На фоне антибиотиков болит ухо

Симптомы потери слуха от антибиотиков и других лекарств

К экзогенным ототоксинам относятся различные препараты, такие как аминогликозиды, цитостатики и диуретики, а также промышленные яды, табачный дым и алкоголь.

Примерами эндогенных ототоксинов являются бактериальные токсины и токсические метаболиты, образующиеся или накапливающиеся при ряде заболеваний, например сахарном диабете и почечной недостаточности.

а) Клиническая картина потери слуха от лекарств:

• Звон в ушах (обычно первый симптом).

• Прогрессирующая двусторонняя нейросенсорная тугоухость сначала к звукам высокой частоты, а затем к средней и низкой.

• Позиционное головокружение с тошнотой.

• Нарушение равновесия со стойким головокружением и неустойчивостью походки.

• Осциллопсии (ослабленная фиксация взора).

б) Потеря слуха от аминогликозидных антибиотиков.

– Причины и механизмы нарушения слуха. Аминогликозидные антибиотики в жидкостях внутреннего уха задерживаются в течение более длительного времени и в более высоких концентрациях, чем в других тканях и жидкостях. Ототоксические аминогликозиды разрушают сенсорные клетки как улитки, так и преддверия; стрептомицин оказывает в основном вестибулотоксическое действие, в то время как дигидрострептомицин – ототоксическое.

Неомицин и канамицин оказывают выраженный ототоксический эффект, а гентамицин – как ототоксический, так и вестибулотоксический.

P.S. Повреждение внутреннего уха зависит от дозы ототоксического антибиотика и периода его полувыведения, а также от выделительной функции почек.

– Лечение нарушения слуха от антибиотика:

• Незамедлительное прекращение введения антибиотика.

• Внутривенная инфузия растворов низкомолекулярных декстранов.

• Внутривенная инфузия сосудорасширяющих препаратов и системное назначение глюкокортикоидов.

– Течение и прогноз. Снижение слуха обычно прогрессирует до 6 мес. после отмены антибиотика, поэтому прогноз обычно сдержанный, так как повреждение внутреннего уха часто необратимо.

в) Потеря слуха от цитостатиков. Цисплатин и циклофосфамид оказывают прямой токсический эффект на волосковые клетки улитки, в то время как цисплатин оказывает также нейротоксический эффект. Другие цитостатики, содержащие платину, хотя и обладают менее выраженным ототоксическим свойством, тем не менее могут вызвать снижение слуха.

P.S. Больным, которым собираются назначить аминогликозидные антибиотики или цитостатики, обязательно должно быть выполнено исследование функции почек, а в процессе лечения 1 или 2 раза в неделю необходима аудиография.

г) Потеря слуха от мочегонных (диуретиков). Прием диуретиков, включая фуросемид и этакриновую кислоту, также может привести к повреждению внутреннего уха. Нарушение функции примерно у 90% больных бывает обратимым и затрагивает главным образом наружные волосковые клетки. В основе его лежит расстройство регуляции концентрации ионов, обусловленное повреждением сосудистой пластинки.

д) Другие ототоксические антибиотики. При лечении хинином и салицилатами возможно нарушение метаболизма волосковых клеток улитки. Оно вначале бывает обратимым, но при приеме больших доз этих препаратов и длительном лечении становится необратимым.

е) Производственные токсины влияющие на слух:

• Соединения мышьяка.

• Соли ртути.

• Соли свинца.

• Фосфорорганические соединения.

• Соединения серы и четыреххлористый углерод.

• Бензол, нитробензол и анилин.

– Также рекомендуем “Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение”

Оглавление темы “Заболевания уха”:

1. Симптомы потери слуха от антибиотиков и других лекарств
2. Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение
3. Симптомы болезни Меньера и его лечение
4. Симптомы вестибулярного синдрома (неврита) и его лечение
5. Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ, купулолитиаза) и его лечение
6. Симптомы центрального вестибулярного головокружения
7. Симптомы периферического вестибулярного головокружения
8. Симптомы и причины внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости)
9. Симптомы прогрессирующей нейросенсорной тугоухости и ее лечение
10. Симптомы пресбиакузиса и его лечение

Острый отит и высокая температура на фоне антибиотика 7 день