Нимулид когда болят зубы
Нимесулид – одно из многочисленных лекарственных средств, используемых для купирования зубной боли. В статье рассмотрены принцип действия лекарства, особенности применения, противопоказания, аналоги.
Эффективность при зубной боли
Лекарство можно использовать при зубной боли в стоматологии
Зубная боль не является прямым показанием к приему препарата Нимесулид.
Данное лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани.
Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль.
Однако из-за специфики воздействия на болевые рецепторы, Нимесулид часто назначают при болевых синдромах, происхождение которых не связано с ревматическими процессами.
Ввиду этого, лекарство можно использовать при зубной боли в стоматологии.
Важно помнить! Эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.
Эффективность при гингивите
Воспаление десен является одним из наиболее распространенных стоматологических нарушений. В терапевтических целях пациентам может назначаться Нимесулид, однако его прием осуществляется в сочетании с другими лекарственными средствами.
Прием описанного препарата целесообразен в целях симптоматической терапии, так как он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры.
Состав и способ действия
Нимесулид является противовоспалительным средством нестероидной группы
Препарат выпускают в таблетках и в форме геля. В каждой содержится 100 мг действующего компонента – Нимесулида.
Также средство есть в виде порошка, при помощи которого готовят жидкую суспензию для перорального приема.
В качестве вспомогательных компонентов выступает целлюлоза, лактозы моногидрат, стеарат магния.
Нимесулид является противовоспалительным средством нестероидной группы.
Действие активных компонентов направлено на замедление выработки простагландинов – веществ, которые отвечают за формирование воспалительной реакции.
Препарат оказывает действие:
- Противовоспалительное;
- Анальгезирующее (обезболивающее);
- Жаропонижающее.
Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем, он начинает действовать через 25-30 минут. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени – до 10 часов.
Применение при зубной боли
Порошок заливается теплой жидкостью
Лекарство предназначено для приема внутрь.
Любые противовоспалительные средства рекомендуется принимать после приема пищи, что необходимо для ускорения абсорбции в кишечнике.
Прием таблеток производится путем проглатывания препарата.
При этом рекомендуется запивать лекарство достаточным количеством жидкости. Способ применения порошка отличается.
Инструкция по применению:
- Содержимое пакетика высыпают в стакан;
- Порошок заливается теплой жидкостью (примерно 1/3 стакана);
- Смесь тщательно размешивается;
- Полученная жидкость принимается внутрь.
Как правило, одного приема (100 мг Нимесулида) достаточно для устранения неприятного симптома.
Важно помнить! Препарат в форме геля не используется при лечении стоматологических заболеваний или любых других патологий внутренних органов или слизистых оболочек. Гель назначают исключительно при лечении болей в суставах для местного нанесения.
Дозировки
При зубной боли принимают 1 дозу препарата. Если болевой синдром возобновляется, повторный прием осуществляют не меньше чем через 6 часов.
Максимальная дневная доза составляет 400 мг (4 таблетки). Длительное лечение зубной боли при помощи Нимесулида противопоказано из-за возможных побочных действий.
Список противопоказаний
Нимесулид запрещено пить при наличии таких противопоказаний:
Детям до 12 лет препарат противопоказан
Возрастное ограничение (дети до 12 лет);
- Период беременности (особенно 3-ий триместр);
- Почечная или печеночная недостаточность;
- Наличие язвенных поражений желудка или кишечника;
- Внутренние кровотечения.
В таких случаях прием лекарства категорически запрещен, так как он с большой вероятностью приведет к тяжелым побочным реакциям.
Существуют также относительные противопоказания, при которых прием назначается с осторожностью.
К ним относятся:
- Период лактации;
- Сердечная недостаточность;
- Низкое давление;
- Аллергия;
- Индивидуальная гиперчувствительность.
Прием в детском возрасте
Нимесулид запрещено принимать детям, чей возраст не достиг 12 лет. Это объясняется тем, что препарат характеризуется повышенной токсичностью для печени и почек. Такой недостаток характерен для большинства противовоспалительных препаратов.
Организм взрослых значительно легче переносит прием Нимесулида, в то время как прием в детском возрасте может стать причиной тяжелого отравления.
Прием при беременности и лактации
Использовать Нимесулид беременным женщинам запрещено. Это связано с потенциальным риском для плода. Противовоспалительный препарат может стать причиной маточной атонии.
При лактации лекарство применяют только в том случае, если кормление грудью на период лечения прерывается.
Для устранения зубной боли можно использовать другие обезболивающие средства, прием которых разрешен при беременности и во время вскармливания.
Преимущества и недостатки
Нимесулид характеризуется большим количеством преимуществ, из-за которых это лекарство часто назначают для устранения зубной боли.
К ним относятся:
Нимесулид характеризуется большим количеством преимуществ, из-за которых это лекарство часто назначают для устранения зубной боли
Выраженный эффект;
- Воздействие на причину боли – воспаление, а не устранение симптома;
- Эффективность при широком спектре патологий;
- Длительное действие;
- Низкая вероятность побочных действий при соблюдении дозировок;
- Доступность.
Не смотря на перечисленные преимущества, лекарство также характеризуется рядом недостатков.
В их число входят:
- Запрещен к приему беременным и детям;
- Не предназначен для длительного применения;
- Возможность привыкания;
- Токсическое воздействие на печень;
- Потенциальная возможность передозировки и отравления.
Важно помнить! Нимесулид используется для устранения острой зубной боли. Постоянный прием не устранит причину такой патологии, а потому для полного излечения требуется помощь стоматолога.
Нимесулид, Нимесил, Нимулид – есть ли отличия?
Препарат Нимесил выпускается исключительно в форме порошка
Вопрос о том, есть ли разница между представленными препаратами является очень актуальным.
В целом, эти препараты являются прямыми аналогами. Они имеют одинаковый действующий компонент – Нимесулид.
Отличия заключаются исключительно в форме выпуска и второстепенных компонентах.
Препарат Нимесил выпускается исключительно в форме порошка.
Нимулид можно приобрести в форме геля, однако он также выпускается в виде сиропа. Такое лекарство содержит низкую дозу Нимесулида, ввиду чего может назначаться в педиатрии.
Какое средство выбрать?
Для устранения зубной боли рекомендуется применять таблетки Нимесулид или порошок Нимесил. Они имеют одинаковую концентрацию действующего компонента – 100 мг.
Сироп Нимулид можно давать детям до 12 лет, однако в детском возрасте могут применяться и многие другие обезболивающие средства, которые более безопасны для организма ребенка.
Сколько стоит Нимесулид?
Стоимость зависит от фирмы-производителя и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость – 160 рублей за упаковку 20 таблеток.
Нимесулид для лингвального приема стоит 135 рублей за 10 таблеток. Упаковка на 30 таблеток стоит, в среднем, 180 рублей.
Аналоги
В число аналогов входят лекарственные средства, которые также оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие:
| Название | Стоимость | Описание |
Кетанов | От 230 рублей за 10 таблеток | Является нестероидным противовоспалительным препаратом с выраженным обезболивающим действием. Эффективен при зубной боли, однако эффект кратковременный – в среднем до 4-5 часов. |
Нимесил | От 35 рублей за 1 пакетик | Препарат на основе Нимесулида. Представляет собой порошок для приготовления суспензии. За короткий промежуток времени устраняет болевой синдром, снижает температуру тела. |
Немулекс | От 190 рублей за 10 пакетиков | Выпускается в форме порошка. Главный действующий компонент – Нимесулид. Применяется для устранения болевого синдрома, в том числе вызванного стоматологическими нарушениями. |
Нимика | От 210 рублей за упаковку 20 таблеток | Препарат в форме таблеток на основе Нимесулида. Выпускается в таблетках по 50 мг и 100 мг. Эффективен при болевых синдромах воспалительного происхождения. |
Отзывы
В данном разделе вы можете ознакомиться с отзывами пользователей о препарате Нимесулид и его аналогах, эффективности лекарства, побочных эффектах, особенностях приема.
Нимесулид – препарат с выраженным обезболивающим эффектом, который оказывается за счет устранения воспалительной реакции. Лекарство помогает устранять зубную боль, однако оказывает только симптоматическое действие.
Чтобы предотвратить повторное развитие недуга, необходимо посетить стоматолога и устранить причину, по которой он возникает.
Загрузка…
Источник
Нимесулид – негормональный, ненаркотический препарат, который не вызывает привыкания и зависимости.
Быстро и целенаправленно действует как анальгетик.
В стоматологии используется для купирования острой боли, снятия воспаления и отека, также эффективно действует как жаропонижающее средство.
Состав и фармакологические свойства препарата Нимесулид
При острых стоматологических состояниях назначается в таблетках и гранулах, а также порошках для суспензии.
Состав препарата:
- основное действующее вещество нимесулид;
- моногидрат лактозы;
- картофельный крахмал;
- тальк;
- стеарат кальция;
- соли магния;
- сульфат натрия;
- лактоза.
В гранулах для суспензий присутствует также лимонная кислота, сахароза и ароматизатор. Порошок зернистый, с выраженным апельсиновым запахом и желтоватым цветом.
Фармакологические свойства препарата:
- По своей химической структуре средство относится к некислотным производным сульфонамида, то есть достаточно мягко действует на желудок и кишечник.
- Хорошо всасывается, максимальная концентрация в крови появляется уже через 2-2,5 часа после приема (более 95% вещества связывается с белками плазмы крови). Выводится почками с мочой за 4-6 часов.
- Препарат нестероидный, относительно безопасен. При правильной дозировке практически отсутствуют ярко выраженные нежелательные реакции (сонливость, привыкание, разрушение хрящевой ткани).
- Напрямую воздействует на ядерные рецепторы, благодаря чему усиливается противовоспалительный эффект нимесулида.
- Быстро снимает острую боль, блокирует воспалительный процесс (после удаления кисты, зуба), действует продолжительное время. Эффективно воздействует на зону воспаления, при отеках, не влияя на здоровые ткани.
- Является антиоксидантом, снижает уровень токсинов и вредных радикалов.
Схема приема
Больше 4 таблеток (400 мг) препарата в сутки принимать не рекомендуется. Длительность курса оговаривается врачом.
При острых приступах боли препарат принимается по схеме:
- 1-2 таблетки запиваются 250г воды. Повторять 2 раза в сутки после приема пищи. Перерыв между приемами не менее 5-6 часов.
- Четверть таблетки размягчается и кладется на воспаленную десну или в лунку пораженного зуба.
- Порошок для суспензии растворяется в 100 мл теплой воды. Раствор запивать не надо. Принимать по 1 пакетику 2 раза в сутки. Допустимая норма не более 3 пакетиков. Детям суспензию назначают из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела, не более 3 раз в сутки.
Через сколько и как долго действует при зубной боли
Благодаря быстрой всасываемости препарат действует быстро, пациент ощущает облегчение уже через 15-20 минут.
Для усиления эффекта, измельченную четверть таблетки используют локально, прикладывая к воспаленному месту.
Небольшое количество приготовленной суспензии можно задержать во рту, переместив ее в сторону больного зуба. Боль отступает в течение 3-5 минут.
Лекарство действует долго – 5-6 часов, при этом боль не возвращается, проходит отечность и воспаление.
Перед посещением стоматолога (отбеливанием зубов, пломбированием, чисткой от камней) можно принять 1 таблетку нимесулида для обезболивания и снижения чувствительности зубов.
Противопоказания и побочные эффекты от приема
Препарат запрещен:
- детям до 12 лет, так как вызывает нарушения в работе печени;
- беременным женщинам, особенно в 3 триместре, так как вызывает задержку развития плода;
- во время грудного вскармливания (кормление следует приостановить на время);
- страдающим алкоголизмом и наркозависимым пациентам;
- при обострении язвы желудка, 12-перстной кишки, воспалении кишечника (например, при колите), кровотечениях;
- при бронхиальной астме, так как препарат способствует сужению бронхов;
- при тяжелых патологиях печени (брюшная водянка, печеночная кома, недостаточность разных форм и стадий);
- при нарушении работы почек (отеки, пиелонефрит, камни в почках).
Препарат принимается только под контролем специалиста, строго соблюдая дозировку:
- при индивидуальной непереносимости нестероидных средств, так как возможна аллергия;
- болезни сердца и сосудов (нарушение кровотока, свертываемости крови, инфаркты, инсульты);
- при гриппе и вирусных инфекциях (особенно при повышенной температуре);
- при повышенном артериальном давлении;
- при сахарном диабете (это касается порошков и суспензий, в состав которых входит сахароза).
Важно! По официальным данным клинических исследований, это средство практически не вызывает нежелательных последствий («редко» и «очень редко» по специальной шкале), не считая единичные, особенные случаи.
Возможные побочные эффекты:
- аллергические реакции (ринит, высыпания, зуд, спазмы бронхов);
- изменения в составе крови (анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов);
- изжога, рвота, горечь во рту, расстройство кишечника;
- головокружение, головная боль, раздражение или сонливость;
- бессонница, кошмарные, навязчивые сновидения;
- отечность лица и рук, повышение потоотделения;
- появление крови в моче, желтуха;
- изменение цвета мочи (темная, мутная);
- повышение или понижение давления, приливы, усиленное сердцебиение.
Внимание! Чтобы снизить риск негативного влияния Нимесулида на организм, нужно строго придерживаться назначений врача. Больше 2 недель препарат принимать опасно!
Стоматологи, как правило, назначают параллельный прием препаратов Омеза или Омепрозола, предотвращающих расстройство желудка и кишечника.
В случае появления любых симптомов несовместимости или передозировки, нужно срочно обратиться к лечащему врачу для замены лекарства.
Вам также будет интересно:
Аналоги
Существует несколько вариантов препаратов, которые считаются заменителями Нимесулида.
Нимулид
Выпускается в таблетках для рассасывания и форме суспензии. Относится так же к нестероидным противовоспалительным лекарствам нового поколения.
Фото 1. Нимулид фармакологической компании «Панацея Биотек» в виде суспензии для снижения болевых ощущений.
В основе препарата нимесулид, 100 мг в 1 таблетке; средство приятно на вкус за счет апельсинового ароматизатора.
Полностью всасывается еще во рту, концентрация в плазме крови происходит в течение 2 часов. Выводится почками в течение суток.
Назначается при острой зубной боли. Эффективно устраняет болевой синдром, снижает температуру, быстро снимает воспаление и отек (после удаления зуба, при флюсе, после операции).
Нимулид противопоказан при кровотечениях, язвах желудка, гастритах, воспалении кишечника и 12-перстной кишки.
Пациентам с серьезными заболеваниями почек и печени средство не назначается. Не рекомендуется беременным и женщинам, находящимся на естественном вскармливании (отмечается высокая концентрация препарата в грудном молоке).
Может вызывать отклонения зрения (размытость, нечеткость). При повышенной дозировке может спровоцировать желудочные кровотечения. Дозу уменьшают и при нарушениях работы почек (отеки, задержка мочи). Пациентам, страдающим гипертонией, применять средство разрешается только под контролем врача (возможна задержка жидкости в организме).
В сутки допускается принимать не более 2 таблеток.
Найсулид
Выпускается в таблетках для рассасывания, суспензии, гранулах.
Средство нестероидное, имеет противовоспалительное и противоревматическое действие. В каждой таблетке содержится 100 мг нимесулида.
Хорошо всасывается в кровь и метаболизируется. Выводится с мочой через почки. Активность средства более 5 часов.
Назначается при острой зубной боли, после стоматологических операций и травм зубов (ушиб, перелом).
Запрещено применять детям до 12 лет, беременным и женщинам, кормящим грудью. Также Найсулид противопоказан при бронхиальной астме, наличии полипов в носу, хронической и острой форме язвы или эрозии желудка, при кишечных кровотечениях, колитах и других воспалениях кишечника. При наличии заболеваний печени, нарушениях кровообращения и свертываемости крови средство не назначается.
Возможна гиперчувствительность к препарату и возникновение побочных реакций: головная боль, нарушение сна, повышение тревожности. В случае аллергии на коже могут появиться высыпания, зуд, отечность. Возможны разлады в пищеварительной системе: метеоризм, тошнота, рвота, боли в животе, изменения стула. Найсулид может вызывать общую слабость, скачки давления, тахикардию.
Дозировка 2 таблетки в течение 24 часов.
Полезное видео
На видео показываются все существующие аналоги препарата Нимесулид для устранения зубной боли.
Помогает или нет при болевых ощущениях?
Нимесулид эффективное и относительно безопасное средство от зубной боли. По отзывам специалистов и пациентов, это спасение. Облегчение наступает незамедлительно. Но важно помнить, что препарат применяется в экстренных случаях. Чтобы навсегда избавиться от мучений потребуется устранить причину. Для этого рекомендуется как можно быстрее обращаться к стоматологу.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2
Действующее вещество
– нимесулид (nimesulide)
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки | 1 таб. |
| нимесулид | 100 мг |
1000 шт. – пакеты полиэтиленовые (1) – контейнеры полиэтиленовые.
Фармакологическое действие
НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).
Фармакокинетика
Абсорбция при приеме внутрь – высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения Cmax – 1.5-2.5 ч. Связывание с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислым альфа1-гликопротеидом – 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Cmax – 3.5-6.5 мг/л. Vd – 0.19-0.35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит -4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). T1/2 нимесулида – 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида – 2.89-4.78 ч. 4 – Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
Показания
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- артриты различной этиологии;
- артралгии;
- миалгии;
- послеоперационные и посттравматические боли;
- бурсит;
- тендинит;
- альгодисменорея;
- зубная и головная боль.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе;
- алкоголизм;
- наркомания;
- выраженная хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК менее 30 мл/мин);
- прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность.
С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, ХСН, дислипидемия/гиперлилидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность (КК менее 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрел), пероральных ГКС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Дозировка
Внутрь.
Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза/сут после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет – 200 мг.
Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные реакции.
Со стороны ЦНС: головокружение, ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения, эритема, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, гастрит, боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны печени и желчевыводящей системы: повышение печеночных трансаминаз, гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тахикардия, геморрагии, приливы.
Прочие: общая слабость, гипотермия.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания;
Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота Нимесулида нет. Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым – 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Формированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.
Лекарственное взаимодействие
Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом.
Нимелид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках.
Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.
Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.
Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.
В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.
В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.
Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.
Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
Использование с ГКС, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Особые указания
Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.
Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.
При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.
Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.
В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени.
У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.
У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.
Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 12 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной хронической почечноой недостаточности (ХПН) (КК менее 30 мл/мин); при прогрессирующих заболеваниях почек.
С осторожностью: почечная недостаточность (КК менее 30-60 мл/мин).
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.
П?