Почему болит горло при глотании месяц
Заболевания ЛОР-органов могут характеризоваться острым течением или хроническим, когда клинические симптомы присутствуют более чем 3 недели. Что касается ведущего симптома, то он зависит от локализации воспалительного процесса.
Признак, когда долгое время болит горло, может быть обусловлен поражением соответствующих отделов полости зева или развитием заболеваний, не связанных с патологией ЛОР-органов.
Для уточнения природы поражения, когда не проходит боль в горле 3 недели, необходимо выявить дополнительные симптомы, собрать анамнез заболевания, выяснить, с чем связано появление данных признаков.
Наиболее типичные причины, почему у пациента уже месяц болит горло, следующие:
- Наличие опасных веществ во вдыхаемом воздухе;
- Переохлаждение;
- Воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- Длительное применение медицинских препаратов;
- Случайное или преднамеренное употребление концентрированных растворов, кислоты, уксуса;
- Травматическое поражение;
- Наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, сухостью во рту, а также характеризующихся болевым синдромом, отдающим в горло.
Патология ЛОР-органов
Среди патологии ЛОР-органов, проявляющейся тем, что долго болит горло, выделяют:
- Фарингит;
- Ларингит;
- Тонзиллит;
- Синуситы.
Если две недели болит горло, это обычно не вызывает беспокойства. Такое течение простудных заболеваний наиболее распространено среди детей, и во многом связано с недостаточным иммунитетом пациента. Затянувшееся течение ОРВИ или других заболеваний верхних дыхательных путей достаточно широко распространено. В данном случае опасность представляет только развитие осложнений, бронхита, пневмонии, отита. Однако в этом случае на передний план выходят другие симптомы, не связанные с патологией горла.
Если три-четыре недели болит горло, второй месяц отмечаются неприятные ощущения при глотании, необходимо обратиться на прием к отоларингологу и выяснить причины такого состояния. У пациентов с хроническим ларингитом и фарингитом, помимо того, что долго не проходит боль в горле, отмечается сухой, лающий непроходящий кашель. Он присутствует как днем, так и ночью, мешая полноценному отдыху пациента.
При этом, несмотря на выраженность такого симптома, объективный осмотр полости зева при фарингите позволяет выявить лишь незначительные изменения, которые проявляются гиперемией слизистой горла.
Дополнительным симптомом при ларингите является изменение тембра голоса. Он становится охрипшим. При тяжелом течении процесса звуковоспроизведение может быть нарушено так сильно, что заболевание сопровождается отсутствием голоса. Причины такого состояния заключаются в поражении голосовых связок.
При гипертрофической форме ларингита на них образуются, так называемые «узелки певца», разрастания эпителия величиной с булавочную головку, которые мешают полноценной работе связок. Такие изменения могут быть обусловлены постоянным воздействием каких-то неблагоприятных факторов окружающей среды, курением, задымленностью воздуха, наличия в нем опасных примесей. Сотрудники определенных цехов химических производств, цементных заводов испытывают воздействие таких опасных веществ весь рабочий день.
Причины возникновения ларингита могут быть обусловлены перенапряжением этого отдела гортани.
Чаще всего такой симптом развивается у вокалистов, лекторов. Что касается болевого синдрома в горле, то пациенты описывают его как першение, царапание, саднение, отмечают ухудшение в конце дня. С течением времени состояние таких пациентов усугубляется.
В этом случае симптоматика будет отмечаться столько времени, как долго будут присутствовать провоцирующие факторы. Достаточно часто единственным способом улучшить ситуацию является смена профессиональной деятельности. При этом много времени могут занять реабилитационные процессы.
Хронический тонзиллит является следствием перенесенного острого процесса, когда несвоевременное некорректное лечение привело к тому, что горло болит длительнее, чем 3 недели. При этом характерна картина при фарингоскопии. Миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-грязным налетом.
При хроническом тонзиллите боль в горле не является постоянной. Ее наличие связано со стадией заболевания, ремиссии или обострения. Наиболее часто ухудшение состояния пациента происходит в осенне-зимний период времени, может провоцироваться переохлаждением, обострением сопутствующей патологии. Однако и в состоянии ремиссии отмечаются изменения в полости зева, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, гнойные пробки.
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается наличием вязкого отделяемого. При нахождении пациента в горизонтальном положении оно стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Результатом таких действий становится развитие болевого синдрома в горле, кашля. Без проведения соответствующего лечения синуситы характеризуются длительным течением. Горло может болеть в течение 3-4 недель.
Местное лечение и средства от кашля, применяемые в данной ситуации, не улучшают ситуацию. Пациенты жалуются, что ничего не помогает. В то же время, процедуры, направленные на санацию данных очагов инфекции, приведут к уменьшению боли в горле и кашля уже в ближайшее время после проведенного соответствующего лечения.
Инфекционные заболевания
Причинами длительной боли в горле могут быть и некоторые инфекционные заболевания. Наиболее типичным из них является инфекционный мононуклеоз. При этом болеть горло может 2 недели и длительнее. Именно наличие выраженной симптоматики в течение такого периода позволяет дифференцировать заболевание с другими острыми вирусными респираторными инфекциями, заболеть которыми также можно воздушно-капельным путем от инфицированного пациента.
Важную роль в диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, играет наличие дополнительных признаков:
- Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
- Длительная лихорадка;
- Наличие кожных высыпаний;
- Увеличение печени и селезенки;
- Обнаружение атипичных клеток в исследованиях крови;
Некоторые признаки инфекционного мононуклеоза могут обнаруживаться в течение полугода. Детские инфекции, корь, ветрянка, скарлатина, краснуха, передающиеся воздушно-капельным путем, также в течение нескольких недель могут сопровождаться воспалительным процессом в горле.
Причиной развития данного симптома могут стать некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Сифилис, поражение слизистой горла хламидией, гонококковым возбудителем – патологические состояния, которые также необходимо учитывать, проводя дифференциальную диагностику состояний, сопровождающихся болью в горле.
Диагностировать данную патологию возможно только с применением лабораторной диагностики, поскольку клинические проявления являются неспецифичными. Что касается ВИЧ-инфекции, то ослабление иммунитета, характерное для данного заболевания, приводит к развитию грибковых, вирусных, бактериальных поражений слизистых оболочек, в том числе, и горла.
Патология других органов
Причинами развития боли в горле могут оказаться и заболевания других органов и систем.
Наиболее часто развитие такого симптома отмечается при таких патологиях:
- рефлюкс-эзофагите;
- стенокардии;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе;
- гиповитаминозе;
- заболеваниях позвоночника;
- анемии.
Кроме того, любая патология, требующая длительного применения антибиотиков, кортикостероидов, проведения химиотерапии, приводит к развитию воспалительного или атрофического процесса в полости рта и горла. Следствием этого является появление болевого синдрома.
При обратном забрасывании содержимого желудка в пищевод происходит раздражение слизистой пищевода и глотки кислым содержимым. Это раздражающее действие характеризуется постоянной болью в горле, возникающей после приема пищи и при принятии горизонтального положения тела пациентом. Проведение эзофагоскопии позволит выявить существующие воспалительные заболевания или врожденные дефекты.
Дополнительными симптомами, подтверждающими патологию органов ЖКТ, является наличие диспепсических жалоб, отрыжки, изжоги, боли в области живота, нарушение стула. Лечение, назначенное по поводу хронического гастрита, дуоденита, холецистита или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приведет к уменьшению и боли в горле.
Первыми признаками сахарного диабета является сухость во рту, постоянная жажда. Следствием этого может быть воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся развитием неприятных ощущений, першения и царапания. Очень часто отмечают сухость кожных покровов и слизистых оболочек пациенты с гипотиреозом. При этом может быть нарушен процесс глотания, что также сопровождается развитием болевого синдрома и ощущения комка в горле.
Лейкозы, а также заболевания крови, проявляющиеся анемией, сопровождаются атрофическими, язвенно-некротическими процессами слизистой оболочки полости рта, небных миндалин.
Дополнительными симптомами является сглаженность сосочкового слоя языка, пекущая боль в языке, ощущение ползания мурашек, слабость, бледность кожных покровов. Во всех случаях для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти лабораторное обследование.
Аналогичные симптомы могут развиваться при хроническом кровотечении, обусловленном язвенными процессами в кишечнике или обильными менструациями. Вынужденное голодание или психические нарушения, сопровождающиеся отказом от еды, приводят к гиповитаминозу и развитию патологического процесса в полости рта и горле.
Стенокардия или инфаркт миокарда также могут протекать атипично и сопровождаться болевым синдромом не за грудиной или в области сердца, а характеризоваться болью в горле.
В случае выраженного болевого синдрома, ухудшения состояния, появления одышки такие пациенты подлежат госпитализации и проведению соответствующего обследования.
Аналогичным болевым синдромом могут проявляться и заболевания опорно-двигательного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит. При этом отмечается хруст при поворотах шеи, усиление болевого синдрома при движении, поворотах головы. Патология десен, процесс прорезывания зубов и воспалительные процессы в них также не исключают появление длительной боли в горле или полости рта.
Опухолевые процессы, локализующиеся в гортани, глотке, щитовидной железе, характеризуются ощущением комка в горле или наличием инородного тела. Нередко первым симптомом таких заболеваний является изменение тембра голоса, появление его охриплости. Дополнительными симптомами в данном случае могут быть исхудание, слабость, потливость, длительный субфебрилитет. Аналогичные симптомы присутствуют при поражении слизистой горла туберкулезным возбудителем. При этом отмечается увеличение региональных лимфатических узлов, подтверждающих бактериальную природу возбудителя.
Характер поражения, при котором 2 месяца может отмечаться боль в горле, подлежит обязательному уточнению, даже если данное состояние не сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Для этого необходимо проконсультироваться с отоларингологом, который проведет объективное исследование патологии ЛОР-органов. В случае отсутствия таких заболеваний с необходимыми обследованиями поможет определиться терапевт. В зависимости от предполагаемой патологии они будут включать лабораторные и аппаратные обследования.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Боли в горле длительного характера, ассоциирующиеся с трудностями во время глотания, могут иметь ряд различных причин. Когда исключает общие факторы болезни, и симптомы сохраняются дальше, целесообразно пройти тщательное обследование, поскольку возможно имеет место серьёзная проблема со здоровьем, которая, в случае отсутствия лечения, способна поставить под угрозу даже жизнь человека. Таким образом, если болит горло месяц ничего не помогает, обратитесь к специалисту!
Кроме широко распространённых причин боли в горле, представленных респираторными заболеваниями, человеку возможно угрожает одно из следующих заболеваний:
- воспаление пищевода – проблема возникает вследствие повреждения стенки пищевода возвращением желудочного сока; в случае, если боль присутствует несколько недель и дольше, целесообразно пройти обследование;
- рак гортани – проявления характеризуются болезненными ощущениями в горле (горло способно болеть больше месяца, болезнь, обычно, протекает без температуры) и, нередко, хрипотой;
- рак пищевода – в группе риска находятся, преимущественно, мужчины-курильщики или злоупотребляющие алкоголем, в возрасте старше 50 лет; если болит горло месяц и дольше, карцином не следует упускать из виду;
- разрыв пищевода – заболевание ассоциируется с сильной болью и, практически, отсутствием способности глотать.
Воспаление пищевода
Воспаление пищевода – это состояние, связанное с повреждением слизистой оболочки пищевода. Наиболее частой причиной таких повреждений является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит выброс содержимого желудка (в том числе, раздражающей соляной кислоты или физиологического раствора) в пищевод.
Симптомы и проявления
Ведущий симптом представляет собой особый вид боли – изжогу. Эта боль описывается, как жгучие ощущения позади нижней части грудины.
Первоначально она появляется только после потребления определённых продуктов (запечённая, жареная пища, сладкое, алкоголь, чёрный кофе), в запущенных случаях человек страдает от боли после каждого приёма пищи, часто натощак и в ночное время, когда состояние ухудшается в положении лёжа при сниженной продукции слюны. Изжога и боль в горле может присутствовать много часов подряд.
Источником боли является прямое раздражение слизистых оболочек, растяжение пищевода и, наоборот, его временное сокращение в других уровнях.
Другим симптомом может быть ощущение присутствия куска в горле – трудности при глотании (дисфагия), боли при глотании (одинофагия) или ощущение инородного тела в горле без каких-либо определённых причин.
Боль в грудной клетке иногда может быть настолько неспецифичной, что способна имитировать другие заболевания, например, сердечно-сосудистые (инфаркт миокарда). Многие люди также жалуются на потерю вкуса, хрипоту, хронический кашель, бронхит и астму и, следовательно, часто не в состоянии выявить причину заболевания, потому что только у половины больных имеются при гастроскопической экспертизе (эндоскопическое обследование пищевода и желудка с помощью камеры, вставленной через рот) позитивные находки на слизистой оболочке пищевода.
Лечение
Лечение лёгких форм заболевания заключается в предотвращении факторов риска и приёма защитных препаратов, в случае тяжёлого курса на месте хирургическое лечение, а затем – введение лекарственных средств.
Что касается введения лекарственных препаратов, основой является ограничение производства соляной кислоты в желудке и повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. В качестве основных лекарственных средств вводятся антагонисты Н2-рецепторов (Рамитидин, Фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Это лечение всегда продолжительное.
Дополнительные методы лечения представлены прокинетическими веществами, влияющими на подвижность пищевода и пищеводного сфинктера (повышение его тонуса).
Существует определённая взаимосвязь между Helicobacter Pylori, язвой желудка и воспалением пищевода. В случае присутствия этой бактерии, обычно, делается ставка на антибиотики, действие которых направлено на её уничтожение.
Рак гортани
Рак гортани может проявиться хрипотой, чувство инородного тела в горле и затруднённое дыхание (дыхание «через барьер»). Надгортанный рак характерен затруднениями при глотании (болезненность).
Лечение
Терапия, в первую очередь, хирургическая. В зависимости от злокачественности опухоли, стадии и размера карцинома выбирается путем (через рот или через внешний корпус шеи), через который удаляется часть гортани или вся гортань.
В медицинской терминологии используются термины «хордэктомия» (удаление голосовых связок), «горизонтальная частичная ларингоэктомия» (удаление столбца гортани) и «общая ларингоэктомия» (удаление всей гортани).
Выбранный подход всегда является наиболее выгодным компромиссом между сохранением функции гортани и достаточным терапевтическим эффектом. На более поздних стадиях роста опухоли также удаляются шейные узлы, на которые распространилось метастазирование опухолевых клеток.
Другим вариантом лечения является излучение, которое используется, как индивидуально, так и в качестве дополнительной терапии при хирургическом лечении на поздних стадиях заболевания.
Химиотерапия проводится редко, имеет низкую эффективность.
При полной ларингоэктомии исчезает жизненно важная функция гортани – формирование голоса. Это условие может быть отрегулировано хирургическим путём, когда устанавливается соединение связи между трахеей и пищеводом.
Рак пищевода
Рак пищевода является очень серьёзным, к счастью, не слишком частым заболеванием. Эпидемиологические исследования показывают значительные географические различия. Большинство больных – азиаты, у которых заболеваемость ставится в контекст с употреблением их традиционных чаев с содержанием большого количества танинов – дубильных веществ.
Признаки и симптомы
У больного человека, как правило, возникают трудности с проглатыванием пищи (дисфагия), эти трудности прогрессируют в болезненное глотание, которое является признаком развития онкологического процесса. Показательно, что на ранних стадиях возникают проблемы с глотанием сухих веществ (например, хлеба), затем, на более продвинутых стадиях других ухудшается проглатывания даже мягкой и жидкой пищи.
Некоторые люди, в первые дни жалуясь на боли в области горла, пытаются лечить проблему самостоятельно при помощи Бруфена и других анальгетиков. Это, конечно, только отдаляет диагностику и лечение рака.
Кроме боли при глотании на поздних стадиях человек может рвать непроходимыми кусками пищи, а иногда в его стуле появляется переваренная кровь – стул имеет чёрный цвет, является смолистым и характерным очень сильным запахом, этого невозможно не заметить. Это явление вызвано кровотечением из карциномы.
Лечение
Надежда на лечение заключается лишь в довольно сложной операции (но в настоящее время разрабатываются и эндоскопические методы), которая является допустимой лишь для больных в хорошем состоянии (то есть, чем раньше опухоль выявляется, тем лучше).
У других людей заболевание можно лечить с помощью лучевой или химиотерапии или их комбинации, но результаты в случае некоторых опухолей могут быть неудовлетворительными.
Разрыв пищевода
Разрыв пищевода отражается острой болью в груди, которая может быть очень сильной. Появляется боль при глотании, глотание пищи практически невозможно. Основной проблемой является острое воспаление средостения, которое образуется вследствие проникновения бактерий из пищевода в окружающую среду. Относительно легко доходит к заражению крови, что приводит к шоковому состоянию (лихорадка, бледность, сердцебиение, низкое кровяное давление), без лечения это состояние, обычно, заканчивается смертью.
Лечение
В случае разрыва пищевода необходима госпитализация, запрет потребления пищи и жидкости через рот; проводится внутривенное введение антибиотиков и обезболивающих препаратов.
Меньшие трещины в верхней части пищевода, теоретически, могут зажить самостоятельно или могут быть закрыты эндоскопически с помощью специальных зажимов. При больших трещинах в области пищевода, однако, как правило, требуется хирургическое вмешательство, связанное с закрытием трещин.
Источник