Может ли болеть горло при раке пищевода
Онкологи называют злокачественные поражения пищевода одними из самых неблагоприятно развивающихся опухолей ЖКТ. По статистике, 70% больных умирают в течение года после выявления заболевания, если им не оказана качественная медицинская помощь. Опасность рака пищевода заключается в том, что он долгое время развивается без явных клинических признаков, поэтому очень важно знать, на какие проявления болезни необходимо обратить внимание.
Содержание:
- Основные признаки рака пищевода
- Общие симптомы рака пищевода
- Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли
- Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования
Основные признаки рака пищевода
Необходимо отметить, что риски развития заболевания повышаются:
- при злоупотреблении алкоголем, курением;
- при употреблении пищи, которая проходит недостаточную термическую обработку;
- при хронических травмах слизистой;
- при доброкачественных опухолях кишечника.
Разные типы опухолей пищевода отличаются строением и локализацией, при этом у них присутствуют общие признаки:
-
Больному становится сложно глотать (дисфагия). Этот признак присутствует у 90% пациентов и считается самым ярким и специфическим для данного заболевания. Дисфагия развивается на фоне механического препятствия, не пропускающего пищу, а также при рефлекторном спазме верхних участков пищевода. Если развивается механическая дисфагия, то больной жалуется на дискомфорт, незначительное затруднение проходимости пищи, если она твердая, грубая или плохо обработанная. Больной ощущает, как пища проходит по пищеводу. Когда заболевание прогрессирует, больному приходится запивать пищу, чтобы облегчить процесс ее проглатывания, а также употреблять пищу небольшими порциями или совсем отказываться от твердой еды. Со временем дисфагия проявляется и при употреблении полужидкой и жидкой пищи. - Болевые ощущения в области грудной клетки и нижней области шеи. Этот признак может возникать до развития дисфагии, развиваться вместе с ней или совсем не проявляться. Больной жалуется на боли жгучего, колющего, давящего или царапающего характера, и при употреблении пищи, и в состоянии покоя по причине поражения соседних нервных окончаний или прилегающих органов.
- Чрезмерное выделение слюны. Большое количество слюны является защитным рефлексом, который позволяет размягчить комок пищи и облегчить ее продвижение. При этом выделяемая слюна густая, иногда пенистая.
- Появление неприятного запаха из ротовой полости. Причина такого запаха – некроз и распад ракового новообразования.
- Регургитация пищи. Так называется возврат проглоченной пищи в ротовую полость из пищевода. Но это не рвота, потому что пища не достигает желудка и не обрабатывается желудочным соком.
- Появление изжоги, отрыжки. Эти симптомы возникают на фоне нарушения функций нервной системы, а также увеличения просвета пищевода над злокачественным новообразованием.
Опытный врач может поставить предварительный диагноз по таким специфическим проявлениям рака пищевода, как дисфагия, болезненные приемы пищи, кашель при употреблении пищи, осиплость голоса. На этапе постановки предварительного диагноза специалисты рассматривают все стадии рака пищевода и их лечение.
Общие симптомы рака пищевода
В клинической картине многих пациентов преобладают общие признаки заболевания, которые проявляются в виде:
- слабости;
- сильной утомляемости;
- снижения трудоспособности;
- ухудшения аппетита;
- беспричинной сильной потливости в ночное время;
- бессонницы;
- незначительной гипертермии (появление лихорадочного состояния может свидетельствовать о запущенном злокачественном процессе).
Если заболевание долгое время развивается без явных признаков, то больной сильно худеет, кожа становится сухой и бледной, появляется анемия. При выборе подходов к лечению рака пищевода за границей специалисты учитывают жалобы больного и присутствующую клиническую картину.
Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли
По мере развития злокачественного процесса опухоль распространяется за пределы пищевода и поражает прилегающие структуры, при этом клиническая картина изменяется. У некоторых больных признаки прогрессирующего рака лидируют.
В зависимости от органа, который поражается злокачественной опухолью пищевода, в онкологии рассматриваются несколько форм рака.
Ларинготрахеальная форма рака
Эта форма рака характера для пациентов, у которых развивается опухоль шейного отдела.
Признаки заболевания:
- сухой кашель, который изнуряет больного;
- хриплый голос, потеря голоса;
- удушье.
Если в опухолевый процесс вовлекается трахея, то у больного формируется пищеводно-трахеальный свищ, при котором беспокоит кашель во время употребления пищи (кровохарканье), одышка, бронхит, пневмония. Иногда в мокроте присутствуют фрагменты съеденных продуктов.
Гастритическая форма рака
Данная форма патологии возникает на фоне новообразований нижней трети пищевода. При таком заболевании возникают признаки гастрита.
Невралгическая форма рака
Развитие этой формы опухоли сопровождается прорастанием соседних нервных стволов средостения.
Чаще всего поражению подвергается:
- симпатический ствол;
- блуждающий нерв;
- диафрагмальный нерв;
- возвратный гортанный нерв.
При поражении блуждающего нерва нарушается сердечная функция: изменяется частота сокращений сердца, скачет артериальное давление.
Постоянная икота, боли за грудиной, на фоне которых возникает стенокардия – это признаки поражения диафрагмального нерва.
Если опухоль распространяется на симпатический нерв, то у больного возникает триада Горнера:
- глаз западает в орбиту;
- зрачок сужается;
- глазная щель уменьшается в размере.
Легочная форма рака
Такой диагноз ставится, когда новообразование распространяется на легкие и прилегающую к ним плевру. Наиболее распространенные признаки такой патологии: частые бронхиты и пищеводно-бронхиальные свищи.
Кроме перечисленных органов, которые может затрагивать злокачественная опухоль пищевода, возможно поражение близлежащих сосудов. Если в злокачественный процесс вовлекаются артерии и небольшие вены, то специфические признаки не проявляются. Если поражается аортальная стенка, легочная артерия, верхняя полая вена, то возможно массовое кровотечение, угрожающее жизни больного.
На фоне распада злокачественной опухоли, который происходит при нехватке питания или развития опухоли до предельного размера, возникают воспалительные болезни органов грудной клетки:
- медиастинит (воспаляется средостение);
- эмпиема плевры (в плевральной полости скапливается гной);
- перикардит (воспаляется сердечная сумка).
Чтобы узнать подробно о лечении в клинике Меир, необходимо отправить онлайн-запрос через специальную форму на сайте, сообщив в ней о желании получить бесплатную консультацию специалиста.
Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования
Наличие метастатических очагов приводит к появлению новых признаков, которые зависят от локализации метастазов. Могут быть поражены не только близко расположенные лимфоузлы, то и печень, легкие, костная ткань, при этом хирургическое лечение рака пищевода с метастазами затруднено. Проявления метастатического рака не всегда специфические, в некоторых случаях клиническая картина может отсутствовать.
Метастатические поражения костной системы проявляются:
- интенсивными болями во всем теле;
- патологическими переломами;
- ограниченной подвижностью;
- онемением конечностей;
- сложностями с мочеиспусканием.
Метастазы брюшной полости сопровождаются:
- асцитом (в брюшине скапливается большое количество жидкости);
- острыми болевыми ощущениями в животе, но в каком именно месте болит, пациент не может сказать;
- ощущением распирания в животе;
- тошнотой.
Метастазы в печени становятся причиной появления:
- острых или тупых болевых ощущений в правом подреберье;
- желтухи;
- печеночной недостаточности;
- тошноты и рвоты;
- привкуса желчи в полости рта.
Изменяется цвет мочи и кала.
Метастазы в легких:
- кашель;
- одышка;
- боль в области грудной клетки;
- кровохарканье.
При метастазах в головном мозге клиническая картина состоит из неврологических симптомов:
-
нарушение эмоционального состояния; - изменение сознания;
- появление судорог;
- появление бессонницы.
Метастазы, поражающие кожу, можно распознать по появлению твердых розовых или синеватых узлов, склонных к разрастанию и изъязвлению.
Метастазы, которые поражают органы средостения в области сосудов, проявляются кровотечениями сосудов. При таком состоянии существует риск летального исхода, потому необходимо как можно быстрее изучить актуальные цены на лечение в Израиле и обратиться за помощью к опытным онкологам клиники Меир.
Что нужно знать о лечении рака в Израиле всем пациентам с онкологическим диагнозом любой стадии – шансы на результативное лечение есть всегда, поэтому необходимо обращаться к докторам даже на последней стадии заболевания.
Источник
Клинические признаки при развитии любого заболевания позволяют вовремя заподозрить появление проблемы со здоровьем. В случае с онкологией ранняя диагностика особенно важна, поэтому симптоматике болезни придается большое значение. Даже если признаки патологии смазанные и неспецифические, любое их проявление является поводом для посещения клиники.
Содержание:
- Общие симптомы рака пищевода
- Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли
- Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования
Общие симптомы рака пищевода
Опасность любой формы рака ЖКТ заключается в истощении организма. Заболевание блокирует процессы поступления веществ, необходимых для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта.
При развитии злокачественной опухоли пищевода больной утрачивает возможность глотать. Как правило, это происходит уже на запущенной стадии рака. Опухоли пищевода часто проявляются специфическими признаками уже на ранней стадии, поэтому сложностей с диагностикой патологии не возникает. Раннее обращение в клинику обеспечивает результативное лечение рака пищевода за рубежом.
Характер проявлений болезни зависит от характера развития рака и поражения близлежащих и отдаленных органов. При этом существует прямая зависимость признаков рака пищевода от стадии.
Общие признаки раковой опухоли пищевода:
- появление утомляемости и слабости;
- плохой аппетит и снижение веса;
- пониженная работоспособность;
- бледность кожного покрова;
- повышенная температура тела;
- раздражительность.
Нельзя оставлять без внимания ситуацию, когда человек стремительно худеет и слабеет, но при этом не страдает снижением аппетита. По статистике, такой признак, как похудение, присутствует при развитии 60% раковых опухолей пищевода.
Развивающаяся опухоль негативно сказывается на системе кровообращения, возникает анемия. Признаки, которые многие люди часто принимают за обычное физическое переутомление, стрессы или возрастные изменения, также могут свидетельствовать о развитии онкопатологии пищевода:
- ухудшается состояние ногтей, волос и кожи;
- человек постоянно чувствует себя уставшим;
- учащается сердечный ритм.
Вовремя замеченные симптомы онкологии обеспечат раннее выявление опухоли и щадящее лечение рака пищевода в Израиле. Операция при раке пищевода, который является локализованным, легко переносится пациентами и требует долгого восстановления.
Симптомы рака пищевода, возникающие при местном распространении опухоли
Наиболее распространенный местный признак онкопатологии пищевода, который возникает у 80% больных, — дисфагия или затрудненное прохождение пищи. На начальной стадии заболевания больного беспокоят царапающие ощущения за грудиной во время проглатывания твердой пищи. Глотание сопровождается дискомфортом, появляется ощущением того, что пища прилипает к пищеводу. Периодически возникает непроходимость пищевода. Со временем больному становится сложно глотать жидкость.
Пока опухоль небольшая, признаки дисфагии отсутствуют, так как стенки пищевода хорошо растягиваются и легко пропускают пищу. Дисфагия появляется после увеличения опухоли в размере.
По аналогии с классификацией рака пищевода по стадиям дисфагия также различается по степеням.
Соответственно, чем выше степень дисфагии, тем запущеннее опухоль и тем сложнее будет лечение рака за границей.
- Степень 1. Больному сложно проглатывать твердую пищу.
- Степень 2. У больного возникают сложности с проглатыванием пищи в кашицеобразном и полужидком состоянии.
- Степень 3. Сложно глотать жидкость.
- Степень 4. Развитие полной непроходимости пищевода.
Следующий признак рака пищевода — боль (беспокоит 30% больных): постоянная, периодическая, сильная, незначительная, самостоятельная или возникающая после приема пищи. Если боль беспокоит после еды, значит, опухоль изъязвлена и присутствует эзофагит. Локализация такой опухоли — грудина или подложечная область. Ели болит межлопаточная область, значит, образование распространилось за пищевод. Зачастую такие болевые ощущения ошибочно принимают за остеохондроз и спондилез. Боли в области сердца и за грудиной являются следствием распространения рака пищевода, а не стенокардии, которую диагностирует недостаточно опытные доктора.
Чрезмерное выделение слюны относится к поздним признакам рака пищевода, прогнозы которого уже будут зависеть от качества проведенного лечения и выбора методик. Причиной повышенного слюноотделения служит пищеводный стеноз, при котором над участком поражения скапливается слюна. К такому же состоянию приводит опухоль, при которой поражается блуждающий нерв.
Если поражаются возвратные гортанные нервы, то возникает осиплость голоса. По мере развития опухоли меняется голосовой тембр. Когда патология достигает поздней стадии, голос может полностью пропасть.
Местными проявлениями рака пищевода являются:
- развитие дисфагии;
- появление болей;
- осиплость голоса;
- повышенное слюноотделение;
- появление отрыжки, изжоги, икоты, тошноты и рвоты.
Симптомы рака пищевода, связанные с процессом метастазирования
Признаки рака пищевода, поражающие лимфоузлы, соседние и отдаленные органы, могут быть неспецифическими. Иногда общеклиническая картина вовсе отсутствует. Если симптомы проявляются, то их характер зависит от локализации метастатического очага.
На основании сопутствующих признаков опытные врачи-диагносты предполагают развитие метастатического рака пищевода.
Метастатическое поражение костной системы:
- ограничивается подвижность;
- болит все тело;
- конечности немеют;
- часто случаются переломы;
- возникают сложности с опорожнением мочевого пузыря.
Метастатическое поражение брюшины:
- асцит (жидкость в брюшной полости);
- ощущение того, что живот распирает;
- острые боли в животе, локализацию которых сложно определить;
- тошнота.
Метастатическое поражение головного мозга сопровождается неврологическими симптомами, его обязательно должно сопровождать лечение рака мозга за границей:
- изменяется сознание;
- нарушается эмоциональное состояние;
- возникают судороги;
- беспокоит бессонница.
Метастатическое поражение печени:
- острые боли в области правого подреберья;
- развитие желтухи;
- возникновение печеночной недостаточности.
Метастатические поражения кожи:
- на коже появляются твердые синеватые или розовые узлы, которые быстро разрастаются и изъязвляются.
Метастатические поражения органов средостения, расположенных близко к сосудам, сопровождаются кровотечением из сосудов. Такое состояние опасно для жизни, поэтому при его появлении необходимо предпринять экстренные меры.
Первыми при распространении опухоли поражаются близлежащие органы, в том числе и желудок. Как правило, это происходит на 3 стадии рака, поэтому пациенты с метастатическим раком пищевода проходят лечение рака желудка за рубежом вместе с лечением рака пищевода.
Сложнее всего по клинической картине заподозрить метастазы рака пищевода в легкие, так как этот процесс развивается без специфической симптоматики. Единственный признак, по которому можно предположить метастазы в легких, — это появление кашля с кровохарканьем.
Сколько живут с раком пищевода? Стоит понимать, что прогнозы всегда зависят от стадии, при этом неважно, проходит пациент лечение рака пищевода или лечение рака шейки матки за границей. Так на 1 и 2 стадии прогнозы благоприятные. Проведение комплексного лечения на 3 стадии также обеспечивает относительно неплохие прогнозы.
На запущенной 4 стадии прогнозы наиболее неблагоприятные. При отсутствии лечения больные живут не более 8-ми месяцев. Правильно подобранная противораковая терапия, даже на последней стадии может обеспечить значительно продление жизни и улучшение ее качества.
В современных медицинских центрах за границей установлено высокотехнологичное оборудование, применяются новейшие разработки. Специалисты разрабатывают комплексные лечебные программы, в которые включаются как хирургические методы лечения, так и химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия. Эффективность инновационного лечения увеличивается в разы, даже при диагностике поздних стадий рака. О точной продолжительности жизни пациентов сложно говорить, так как этот вопрос индивидуален и зависит от биологического возраста больного, наличия других болезней, клеточной структуры образования и других факторов. В любом случае продолжительность жизни уже будет исчисляться не днями, а месяцами и даже годами.
Главное, что должен понимать человек, столкнувшийся с раком, — определенные шансы на результативное лечение заболевания всегда есть. И чем внимательнее человек будет относиться к своему здоровью, тем выше будут шансы на раннюю диагностику и полное излечение от рака.
Источник
Рак пищевода – это достаточно распространенное злокачественное образование, которое занимает 6 место среди всех онкологических патологий.
Развиваться опухоль обычно начинает из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода, из, так называемой, карциномы. Первыми симптомами заболевания являются проблемы во время проглатывания грубой еды. Это состояние спровоцировано сужением пищевода.
От этого типа раковой опухоли страдает как молодежь, так и пожилые люди, и чаще всего данная онкология поражает представителей мужского пола. Объясняется это тем, что появление новообразования провоцирует табакокурение и злоупотребление алкоголем. Такие пагубные привычки многократно увеличивают риск развития патологии.
Что это такое?
Рак пищевода — онкологическое заболевание пищевода, составляет значительную часть от всех заболеваний этого органа. Основными симптомами этого заболевания являются: прогрессивное нарушение глотания (сначала твёрдой пищи, потом жидкой) и непреднамеренное снижение массы тела.
Причины рака пищевода
Причины раковой опухоли слизистой оболочки пищевода, как и других онкологических патологий, точно не известны. Огромную роль играет действие раздражающих факторов на слизистую. Химические, механические или термические воздействия провоцируют развитие воспалительного процесса – эзофагита, а в дальнейшем начинается дисплазия клеток. Клеточные изменения вследствие воздействия негативных факторов нарастают и приводят к злокачественному перерождению тканей органа и развитию онкологии.
Развитие раковой опухоли пищевода могут спровоцировать многочисленные факторы:
- Наследственность.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ).
- Травмирование органа, спровоцированное посторонними предметами или глотанием твёрдой пищи.
- Ожог органа. Это может быть систематическое поедание очень горячих блюд, и случайное потребление жгучих жидкостей, которые вызывают химический ожог. Обычно это щелочи, последствия потребления которых, могут проявиться спустя годы.
- Нездоровый рацион. Питание, перенасыщенное острыми маринадами, плесневыми грибками, нитратами. Негативно влияет на систему пищеварения дефицит свежих овощей/фруктов, а также Se и прочих минералов.
- Авитаминозы. Дефицит витаминов А, В, Е становится причиной того, что защита организма слабеет. Клетки перерождаются.
- Частое потребление спиртного один из основных факторов риска. Алкоголики, болеют онкологией органа пищеварительной системы в 12 раз чаще. Крепкое спиртное обжигает слизистую и делает её тоньше.
- Табакокурение еще один фактор, провоцирующий рак. В табачном дыму присутствуют канцерогены, которые вызывают негативные процессы в клетках эпителия. Курильщики болеют раком в 4 раза чаще.
Так как раковая опухоль возникает обычно на фоне хронического эзофагита, то патологии, при которых наблюдается продолжительное воспаление в пищеводе, современная медицина рассматривает как предрасполагающие к онкологии или предраковые состояния (к таким состояниям относят пищевод Баррета). Рак органа пищеварительной системы может быть связан с негативными изменениями в гене р53, которые так же, как при раке поджелудочной, провоцируют увеличение аномального белка р53, который не справляется со своими функциями, не защищает ткани от опухолевого образования. Причиной развития онкологии также может быть ВПЧ (вирус папилломы человека ) – этот микроскопический организм, в частности, был выявлен у заболевших раком, проживающих в Китае.
Классификация
Рак пищевода классифицируется согласно международной номенклатуре TNM для злокачественных новообразований:
- по стадии (Т0 – предрак, карцинома, неинвазивная эпителиальная опухоль, Т1 – рак поражает слизистую, Т2 — опухоль прорастает в подслизистый слой, Т3 – поражены слои вплоть до мышечного, Т4 – проникновение опухоли сквозь все слои стенки пищевода в окружающие ткани);
- по распространению метастазов в региональных лимфоузлах (N0 – нет метастазов, N1 – есть метастазы);
- по распространению метастазов в отдаленных органах (М1 – есть, М0 – нет метастазов).
Также рак может классифицироваться по стадиям от первой до четвертой в зависимости от распространенности опухоли в стенке и ее метастазирования.
Первые симптомы рака пищевода
Опасность рака пищевода состоит в том, что 40% случаев болезни протекают бессимптомно. Опухоль обнаруживается случайно во время рентгена грудной клетки. Очень часто признаки болезни появляются на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы рака.
Первые признаки рака пищевода:
- Дисфагия – затруднение при проглатывании пищи. Появляется, когда опухоль на 70% перекрыла пищевод. Сначала неприятные ощущения возникают при прохождении через пищевод жесткой пищи, потом и при глотании жидкости. В отличие от спазма желудка, дисфагия носит постоянный характер.
- Боль за грудиной. Часто это ощущение жжения, которое появляется во время еды и отдает в спину. Это свидетельствует о том, что на поверхности опухоли появилась язва.
- Пищеводная рвота. Срыгивание небольших не переваренных порций пищи.
- Неприятный гнилостный запах изо рта. Его появление связано с тем, что пища застаивается в пищеводе.
- Похудание вызвано недостаточным поступлением питательных веществ в организм из-за сужения пищевода.
Задержка еды выше места сужения пищевода провоцирует рвоту, отрыжку слюной и слизью. Когда появляется боль за грудиной с отдачей в область между лопатками, при потреблении еды и/или отделение слюны, это означает что развился эзофагит – образование начало расти в соседние органы. Если опухоль локализовалась в зоне кардии (перехода пищевода в желудок), первым симптомом может быть проблема с глотанием и продвижением пищи, а также регулярная отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта.
При разрастании злокачественного новообразования за пределы органа системы пищеварения, оно может давить на дыхательные пути, и появятся проблемы с дыханием. Она также давит или прорастает в нервные стволы, которые располагаются рядом со стенкой пищевода, человек сипнет, у него начинается кашель, развивается синдром Горнера.
Признак последней стадии рака – нестерпимая боль, нарушение работы соседних органов. Если развились негативные симптомы, диагностика должна быть проведена обязательно. Поэтому очень важно, чтобы диагностика была проведена на ранней стадии, это повышает шансы на выздоровление. Не игнорируйте странных признаков и ощущений, как только развились симптомы заболевания надо срочно посетить врача.
Стадии рака
Современная медицина определяет 4 стадии рака пищевода:
- 0 стадия. Злокачественные клетки располагаются на поверхности и в подслизистый слой не распространяются.
- 1 стадия. Опухоль распространяется вглубь слизистой, но не затрагивает мышечный слой. Метастазирования нет. Заболевший человек не испытывает негативных симптомов, но новообразование заметно при выполнении эндоскопии.
- 2 стадия. Иногда могут развиться проблемы с глотанием, но обычно патология протекает без симптомов. 2 стадия делится на подстадии. Подстадия IIА. Новообразование растет в мышцы и соединительнотканный слой органа, но не затрагивает окружающие органы, и нет метастазирования. Подстадия IIВ характеризуется тем, что опухоль разрастается в слизистую, а в близко расположенных лимфатических узлах есть метастазы.
- 3 стадия. Врачи диагностируют серьезные проблемы с проглатыванием пищи, потерю массы тела и другие симптомы рака. Наблюдается метастазирование в окружающие органы и ближайшие лимфоузлы. Лечение очень сложное и прогноз неблагоприятный.
Диагностика
Пациенту назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволят определить точный тип опухоли, её стадию развития и локализацию:
- Рентген (его проводят при помощи контрастного вещества, которое делает видимым пищевод на рентгеновском снимке). При помощи данного исследования специалисты определяют локализацию злокачественного новообразования, его форму и размеры. Благодаря рентгеновскому снимку онколог может предусмотреть возможные осложнения, которые вызовет исследуемый тип раковой опухоли;
- Лапароскопия. Данный тип диагностики позволяет выявить метастазы во внутренних органах пациента;
- Ультразвуковое обследование. Посредством данного исследования специалисты определяют точные размеры злокачественного новообразования, а также наличие лимфоузлов, которые поражены метастазами;
- Томография (выполняется при задействовании оптического датчика). Данная методика сравнительно недавно была разработана учёными и практически сразу стала применяться в специализированных медицинских учреждениях. Посредством эндоскопа специалист рассматривает структуру новообразования. Благодаря новейшему оборудованию удаётся определить структуру тканей опухоли на глубину до 1,5-2мм. Вся информация, собранная датчиком, передаётся на компьютер, после чего расшифровывается специалистом. В том случае, когда в медицинском учреждении установлено такое оборудование, то больным могут и не проводить биопсию, так как полученных данных о новообразовании достаточно для назначения терапии. Также больным назначается позитронно-эмиссионная томография. Непосредственно перед проведением исследований больному вводят глюкозу (радиоактивную). Её свойство заключается в том, что она может избирательно накапливаться в раковых клетках. Пациент помещается в центре специально оборудованного помещения, а вокруг него начинает вращаться сканер, который делает снимки раковой опухоли (он распознаёт новообразования, размер которых 5-10 мм);
- Лапароскопия. При данной диагностической методике больному делается прокол брюшной полости (в районе пупка) иглой лапароскопа, после чего в отверстие вводится трубка с оптическим устройством. Специалисты имеют возможность определить локализацию злокачественного новообразования, его точные размеры, а также взять биологический материал, который сразу же передаётся для гистологических исследований;
- Бронхоскопия. Назначается в том случае, когда у врача есть подозрение на поражение метастазами гортани, трахеи, бронхиального дерева и т. д.;
- Эзофагогастродуоденоскопия. При проведении данного вида обследования специалисты тщательно исследуют не только пищевод, но и другие органы пищеварительного тракта. Благодаря эндоскопу удаётся осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, а также взять биологический материал для лабораторного исследования (оно проводится под микроскопом). При помощи эзофагогастродуоденоскопии можно выявить злокачественное новообразование на ранней стадии развития и своевременно назначить пациенту лечение и т. д.
В обязательном порядке больным назначается полное лабораторное обследование, при котором выполняется:
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- гистологический анализ биоптата;
- онкомаркеры SCC, CYFRA 21-1, ТРА.
Осложнения
Это онкологическое заболевание редко протекает без тяжелых нарушений. Обычно осложнения появляются уже на второй стаи развития патологического состояния. Самым распространенным последствием формирования опухоли считается обструкция пищевода. В этом случае происходит закупорка просвета имеющейся опухолью, из-за чего пища из верхнего отдела не может попасть в желудок. На поздних стадиях развития онкопроцесса больной не способен употреблять даже перетертые блюда, что приводит к стремительному истощению организма.
Другим распространенным осложнением этого онкологического заболевания считается кровоизлияние. Распад опухоли и образование язвы неизбежно предрасполагает к травмированию пораженного участка пищевода. Любая грубая пища может стать причиной обильного кровотечения. В некоторых случаях это осложнение создает серьезную угрозу жизни больного. Из-за нарушения способности употреблять пищу и постепенно развивающегося страха перед приступами удушья, которыми характеризуются состояния, когда проглоченное содержимое застревает в пищеводе, наблюдается стремительная потеря массы тела. Развивающаяся кахексия значительно ослабляет организм.
В более редких случаях распад опухоли приводит к прободению трахеи.
Таким образом, формируется свищ. Через него небольшие кусочки пищи, а также жидкость из пищевода может проникать в трахею. Подобное осложнение характеризуется появлением сильнейшего кашля во время приема пищи.
Метастазы обычно распространяются из злокачественной опухоли по лимфатической системе и кровеносным сосудам. На поздних стадиях они могут попасть в головной мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные органы, что неизбежно приводит к появлению выраженной симптоматики с их стороны.
Как лечить рак пищевода?
Методики лечения рака пищевода подбирает своему пациенту врач, руководствуясь стадией патологии, размерами опухоли, возрастом больного. Применяются хирургические методы, химиотерапия, лучевое облучение. Сеансы облучения и химиотерапия могут назначаться до хирургического вмешательства и после него.
Хирургическое вмешательство подразумевает удаление части пищевода или всего органа целиком с измененными опухолью тканями. При необходимости удаляется и часть желудка. Пищевод заменяется на часть кишечника или формируется гастростома. Есть несколько видов операций, проводимых пациентам с раком пищевода.
Операция
Хирургическое удаление опухоли пищевода традиционно выполняют в нескольких вариантах:
- Экстирпация – речь идёт о вырезании поражённого участка с окружающей его жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. Такой метод применим только для 5% пациентов из-за высокой травматичности, наличия серьёзных сопутствующих патологий и поздней диагностики. После операции необходима реконструктивная пластика гортани.
- Метод Льюиса – показан при поражении опухолевым процессом средней части пищевода. После субтотальной резекции в рамках одного вмешательства выполняют пластику тканями желудка.
- Метод Гарлока – используют при локализации рака в нижней трети гортани, где присутствует переход в желудок. Проводится резекция поражённых участков, малого сальника, после чего формируется пищеводно-желудочной анастомоз.
Если есть возможность, операцию проводят эндоскопическим методом, выбирая один из следующих вариантов:
- Резекция слизистой – в расположенный под опухолью подслизистый слой вводят приподнимающий образование физиологический раствор, после чего удаляют ткани полипэктомической петлёй.
- Нетермическая фотодинамическая деструкция – используется лазер, соответствующий по спектру излучения применяемому фотосенсибилизатору. Средство вводят за 2–3 дня до процедуры с целью его накапливания в поражённых раком клетках. После обработки опухоли лучом происходит активация препарата и разрушение патологических структур.
- Дилатация с применением специального медицинского инструмента (бужи, баллонные катетеры) для расширения суженого участка пищевода. Эффект после такой терапии непродолжительный, поэтому она целесообразна только в качестве предварительного этапа эндоскопии.
- Реканализация – показана как при частичном, так и при полном перекрытии просвета гортани, если опухоль локализована в верхней трети органа. Курсами проводится выжигание образования, количество сеансов – 4. Ещё один вариант разрушения злокачественной структуры – введение в него 96% этилового спирта каждые 7 дней. Процедуру повторяют трижды.
- Эндопротезирование – помогает закрепить эффект реканализации и вернуться к нормальному питанию. Показание для операции – наличие свищей, которые устраняют путём установки пластиковых трубчатых протезов и саморасправляющихся металлических стентов.
Диета и питание
Важное значение при раке пищевода в период восстановление имеет правильное питание.
Необходимо так подбирать блюда, чтобы они полностью обеспечивали организм всеми необходимыми для нормального функционирован?