Очень сильно болит зуб с периодонтитом
Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.
Признаки
Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.
Описание
Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины… Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта – это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.
Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.
Первая помощь
При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление – оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики (“Кетанов”, ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).
Диагностика
На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)
Лечение
Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.
В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.
В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.
В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.
Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.
В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.
Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.
Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.
Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.
Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.
Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.
Профилактика
Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.
© Доктор Питер
Источник
Периодонтит представляет собой воспаление корневой оболочки зубов и примыкающих к ней тканей. Периодонтит, как правило, развивается после лечения кариеса — в том случае, если очаги инфекции были ликвидированы не полностью и инфекция проникла из корневого канала через отверстие на верхушке корня.
Если не лечить периодонтит, то бактерии проникнут по каналу корня зуба за его пределы, вызывая острое воспаление — таким образом возникает острый периодонтит.
Также периодонтит может быть и хроническим — если больной не обращается к врачу, то воспалительный процесс утихает в течение 1-2 недель и приобретает хронический характер. Надо сказать, что при отсутствии лечения острый периодонтит всегда перетекает в хронический. В этом случае воспаление у верхушки зуба развивается медленно, постепенно, не дает характерной боли и не обостряется. Однако хронический периодонтит ничем не лучше острого. Ведь различные бактерии, которые беспрепятственно размножаются вокруг зубов, выделяют токсины, отравляющие организм человека на протяжении долгого времени и вызывающие болезни сердца, почек, суставов и пр.
Причины периодонтита
Среди причин возникновения периодонтита можно выделить следующие:
— недостаточная гигиена полости рта
— осложнения некоторых заболеваний зубов и десен
— недостаточно качественное стоматологическое лечение
— механическая травма
— недостаток витаминов и микроэлементов в рационе питания
— вредные привычки.
Симптомы периодонтита
Первый признак периодонтита — это кровоточивость десен при чистке зубов и наличие постоянного неприятного запаха изо рта. Также могут возникать неприятные ощущения при приеме пищи, особенно ноют десны при холодной или горячей пище.
При острой форме периодонтита постоянно болит зуб, причем, как правило, наблюдается резкая зубная боль (локализованная). На начальных стадиях заболевания зубная боль не такая уж сильная, больного мучает скорее ноющая зубная боль, которая локализована в области пораженного зуба. Затем, по мере прогрессирования воспаления, наблюдается интенсивная пульсирующая зубная боль, которая в дальнейшем принимает рвущий характер и в некоторых случаях может распространяться по ходу ветвей тройничного нерва в висок, надбровную область, в ухо и т.д. Также болит зуб при надкусывании еды, причем эта боль постепенно усиливается и в дальнейшем даже легкое прикосновение к зубу вызывает сильную боль. При хронических формах периодонтита, как правило наблюдаются слабые болевые ощущения.
Помимо этого, при периодонтите наблюдается припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне может быть отверстие (свищ), из которого вытекает гной. Также сильно болит зуб при надавливании или постукивании. Усиление зубной боли нередко сопровождается ее распространением на соседние с больным зубом участки, а в некоторых случаях и на противоположную челюсть. Причем зубная боль усиливается во время приема теплой и горячей пищи и утихает от холодного.
Из-за выраженного инфекционного воспаления происходит увеличение в размерах лимфатические узлов, повышается температура тела.
Хронический периодонтит, как правило, проявляется в виде неприятных и слабых болевых ощущений, больного преследует чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности (особенно при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживается случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов. При хроническом периодонтите наблюдается повышенная степень подвижности зубов, изменяется положение зубов, а также образуются межзубные щели. При запущенном хроническом периодонтите даже ночью десны могут кровоточить. Помимо этого возникают гноетечение, абсцессы и мучает острая зубная боль.
Хронический периодонтит имеет периоды обострения и затихания процесса. Обострения происходят оиз-за переохлаждения, перенесенных травм или заболеваний, стрессов и т.д. При этом воспаление развивается очень быстро, потому что ткань периодонта уже была повреждена и протекает тяжелее, чем при остром периодонтите. Появляется постоянная зубная боль, очень болит зуб при прикосновении к нему. Также может так быть, что десна покраснела и опухла (рядом с больным зубом). Все это сопровождается повышением температуры тела и приводит к страданию общего состояния организма.
Диагностика периодонтита
Диагноз — периодонтит — ставится согласно характерной клинической картине, которая сочетается с рентгенологическим исследованием. При осмотре может выявиться покраснение или припухлость десны, а также ранки, из которых может сочиться гной.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита представляет собой достаточно сложное, иногда долгое профессиональное лечение, необходимое для того, чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба (сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани). Для этого необходимо сделать так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу, иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, при этом образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одним из условий благоприятного лечения периодонтита является очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления, как правило, проводится антисептическое лечение тканей вокруг зуба, в зуб кладется лекарство и ставится временная пломба на неделю или больше. Причем лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса. Назначается и прием антибиотиков. При благоприятном течении лечения периодонтита зуб пломбируется окончательно, что происходит под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. В том случае, если зуб разрушен значительно, лечение, как правило, дополняется реставрацией зуба или коронкой. Если наблюдается узость каналов корня больного зуба, то его удаляют. То есть, в зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач принимает решение относительно возможности его восстановления.
Таким образом, лечение периодонтита — это довольно длительный процесс и может включать до 6-7 посещений стоматолога и даже больше.
Лекарства для лечения периодонтита
Общее лечение периодонтита необходимо для того, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма на фоне гнойного воспаления. С этой целью в основном применяются следующие лекарственные препараты:
— антибиотики широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом.
— нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.
— антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Тавегил.
Также при лечении периодонтита применяются лекарства: Димексид, гель 25%, 50%, Рокситромицин-Боримед, 150мг, таблетки для рассасывания: Биклотимол, Гексадрепс, Гексализ, аэрозоль — Гексаспрей, а также широко используются анальгезирующие препараты, такие как Анальгин, Баралгин и др.
Народные средства лечения зубной боли при периодонтите
1) Если мучает зубная боль при периодонтите, то может помочь следующий рецепт, благодаря которому можно унять зубную боль. Для этого надо взять: листья эвкалипта, подорожника, шалфея, корневище аира и почки березы. Затем 1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипящей воды, настоять в течение 30 минут, затем процедить и полоскать полость рта 3—5 раз в день.
2) Уменьшить зубную боль при периодонтите можно, если воспользоваться содовым раствором, для приготовления которого нужно в стакане теплой воды аккуратно развести 0,5 чайной ложки соды. И этим раствором полоскать больной зуб несколько раз в день.
3) Сильно болит зуб при периодонтите, а также из десны выделяется гной — в этом случае больному нужен особый раствор. Для его приготовления в стакане теплой воды надо размешать по половине чайной ложки мелкой поваренной соли и соды. И полоскать этим раствором больной зуб несколько раз в день.
4) Пульсирующая боль в зубе утихнет, если одну столовую ложку шалфея залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и полоскать этим настоем рот, стараясь удерживать отвар как можно дольше в области больного зуба.
5) Как избавиться от зубной боли при периодонтите? Можно взять одну столовую ложку измельченного корня цикория, залить стаканом кипящей воды, затем добавить в отвар одну чайную ложку уксуса, процедить, остудить и этим средством полоскать больной зуб несколько раз в день.
6) Когда при периодонтите ноет зуб, в этом случае снять зубную боль можно, если полоскать рот реповым отваром. Для его приготовления нужно натертые на крупной терке две столовые ложки репы заварить одним стаканом кипятка, проварить в течение пяти минут на маленьком огне и процедить. И полоскать этим отваром больной зуб несколько раз в день.
7) Уменьшить пульсирующую зубную боль при периодонтите можно, если сделать следующее: восемь столовых ложек высушенной лимонной мяты надо залить двумя стаканами кипятка, настоять в течение четырех часов и полоскать полученным отваром больной зуб каждые два часа.
А вообще надо отметить, что народные средства при лечении периодонтита способны лишь снизить болевые ощущения. Лучше всего, если при первых признаках периодонтита больной сразу же обратится к врачу — это не только позволит избежать неприятных ощущений, но и значительно улучшит прогноз лечения.
Источник