Можно ли делать операцию когда болит зуб

На этапе предоперационной подготовки проводится полное обследование пациента для оценки его общего состояния здоровья. Обязательно и посещение стоматолога. При обнаружении кариеса, воспаления десен, зубного налета эндопротезирование, артропластика, спондилодез и любая другая операция на позвоночнике и суставах откладывается до устранения проблем с ротовой полости. Причина — нелеченые кариозные зубы и воспаленные десны могут быть источником инфекции, спровоцировать послеоперационные осложнения.

Кариес, как причина отказа в допуске к операции

Кариозные зубы — абсолютное противопоказание к установке искусственных суставов, иссечению межпозвоночной грыжи, спондилодезу, артропластическим хирургическим вмешательством. Прослеживается прямая взаимосвязь между плохим состоянием полости рта и развитием послеоперационных осложнений. Кариесом называется деминерализация и разрушение твердых тканей зуба. На последних этапах его развития формируется глубокий полостной дефект («дупло»). Если нет привычки чистки зубов после каждого приема пищи, то в нем обычно застревают кусочки продуктов. Это становится благоприятной обстановкой для активного роста и размножения патогенных или условно-патогенных микроорганизмов:

• стрептококков,
• стафилококков,
• энтерококков,
• грибков, в том числе Candida.

Микробы постоянно обитают в ротовой полости, провоцируя ускоренное разрушение зубов. Но при ослаблении защитных сил они способны гематогенным или лимфогенным путем распространяться даже в отдаленно расположенные органы. А именно снижение иммунитета характерно после хирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому при кариесе высока вероятность развития осложнений на позвоночнике и прооперированных суставах.

В каких случаях еще хирургическое вмешательство может быть отложено

Кариозные зубы — не единственный источник инфекции в ротовой полости. Стоматологом могут быть обнаружены и другие патологии, при которых категорически запрещены эндопротезирование, артродез, артропластика, замена межпозвонкового диска имплантатом. Их объединяет высокая вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов в суставы или позвоночник в период реабилитации. В процессе роста и размножения инфекционные агенты выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Именно они становятся причиной развития острого воспаления с образованием гнойного экссудата. Что, помимо кариеса, является противопоказанием к хирургическому вмешательству:

• пародонтит — воспалительная патология, поражающая окружающие зуб ткани с последующим разрушением связочного аппарата зуба и части кости челюсти. При ослаблении защитных сил организма нередко осложняется абсцессом, гноетечением, свищами,
• гингивит — воспалительный процесс слизистой оболочки десен. При хроническом, рецидивирующем течении развивается пародонтит с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.

Еще один инфекционный очаг в полости рта — интенсивный зубной налет. Он является сосредоточением живых и погибших микроорганизмов, токсичных продуктов их роста и размножения. Перед хирургическим вмешательством на суставах и позвоночнике обязательно должен быть удален и зубной камень. Это отвердевший налет, образующийся на поверхности эмали. В его состав входят остатки пищи, отмершие клетки, бактерии, соли фосфора, железа и кальция.

Предоперационное лечение стоматологических заболеваний

Замена суставов эндопротезами, замена диска имплантатом, сращение смежных позвоночных структур или образующих сочленение костей — плановые операции с довольно длительным этапом подготовки. Крайне редко, обычно при тяжелых травмах, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство при диагностировании угрожающего жизни и здоровью пациента состояния. Операция может быть проведена и без предварительной санации ротовой полости. Но в восстановительном периоде для профилактики развития осложнений показаны:

• интенсивная антибиотикотерапия с использованием препаратов широкого спектра действия,
• постоянный мониторинг состояния пациента с помощью лабораторных и инструментальных диагностических мероприятиях.

Во всех остальных случаях необходимо полное вылечивание стоматологических патологий с последующей сдачей анализов перед операцией. Требуется проведение терапии пародонтита, пародонтоза, пульпита, кистогранулемы. кисты, гингивита, кариеса.

Возможные осложнения

Внедрение патогенных микроорганизмов в мягкие ткани, расположенные рядом с прооперированным суставом или сегментом позвоночника приводит к острому воспалению. При инфицировании кожи в области наложенных швов прогноз чаще благоприятный. Болезнетворных бактерий удается уничтожить применением антисептических растворов, местных и системных антибиотиков. Выбор препаратов определяет чувствительность к ним инфекционных агентов, выявленная серологическим исследованием биологического материала.

А при поражении фасциальных, мышечных структур с нагноением тканей быстро купировать воспалительный процесс удается не всегда. Это приводит к расшатыванию, нестабильности, отторжению имплантата, чрезмерно медленному сращению костей. Врачи вскрывают гнойные очаги, эвакуируют содержимое раны, иссекают омертвевшие участки, обрабатывают ткани антисептиками, используют ультразвуковую или лазерную кавитацию.

При неэффективности лечения хирургам приходится удалять недавно установленные протезы. Повторная операция проводится только через несколько месяцев после интенсивной антибиотикотерапии в плановом порядке.

Заболевания зубов часто сопровождаются дискомфортом и болями, которые не дают нам сосредоточиться и выбивают из привычного образа жизни. К категории проблем, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, относится флюс. Это не только неприятное, но и опасное явление, грозящее серьезными осложнениями.

Что такое флюс и в чем его опасность?

Флюс, называющийся в стоматологии периоститом, является серьезным воспалением, которое охватывает надкостницу верхней или нижней челюсти. Проявляется в виде гнойного нарыва на десне, приобретающего вид припухлости возле зуба. Основные причины возникновения:

• кариес, хронический периодонтит, альвеолит, пародонтит;
• воспалительные процессы между зубом и тканями десны;
• механические повреждения, возникающие в процессе удаления зуба или после травмы челюсти;
• несвоевременная замена временной пломбы на постоянную;
• бактериальная среда;
• болезни, связанные с распространением инфекции, — ангина, отит;
• переохлаждение организма, физические и психические перегрузки.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать многих осложнений. К их числу относят:

1. Симптомы недуга — ощущение распирания в десне, боль начинает отдавать в ухо или висок, а при дыхании чувствуется гнилостный запах (рекомендуем прочитать: что делать, если болит ухо и боль от него отдает в зуб?). Воспаляются лимфоузлы, повышается температура, отекает щека, ухудшается самочувствие (см. также: можно ли лечить или удалять зубы при повышенной температуре?).
2. Переход болезни в хроническую форму — недуг растянется на 6-8 месяцев с периодическими обострениями.
3. Риск перерастания во флегмону или остеомиелит. Отсутствие возможности для выхода гноя приведет к его проникновению в мягкие ткани, а затем и в кровь. Возникает риск ее заражения и распространения инфекции кровотоком в другие органы, в частности, в головной мозг.

В каких случаях стоит обязательно удалять зуб при флюсе?

Если есть возможность сохранить зуб, назначается консервативное лечение медикаментами. Удаление не обязательно является единственным показанием, хотя есть ситуации, когда при флюсе следует удалить зуб в обязательном порядке:

• отсутствие позитивного результата от консервативной терапии;
• возникновение в зубе трещины, исключающей возможность медикаментозного лечения;
• серьезное разрушение тканей в результате кариеса, пульпита или периодонтита;
• развитие инфекции в тканях между зубом и десной.

Дополнительно производится простукивание, температурное воздействие и т.д.

Случаи, когда рвать зуб нельзя:

• разнообразные недуги, находящиеся в острой фазе;
• болезни сердечно-сосудистой и нервной системы в тяжелой стадии, сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• беременность в период 1 и 3 триместров.

Лечение медикаментозными средствами без удаления

Удалить зуб при флюсе можно оперативно, но не всегда это целесообразно. Стоматологи по возможности стараются его не вырывать, а лечить. Особенно это относится к первым стадиям, когда наряду с консервативной стоматологической терапией назначаются нестероидные средства противовоспалительного действия и антибиотики. Самостоятельно принимать их не следует. Только врач сможет правильно определить причину и оценить перспективы такого лечения.

Приему антибиотиков должно предшествовать решение проблемы с извлечением гноя. Врач разрезает десну и надкостницу, производит очистку раны и закрепляет дренаж для выхода жидкости. Таблетки позволят устранить бактериальную составляющую. В этих целях применяют средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Линкомицин, Ампиокс или Доксициклин. Для устранения воспаления и отечности врач назначает:

• Левомеколь;
• смесь ихтиоловой мази со стрептоцидовой;
• гель Метрогил дента.

При борьбе с отеками можно воспользоваться и препаратами для полоскания. Их используют до принятия врачом окончательного решения о том, нужно удалять зуб или нет, то есть в процессе консервативного лечения. Популярны следующие средства:

1. Содовый раствор. Нужно растворить 1 ч. л. в 100 мл воды. Полощут с частотой до 6 раз в день.
2. Мирамистин – взять 15 мл и полоскать полость рта до 3 раз в день.
3. Смесь зверобоя с шалфеем и дубовой корой. Взять по 1 ст. л. каждой травы, залить 0,5 л кипятка. Настаивать в закрытом термосе около часа, а затем произвести процеживание. Процедуру проводят до 3 раз в день.
4. Хлорофиллипт – для частых полосканий разводится 1 ст. л. в стакане с теплой водой.

Порядок удаления зуба при флюсе, возможные осложнения после операции

На ранней стадии спасти зуб можно с большой долей вероятности. Если он уже разрушен, то, скорее всего, его придется удалять. Удаление зуба при флюсе производится в определенной последовательности:

1. После анестезии делается надрез на поверхности надкостницы с последующей ревизией открывшейся ранки и проведением обработки антисептическими средствами.
2. Удаление тканей, которые подверглись существенному повреждению.
3. Раздробление зуба и извлечение его по частям. В процессе хирургического вмешательства используется специальная пила или лазерный способ воздействия. Указанный порядок действий минимизирует риски переноса инфекции в другие ткани и органы.
4. Обустройство дренажа в месте флюса и установка швов для фиксации.
5. После полного удаления гноя из раны стоматологу нужно будет наложить рассасывающиеся швы.

Далеко не всегда флюс сопровождается удалением зуба, но чем дольше вы тянете с визитом к стоматологу, тем выше риски осложнений (рекомендуем прочитать: чем можно полоскать флюс, возникший на десне, в домашних условиях?). Хирургическое вмешательство производится под действием анестезии, поэтому пациенту не больно, хотя дискомфорт возникает. Когда действие обезболивающего средства проходит, пациент ощущает распирание в десне, но боль менее интенсивна.

Грамотно проведенная терапия приводит к устранению флюса через 2-3 дня, при полном выздоровлении — по истечении 2-3 недель. Иногда возможно образование флюса уже после удаления зуба. В данном случае нужно обязательно обратиться к врачу, который выберет способ терапии, а также антибактериальные препараты и средства противовоспалительного действия.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача минимизирует риски появления нового воспалительного процесса вследствие проникновения инфекции в рану. Во избежание возникновения осложнений следует обратиться к стоматологу уже при начальных признаках флюса.