Почему раз в неделю болит горло
Заболевания ЛОР-органов могут характеризоваться острым течением или хроническим, когда клинические симптомы присутствуют более чем 3 недели. Что касается ведущего симптома, то он зависит от локализации воспалительного процесса.
Признак, когда долгое время болит горло, может быть обусловлен поражением соответствующих отделов полости зева или развитием заболеваний, не связанных с патологией ЛОР-органов.
Для уточнения природы поражения, когда не проходит боль в горле 3 недели, необходимо выявить дополнительные симптомы, собрать анамнез заболевания, выяснить, с чем связано появление данных признаков.
Наиболее типичные причины, почему у пациента уже месяц болит горло, следующие:
- Наличие опасных веществ во вдыхаемом воздухе;
- Переохлаждение;
- Воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- Длительное применение медицинских препаратов;
- Случайное или преднамеренное употребление концентрированных растворов, кислоты, уксуса;
- Травматическое поражение;
- Наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, сухостью во рту, а также характеризующихся болевым синдромом, отдающим в горло.
Патология ЛОР-органов
Среди патологии ЛОР-органов, проявляющейся тем, что долго болит горло, выделяют:
- Фарингит;
- Ларингит;
- Тонзиллит;
- Синуситы.
Если две недели болит горло, это обычно не вызывает беспокойства. Такое течение простудных заболеваний наиболее распространено среди детей, и во многом связано с недостаточным иммунитетом пациента. Затянувшееся течение ОРВИ или других заболеваний верхних дыхательных путей достаточно широко распространено. В данном случае опасность представляет только развитие осложнений, бронхита, пневмонии, отита. Однако в этом случае на передний план выходят другие симптомы, не связанные с патологией горла.
Если три-четыре недели болит горло, второй месяц отмечаются неприятные ощущения при глотании, необходимо обратиться на прием к отоларингологу и выяснить причины такого состояния. У пациентов с хроническим ларингитом и фарингитом, помимо того, что долго не проходит боль в горле, отмечается сухой, лающий непроходящий кашель. Он присутствует как днем, так и ночью, мешая полноценному отдыху пациента.
При этом, несмотря на выраженность такого симптома, объективный осмотр полости зева при фарингите позволяет выявить лишь незначительные изменения, которые проявляются гиперемией слизистой горла.
Дополнительным симптомом при ларингите является изменение тембра голоса. Он становится охрипшим. При тяжелом течении процесса звуковоспроизведение может быть нарушено так сильно, что заболевание сопровождается отсутствием голоса. Причины такого состояния заключаются в поражении голосовых связок.
При гипертрофической форме ларингита на них образуются, так называемые «узелки певца», разрастания эпителия величиной с булавочную головку, которые мешают полноценной работе связок. Такие изменения могут быть обусловлены постоянным воздействием каких-то неблагоприятных факторов окружающей среды, курением, задымленностью воздуха, наличия в нем опасных примесей. Сотрудники определенных цехов химических производств, цементных заводов испытывают воздействие таких опасных веществ весь рабочий день.
Причины возникновения ларингита могут быть обусловлены перенапряжением этого отдела гортани.
Чаще всего такой симптом развивается у вокалистов, лекторов. Что касается болевого синдрома в горле, то пациенты описывают его как першение, царапание, саднение, отмечают ухудшение в конце дня. С течением времени состояние таких пациентов усугубляется.
В этом случае симптоматика будет отмечаться столько времени, как долго будут присутствовать провоцирующие факторы. Достаточно часто единственным способом улучшить ситуацию является смена профессиональной деятельности. При этом много времени могут занять реабилитационные процессы.
Хронический тонзиллит является следствием перенесенного острого процесса, когда несвоевременное некорректное лечение привело к тому, что горло болит длительнее, чем 3 недели. При этом характерна картина при фарингоскопии. Миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-грязным налетом.
При хроническом тонзиллите боль в горле не является постоянной. Ее наличие связано со стадией заболевания, ремиссии или обострения. Наиболее часто ухудшение состояния пациента происходит в осенне-зимний период времени, может провоцироваться переохлаждением, обострением сопутствующей патологии. Однако и в состоянии ремиссии отмечаются изменения в полости зева, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, гнойные пробки.
Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается наличием вязкого отделяемого. При нахождении пациента в горизонтальном положении оно стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Результатом таких действий становится развитие болевого синдрома в горле, кашля. Без проведения соответствующего лечения синуситы характеризуются длительным течением. Горло может болеть в течение 3-4 недель.
Местное лечение и средства от кашля, применяемые в данной ситуации, не улучшают ситуацию. Пациенты жалуются, что ничего не помогает. В то же время, процедуры, направленные на санацию данных очагов инфекции, приведут к уменьшению боли в горле и кашля уже в ближайшее время после проведенного соответствующего лечения.
Инфекционные заболевания
Причинами длительной боли в горле могут быть и некоторые инфекционные заболевания. Наиболее типичным из них является инфекционный мононуклеоз. При этом болеть горло может 2 недели и длительнее. Именно наличие выраженной симптоматики в течение такого периода позволяет дифференцировать заболевание с другими острыми вирусными респираторными инфекциями, заболеть которыми также можно воздушно-капельным путем от инфицированного пациента.
Важную роль в диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, играет наличие дополнительных признаков:
- Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
- Длительная лихорадка;
- Наличие кожных высыпаний;
- Увеличение печени и селезенки;
- Обнаружение атипичных клеток в исследованиях крови;
Некоторые признаки инфекционного мононуклеоза могут обнаруживаться в течение полугода. Детские инфекции, корь, ветрянка, скарлатина, краснуха, передающиеся воздушно-капельным путем, также в течение нескольких недель могут сопровождаться воспалительным процессом в горле.
Причиной развития данного симптома могут стать некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Сифилис, поражение слизистой горла хламидией, гонококковым возбудителем – патологические состояния, которые также необходимо учитывать, проводя дифференциальную диагностику состояний, сопровождающихся болью в горле.
Диагностировать данную патологию возможно только с применением лабораторной диагностики, поскольку клинические проявления являются неспецифичными. Что касается ВИЧ-инфекции, то ослабление иммунитета, характерное для данного заболевания, приводит к развитию грибковых, вирусных, бактериальных поражений слизистых оболочек, в том числе, и горла.
Патология других органов
Причинами развития боли в горле могут оказаться и заболевания других органов и систем.
Наиболее часто развитие такого симптома отмечается при таких патологиях:
- рефлюкс-эзофагите;
- стенокардии;
- сахарном диабете;
- гипотиреозе;
- гиповитаминозе;
- заболеваниях позвоночника;
- анемии.
Кроме того, любая патология, требующая длительного применения антибиотиков, кортикостероидов, проведения химиотерапии, приводит к развитию воспалительного или атрофического процесса в полости рта и горла. Следствием этого является появление болевого синдрома.
При обратном забрасывании содержимого желудка в пищевод происходит раздражение слизистой пищевода и глотки кислым содержимым. Это раздражающее действие характеризуется постоянной болью в горле, возникающей после приема пищи и при принятии горизонтального положения тела пациентом. Проведение эзофагоскопии позволит выявить существующие воспалительные заболевания или врожденные дефекты.
Дополнительными симптомами, подтверждающими патологию органов ЖКТ, является наличие диспепсических жалоб, отрыжки, изжоги, боли в области живота, нарушение стула. Лечение, назначенное по поводу хронического гастрита, дуоденита, холецистита или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приведет к уменьшению и боли в горле.
Первыми признаками сахарного диабета является сухость во рту, постоянная жажда. Следствием этого может быть воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся развитием неприятных ощущений, першения и царапания. Очень часто отмечают сухость кожных покровов и слизистых оболочек пациенты с гипотиреозом. При этом может быть нарушен процесс глотания, что также сопровождается развитием болевого синдрома и ощущения комка в горле.
Лейкозы, а также заболевания крови, проявляющиеся анемией, сопровождаются атрофическими, язвенно-некротическими процессами слизистой оболочки полости рта, небных миндалин.
Дополнительными симптомами является сглаженность сосочкового слоя языка, пекущая боль в языке, ощущение ползания мурашек, слабость, бледность кожных покровов. Во всех случаях для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти лабораторное обследование.
Аналогичные симптомы могут развиваться при хроническом кровотечении, обусловленном язвенными процессами в кишечнике или обильными менструациями. Вынужденное голодание или психические нарушения, сопровождающиеся отказом от еды, приводят к гиповитаминозу и развитию патологического процесса в полости рта и горле.
Стенокардия или инфаркт миокарда также могут протекать атипично и сопровождаться болевым синдромом не за грудиной или в области сердца, а характеризоваться болью в горле.
В случае выраженного болевого синдрома, ухудшения состояния, появления одышки такие пациенты подлежат госпитализации и проведению соответствующего обследования.
Аналогичным болевым синдромом могут проявляться и заболевания опорно-двигательного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит. При этом отмечается хруст при поворотах шеи, усиление болевого синдрома при движении, поворотах головы. Патология десен, процесс прорезывания зубов и воспалительные процессы в них также не исключают появление длительной боли в горле или полости рта.
Опухолевые процессы, локализующиеся в гортани, глотке, щитовидной железе, характеризуются ощущением комка в горле или наличием инородного тела. Нередко первым симптомом таких заболеваний является изменение тембра голоса, появление его охриплости. Дополнительными симптомами в данном случае могут быть исхудание, слабость, потливость, длительный субфебрилитет. Аналогичные симптомы присутствуют при поражении слизистой горла туберкулезным возбудителем. При этом отмечается увеличение региональных лимфатических узлов, подтверждающих бактериальную природу возбудителя.
Характер поражения, при котором 2 месяца может отмечаться боль в горле, подлежит обязательному уточнению, даже если данное состояние не сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Для этого необходимо проконсультироваться с отоларингологом, который проведет объективное исследование патологии ЛОР-органов. В случае отсутствия таких заболеваний с необходимыми обследованиями поможет определиться терапевт. В зависимости от предполагаемой патологии они будут включать лабораторные и аппаратные обследования.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
– Реклама –
Большей частью рядовой житель нашей страны считает, что в
состоянии распознать симптомы болезни и самостоятельно назначить лечение. Между
тем причин боли в горле существует множество, и в каждом случае подход к
лечению может быть разным.
Боль в горле – часто встречающийся симптом, который может появляться при различных заболеваниях, а может быть следствием реакции слизистой оболочки на какие-либо факторы внешней среды. Даже при незначительном повреждении возникает патологический очаг, при этом затрагиваются расположенные в этой зоне нервные рецепторы и сосуды, появляются болевые ощущения. При воспалительном процессе возникает отек ткани, из-за подавления рецепторов неприятные ощущения только усиливаются.
Почему болит горло – причины
Повреждение слизистой может возникать по самым разным причинам, однако все они могут быть разделены на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным факторам относятся многочисленные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, которые, попадая на слизистую, провоцируют развитие заболеваний. Под неинфекционными причинами подразумевается воздействие различных факторов, в результате чего целостность слизистой нарушается. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний.
- Тонзиллит – его основным признаком является
воспаление небных миндалин. В острой форме повышается температура и
возникает сильная боль в горле, присоединяется головная боль, при
хронической – воспалительный процесс проявляется периодическими
обострениями. - Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий
слизистую и лимфоидную ткань глотки. Может быть бактериальной, грибковой,
аллергической, травматической природы. В процесс могут быть вовлечены
слуховые трубы, трахея, бронхи. Проявляется першением и болью в горле,
усиливающейся при глотании, может повышаться температура, появляется
головная боль. - Ларингит – проявляется гиперемией и отечностью
слизистой гортани, процесс затрагивает голосовые связки, сопровождается
першением в горле, осиплостью голоса, боль может отдавать в другие части
тела. - Фарингомикоз – грибковое поражение глотки, при
котором появляются плотные беловатые образования, болезнь сопровождается
неприятными ощущениями в горле. - Мононуклеоз – характеризуется сильными болями в
горле, сопровождается зудом, глотание затруднено. - Вдыхание горячего или сухого воздуха, дыма, что
приводит к пересыханию слизистой; - Травмирование тканей острыми предметами
(косточками, сухими хлебными корочками, частицами стебля растений); - Перенапряжение
мышц горла при пении, длительном разговоре, крике.
Гораздо реже боль в горле может быть вызвана попаданием
частиц пыли, растений, в том числе пыльцы, пуха. Причиной также могут стать
многочисленные заболевания: болезни пищеварительной системы, при которых
содержимое желудка при обратном забросе действует раздражающе на слизистую
гортани, невралгии, синдром Игла, опухоли языка, гортани, щитовидной железы,
патологии шейного отдела позвоночника. Также сильные боли возникают при
попадании химических веществ (кислоты, щелочи). Также в последнее время
доказано, что болезненные ощущения в гортани могут появляться в результате
действия психологических факторов.
Как комментирует врач-оториноларинголог,
фониатр клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Разумова Ирина
Вячеславовна: «В настоящее время выявлено множество причин нарушения
голосовой функции. Поэтому сначала необходимо обратиться к специалисту для
определения диагноза и подбора соответствующего лечения».
Почему болит горло – психосоматика
Большая часть пациентов при появлении боли в горле уверена,
что причиной является простуда. Если же неприятные ощущения в горле появляются
с завидной регулярностью, то речь идет о переходе процесса в хроническую форму.
Однако существует еще один вариант – почему постоянно болит горло, при этом
неприятные ощущения возникают без видимых причин. Это влияние психологических
факторов.
Пожалуй, сегодня ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что психоэмоциональное состояние человека способно отражаться на его состоянии здоровья. Страх, депрессия, стресс, гнев и даже чувство неудовлетворенности в творческой сфере – эти факторы могут привести к появлению проблем. Результатом могут стать проявления разной степени: от ощущения сдавления или кома в горле до ларингита, фарингита и других патологий. Примером может послужить страх выступления перед большой аудиторией у человека с заниженной самооценкой. Боязнь оказаться не на высоте приведет к появлению боли, кашлю, осиплости голоса и т. п.
Что делать? Попробуйте понаблюдать за своим здоровьем. И
пусть психосоматика еще в начале своего пути, но уже сегодня не вызывает
сомнений польза релаксации и проговаривания проблем – именно они могут
оказаться полезными для улучшения самочувствия. В некоторых случаях может
понадобиться помощь психолога.
Почему у ребенка постоянно болит горло несмотря на то, что
родители прилагают максимум усилий? Возможно, причина кроется в детской боязни
родительского недовольства или вызвана дефицитом любви и др. Ведь дети, в
отличие от взрослых, не способны регулировать психические процессы разумно, и
психологическое перенапряжение быстро оборачивается проблемами со здоровьем.
Какая бывает боль в горле – признаки
Многочисленные причины болезненных ощущений делают
диагностику не такой уж легкой. Поэтому, чтобы определить, почему болит горло,
лучше обратиться к врачу. Но как правильно описать свое состояние? Прежде
всего, важен характер болезненных ощущений. Боль может быть острой, едва
переносимой, локализованной в определенном месте, плохо поддающейся
медикаментам, колющей, режущей, царапающей или дергающей.
В отличие от острой, боль тупого характера не столь
интенсивна, нередко человек способен терпеть неприятные ощущения в течение
длительного времени. Строгая локализация чаще отсутствует, распирающая,
давящая, пульсирующая, боль может постепенно нарастать или иметь волнообразный
характер.
Но почему горло при глотании болит сильнее? Чаще всего усиление болезненных ощущений при физической нагрузке или глотании возникает при заболеваниях горла: фарингите, тонзиллите и др. Если же интенсивность боли при глотании не изменяется, то речь, как правило, идет о патологии других органов, например, щитовидной железы, при невротических расстройствах, опухолях.
На что еще обратить внимание
Выставить диагноз, основываясь только на характере
болезненных ощущений, невозможно. Следует учитывать целый ряд других признаков.
Например,
- покраснение зева,
миндалин, небных дужек появляется при тонзиллите, фарингите; - налет характерен для
бактериальной ангины, фарингомикоза, появление гноя отмечается при абсцессе,
скарлатине, слизи – при кори и краснухе; - образование
серовато-белой пленки, не снимаемой шпателем, характерно для дифтерии; - сыпь появляется при
скарлатине, краснухе, кори, мононуклеозе; - осиплость голоса,
сухой кашель, затрудненное дыхание могут свидетельствовать о ларингите,
трахеите, эпиглоттите.
Нередко тот или иной симптом может встречаться при
нескольких заболеваниях. К примеру, налеты могут появляться и при
фарингомикозе, и при ангине, и при дифтерии. Правильно определить заболевание
можно только с помощью лабораторного обследования.
А всегда ли повышается температура?
Мы привыкли считать, что боль в горле непременно
сопровождается гипертермией. Но почему болит горло без температуры? Ее
отсутствие может объясняться особенностью организма, например, быть связано с
неадекватной реакцией центра терморегуляции. Также отсутствие температуры может
объясняться спецификой конкретного заболевания. Как правило, речь идет о
нарушениях неинфекционного происхождения: травмы, ожоги, патологии
пищеварительного тракта, опухоли, попадание инородного тела, аллергические
реакции. Впрочем, температура может оставаться нормальной при бессимптомном
течении тонзиллитов (или ангин), а также при фарингитах токсической или
аллергической природы.
Почему горло болит ночью
Нередко в течение дня человек чувствует себя вполне
удовлетворительно, но почему тогда горло болит по утрам или ночью? Причин может
быть несколько:
- слишком сухой воздух в
помещении или аллергическая реакция – в этих случаях происходит раздражение
слизистой, что сопровождается першением и болью в горле. Поскольку ночью
человек расслаблен, то эти ощущения воспринимаются ярче. - обострение
хронического заболевания; начальные симптомы зачастую появляются ночью.
Впрочем, нередко человек, ведущий слишком активный образ жизни, лишь ночью
замечает начало воспалительного процесса. - если накануне человеку
пришлось много говорить или петь.
К сожалению, боль, возникающая в определенное время суток,
часто остается без должного внимания. Между тем, своевременно принятые меры
могут предотвратить ухудшение состояния.
Где болит? Это важно!
Почему горло болит с правой или с левой стороны? В некоторых
случаях односторонняя боль появляется в начале заболевания, когда очаг
патологии локализован, окружающие ткани не затронуты. Типичной патологией, при
которой боль ощущается с одной стороны, является тонзиллит, сопровождающийся
болезненностью лимфоузлов на стороне поражения. Впрочем, боли в горле могут
быть обусловлены процессами, локализованными вне гортани, например, при проблеме
с зубами, остром лимфадените, отите среднего уха боль в горле возникает на
стороне поражения.
Что делать
Лечение при боли в горле всегда направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. При инфекционном факторе имеет значение вид микроорганизма, вызвавшего заболевание. При бактериальной инфекции, ставшей причиной тонзиллита, скарлатины и других болезней, назначаются антибиотики. При вирусном происхождении (при ОРВИ, гриппе, ветрянке и др.) назначаются облегчающие состояние средства: от боли в горле, жаропонижающие, антисептические и др. При наличии грибкового поражения рекомендованы противогрибковые препараты.
Если же горло болит вследствие попадания инородного тела,
абсцесса, опухоли и других подобных нарушений, то необходима помощь хирурга.
При заболеваниях пищеварительной системы боль в горле устраняется при лечении
основного заболевания.
Но что можно сделать, если визит к специалисту в данный момент невозможен? Для облегчения состояния рекомендованы различные препараты местного воздействия: антисептические, противовоспалительные, при повышении температуры – жаропонижающие. Сегодня лекарства можно подобрать в наиболее удобной форме: спреи, таблетки, пастилки для рассасывания.
Уменьшить неприятные ощущения помогут полоскания (например, с мирамистином, фурацилином, хлорофилиптом и др.). Впрочем, неплохо зарекомендовали себя настои и отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, коры дуба и др.
К кому обратиться, если возникли проблемы с голосом
Почему часто болит горло, к тому же появились изменения
голоса: осиплость, огрубение, а в некоторых случаях человек способен разговаривать
только шепотом? Ведь если взрослый человек при боли в горле может заниматься
обыденными делами, то неспособность изъясняться выбивает любого из привычной
колеи.
«Нарушение голосовой функции препятствует общению,
затрудняет обучение, страдает общее развитие детей и подростков и
нервно-психическое состояние. Не исключено, что заболевания голосового
аппарата, возникшие в детском возрасте, приобретают хроническое течение и могут
привести к дисфонии в дальнейшем», – поясняет И. В Разумова.
В подобной ситуации следует обратиться к фониатру –
специалисту-отоларингологу, занимающемуся проблемами голоса. Визит к фониатру
необходим, если:
- изменился голос;
- дыхание стало шумным;
- кашель после
перенесенной инфекции не проходит; - с профилактической
целью, если качество вашего голоса важно для выполнения профессиональных
обязанностей; - ребенок занимается
музыкой или посещает театральную школу, и важно предотвратить заболевания
гортани; профилактика особенно важна в период мутации голоса.
«Существующие сегодня методы обследования ЛОР-органов
позволяют выявить воспалительные заболевания гортани, особенности строения,
определить степень смыкания голосовых складок и т.д.», – добавляет Ирина Вячеславовна Разумова.
Наиболее информативными, помимо традиционного гортанного
зеркала, являются видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия. В ходе
обследования есть возможность получить увеличенное в разы изображение гортани и
оценить состояние голосового аппарата.
Профилактика
Чтобы предотвратить заболевания ЛОР-органов, важно повысить
устойчивость организма к неблагоприятным факторам. Для укрепления иммунитета
подходит и закаливание, и сбалансированное питание с достаточным содержанием
всех необходимых витаминов и микроэлементов, и полноценный сон.
Способствуют укреплению здоровья также пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, пешие прогулки. Не забывайте поддерживать в помещении оптимальную температуру, влажность и чистоту – нередко сухой воздух и пыль являются причинами боли в горле. Помните, что постоянный шумовой фон, громкое пение, крик провоцируют перенапряжение голоса – эти негативные факторы лучше исключить. Кроме того, в сезон простуд лучше отказаться от посещения мест большого скопления людей.
Конечно, говоря о профилактике, нельзя не сказать о
своевременной диагностике и лечении любых недомоганий, будь то насморк,
першение в горле или осиплость голоса. Придерживаясь этих несложных
рекомендаций, можно свести к минимуму вероятность заболевания. Ведь постоянная
боль в горле и неспособность изъясняться из-за проблем с голосом могут
доставить много неприятных моментов – как взрослым, так и детям.
Автор: Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Юлия Прососова
Источник