Надрез десны и болит зуб
Неприятные ощущения при посещении стоматолога возникают не только от противного звука бормашины или скрежета при удалении зуба. Иногда пациенту делают разрез десны. Причины и последствия этого разнообразны. Операция требует подготовки и создания условий обеспечения лучшего заживления десны после ее разреза.
В каких случаях режут десну
Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.
Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:
- гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
- инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
- имплантация зубного протеза;
- десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.
Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.
Иссечение десны
Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:
- При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
- При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
- При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
- При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
- При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.
Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.
Показания и противопоказания
Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.
Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.
Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.
При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.
Относительными противопоказаниями для надреза являются:
- Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
- Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
- Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
- ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
- Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
- Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
- Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
- Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.
Этапы проведения операции. Как режут десну в стоматологии
Каким бы способом ни разрезали десну, порядок приемов един:
- Осмотр и антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, при необходимости – рентгенография.
- Обезболивание – местное или наркоз.
- Выбор вида разреза и сам разрез.
- Основные лечебные приемы: установка дренажной системы в рану для выхода гнойного экссудата до 3-х суток, удаление опухоли, кисты, установка элементов протеза.
- Наложение швов и их снятие в срок до 5–7 дней.
Перед операцией нередко проводят подготовку иммуномодуляторами, общеукрепляющими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами. После операции на 3–5 дней на фоне риска гнойного воспаления могут назначить антибиотики.
Существует ряд методов надреза десен.
Вертикальный разрез от края десны (гингивотомия) обычно проводят при периодонтите.
При лоскутном рассечении проводят ряд горизонтальных и вертикальных надрезов. Этот вид подразделяется на следующие этапы:
- коронарное смещение с отслойкой тканевого лоскута и покрытием им оголенной системы зубных корней;
- формирование латерального лоскута для закрытия единичных малых зон оголенных корней, например, при пародонтозе;
- самый травматичный V-образный разрез с добавлением ткани донорской десны к полученному лоскуту для покрытия не только малой, но и большей зоны оголенного корня;
- метод Рамфьорда для доступа к больному корню – десну рассекают у пародонтального кармана, раздвигают края лоскута и возвращают их на место после удаления пораженных тканей;
- крестообразный разрез при флюсе.
Лоскутная операция
Хирург выбирает тот вид надреза, который оправдан в конкретной клинической ситуации.
Как долго заживает десна после разреза. Через сколько спадает опухоль
Чтобы заживала десна, после операции в течение 10–12 мин в ране должен образоваться сгусток крови. Он препятствует попаданию в место разреза патогенных бактерий и через 3–4 часа преобразуется в грануляционную – молодую ткань десны. Покрытие эпителием происходит к 10 суткам, а затягивание раны – на 2–3 недели. Полностью она заживет через два месяца.
Сроки заживления обусловливаются рядом факторов и увеличиваются:
- пропорционально объему операционной травмы;
- с возрастом;
- при низком иммунитете;
- при фоновых заболеваниях (диабет, воспаления, ВИЧ, онкология).
Наложение швов ускоряет затягивание краев раны, сближенных швами.
Через сколько дней спадет опухоль, зависит от объема операции:
- при травме большой зоны, опухоль не спадает несколько суток;
- наличие гнойных воспалений до операции удлиняет период припухлости тканей, пока весь гной не вышел наружу, поэтому дренажи оставляют в ране на несколько дней;
- при установке имплантатов, протезировании опухоль щеки может держаться до 1 нед., но при ее нарастании, усилении боли, нужна консультация стоматолога – возможно, установка была некорректной;
- при осложнениях припухлость не спадет, будет увеличиваться – это сигнал для срочного визита к стоматологу.
Состояние, когда опухла щека после операции считают нормой, если шишка держится не более 3-5 дней. В ином случае нужна консультация хирурга.
Чем полоскать рот после разреза десны
Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.
Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.
| Готовые средства | Домашние средства | |
| Химические | На травах | |
| Хлоргексидин | Стоматофит | Настои: · шалфея; · ромашки; · коры дуба; · календулы; взять 1 ст.л. на 1 ст. кипятка, настаивать 15–30 мин, процедить, остудить, долить до объема в 200 мл |
| Мирамистин | Мараславин | Солевой или содо-солевой раствор (по 1 ч. л. соды и соли, лучше морской, на 1 ст.воды) |
| Фурациллин | Ротокан | Слабо-розовый раствор марганцовки |
Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.
Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.
Осложнения после операции
К осложнениям разрезов десны относят:
- лихорадку, говорящую о текущем воспалении;
- отечность десны;
- сверлящую, жгучую боль, отдающую в челюстную кость, ухо;
- кровотечение через 1–2 часа после операции;
- флюс.
Самолечение здесь опасно, поскольку любое из осложнений может потребовать повторного разреза десны.
Отек и опухоль
Отек в месте раны в течение 2–3 сут допустим. При его распространении на щеку это может быть признаком альвеолита – воспаления лунки, требующего повторного вмешательства.
Высокая температура
При нормальном заживлении температура постепенно падает к 4–5 дню. Если она держится дольше, становится выше – в рану попала инфекция, нужна новая операция.
Боль
Боль постепенно затухает. При нарастании, появлении нового ее характера, остроты вкупе с отеком и высокой температурой требуется хирургическое лечение гнойной инфекции.
Кровотечение
При рассечениях десны кровотечение бывает через 1–2 ч. Используют домашние кровоостанавливающие: перекись водорода, прикладывание тампона к ране. Если пациент видит, что кровь не останавливается, нужна срочная помощь стоматолога.
Флюс
При усилении боли и отечности воспаление может распространяться на надкостницу челюсти, возникает флюс. Нужно хирургическое лечение.
Рекомендации после надреза десны
После операции стоматолог расскажет, что можно и нужно делать, а от чего лучше воздержаться.
- Не принимать пищу и питье 3–4 часа, не касаться раны языком, не полоскать рот в 1–3-й день. Возможны ванночки с антисептиками и нанесение геля – Солкосерил, Холисал, Камистад, с 3-го дня – полоскания.
- В течение недели использовать щадящую, мягкую пищу.
- Исключить физические нагрузки в 1-й день, алкоголь и курение – на неделю.
- Запрещены любые согревающие (баня, сауна, бассейн, компрессы) и прижигающие процедуры (спирт, йод, зеленка) в течение недели.
- При наложенных швах нельзя сильно открывать рот при еде и разговоре.
- При болях принять обезболивающее (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов), приложить холод.
- Через неделю по назначению врача возможна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитолазер, аппликации парафина), улучшающая регенерацию.
Выполнение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление разреза на десне.
Список литературы
- Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Источник
Каждый раз в жизни ощутил на себе боль в зубе или десне. Ее интенсивность зависит от степени запущенности болезни. При появлении признаков стоматологического заболевания требуется обратиться к специалисту для грамотного обследования и назначения лечения.
Почему болит зуб и десна
К причинам появления боли в зубе и десне относятся несколько болезней и патологических состояний.
Гингивит
Стоматологическое заболевание, сопровождающиеся воспалением десны. Гингивит развивается у лиц, которые небрежно относятся к гигиене ротовой полости: не чистят зубы, не ополаскивают рот после приема пищи.
Появление патологического состояния обусловлено ослаблением иммунных функций организма. Например, период беременности, стрессовые ситуации, хронические заболевания.
Вначале болезнь проявляется чувствительностью к холодной и горячей пище. Боль возникает при надавливании на десну, появляется характерная краснота тканей вокруг зуба.
Подробно о том, почему болят зубы от сладкого
При запущенных состояниях десны покрываются серым налетом, боль имеет постоянный характер, повышается температура тела.
Отсутствие лечения приводит к развитию пародонтита.
Повреждение десны
Одной из причин боли в зубе или десне является травма. Это может быть ожог, натирание, ушиб или перелом зуба и т.д.
При постоянном травмировании боль приобретает хронический характер. К таким состояниям относятся:
- вредные привычки (перекусывание нитей, грызение ногтей и ручки);
- неправильное смыкание челюсти;
- натирание при установке протеза;
- установка пирсинга.
Поврежденные участки могут загнивать. В таком случае отмершие ткани удаляются.
Удаление нерва
Одно из осложнений удаления нерва — воспаление десны и зуба. С нарушениями проведенная антибактериальная обработка с последующим пломбирование приводит к воспалению. Состояние сопровождается покраснением десны, отеком, выделением гнойных масс из периодонта.
В такой ситуации требуется повторное лечение: формирование отверстия в зубе, удаление образовавшихся гнойных масс, проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии, установка пломбы или коронки.
Боль после пломбирования
Болезненность после пломбирования зуба обусловлена следующими причинами:
- Болевым синдромом, связанным с микроповреждениями при проведении пломбирования (повреждение десны медицинскими инструментами, воздействие лекарственного препарата и т.д.). Через несколько дней боль проходит.
- Воспалением в результате нетщательно проведенной санации канала зуба. В таком случае оставшиеся патогенные микробы начинают размножаться, что приводит к абцессу.
- Травмированием десны выступающими краями пломбы. В такой ситуации требуется обратиться к специалисту и отполировать ее.
Пародонтит
Заболевание характеризуется оголением шейки зуба, появлением покраснения десны, чувства шатающегося зуба, гнойных выделений. На фоне воспалительного процесса изменяется температура тела в сторону увеличения.
Инфекция, попадая в зуб и десну, вызывает поражение кости и тканей. В результате этого появляется боль, отек и «карманы» (десна слабо прилегает к зубу).
Пародонтит развивается при несоблюдении гигиены ротовой полости и пониженного иммунитета.
Узнаем, может ли болеть ухо от зуба
Ослабление защитных функций происходит в результате:
- гормональных изменений (беременность, использование гормональных контрацептивов);
- нехватки витамина С и Ca, что приводит к разрушению эмали, хрупкости зубов, воспалению десневой ткани;
- хронических серьезных заболеваний (диабет, опухоль, иммунные болезни и т.д.)
Периодонтит
Периодонтит сопровождается появление припухлости на десне, в которой содержится гной. На месте вскрывшегося гнойника образуется свищ.
Заболевание является осложнение кариеса или гингивита.
Периостит
На языке обывателей периостит называется флюсом. Заболевание сопровождается воспалением надкостницы, появлением покраснения и боли.
Десна, щека и губа отекают. Для устранения отека стоматолог под местной анестезией производит надрез и удаляет гнойные массы.
Почему болит зуб под коронкой
Боль появляется, если:
- закончился срок эксплуатации коронки;
- перед установкой протеза зуб не был обработан;
- коронка неплотно прилегает к зубу, в результате чего в пространство попадает еда и вызывает болевые ощущения;
- коронка повредилась.
Для установления причины неприятных ощущений врач производит осмотр и делает рентген. В зависимости от полученных результатов: заменяет или подгоняет по размеру коронку.
Боль после протезирования
Болезненные ощущения под протезом могут появиться сразу или спустя несколько лет.
Привыкание и подстраивание протеза под челюсть в начале ношения вызывают боль. Для устранения неприятных ощущений врач помогает подогнать протез.
Появление болевых ощущений через несколько лет связано с атрофированием челюстных костей. В такой ситуации врач заменяет протез.
Остеомиелит
Болезнь сопровождается болью при открывании рта, болезненностью челюсти и десны, онемением нижней губы. Больной зуб подвижен, на десне образуется гнойник. На фоне воспаления повышается температура тела, появляются головные боли и слабость.
Подробно о том, почему болят зубы при простуде
Остеомиелит стремительно протекает: на первой стадии болезни человек чувствует сильное недомогание.
Болезнь начинается с острой формы, с ярко выраженными признаками и болевым синдромом.
При хроническом протекании симптомы угасают, но начинаются необратимые процессы разрушения челюстных костей.
Для диагностики используется: рентгенологическое исследование, томография, клинические анализы (крови и мочи), фистулография, гистологическое исследование для исключения онкологического заболевания.
Терапия включает:
- вскрытие гнойника;
- очистку от гнойных масс;
- проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии;
- устранение симптомов интоксикации организма.
При локализации нагноения на верхней челюсти, приводит к попаданию инфекции в гайморовые пазухи.
В тяжелых случаях удаляется зуб и пораженная костная часть челюсти.
Беременность и зубная боль
Период беременности – это полная гормональная перестройка организма. Иммунные функции снижаются. Организму больше требуется витаминов.
На фоне ослабления защитных функций стоматологические болезни быстро развиваются.
Толчком становится нетщательный уход за ротовой полостью и отсутствие своевременного лечения (устранение стоматологической проблемы до беременности).
Рак в стоматологии
Раку десны чаще подвержены мужчины средних лет, которые в анамнезе имеют хронические болезни десен. Так же онкология поражает лиц с застарелым кариесом, постоянными повреждениями десен, употребляющих табак, алкоголь и наркотики.
Начальная стадия рака выглядит как простое воспаление. Со временем на десне появляются белые пятна и сосуды.
Опухоль диагностируется на основании взятой биопсии и цитологии.
Лечение состоит из иссечения опухолевого образования, радио и химиотерапии, укрепления иммунитета.
Что делать
При появлении зубной боли требуется обратиться к специалисту для выявления причины заболевания и назначения соответствующего лечения.
11 причин зубной боли, которые должен знать каждый
Если попасть на прием в ближайшее время на прием невозможно, а боль терпима, то применяются следующие способы ее облегчения:
- Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Диклофенак, Аспирин, Нимесил, Парацетомол).
- Полоскание ротовой полости антибактериальными средствами (содовым или фурацеллиновым раствором).
- Полоскание травами (ромашкой, зверобоем, календулой, корой дуба).
Если боль уменьшилась или пропала, то это не значит, что проблема устранена. Только врач сможет установить причину появившейся боли.
Лечение
При каждой группе стоматологических болезней имеется своя тактика лечения.
При болезненных состояниях десен:
- Гигиеническая чистка. С зубов и десен удаляется налет, производится шлифовка пломб и зубов (что вызывает микроповреждения десен), ротовая полость обрабатывается антисептиком.
- Рекомендации по дальнейшему проведению антисептической обработки в домашних условиях.
- В сложных случаях — хирургические методы устранения проблемы.
- Для приостановления развития пародонтоза — физиопроцедуры и массажи.
При лечении кариеса средних размеров:
- Внешний и рентгенологический осмотр больного зуба.
- Удаление кариозных тканей и антисептическая обработка.
- Установка и коррекция пломбы.
При образовании флюса:
- Осмотр больного зуба врачом.
- Проведение рентгенологического исследования.
- Вскрытие гнойника и удаление экссудата. Очищение каналов и проведение антисептической обработки. Использование хирургических методов в случае безрезультативности консервативной терапии (разрез десны, удаление зуба).
- Установление пломбы или коронки.
- Наблюдение у стоматолога для предотвращения рецедива болезни.
При лечении запущенного кариеса и пульпита:
- Внешний и рентгенологический осмотр пораженного участка.
- Вычищение десны и зуба от пораженной ткани. Обработка антибактериальным средством. Пломбирование зуба.
- Установка и коррекция коронки.
Таким образом, появившиеся болезненные ощущения в зубе и десне свидетельствуют о ряде заболеваний: от простых, которые не требуют лечения до опасных, как онкология. Если ноют зубы, десны набухли и кровоточат, а самочувствие ухудшилось — следует посетить стоматолога. Врач выявит причину заболевания и назначит необходимое лечение.
Источник