентина.
Лечение эмали
После осмотра врач будет назначать лечение, смотря на тяжесть проблем с эмалью. При слабом повреждении будут назначены такие процедуры как: фторирование и реминерализация зубов.
Фторирование
Фтор – это незаменимый для эмали химический элемент. У некоторых людей проблемы с эмалью наблюдаются из-за слабого содержания этого элемента в пище. При нормальном содержании фтора риск кариеса уменьшается. Именно поэтому изготовители зубных паст часто добавляют его в состав.
Есть в России регионы, где вместо того, чтобы хлорировать воду, ее фторируют. Поэтому у таких регионов заболевания кариесом на шестьдесят процентов меньше. Но и большое количество фтора нежелательно. Если пренебречь этим, то начнутся такие последствия как: темная эмаль и появятся пятна желтого цвета.
Фторирование зубов
Реминерализация
Ее цель – нанесение на зуб специального покрытия в виде лака. Составляющие элементы лака: кальций и фтор. Для нанесения могут использовать кисточку или специальную капу (на основе предварительного слепка).
Такое лечение используются, если эмаль не сильно разрушена. При более тяжелых случаях прибегают к таким методам, как: имплантация, реставрация и винирование.
Реминерализация безопасна и может проводится в период беременности, назначается детям для укрепления эмали молочных зубов
Имплантация
Этот способ восстановления многими считается самым эффективным. Имплантация эмали – это наращивание эмали за счет наращивания тканей. Происходит на клеточном уровне. Суть заключается в нанесении определенного вещества, которое по своему составу на девяносто процентов близко к составу эмали. Огромный плюс в том, что нанести это вещество можно на любой поврежденный участок.
Восстановление эмали зубов
Благодаря такой процедуре можно исправить прикус, изменить форму, изменить цвет эмали и так далее. К недостаткам можно отнести ее высокую цену и сложность процедуры. Далеко не каждый стоматолог может качественно и профессионально сделать данную процедуру.
Композитная реставрация
При незначительных повреждениях эмали применяют метод реставрации. Для этого используется послойное нанесение композитного материала на нужную поверхность. После нанесения необходимо, чтобы материал застыл. Для этого применяется специальная лампа. Недостатком метода является повреждение самой эмали.
Фото композитной реставрации зубов
Винирование
Виниры представляют собой тонкие пластинки. Устанавливаются они на фронтальную часть зуба, скрывая дефекты. К недостаткам можно отнести высокую цену и риск нарушения прочности эмали.
Винирование
Проявления эрозии в зависимости от стадии
Процесс развития заболевания очень стремителен и опасен, так как наравне с эрозией развивается патологическая стираемость твёрдых тканей зуба.
Заболевание носит хронический характер, который с течением времени всё больше прогрессирует и поражает здоровые зубы.
Симптоматика по мере прогрессирования разрушения:
- На первичной стадии наблюдается утрата блеска зубной эмали в области определённого участка поверхности зуба. В это время выявить процесс развития эрозии практически невозможно. Это можно сделать только вследствие процедуры просушивания поверхности зуба воздушной струёй или при нанесении на поражённый участок йода, в этом случае эрозивная область будет окрашиваться в коричневый цвет. Изначально эрозивный дефект будет иметь овальную или округлую форму с гладким дном. Эрозия имеет белесый цвет. Болевые ощущения отсутствуют.
- На второй стадии начинают появляться дискомфортные ощущения и изменение цвета поражённого участка.
- На последней стадии появляются заметные болевые ощущения в процессе приёма пищи, чистки зубов. Изменяется пигментация поражённых участков. Становятся заметны коричневые пятнышки на поверхности зуба.
Профилактика
Чтобы дольше сберечь зубную эмаль, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Следите за питанием. Оно должно содержать достаточное количество всех необходимых минералов. Если ваши зубы очень чувствительные, включите в рацион побольше продуктов, содержащих витамин А. Это морковь, вареные яйца, печень. Негативно на эмаль влияют газированные напитки, поэтому не нудно ими увлекаться. После приема кислой пищи прополаскивайте рот водой.
- Для чистки зубов используйте щетку с мягкой щетиной.
- Не увлекайтесь пастами с ярко обозначенным абразивным эффектом.
- Если испытываете проблемы с пигментацией зубов, то для исправления ситуации воспользуйтесь ультразвуковым отбеливанием, но не механическим.
Три этапа диагностики
Диагностика проводится в процессе стоматологического осмотра:
- Выявление локализации эрозивного дефекта происходит с помощью высушивания поверхности зуба воздушной струёй и нанесения йода.
- Процесс дифференциации эрозии от клиновидного дефекта и кариеса первичной стадии. Эрозию от кариеса будет отличать локализация и форма поражения, а также гладкая поверхность, при кариесе поверхность становится шероховатой. Клиновидный дефект также будет отличаться по форме и локализации. Он обнаруживается в районе корня зуба.
- Для того чтобы выявить сопутствующие патологии эндокринной системы, проводится осмотр у эндокринолога и гастроэнтеролога, назначается УЗИ щитовидной железы, проводится гормональный анализ щитовидной железы.
На фото видно где стерлась эмаль на передних зубах
Клиновидные дефекты зубов – почему разрушается эмаль и как остановить этот процесс
Клиновидный дефект зубов – распространенная патология, с которой, к сожалению, с каждым годом сталкивается все больше пациентов. Симптоматика заболевания визуально схожа с проявлениями пришеечного кариеса, поэтому для распознавания болезни требуется тщательная диагностика. Патология приводит к постепенному разрушению эмали, однако при этом чаще всего протекает безболезненно. Но в этом и кроется опасность, ведь зачастую пациент обращается за помощью к специалистам, когда заболевание уже миновало начальную стадию. Далее в этой статье речь пойдет о том, что же собой представляет данное стоматологическое явление, о причинах его возникновения и методах лечения.
Восстановительная терапия
Лечение при эрозии зубной эмали подразумевает под собой назначение местных и общих процедур с целью перехода заболевания из активной фазы в стабильную. При этом будет прекращена убыль твёрдых зубных тканей.
Если эмаль уже стерлась, то назначаются:
- Местная терапия включает в себя реминерализацию — ежедневные процедуры аппликаций фторосодержащих и кальцийсодержащих средств. Курс длится от двух до трёх недель. Завершающим этапом будет покрытие поверхности зубов фторированным лаком. Эти процедуры устраняют повышенную восприимчивость эмали к действию раздражителей.
- Проводится минерализация с использованием электрофореза кальция.
- При высоком уровне поражения твёрдых тканей зуба и явном эрозивном дефекте, проводится процедура реставрации зуба при помощи композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.
- Общая терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов, с кальцием и фтором, а также комплекс витаминов и полезных минералов.
- Лечение эрозии в стабилизированной фазе предполагает продолжение применения витаминного комплекса. Также терапевтические методы на этой стадии будут направлены на устранение изменения цвета поражённых эрозией участков. Для этого используются методы полировки зубов специальной пастой, умеренное отбеливание и нанесение на эрозивные участки фторосодержащего лака и геля.
При эрозии пломбирование зуба не всегда будет эффективно, т. к. может возникнуть нарушение прилягания пломбировочного материала, что чревато образованием дефекта вокруг самой пломбы.
Лечение будет считаться эффективным, если эрозии будут сглаживаться и станут незаметными, исчезнут болевые ощущения при приёме пищи и попадании воздуха в рот.
Симптомы клиновидного дефекта зубов
Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.
Внешние признаки:
- появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
- пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).
Функциональные нарушения:
- гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
- болевой синдром (например, при чистке);
- хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).
Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник