Не может прорезаться зуб и болит что делать

Статья создана: 3 октября 2019 г.
Статья обновлена: 6 мая 2020 г.

Причина не прорезавшегося зуба мудрости

Почему не может прорезаться зуб мудрости: причины, симптомы, показания к удалению

Появление зубов мудрости происходит по-разному: у одних людей они прорезываются без особых проблем, у других с осложнениями, у третьих не появляются совсем в течение жизни. На этот процесс влияют не только многие особенности организма (иммунитет, возраст и так далее), но и отсутствие у «восьмерки» предшественника в молочном прикусе, особое строение корневой системы (зуб может иметь до пяти корней, нередко сросшихся между собой). Кроме того, третий моляр начинает «проявлять» себя у людей разных возрастных категорий, начиная примерно с 18 лет, и пытаясь появиться «на свет» в течение продолжительного времени. Как долго прорезается зуб мудрости, почему иногда он не может преодолеть десну, и что нужно делать? Об этом далее.

Во сколько лет начинает расти «восьмерка»: этапы роста

Зачатки зубов мудрости начинают появляться, когда у ребенка меняется прикус в 6-12 лет. К этому моменту кость уже полностью сформирована, имеются первые и вторые моляры, а так как молочного предшественника у «восьмерки» нет, она вынуждена «пробиваться» самостоятельно, пытаясь занять свое место в ряду.

В идеале третий моляр появляется в возрасте 18-25 лет, однако на практике он может начать прорезываться и в 28, и в 36 лет, и позже. Поэтому нет точного ответа на вопросы – во сколько это произойдет, и до скольки лет может выйти зуб мудрости. Это зависит от особенностей костной ткани, эндокринной системы, формы челюсти, наследственного фактора и других нюансов. Чем позже протекает процесс, тем чаще встречаются осложнения.

Важно знать! Примерно у 10% людей зачатки «восьмерок» совсем отсутствуют. Если зуб мудрости не появился к 25 годам, убедиться в их наличии или отсутствии можно с помощью рентгена.

Как долго прорезывается третий моляр

Еще один вопрос, волнующий многих людей, – сколько времени прорезывается третий моляр? Однозначно ответить на него также нельзя. Процесс может занять от 2-6 месяцев до нескольких лет. На него оказывают влияние такие факторы как – питание, состояние иммунной системы, возрастные особенности организма, расположение соседних зубов в ряду и так далее. Кроме того, прорезывание зуба мудрости может происходить как бы поэтапно: останавливаться на некоторое время, а затем продолжаться снова.

Когда прорезываются зубы мудрости

Причины затрудненного прорезывания

Почему же в некоторых случаях зуб мудрости не может прорезаться сквозь десну или вообще остаться в кости? Причины могут быть следующие:

наследственное строение костной ткани челюсти,
очень высокая комплектность зубов (даже сверхкомплектность),
недостаточное поступление в организм необходимых для роста «восьмерки» питательных элементов,
инфекции и травмы молочного прикуса.

В результате имеющийся зачаток не способен превратиться в полноценную единицу и/или преодолеть десенный барьер.

Симптоматика прорезывания третьего моляра

Рост зуба мудрости зачастую сопровождается неприятными симптомами, например, человек жалуется на боль и/или жжение в этом участке, замечает, что у него опухла десна, чувствует недомогание. К признакам затрудненного прорезывания можно отнести следующие:

повышается температура тела,
появляется неприятный запах из полости рта,
возникает кровоточивость десны в месте появления «восьмерки»,
болевые ощущения затрагивают не только воспаленный участок и челюсть, но и распространяются на голову, шею,
становится трудно разговаривать, глотать, открывать рот,
увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

При появлении какого-либо симптома нужно срочно обратиться к стоматологу.

Почему в процессе роста «восьмерки» возникает боль

Десна болит, даже если зуб мудрости еще не прорезался. Основным фактором, вызывающим сильные болевые ощущения, является целостность костной и десенной тканей челюсти, которые должен преодолеть третий моляр, и наличие в них многочисленных нервных окончаний. Кроме того, на момент его появления в зубном ряду может не оказаться свободного места, что в итоге приводит к смещению (а иногда и разрушению) расположенных рядом единиц. Также боль может быть спровоцирована инфекционным процессом, например, перикоронитом – расскажем об осложнениях чуть позже.

Причина боли во время прорезывания восьмерки

Боль во время прорезывания может быть разной. Например, когда зуб мудрости преодолевает десневой барьер долго, с перерывами, то болевые ощущения будут в основном ноющие, тупые, могут быть не слишком выраженными. В таком случае человек может чувствовать себя удовлетворительно.

При присоединении инфекции (пульпите, перикороните и других патологиях) воспалительный процесс приводит к появлению сильной боли. Она может носить пульсирующий, подергивающий, острый характер.

Надо ли удалять непрорезавшуюся «восьмерку»

Удалению чаще всего подлежит «восьмерка», которая не прорезалась, но каким-либо образом снижает качество жизни человека. Это могут быть следующие ситуации:

боли на протяжении длительного времени,
образование фолликулярной кисты,
воспалительные процессы, особенно сопровождающиеся образованием гноя: абсцесс, остеомиелит, гайморит одонтогенного происхождения и прочие,
дистопия и/или ретенция: рост в неправильном направлении или неправильное расположение в ряду

Убрать не прорезавшийся третий моляр потребуется и при необходимости ортодонтического лечения. Тем не менее решение об удалении всегда принимает врач.

«Удаление ретинированного (не прорезавшегося) зуба мудрости проводится не всегда. Например, если у пациента нет жалоб на неприятные ощущения, единица расположена в челюсти в нормальном положении, не представляет опасности для соседних зубов и здоровья в целом, то стоматолог может принять решение оставить «спящий» моляр на месте», – комментирует эксперт, стоматолог-хирург Жиленко Евгений Александрович.

Как происходит удаление

Зубы мудрости, которые не прорезались, удаляют следующим образом:

полость рта обрабатывается антисептиками,
проводится обезболивание: местное или общее,
производится рассечение десны, убирается костная ткань,
ретинированный зуб извлекается целиком или частями,
проводится остановка кровотечения, закладываются необходимые лекарственные препараты,
накладываются швы.

Сколько времени занимает удаление – зависит от сложности клинического случая. Процедура может занимать как 15-20 минут, так и 1-3 часа.

Операция по удалению зуба мудрости

«Мне повезло, то ли врач попался хороший, то ли челюсть такая, но вырвали восьмерку за 10 минут. Обезболивали уколом, сделали маленький надрез, я даже и не почувствовала ничего. Даже швы не накладывали…»
Анастасия Л., из сообщения с форума woman.ru

После проведенной операции стоматолог обязательно дает рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта, выписывает необходимые лекарства, назначает дату следующего посещения.

Осложнения при прорезывании

В процессе прорезывания зуба мудрости могут возникать различные осложнения. Чаще всего встречаются следующие патологии.

1. Перикоронит

Воспаление участка слизистой десны, покрывающей коронку. Этот участок называется капюшоном, и он часто воспаляется вследствие проникновения под него патогенных микроорганизмов. Лечение проводится хирургическим путем – иссечением пораженных тканей. Дополняется лечение курсом антибиотиков (но не всегда, а при сильно выраженном воспалении).

2. Прорезывание в сторону щеки

Такое положение «восьмерки» чревато воспалительными процессами и язвенными образованиями на слизистой щеки. В конечном итоге постоянная травматизация может закончиться формированием опухолей.

3. Скученность зубного ряда

Если места для появляющегося моляра не хватает, расположенные рядом единицы начинают смещаться. Это ведет к формированию скученности зубов и необходимости последующего ортодонтического лечения.

4. Разрушение второго моляра

Чаще всего, «восьмерка» прорезывается наклонно, упираясь в соседнюю единицу. Подобное положение со временем приводит к истиранию у «семерки» эмалевого слоя, появлению кариеса, пульпита, а впоследствии – воспалению тканей периодонта.

Что делать при осложнениях

Как только появились малейшие признаки осложнений (усилилась боль, отекла щека, повысилась температура и так далее), необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Промедление грозит развитием абсцесса, флегмоны, сепсиса и прочими негативными последствиями. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, откладывать визит в клинику в надежде, что «само пройдет», принимать противовоспалительные или антибактериальные средства. Как правило, осложненное прорезывание заканчивается оперативным вмешательством.

Когда обращаться к стоматологу

Есть ли необходимость обращения к стоматологу, если прорезывается зуб мудрости? При наличии неприятных симптомов – конечно. Но даже если они отсутствуют (боли нет, десна немного отекшая, имеется незначительное покраснение, самочувствие удовлетворительное), посетить специалиста все-таки нужно. Своевременный визит, визуальный осмотр, рентгенографическое исследование избавят от осложнений в дальнейшем.

В каких случаях стоит обратиться к стоматологу

Прийти к врачу следует и в случае, когда признаков прорезывания нет совсем, но человеку уже за 30 лет. После рентгена может обнаружиться, что зуб ретинирован. Стоит ли оставлять его в таком положении или удалять – будет решать врач.

Если «восьмерка» прорезалась не полностью, что делать?

Встречается ситуация, когда зуб мудрости прорезался только наполовину – видна только его бугристая жевательная поверхность. Если пациент еще не достиг 25-тилетнего возраста, то особых действий, как правило, не предпринимается, так как есть надежда, что вся коронка появится позже.

Читайте также: Ели зуб болит с мышьяком

Если третий моляр вышел наполовину у более взрослого человека, существует вероятность его аномального расположения. Это требует рентгенографического исследования и принятия соответствующего решения об удалении восьмой единицы ряда.

Чаще всего стоматологи советуют удалять «восьмерки», которые появились не полностью. Это связано с затруднениями в осуществлении гигиенических процедур, в результате чего на эмали быстро накапливается налет, активно размножаются микроорганизмы, развивается кариес и прочие патологии.

Можно ли помочь зубу прорезаться

Можно ли сделать так, чтобы зуб мудрости быстрее прорезался? К сожалению, нет. Однако можно облегчить этот процесс, употребляя достаточно продуктов, богатых витаминами и минералами, обеспечивая тщательную гигиену полости рта, предотвращая развитие микробов. Допускается полоскание отварами лекарственных растений, солевым раствором – это способствует уменьшению отечности мягких тканей, снижению болевых ощущений, зуда, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

Важно знать! Нельзя прикладывать к больному участку тепло (горячее полотенце, грелку и прочее). Также запрещено полоскание полости рта горячими растворами. Такие действия могут спровоцировать воспалительный процесс.

Во время прорезывания зуба мудрости главное – соблюдать спокойствие, так как осложненное появление третьего моляра наблюдается не у всех людей. Нужно сразу посетить стоматолога, сделать рентген, а уже затем принимать решение о судьбе «восьмерки». Кроме того, потребуется привести в порядок остальные единицы зубного ряда: сделать профессиональную чистку, избавиться от кариеса, обеспечить достаточную гигиену, подготовив таким образом здоровое пространство для «мудрого» зуба.

Видео по теме

Источник

Зуб мудрости — третий коренной зуб, который появляется позднее остальных, а иногда и вовсе не прорезывается. У человека не может быть больше 4-х зубов мудрости. Приблизительное время, когда начинается прорезывание — 18 — 27 лет.

Современные специалисты классифицируют зубы мудрости, как рудименты — элементы, которые в ходе эволюции утратили свою роль для человека. Специфическое расположение третьих моляров вызывает целый ряд сложностей в плане ухода за ними.

«Восьмерки» не нагружены, как остальные зубы. К тому же, почти всегда имеют склонность болезненно прорезаться. Неудивительно, что их называют самыми проблемными, а большинство стоматологов рекомендуют удалять зубы мудрости при первой же возможности.

Почему болит зуб мудрости

Зубы мудрости почти всегда растут криво. Проблемы при прорезывании продиктованы следующими анатомическими особенностями:

«Восьмерки» появляются позднее всех остальных зубов. Как правило, кости челюсти полностью сформированы, зубной ряд стабильный, а «новичку» банально не хватает места;
У третьих моляров нет молочных «предшественников», а зачатки зубов мудрости развивались слишком долго и не в очень благоприятных условиях. Из-за этого прорезываются хаотично, повреждая при этом соседний зуб или вызывая воспаление десны.

Говоря о причинах боли, связанной с одним или несколькими молярами, стоит разграничить некоторые понятия. Зубная боль может возникать на фоне аномального прорезывания, из-за деформаций мягких тканей, соседних зубов. Подобная клиническая картина присуща только «восьмеркам», остальные зубы режутся гораздо более беспроблемно.

Причины

Однако, причина зубной боли может заключаться и в довольно классических причинах, связанных с распространенными стоматологическими патологиями: кариесом, пародонтозом или пародонтитом. Если систематизировать все причины, из-за которых возникает боль в зубе, получится следующий список:

Зуб мудрости слишком упирается в ткани ротовой полости, сдавливая и травмируя их;
Зуб повернут вокруг своей оси. Чем больше угол поворота, тем сильнее напряжен зубной нерв, что и провоцирует боль;
На поверхности зубов мудрости сформировались кариозные полости, если они дошли до дентальных тканей, боль будет усиливаться;
Образовались отложения зубного камня, который натирает десны и вызывает воспаление;
Из-за того, что стремительный рост «восьмерки» и кривое прорезывание повредили корневую систему соседнего моляра, болит именно этот соседний зуб;
Если зуб мудрости из-за неправильного положения начал зажимать челюстной нерв, возникает боль внизу челюсти. В данном случае таким образом проявляется неврит;
У шейки зуба образовалась фолликулярная киста. Часто она возникает на фоне постоянных повреждений тканей десны и самого зуба.

Стоит отметить тот факт, что фолликулярная киста возле зубов мудрости часто сопровождается всевозможными осложнениями. К примеру, может возникать абсцесс, способный деформировать в запущенном состоянии даже челюсть. Также могут воспаляться околозубные ткани и развиваться перикоронит.

Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости

Воспаление капюшона — явление распространённое. Если зуб мудрости прорезывается сразу несколькими буграми коронки, могут возникать явления, когда жевательная поверхность коронки частично прикрыта тканями. Часть десны и слизистая оболочка, которая нависает над моляром и называется капюшоном. Он постоянно подвержен травмам и склонен к воспалениям.

Под поверхностью капюшона складываются особо благоприятные условия для скапливания различного биологического «мусора» и размножения болезнетворных бактерий. Часто даже малейшее повреждение вызывает раздражение. Десна около «восьмерки» может болеть не сильно, поэтому не всегда с подобной проблемой обращаются к .

Однако, в случае если воспалительный процесс выражен сильно, ткани не просто отекают, но еще и раздражены. Пациент жалуется на болезненное глотание, иногда трудно даже просто открыть рот. На десне возле зуба мудрости может наблюдаться гной, сильная гиперемия. От столь навязчивого и тяжелого зубного воспаления может спасти только врач, произведя иссечение капюшона.

Дефицит места при прорезывании

В случае, если зубу мудрости не достаточно места в зубном ряду, во время прорезывания травмируются соседние ткани. Боли носят тотальный характер. Болит не только место, где прорезывается моляр, но и соседние зубы. Может также наблюдаться отечность, гиперемия, сильные болезненные ощущения, которые носят постоянный характер. Пациенту трудно открыть рот, особенно, если «восьмерки» растут в сторону, противоположную от челюсти. Такие зубы необходимо удалять. Связано это с тем, что искривленный зуб может повредить весь зубной ряд, вплоть до его заметного искривления.

Кариес

Если зуб мудрости поражен кариесом, первым симптомом, указывающим на болезнь, будет патологическая повышенная чувствительность зубов. Они будут болезненно реагировать на любые раздражители — кислую, острую, соленую пищу, сладости, холодовые раздражители.

Нередко случаются ситуации, когда искривление зуба мудрости травмирует соседний зуб, что вызывает кариес именно у него. Самая опасная ситуация, когда “восьмерка” повреждает именно корень соседней «семерки». Кариес развивается чуть ниже десны, а врачу визуально идентифицировать кариозный очаг не всегда удается. При этом, сильно запущенную форму «корневого» кариеса трудно лечить и зуб почти никогда не удается спасти.

Пульпит

При остром пульпите, который поразил зуб мудрости, пациенты жалуются на острые боли, возникающие приступами. Для заболевания и его основных проявлений характерен самопроизвольный характер. Неприятные ощущения могут возникать спонтанно, длятся до 15 — 30 минут. В ночное время боль усиливается.

При хронической форме пульпита зуба мудрости боль носит не столь выраженный характер. Неприятные ощущения ноющего характера возникают на фоне воздействия холода или тепла. Если устранить раздражитель, боль продолжается еще некоторое время.

Периодонтит

Периодонтит отличается ноющими болями, которые тревожат пациента постоянно. При этом, на любой раздражитель больной зуб будет реагировать острой пульсирующей, стреляющей болью. Также отмечена незначительная подвижность пораженного зуба, кроме того нередко наблюдается отечность и болезненность десны.

Интересно, что при хроническом периодонтите боль почти не тревожит. Совсем незначительные неприятные ощущения могут появляться только при постукивании по тканям больной «восьмерки».

Диагностика

Любая патология, связанная с проблематичным прорезыванием одного или нескольких зубов мудрости, всегда должно исследоваться посредством рентгенодиагностики. Чтобы определить положение зуба в челюсти (наклон, форма, конфигурация, строение, как он растет), используют ортопантомограмму.

ОПТГ это – качественный панорамный снимок всех зубов на обеих челюстях. Еще один метод диагностики, который поможет понять, почему болит зуб мудрости — визиография.

Методы лечения

Удаление зуба мудрости при кариозном поражении или в том случае, если наблюдается крайне проблемное прорезывание, специалисты практикуют у людей любого возраста. Боли и воспалительные процессы сигнализируют о серьезной проблеме. Если ее не решить своевременно, осложнений не избежать.

Простое удаление

Что делать в каждой конкретной ситуации врач решает, опираясь на полученные результаты исследований. Это может быть, как простое удаление, так и довольно сложная многоэтапная операция.

Перед процедурой специалист должен убедиться в том, что пациент не страдает аллергией на те лекарства, которые будут применять в ходе манипуляций. Сначала мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают. После того, как анестезия подействовала, зуб извлекают при помощи щипцов. Длительность всей процедуры не превышает 10 минут.

Сложное удаление

Если у зуба разрушена коронка, он имеет крупные разветвлённые корни, а также, если «восьмерка» вообще не прорезалась, а в воспалительный процесс вовлечена целая челюсть, практикуется сложное удаление. В ходе вмешательства хирург-стоматолог производит один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает раневую поверхность, а затем накладывает швы.

Еще стоит упомянуть о процедуре иссечения капюшона. Если болит именно зуб мудрости в момент прорезывания из-за воспалительных процессов слизистой пленки, врач проводит удаление фрагментов «лишней» ткани. Возможны ситуации, когда зуб мудрости не удаляют, а лишь проводят коррекцию мягких тканей. Это актуально в том случае, если зуб сам по себе не болит и располагается в лунке правильно.