Лакунарная ангина а горло не болит

Лакунарная ангина, или острый лакунарный тонзиллит, — одна из самых тяжелых клинических форм воспаления гланд. В процесс инфекционного поражения вовлекаются не только миндалины, но и лимфатические узлы.

Патогенез заболевания

Чтобы понять, что такое лакунарная ангина, надо представить себе, как устроены гланды.

Миндалины имеют лакуны. Это — небольшие углубления с пористой поверхностью, в которых создается ловушка для патогенных микроорганизмов. При слабом иммунитете лакуны становятся очагом гнойного воспаления.

Поражение распространяется на глоточные, небные, трубные и язычные миндалины. Их лакуны заполняет гной.

Возбудителями болезни обычно бывают стрептококки группы А. Значительно реже стафилококки, вирусы и патогенные грибки.

Хотя инфекционная лакунарная ангина у взрослых и детей заразна, обычно она развивается на фоне других провоцирующих факторов:

• холодной пищи;
• переохлаждения организма в осенне-зимний период;
• стресса и усталости;
• снижения иммунитета.

Передается лакунарная ангина воздушно-капельным путем при кашле, чихании, громком разговоре. Можно заразиться через общую посуду. Дети часто заражаются через общие игрушки, которые они тянут в рот.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно, с резким повышением температуры, отеком и краснотой миндалин.

Острая лакунарная ангина всегда сопровождается развитием лихорадочного состояния с проявлением симптомов интоксикации. Организм оказывается отравлен продуктами распада болезнетворных бактерий и отработавшими свое лейкоцитами.

Симптомами интоксикации являются сильные головные и мышечные боли, тошнота.

В отличие от фолликулярного тонзиллита, при котором миндалины покрыты лишь небольшими белыми точками, при лакунарной форме болезни они залиты гноем. Гнойники могут быть выпуклыми округлыми, такими, как представлено на фото.

А могут иметь более вытянутую форму.

В любом случае они постепенно сливаются друг с другом, покрывая всю поверхность гланд.

Желтого налета на миндалинах иногда бывает так много, что его можно легко снимать ложкой.

Среди других признаков лакунарной ангины выделяют:

• острую боль в горле, усиливающуюся при глотании;
• увеличение температуры тела до 39 градусов и выше;
• сильные головные боли;
• боли в суставах и мышцах, общую слабость;
• потерю аппетита, тошноту.

В процесс вовлекаются и лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Диагностика

Дифференциальная диагностика острого лакунарного тонзиллита сложностей обычно не представляет, так как болезнь имеет характерную клиническую картину.

При осмотре врач отмечает:

• наличие налета желтовато-белого цвета в лакунах гланд или сплошную пленку, покрывающую их (налет может быть рыхлый, неплотно прилегает к отечным, покрасневшим миндалинам);
• красноту и отечность горла;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее при пальпации.

Наличие гнойного налета на миндалинах — характерный симптом лакунарной ангины, которого часто достаточно для постановки верного диагноза.

Однако корректная дифференциальная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальные исследований, которые включают:

• бактериологический анализ мазка из носоглотки и зева для определения возбудителя болезни;
• общий клинический анализ в крови (обычно выявляет высокий лейкоцитоз);
• анализ мочи (обнаруживают эритроциты и белок);
• ЭКГ сердца.

В редких случаях применяют фарингоскопию и ларингоскопию. Это дает возможность четко отличить болезнь от других редких заболеваний, которые очень напоминают лакунарную ангину, но таковой не являются.

Чем и как лечить?

Острый лакунарный тонзиллит лечат антибиотиками. Дополнительно используют жаропонижающие средства, местные антисептики и антигистаминные препараты.

Антибактериальная терапия

• Аугментин — антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления раствора инъекции и перорального принятия лекарства.
• Флемоклав – комбинированный препарат пенициллинового ряда.
• Экоклав.

Допускается назначение пенициллинов в моноформе ампициллина и амоксициллина.

Если у больного аллергия на пенициллиновые средства, лечение проводят с помощью медикаментов из группы макролидов. Макролиды отличает меньшая токсичность. На них редко бывает аллергия. Их можно давать даже маленьким детям.

Среди антибиотиков макролидов при ангине применяют Азитромицин в виде капсул и Клацид – в таблетках.

В форме капсул и таблеток подходит взрослым и детям с 12 лет (при весе больше 45 кг). Дозировка — один раз в сутки 500мг. Курс лечения составляет три дня.

Детям до 12 лет с массой тела до 45 кг назначают таблетки Сумамеда по 125 мг. Дозировку рассчитывают, основываясь на данных о массе тела:

• 2 таблетки – детям до 30кг;
• 3 таблетки – при массе тела от 31 до 44 кг.

Капсулы и таблетки принимают через 2 часа после еды или за 1 час до нее.

Детям до 3 лет можно давать суспензию препарата по инструкции производителя снадобья.

Когда встает вопрос, чем лечить рецидивы лакунарной ангины, обычно выбирают антибиотики- цефалоспорины, которые обладают очень высокой активностью против стрептококков и стафилококков.

Это — Цефтриаксон и Цефазолин. Оба антибиотика используют для инъекций. Поэтому самолечение этими препарата категорически недопустимо.

Схему приема препарата назначает только врач. И никак иначе. Соблюдение правила особенно важно тогда, когда лакунарная ангина развилась у ребенка.

Жаропонижающие средства

Без температуры лакунарная ангина протекать не может. Поэтому жаропонижающие средства входят в перечень того, чем можно и нужно лечить этот недуг в домашних условиях.

Однако до 38 градусов сбивать температуру врачи не рекомендуют, кроме тех случаев, когда лихорадка создает слишком большую нагрузку на сердце, вызывает судороги и другие побочные явления.

При ангине сбить высокую температуру помогают препараты на основе парацетамола, например:

• Ринза (применяют с 15 лет по инструкции);
• Флюколдекс (взрослым и детям после 12 лет дают по 1 таблетке 2-3 раза в день);
• Панадол (назначают 4 раза в день по 1 таблетке, детям с 6 до 12 лет — 3-4 раза в день).

Детский Панадол в виде розовой жидкости можно давать детям от 3-ех месяцев для обезболивания и снижения высокой температуры тела.

Эти лекарства помогают не только понизить температуру, но и устраняют головные боли и миалгию.

Фебрильную температуру можно сбить без применения лекарства. Для этого делают уксусные компрессы, смешав 1ст. л. уксуса со стаканом теплой воды. После этого берут мягкую ткань, смачивают ее в растворе и располагают на животе, икрах и на лбу. Через 15-20 минут наступает улучшение состояния больного. Такой способ применим и безопасен по отношению к детям.

Болеутоляющими и жаропонижающими препаратами являются и нестероидные противовоспалительныередства, которые можно принимать вместе с антибиотиками. Это такие лекарства, как Диклак, Ибупрофен, Мовалис и Найза.

Антигистаминные препараты

Назначение антибиотиков требует применения антигистаминных препаратов, так как антибактериальные препараты часто вызывают аллергическую реакцию.

Поэтому применяют Фенкарол, Лоратадин, Тавегил, Супрастин и Кларитин.  Для маленьких пациентов педиатры рекомендуют капли Зиртека. Таблетки Зиртека дают детям с 6 лет. При самостоятельном применении следует внимательно изучить инструкцию.

Помимо того, что антигистаминные средства предотвращают возникновение аллергии на другие препараты, они снимают отек в области пораженных миндалин.

Антисептики местного действия

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях всегда проводят с применением местных антисептиков. Это помогает избавиться от налета на миндалинах, а, следовательно, уменьшить воспаление.

Рекомендуются полоскания аптечными средствами: Мирамистином или Фурацилином.

Растворы для полоскания должны быть теплыми.

Противомикробный и противовоспалительный эффект дают спреи Ингалипт, Каметон, Люголь, Мирамистин и Тантум -Верде. Их можно давать детям по инструкции.

Удобным средством для обезболивания горла являются леденцы и таблетки для рассасывания, такие, как Анти-Ангин Формула, Гексорал Табс. Обладают обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Разрешены детям с 3-х лет.

Физиотерапия

По мере выздоровления назначают:

• УВЧ на подчелюстные и шейные лимфоузлы;
• микроволновую терапию, электрофорез;
• аппликации парафином, грязелечение.

Полезно принятие хвойных ванн, использование лечебных свойств кислорода.

Детям, которые часто подвергаются ангине в тяжёлой форме, назначают дыхательную гимнастику и лечебную физическую культуру ЛФК.

Народные средства в лечении ангины

Помимо медикаментозных средств для полоскания и ингаляций, можно применять и традиционные домашние средства.

Самый известный вариант раствора для полоскания — 5 капель йода на стакан воды, в которую добавлены по чайной ложке сода и соль.

Хороший эффект дает полоскание крепким чаем, прополисом, разведенной марганцовкой и чесноком, а также лимонной кислотой или соком цитруса.

Настоев лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, много. Используют сосновые почки, эвкалипт, ромашку, календулу, душицу.

Полоскать горло врачи рекомендуют 4-5 раз в день: на ночь перед сном и утром после пробуждения и после каждой еды. После полоскания принимать пищу, пить и разговаривать в течение 15-20 минут нельзя.

Особенности протекания заболевания у детей

Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Могут возникать судороги. Отечность гортани может приводить к проблемам с дыханием, приступам удушья. У малышей часто бывают крайне сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.

При осмотре горла ребенка легко обнаружить на поверхности гланд гнойный налет. Как только был выявлен такой симптом, от самостоятельного лечения лакунарной ангины у ребёнка надо отказаться.

Ибо заболевание не только протекает очень тяжело, но и грозит серьезными осложнениями, вплоть до поражения жизненно важных органов.

Для детей крайне важно соблюдать постельный режим. Больше значение, чем для взрослых, имеет теплое обильное питье с легкоусвояемой и жидкой пищей.

Возможные осложнения

При неправильном лечении острого гнойного тонзиллита, возможно перерастание его в еще более тяжёлые формы, например, во флегмозную ангину, представляющую собой паратонзиллярный абсцесс.

Также может развиться фиброзная ангина. При этой форме болезни гнойный беловато-желтый налет покрывает уже не только миндалины, но выходит за их пределы. Попадает в полость рта.  Общая интоксикация организма при этом столь высока, что может поражать головной мозг.

Хронической формы болезни не существует. Тонзиллит может быть гнойным. Но это уже не ангина.

Среди других осложнений лакунарной ангины выделяют:

• отит;
• ларингит;
• менингит;
• лимфаденит.

Более отдаленными последствиями заболевания могут стать поражения сердца и ревматизм, пиелонефрит и энцефалит.

Профилактика

Профилактика имеет большое для детей и ослабленных взрослых.

С профилактической целью необходимо:

• постараться усилить местный и общий иммунитет;
• организовать правильное витаминизированное питание;
• соблюдать режима дня;
• при любой патологи горла и верхних дыхательных путей четко выполнять рекомендации врача и не заниматься самолечением;
• провести санацию полости рта;
• избегать посещения мест массового скопления людей, особенно в периоды сезонной заболеваемости гриппом и ОРВИ;
• не допустить переохлаждения;
• научиться дышать через нос в холодное время года.