Откололся зуб но не болит нужно ли удалять нерв
Консультация:
Консультация:
Добрый день.
Зуб , действительно, сильно разрушен.
Но проблема его не в том, что на нем есть пломбы, а в их количестве. Нельзя ставить разнородные пломбы в один зуб. Он от этого и ломается.
Если бы врач, подошел к вопросу грамотно., убрал бы все пломбы и сделал реставрацию зуба, то это предотвратило бы дальнейшие сколы. Старая пломба со временем теряет химическую связь со стенкой зуба, и последняя откалывается под жевательной нагрузкой.
Поэтому скажу вам, как есть:
Депульпировать и коронка – это надежнее на первый взгляд. Но никто не может дать гарантии, что зуб не станет болеть и под коронкой. И под новой пломбой есть вероятность, но и под коронкой, если пролечить каналы некачественно. Поэтому спешить с коронкой я бы не стала.
Я бы поступила вот как:
Так как пломбы на зубе стоят давно и они большие, первое, что хотелось бы сделать – это ЭОД. Проверить жизнеспособность нерва в зубе. По снимку проблем нет. значит нерв либо живой и здоровый, либо находится в хроническом воспалении, но все равно живой пока. От данных ЭОД можно будет дальше отталкиваться. Если зуб совершенно здоровый, я бы все же седлала реставрацию (
НО при обязательном условии, что врач уберет все старые пломбы и потом восстановит контактные пункты с соседними зубами – это очень важно)
Если данные покажут хронический пульпит, тогда лучше пойти по второму пути. Действительно сразу пролечить каналы, а с коронкой решать по ходу дела: тут все зависит от степени разрушения зуба, которую будет видно только после того, как врач уберет все старые пломбы. Останутся очень тонкие стенки – лучше поставить коронку.
Таково мое мнение.
Леся, добрый день!
Во-первых, спасибо Вам за подробную консультацию.
Во вторых:
Учитывая Ваш совет, зуб я все таки пока решил не депульпировать и пойти по второму пути решения проблемы.
Врач убрал и заменил верхние пломбы (ту что на стенке состороны щеки трогать не стал). Проблема в том, что: 1. Врач, лечивший меня не посчитал нужным делать снимок (выложенный снимок делали в клинике. в которой предлагали делать коронку). 2. Я не понял что такое ЭОД? Врач мне проверил чувствительность по сколу сжатым воздухом (не было), попробовал бормашиной “на живую” – ну была чувствительность, но не могу сказать что уж очень больно.
Короче, вкололи мне ультракоин, пролечили (по-словам доктора) по глубокому кариесу …. Как сказал врач, “лечим по глубокому кариесу, а он рано или поздно переходит в пульпит. Поэтому пломбу я Вам ставлю, она будет стоять, остальное ничего не гарантирю. Будет болеть – тогда и депульпировать, а пока пусть живет!”
Во и все. После лечения и отхода анастезии болевых ощущений в зубе нет, чувствительности по холодному-горячему то же. Но, как я понял, половина (как минимуим) зуба у меня теперь “исскуственная”…:)
В третьих:
Исходя из того, что я выложил (снимки) и с учетом того, что зуб мне все таки пролечили по вышеуказанной мной схеме, что, как Вы врач, посоветуете делать с этим зубом дальше?
Конкреино меня интересует вот что::
1. Долечить (пломбу боковую поменять) или уже не трогать от греха подальше пока ничего не беспокоит?
2. Имеет ли смысл через какое то время (какое?) сходить сделать снимок и (или) ЭОД еще раз и проконсультироваться по поводу дальнейших процессов в этом зубе…?
3. Означает ли близость нерва (я. кстати, так и не понял количество пломб на зубе (не спроста ведь они там), что рано или поздно пульпит меня все таки настигнет? Или у меня парнойя…?
Я, собственно, чего так переживаю, по роду деятельности много времени провожу в довольно отдаленных регионах нашей страны, поэтому не хотелось бы сюрпризов (хотя может я уж слишком….)!
Извините. если изложил сумбурно, но хотелось ничего не упустить!:)
1. Долечить (пломбу боковую поменять) или уже не трогать от греха подальше пока ничего не беспокоит?
Я уже писала – что
менять нужно все пломбы сразу, и делать одну монолитную реставрацию. Поэтому для меня не совсем понятно, как можно делать частями.
2. Имеет ли смысл через какое то время (какое?) сходить сделать снимок и (или) ЭОД еще раз и проконсультироваться по поводу дальнейших процессов в этом зубе…?
Это действительно будет не лишним.
Дело в том, что все врачи, которые ставят пломбы при глубоком кариесе, и оставляют зуб живым боятся одного – гибели нерва. А это может произойти и без боли, и вообще не заметно для вас и для зуба. Поэтому сделать снимок через год, или ЭОД через пол года будет правильным. Просто для контроля.
3. Означает ли близость нерва (я. кстати, так и не понял количество пломб на зубе (не спроста ведь они там), что рано или поздно пульпит меня все таки настигнет? Или у меня парнойя…?
Совсем нет.
Если зуб не беспокоит сейчас после лечения, он может так простоять еще много лет. А если и будет пульпит, ну так и полечите вы его. Зачем спешить и раньше времени удалять здоровый нерв.
Корона от вас никуда не денется, главное следите за пломбами, их нужно регулярно полировать и раз в год проходить осмотр у врача. чтобы он во время заметил отслойку пломбы от стенки зуба и во время ее поменять.
Леся! Что такое ЭОД?
ЭОД – Электро Одонто Диагностика – Это методика определения жизнеспособности нерва в зубе.
Основана на ответе нерва на электрический ток. Простая и достоверная методика.
Делается быстро и совершенно безболезненно ( не пугайтесь слова ток. там он идет от батареек и очень маленький). По цифрам, полученным от этого исследования врач может сказать – живой зуб или нет, есть ли воспаление в нерве или он здоровый.
Олеся, здравствуйте!
Я года 3 назад обращался к Вам за консультацией. Собственно, благодаря Вашему совету мне тогда сохранили зуб. Был выбор между коронкой и пломбой, в итоге поставили пломбу. Вот, через три года у меня опять проблемы с этим зубом: пломба стоит, но откололся кусочек небольшой зуба. Зуб, конечно, весь в пломбах, но живой, болей нет. В общем, я бы хотел, если возможно, попасть к Вам на прием и опять же, если это возможно, провести реставрацию зуба. Честно говоря, я боюсь, что обратившись абы куда мне просто его депульпируют и поставят коронку. Скажите, как к Вам попасть?
Добрый день снова.
Очень рада, что смогла вам тогда помочь, хотя бы советом.
И согласна, что даже сейчас нет острой необходимости депульпировать зуб и уж тем более покрывать его коронкой.
Написала вам в личные сообщения координаты клиники, где я работаю.
Приходите, посмотрим, что там и как:) До встречи!
Консультация проводилась на Форуме zub-zub.ru
Источник
Голосование за лучший ответ
Лилия
Оракул
(93799)
6 лет назад
На счет доверия не скажу. Я лично сама не особо доверяю. Есть врачи, которым лишь бы побольше денег выкачать.
А на счет удаления нервов на своем опыте могу сказать, что кариес мог разъесть полость зуба вплоть до нерва. Если нерв оголяется, то он может начать болеть. В моем случае, врач сверлил мне зуб, поставил пломбу, но предупредил, что у меня виден нерв и если зуб будет болеть, то нужно будет потом прийти и удалить нервы. Благо дырка была маленькая, и нерв пока молчит. В вашем случае, возможно было так же, но врач решил сразу сделать всю работу, чтобы потом снова не рассверливать зуб. В принципе, перед такой процедурой можно было спросить зачем он это делает и что будет, если этого не сделать. Я так обычно и делаю.
ДмитрийЗнаток (483)
6 лет назад
вопрос врачу задавал …получил ответ .. “-пломба будет давить на нерв и зуб начнёт болеть рано или поздно”
но как она будет на него давить если зуб до нерва не дошло и имеется стенка. Просто вспоминая советское время .. или раньше не хотели перерабатывать или знали что нерв раньше времени трогать нельзя
igrok
Искусственный Интеллект
(254840)
6 лет назад
Ебстественно, что б после их работы не болело.. . Можете представить Ваши “нежные андрогалии зажатые дверями”… Примерно то же отёк мягких тканей зуба внутри костяного каркаса.. . Сами клещами его вытащите, что б боль успокоилась.. . Так что лучше только нерв и в кабинете…
ДмитрийЗнаток (483)
6 лет назад
Согласен, в случае если виден нерв и не исключено попадание инфекции, тогда давайте и при наличии кариеса тоже будем нерв удалять .. а лучше сразу из всех …зато точно не заболят :))
Симона Меламуд
Просветленный
(22204)
6 лет назад
трудно сказать, я доверяю только одной женщине-стоматологу, к которой хожу уже почти 20 лет, она работает по-старинке, на советском оборудовании, без анестезии и очень качественно. Попробуй предупредить врача, что ты против чтобы удаляли нерв. Я когда-то тоже сходила в крутой кабинет, где задала вопрос “будет ли мышьяк”, а они улыбаются и говорят, что “вы что, мышьяк сейчас не применяют, мы удалим нерв современным средством”, а я спрашиваю “а есть ли потребность его удалять, я бы хотела попробовать сохранить”, они говорят “ок, мы не будем удалять нерв”, в итоге запломбировали зуб, пломба стоит уже лет 8, не портиться, но С Первого Дня и до сегодня в зуб заходит холодный воздух и холодная еда. Что они там нахимичили, видимо материал для пломб, который сейчас популярен имеет такое свойство, и чтобы народ не жаловался, то нервы убивают, и доктору лучше, укольчик сделал, расковырял как попало, а ты через 5 лет потом придёшь вставлять и ещё бабосы принесёшь
Serafima
Мыслитель
(7743)
6 лет назад
Есть такой диагноз, хронический пульпит. Он никак себя не проявляет. Зуб не болит, ни на что не реагирует. Но нерв в зубе уже воспалён и нежизнеспособен. Если на такой зуб поставить пломбу и не удалить нерв, то вскоре получится ситуация, как описал Владимир Климов. Зуб заболит, потому что при воспалении выделяется жидкость, а выйти из замурованного пространства ей некуда. Нерв сдавливается – и Вы чувствуете боль. При подозрении на Хронический пульпит (что часто бывает при глубоком кариесе) нерв из зуба убирают.
Источник: стоматолог
STOM-Я
Искусственный Интеллект
(564949)
6 лет назад
при хроническом пульпите вне обострения зуб, как правило, не беспокоит .Но часто после лечения не выдерживает герметизма, вызывая острую боль и осложнения .При выявлении размягченной глубокой кариозной полости врач принимает решение об удалении нерва. Коронковую часть зуба восстановить легче, а вот сохранить корни надо своевременным и качественным пломбированием .
Источник
Зубной нерв еще называют пульпой, она представляет собой комок нервных окончаний, в котором присутствуют также кровеносные сосуды. Именно благодаря нерву человек ощущает болевой синдром во время воспалительного процесса, травме зуба или кариесе.
Когда показано удаление пульпы
Технологии медицины помогают сохранить зуб вместе с нервом, даже когда он практически разрушен кариозным процессом. Но бывают запущенные случаи, где спасти пульпу невозможно. Тогда показана депульпация – удаление нерва.
Подробно о том, как проводится депульпация зуба перед протезированием
Случаи, при которых стоматолог может принять решение об удалении нерва, помимо невозможности сохранить зуб:
- периодонтит, перешедший в тяжелую, запущенную форму;
- кариозный процесс, который привел к необратимым последствиям прикорневой зубной части;
- острое воспаление нерва;
- установка зубных протезов и имплантов.
Депульпацию проводить нельзя, если у человека имеются противопоказания для этой процедуры, либо пациентка беременна и срок приходится на первый и третий триместры. Список противопоказаний для удаления нерва:
- плохая свертываемость крови;
- хронические сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекционно-воспалительные процессы, проходящие в организме;
- лейкоз.
Многие пациенты затягивают до последнего с визитом к стоматологу, принимая большое количество обезболивающих средств и тем самым упуская возможность сохранения зуба.
Больно ли удалять нерв
Удаление нерва из зуба проводят в трех вариантах:
- с анестезией;
- без анестезии;
- с мышьяком.
Необходимо рассмотреть каждый вариант депульпации и выяснить наличие или отсутствие болезненности во время проведения процедуры.
Депульпация с анестезией
Анестезию во время удаления зуба используют в виде местного обезболивания и общего наркоза. Общая анестезия применяется в редких случаях и показана тем пациентам, у которых имеются несколько зубов с обширным кариозным процессом и лечение под местной анестезией не пройдет безболезненно.
Также общий наркоз показан при низком болевом пороге у пациента, когда местная анестезия в виде уколов, спреев и паст не дает желаемого эффекта и человек ощущает боль во время процедуры.
Местное обезболивание применяется практически во всех необходимых случаях. Использование анестезирующих уколов, паст и спреев позволяет полностью лишить зуб и окружающие ткани чувствительности и провести процедуру депульпации абсолютно безболезненно.
Удаление нерва без анестезии
Рекомендуется в случаях, когда у пациента повышена чувствительность на лекарственные средства, применяемые для обезболивания – ледокаин и его производные. Если нерв еще сохранил свою чувствительность, то процедура будет проходить весьма болезненно. И уровень неприятных ощущений напрямую зависит от чувствительности и болевого порога пациента.
При удалении погибшего нерва анестезия может не понадобиться, поскольку болевых импульсов погибшая пульпа посылать не будет. Дискомфорт пациент будет испытывать только во время обработки зубного канала, в процессе подхода к ткани пульпы.
Депульпация с мышьяком
Применяется тогда, когда полноценно вылечить пораженный нерв невозможно. Лечение проходит в несколько этапов:
- вскрытие зубной полости;
- закладывание мышьяка в зуб;
- установка временной пломбы;
- удаление временной пломбы через 2-3 дня;
- удаление погибшей пульпы;
- установка постоянной пломбы после антисептической обработки полости.
Какими последствиями грозит удаление зубного нерва
Стоматолог работает с тканями уже погибшей пульпы, поэтому процедура проходит безболезненно. Если у пациента слишком высока чувствительность и ему все же немного больно, поможет обезболивающая паста или спрей, для устранения дискомфортных ощущений.
Чтобы принять решение о депульпации без обезболивания, с использованием мышьяка, либо с применением местной анестезии, врач изучит рентгеновские снимки, учтет общую клиническую картину, предпримет все возможные меры и использует современные методики лечения, чтобы максимально обезболить процедуру. Поэтому не стоит бояться посетить стоматолога, ведь чем быстрее начато лечение, тем больше гарантий сохранить зубы в здоровом состоянии.
Источник
Нарушение целостности зубной поверхности — довольно распространённая проблема, решить которую самостоятельно не получится. Особенно часто люди сталкиваются с ситуацией, когда откололся кусочек зуба. Что делать в этом случае поможет разобраться наш эксперт-стоматолог.
Почему пявляются сколы
Для того чтобы назначить правильное лечение, стоматологу в первую очередь нужно определить точную причину скола. К основным факторам относят:
- травма в быту;
- нарушенный прикус;
- невылеченные патологии зубов;
- наличие вредных привычек;
- гормональные нарушения;
- разрушение эмали;
- ослабленная иммунная система.
Сколы, которые были получены в результате удара или падения, считают травматическими. Зубная ткань часто разрушается из-за грызения ногтей, ручек или тех действий, для выполнения которых они не предназначены, например, развязывание узлов или открывание бутылок.
Употребление в пищу слишком горячих или холодных блюд также способствует разрушению эмали. Большое содержание углеводов в рационе снижает кислотность в полости рта, а курение и употребление спиртных напитков ухудшает состояние зубной ткани. Её здоровье зависит и от питания.
В случае если организм человека страдает от дефицита основных витаминов и микроэлементов, как правило, происходит нарушение прочности эмали и кусочки зубов откалываются намного чаще. Соблюдение принципов сбалансированного питания и регулярное наблюдение у врача-стоматолога уменьшают вероятность появления этих проблем.
Причиной возникновения сколов может стать нарушение гормонального фона, беременность, сахарный диабет. Даже небольшие отклонения в здоровье человека могут спровоцировать скол. Часто причиной, почему откололась часть зуба или произошло нарушение целостности костной ткани, может стать сопутствующее заболевание, к примеру, кариес.
Нескорректированные нарушения прикуса нередко вызывают травмы зубной ткани. Это происходит при бруксизме (ночном скрежетании зубами) или пережёвывании пищи. Риск появления сколов увеличивается из-за быстрого стирания эмали, поскольку ночью при бруксизме происходит беспорядочное движение челюстью.
Первым признаком того, что возможен скол, считается возникновение болевых ощущений, а также резкое повышение чувствительности эмали на холодную или горячую пищу.
Теперь расскажем, что делать, если отломился кусок зуба — обратиться к стоматологу. После установления причин случившегося он не только восстановит повреждённую часть, но и назначит дополнительное лечение.
Что нужно сделать сразу
При нарушении целостности зуба действия зависят от характера повреждения. Если болевые ощущения не доставляют сильного дискомфорта, необходимо просто записаться на приём к стоматологу. В случае когда зуб заболел, началось воспаление десны или пошла кровь, перед походом к дантисту следует:
- Прополоскать ротовую полость тёплой водой, травяным настоем или раствором соли. Это поможет удалить осколки повреждённого зуба и остатки еды, предотвратит попадание инфекции, которая может спровоцировать воспаление.
- При кровотечении тканей поместить в рот марлевый тампон на 10-15 минут. Кусочек льда или компресс, смоченный холодной водой, прикладывают к месту скола, который был вызван ударом. Эти действия остановят образование отёка и устранят болевой синдром.
- Исключить употребление холодной, слишком тёплой и твёрдой пищи для того, чтобы предотвратить развитие боли и снизить жевательную активность.
- Купировать болевой синдром с помощью препаратов-анальгетиков. Самыми эффективными считаются Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
- Удалить обломок, если он остался в десне. Его осторожно извлекают пальцами самостоятельно или при помощи близких людей, а затем обрабатывают повреждённый участок антисептическим средством.
Иногда можно услышать, что если откололась часть переднего зуба и она была обнаружена при полоскании ротовой полости, то лучше её сохранить до посещения врача. Это не соответствует действительности: стоматологу она не нужна.
Методы восстановления целостности зуба
Даже при получении незначительной травмы и отсутствии сильной боли скол следует показать дантисту, который даст рекомендации и предложит необходимый вариант лечения. Что будет делать стоматолог, если откололся зуб, напрямую зависит от характера повреждения и расположения.
Если отвалился маленький кусочек переднего зуба, его можно попробовать восстановить методом художественной реставрации, применяя композитные материалы. Это самый экономный и эффективный вариант лечения (ориентировочная цена — от 4 до 10 тысяч рублей). Специалист подбирает цвет пасты, наносит её слоями, наращивая недостающий кусок.
Каждый этап наложения композита закрепляется световым излучением. При значительном повреждении и когда выполнить наращивание невозможно, используют покрытие виниром. Врач наносит его от основание зуба, полностью повторяя утраченную форму. Это очень прочный и долговечный материал, который не теряет свой цвет. Как правило, установка коронки требуется, когда откололся или раскрошился большой кусок.
Для лечения жевательного зуба чаще применяют те же методы (за исключением винирования). Поскольку жевательные моляры не видны окружающим, будет достаточно устранить нарушение пломбированием. Недостающий кусочек нарастят с помощью светоотвердевающей пломбы.
При повреждении молочного зуба, даже если он откололся лишь немного, родителям в первую очередь следует продезинфицировать полость рта ребёнка, а потом отправиться к врачу. Он обработает место скола профилактическим гелем и назначит лечение. В большинстве случаев применяют обычную пломбировку, которая способствует укреплению костной ткани до момента выпадения молочных и прорезывания коренных зубов.
Восстановление отколовшихся зубов мудрости практически не имеет смысла, потому что они не участвуют в процессе пережёвывания. Чаще всего их просто удаляют.
Если откололся зуб при беременности, женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу. Проходить лечение без осложнений для плода можно с начала второго триместра. Применение галогеновых ламп и боров не вредит организму будущей мамы. Когдаскол незначителен, можно провести реставрацию не используя анестезию. При больших повреждениях необходимо предупредить стоматолога о беременности. Он подберет препарат, не содержащий адреналин. Невылеченные до рождения ребёнка зубные ткани могут стать причиной дисбактериоза у новорождённого.
Методика лечения коренных зубов зависит от степени травмы и места её расположения. При повреждении на внутренней стенке устанавливают пломбы, на внешней используют композитные материалы.
Лёгкие повреждения жевательной поверхности, как правило, пломбируют. Использованием культевых вкладок с коронками восстанавливают нарушения целостности, составляющие больше половины площади и особенно на жевательных молярах.
Нередко происходят ситуации, когда откалывается ползуба, а оставшаяся часть внутри становится чёрного цвета. Диагноз ставят после прохождения рентгеновской диагностики и чаще всего такой зуб удаляют. В лучшем случае сохраняют лишь его корни, прочищают и запломбировывают каналы. Только потом возможна установка коронки на штифт.
Профилактические мероприятия
Самыми вероятными причинами возникновения сколов являются несоблюдение гигиены ротовой полости, дефицит витаминов и чрезмерные жевательные нагрузки. Поэтому профилактика из появления в первую очередь направлена на укрепление костной ткани.
Для предупреждения развития патологии рекомендуется:
- Отказаться от курения, поскольку вредные вещества, которые в большом количестве содержатся в сигаретном дыме, негативно влияют на состояние эмали, ослабляя её.
- Придерживаться рационального режима питания и ограничить употребление сладкой и твёрдой пищи (орехов и леденцов), а также газированных напитков. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
- Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Не меньше двух раз в день чистить зубы, используя пасту, обогащённую фтором или кальцием. Она поможет укрепить зубную эмаль.
- Использовать специальную защитную амуницию во время занятий активными видами спорта.
- Регулярно (не реже чем раз в 6 месяцев) посещать дантиста для проведения профилактического осмотра.
- Отказаться от вредных привычек, разрушающих зубную поверхность (перекусывание нитки, обкусывание ногтей).
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
Информация о том, что делать, если откололся зуб, при соблюдении правил, предупреждающих возникновения такой ситуации, может не понадобиться. Она позволит снизить риск появления кариеса и других патологий, а также надолго сохранит её естественный цвет.
К сожалению, любое даже незначительное повреждение эмали или небольшой скол зуба рано или поздно приведёт к его разрушению. Если болевые ощущения были разовыми, восстановить повреждённый зуб необходимо в любом случае. В противном случае воспалительный процесс может вызвать различные осложнения.
Источник