После лечения пришеечного кариеса болит зуб
Модератор: Леся
fill
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный кариес
Сообщение
fill » Ср июл 06, 2011 1:15
Лечил 34 зуб (довольно большой пришеечный кариес). Первый раз была поставлена пломба у одного врача месяц назад – после лечения зуб болел несколько дней, больно было дотронуться, потом перестал, недели через 2 -3 зуб стал реагировать на холодное/горячее и при постукивании и особенно накусывании; у другого врача переставил пломбу 5 ней назад – опять болит зуб при постукивании (и еще такое впечатление, что боль отдает в соседние с ним зубы) – может быть, уже развился пульпит? – спрашивал у врачей, нужен ли прицельный снимок – говорят, что нет, на нем ничего не вид будет видно?
Лечил 37 зуб после пульпита 4 назад – после закладывания антисептика (надо уточнить какого), который должен стоять 2 недели – зуб заболел на 3-й день и болит уже 2 дня – ноющая и иногда пульсирующая боль и больно дотронуться и также впечатление, что боль отдает в верхние зубы.
Что делать в таких ситауциях?
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
Леся » Пт июл 08, 2011 22:33
Добрый вечер.
Давайте по-порядку:
Зуб 34.
Если кариес был большим и глубоким, то вполне вероятно в зубе уже есть хронический пульпит. И если это так, то он там уже давно. Просто проявляется он как правило, именно после какого-то вмешательства, каким стало лечение кариеса. Пломбы в пришеечной области тем и опасны, что они располагаются очень близко к нерву. И если уже второй врач поставил пломбу, а ситуация не меняется и выглядит так же, как и с предыдущей пломбой, значит нерв нужно удалять. Причем, чем скорее тем лучше, пока заболевание не перешло в периодонтит. Меня настораживает то, что больно уже при постукивании по зубу, а это и есть свидетельство того, что нерв начал отмирать. Зуб нужно лечить, и на этот раз каналы, а не просто поставить пломбу.
На счет снимка – тут я согласна с коллегами. При пульпите снимок ничего не покажет. Пока нерв жив, рентген не информативен.
Зуб 37.
Судя по тому, что вы описываете, лечат вам уже периодонтит. Обычно при этом заболевании в каналы ставят лечебные пасты.
Если зуб с такой пастой начинает болеть,и не успокаивается, значит нужно идти к врачу. Боль, как правило, возникает в таких ситуациях от скопления гноя в кости. И становится легче сразу, как только врач убирает временную пломбу и дает ему отток.
Сидеть и терпеть точно нет смысла – идите к вашему врачу , пусть он посмотрит по ситуации. Открыть каналы, промыть и снова закрыть, или оставить зуб открытым на несколько дней.
fill
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Вс июл 10, 2011 22:24
Здравствуйте, Леся! Может ли при лечении периодонтита 37 зуба помочь противоспалительное, например, ибупрофен? – если не снимать опять пломбу, т.к. ситуация с этим зубом следующая – примерно на 2 месяца в этот зуб был заложен витапекс (который итак уже является антисептиком?) – причем закладывали витапекс (т.к. он рассасывался) до 3 раз и сейчас еще на 2 недели другим антисептиком (возможно каласепт). На витапекс была обычная реакция – зуб побаливал дня 3 и успокаивался, а в последнем случае реакция другая – зуб продолжает терпимо, но побаливать, хотя впечатление такое, что боль какая-то перекрестная вместе с 34 зубом?
fill
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Вс июл 10, 2011 22:45
И нужно ли сделать снимок 37 зуба – будет ли на нем виден воспалительный процесс, тем более что на снимке после пролечивания витапексом и закладыванием другого антисептика еще на 2 недели ситауция была благоприятная, хотя был найден еще один, четвертый, канал, который витапексом не был пролечен. И что Вы думаете вообще насчет применения витапекса (многие врачи считают его бесполезным и трудно отмываемым из каналов)?
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
Леся » Пн июл 11, 2011 23:35
Что вы думаете вообще насчет применения витапекса (многие врачи считают его бесполезным и трудно отмываемым из каналов)?
Трудноотмываемым – это точно, но не бесполезным. Я им работаю только в одном случае – когда лечу мышьяковистые периодонтиты. В остальных случаях предпочитаю другие материалы. Но как говорится, на вкус и цвет.
Меня настораживает другое – что зуб беспокоит. Вот этого быть не должно.
А делали ли снимок перед лечением? или в процессе с иглами?
Если есть снимки – подгрузите, я посмотрю, что там происходит. Вполне возможно – реакция идет именно из-за того 4 -го канала, который только начали лечить, сложно сказать.
На вашем месте, я бы показалась вашему врачу.
ТОлько видя зуб, проведя необходимые исследования можно принять решение – открывать его или нет. Ни вы , ни я ( тем более, так как не вижу вас), не можем об этом говорить. Понимаю, что вам не хочется, но может оказаться так, что если зуб не лечится в данный момент, то и результата не будет. Сейчас его открыть, или про мучиться еще пару недель и открыть потом, все равно придется лечить дальше. Врач увидит, что ожидаемого эффекта нет, и снова поставить лекарство.
Скрывать боль от врача тоже глупо.
Это не в ваших интересах. Он ведь запломбирует каналы, думая, что все хорошо. А на след.день вы придете к нему с припухшей щекой, и придется снова распломбировывать и ставить лекарство. Зачем такие трудности, лучше сразу показаться и решить, как быть.
fill
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Вт июл 12, 2011 14:17
Здравствуйте, Леся! Боль от врача не скрывал – сказал сразу, когда зуб стал болеть где-то на 3-й день после закладывания лекарства – врач посоветовал принимать ибупрофен по 0,4-0,6 3 раза в день (принимал 5 дней как в инструкции), немного стало легче, но дальше без приема ибупрофена боли еще остались в пределах терпимости – позвонил врачу и спросил надо ли прийти раньше – может это периодонтит – тот сказал, что периодонтит итак уже был и сказал приходить как раз когда будет 2 недели после закладывания лекарства (осталось 3 дня). Снимок делали как раз перед последним закладыванием лекарства (на нем было видно 3 канала, заполненных витапексом, после которого особых болей не было, кроме кратковременного распирания дня 2-3). С иглами снимок не делался – и вообще игл никаких я не успел заметить – по словам врача и визуально, как мне показалось, каналы проходились специальными инструментами – что-то похожее на иглу, одетую на бор. Если поможет прицельный рентгеновский снимок состояния зуба на данный момент, сделаю его срочно и постараюсь подгрузить.
fill
Сообщения: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Ср июл 13, 2011 13:31
К сожалению, почему-то лучшего изображения при сканировании прицельного снимка не получается – на снимке видно, что вокруг зуба в десне как-бы темная окантовка – со стороны соседнего 38 больше – видимо воспалительный процесс.
Леся
Главный консультант
Сообщения: 6928 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Болит зуб после лечения – довольно большой пришеечный ка
Сообщение
Леся » Чт июл 14, 2011 23:45
НЕ нужно его сканировать. Снимок лучше просто сфотографировать на свету и подгрузить как фото, я сама обработаю. К сожалению, пока не могу ничего вам сказать, так как снимок ( как вы сами видите) не читаемый вовсе.
Попробуйте сделать именно так, посмотрим, что там у вас происходит.
Источник
Статьи
Кариес – не просто «дырка» в зубе, а самостоятельное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Подчеркнем – квалифицированного, потому что ошибки стоматолога приводят к жалобам пациента на то, что после лечения кариеса зуб болит. Конечно, причиной могут быть и естественные постпломбировочные боли, но они уходят на 3-5 сутки, не вызывая особого беспокойства. Имеет значение глубина расположения дефекта: чем ближе дно полости к пульпе, тем больше вероятность развития болевого синдрома. Это связано с тем, что в пределах твердых тканей зуба за боль отвечают обнаженные дентинные канальцы, а в пульповой камере находится полноценные нервные окончания.
Как помочь себе самостоятельно
Если долго болит зуб после лечения кариеса, но визит к стоматологу приходится откладывать, можно облегчить состояние приемом медикаментов (нурофен, найз, пенталгин и др.), содово-солевыми полосканиями (сода с солью разводятся в стакане теплой воды количеством по 1 ч.л.), холодными компрессами. Если за неделю дискомфорт не проходит, либо боль стала приступообразной, появилась реакция на горячее и холодное, без помощи специалиста не обойтись.
После проведения диагностики врач-терапевт удаляет старую пломбу, заново проводит механическую и медикаментозную обработку полости, реставрирует зуб с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если выявлена аллергия на компоненты пломбировочного материала, подбирается другой состав или ставится фарфоровая вкладка, обладающая биосовместимостью с организмом. Лечение будет сложнее при начавшемся воспалении пульпы. Тогда придется удалять нерв, очищать каналы, пломбировать их и затем ставить постоянную пломбу. В клинике «Хорошевская» врачи готовы к любому варианту событий, берутся за перелечивание зубов даже в сложных случаях. Стоматология оснащена высокоточной аппаратурой последнего поколения, все доктора имеют необходимую квалификацию, большой опыт работы с разными клиническими ситуациями.
Есть несложные, но действенные правила, которые помогут предупредить дискомфорт после лечения кариеса. Соблюдать их надо хотя бы неделю.
Зуб не болит либо тревожит по минимуму, если пациент:
- откажется от табакокурения (восстановление пройдет быстрее, цвет пломбы сохранится);
- исключит из рациона красящие продукты;
- не будет употреблять слишком холодные или горячие блюда;
- откажется от кислотных напитков;
- обеспечит зубам адекватную жевательную нагрузку.
Важно своевременно очищать полость рта с дополнительными средствами гигиены (ополаскиватели, зубные нити, ирригаторы). Эти меры помогут предупредить неприятные ощущения, служат хорошей профилактикой возникновения вторичного кариеса. При любых проблемах с зубами рекомендуется сразу обращаться в хорошую клинику с репутацией. Лучше, если это будет современная семейная стоматология – очень удобно лечиться всей семьей, когда информация хранится в базе данных, а врач знает ваши индивидуальные особенности. Клиника «Хорошевская» не оставляет ни малейшего шанса кариесу в любом возрасте – мы готовы это доказать на деле.
Чистка зубных каналов
При воспалении мягких тканей зуба возникает необходимость чистки корневых каналов зуба.
Источник
05.07.2018
Содержание статьи:
- Что такое пришеечный кариес?
- Особенности этого вида
- Причины возникновения пришеечного кариеса
- Есть ли у Вас пришеечный кариес – его симптомы
- Как лечить пришеечный кариес
- Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб?
- Лечение в домашних условиях
- Профилактика
- Фото до и после лечения
Кариес – патологический процесс, прогрессирование которого приводит к разрушению твердых тканей зуба. Согласно данным ВОЗ, это самое распространенное заболевание на планете. От него страдает более 90% взрослых и порядка 80% детей. Начинаясь абсолютно незаметно и практически бессимптомно, патология может поражать любую часть зуба. Особую опасность представляет пришеечный кариес.
Что такое пришеечный кариес?
Визуально, зуб человека состоит из трех частей – коронка, шейка, корни.
- Коронка покрыта эмалью, возвышается над десной и мы ее видим.
- Шейка – часть зуба на уровне десны. В этом месте коронка переходит в корень, а зубная эмаль в цемент.
- Корень – расположенная в альвеолярной лунке часть зуба, которую мы не видим.
Таким образом, пришеечный кариес – это патологический процесс, возникающий на уровне шейки зуба. Он затрагивает нижнюю часть коронки и может распространяться под десну.
Особенности этого вида
Среди особенностей пришеечного кариеса выделяют три важных момента.
- Шейка – в этом месте эмаль плохо сформирована, слабо защищает дентин и переходит в цемент. По своей сути, это самое уязвимое место зуба. Возникающий в этом месте кариес приводит к быстропрогрессирующей деструкции твердых тканей и последующему образованию полости в дентине. Без лечения серьезных осложнений (пульпита и периодонтита) не избежать.
- Из-за плохо сформированной эмали, пришеечный кариес может распространяться вглубь твердых тканей и по всей поверхности шейки – вокруг нижней части коронки, тем самым охватывая зуб со всех сторон. В этом случае пришеечный кариес переходит в циркулярный кариес зубов, который может привести к обламыванию коронки зуба, если вовремя не проконсультироваться у стоматолога как его лечить.
- В отличие от патологического процесса, поражающего коронку зуба, пришеечный кариес может быть очень болезненным. Это объясняется близостью пульпы к внешнему краю шейки. Рыхло-волокнистая ткань пульпы пронизана большим количеством нервных окончаний и молниеносно реагирует на малейшие раздражители – холод, тепло, кислое, сладкое.
Особенности пришеечного кариеса у ребёнка
В большей части случаев пришеечный кариес поражает зубы взрослых пациентов, в возрасте 30 – 40 лет. В раннем возрасте патология встречается гораздо реже, но имеет осложненное течение и очень быстро переходит в циркулярный кариес, что чревато потерей молочного зуба и повреждением зачатков постоянных зубов.
Развитие пришеечного кариеса
В клинической картине патологии выделяют четыре основных стадии.
- Стадия пятна – на эмали зуба появляется деминерализованный участок, напоминающий меловое пятно. Болевые ощущения зачастую отсутствуют.
- Поверхностный пришеечный кариес – деминерализация эмали прогрессирует. Меловое пятно становится немного рыхлым, темнеет, меняет цвет и может реагировать на внешние раздражители. При этом патологический процесс пока не затрагивает эмалево-дентинное соединение и не распространяется вглубь зуба.
- Средний пришеечный кариес – патологический процесс поражает эмалево-дентинное соединение, проникает вглубь дентина, что сопровождается болезненными ощущениями не только на раздражители, но и в состоянии покоя.
- Глубокий пришеечный кариес – патологический процесс поражает дентин и доходит до околопульпарной области. Разрушение дентина сопровождается сильной болью и характерными симптомами.
Причины возникновения пришеечного кариеса
В настоящее время, в качестве основной причины возникновения любого кариеса, в том числе и пришеечного, рассматривают локальное изменения кислотно-щелочного баланса (pH) на поверхности эмали зуба, что приводит к ее деминерализации. Как правило, колебания pH в сторону повышения кислотности наблюдаются вследствие активной жизнедеятельности микроорганизмов, обитающих в зубном налете и под его отложениями.
Таким образом, главная причина развития пришеечного кариеса – зубной налет. Однако его наличие не всегда приводит к развитию патологии. Для появления кариеса необходимо влияние и других негативных факторов, которые выступают в роли спускового механизма патологии.
- Несбалансированное питание с преобладанием углеводов.
- Недостаточное слюноотделение.
- Нехватка фтора в организме.
- Употребление слишком мягкой пищи.
- Плохая гигиена полости рта.
- Частые стрессы.
- Курение.
- Изменение гормонального баланса организма, в том числе в период полового созревания и беременности.
- Длительный прием лекарственных препаратов.
Есть ли у Вас пришеечный кариес – его симптомы
Стоматологи рекомендуют осматривать полость рта и поверхность зубов ежедневно. Обнаружение следующих признаков, может свидетельствовать о развитии пришеечного кариеса.
- Зубная эмаль утратила естественный блеск, стала шероховатой.
- На эмали, в области шейки зуба, заметны какие-либо светлые или темные пятна.
- На шейке зуба обнаруживается скопления налета, зубного камня или налета курильщика.
- Повышенная чувствительность зубов к внешним раздражителям – холодное, горячее, кислое, сладкое, разгрызание продуктов питания, чистка щеткой и т.д.
- На поверхности зуба, в области шейки, обнаруживаются углубления, сколы.
- Устойчивый неприятный запах изо рта.
- Боль в зубе – ноющая, пульсирующая, кратковременная или длительная.
- Покраснение, припухлость десны в области шейки зуба.
В некоторых случая, на стадии среднего и глубокого пришеечного кариеса, могут наблюдаться симптомы общего недомогания, головная боль, бессонница и повышение температуры тела.
Диагностика заболевания
В ранней диагностике патологии особое внимание уделяется дифференциации пришеечного кариеса от внешне похожих дефектов зубного ряда – клиновидный дефект, налет курильщика, зубной камень, флюороз.
Для постановки точного диагноза и определения стадии кариозного процесса используют следующие методы диагностики.
- Визуальный осмотр с использование стоматологического зеркала или зонда.
- Рентгенограмма зубов.
- Термодиагностика.
- Кариес детектор – окрашивание пораженного участка эмали красителем.
В особо сложных случаях, для обнаружения скрытого патологического процесса используют транслюминесценцию – просвечивание внутренней (или внешней) стороны зуба ярким источником света.
Как лечить пришеечный кариес
Многие из нас, узнав получше об этом виде кариеса, задают вопрос – А можно ли его вылечить? Ответ прост – да, можно! Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии развития пришеечного кариеса. Все манипуляции стоматолога выполняются под местной анестезией, поскольку близость десны и пульпы делает эту область очень чувствительной к внешним раздражителям.
Лечение пришеечного кариеса на стадии пятна
Ранее обнаружение патологического процесса позволяет вылечить кариес без серьезного оперативного вмешательства. На стадии пятна особе внимание уделяется реминерализации поврежденного участка эмали. Терапию проводят в несколько этапов.
- Снятие зубного налета.
- Быстрая обработка мелового пятна слабокислым раствором.
- Промывание пятна.
- Нанесение реминерализующих препаратов на основе глюконата кальция или фторида натрия.
Чтобы улучшить проникновение реминерализующих препаратов вглубь зубной эмали, может применяться электрофорез.
Лечение поверхностного, срединного и глубокого пришеечного кариеса
В случае, когда патологический процесс уже успел распространиться вглубь эмали или дентина, проводят препарирование пораженного участка с последующим замещением (пломбированием) утраченной ткани зуба. Стоматологическое вмешательство проходит в несколько этапов.
- Снятие зубного налета.
- Наложение изолирующей системы, облегчающей последующее проведение процедуры.
- Препарирование пораженного участка бормашиной.
- Антисептическая обработка образованной полости.
- Наложение лечебных прокладок на дно полости (по показаниям).
- Обработка полости фосфорной кислотой (при использование адгезивов первых поколений).
- Нанесение дентального адгезива.
- Пломбирование.
- Шлифовка и полировка пломбы.
Лечение пришеечного кариеса передних зубов может проводиться с применением специальной вкладки – микропротез из композитных материалов, керамики или металлокерамики. Его наложение надежно пломбирует кариозную полость, полностью восстанавливая анатомическую форму зуба и природный цвет эмали.
Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб?
Наличие болезненности возможно в двух случаях – естественная реакция организма на проведенное вмешательство или неправильное лечение. В первом случае она проходит самостоятельно, спустя 2 – 3 дня. Во втором – скорее всего стоматолог неправильно определил глубину патологического процесса и не удалил нервные окончания пульпы. Или же поражению была подвергнута сама пульпа, что привело к развитию не выявленного пульпита.
Лечение в домашних условиях
Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на начальной стадии – мелового пятна. И только после предварительной консультации стоматолога! Если состояние деминерализированного участка эмали не вызывает опасений, то специалист может назначить применение препаратов на основе фтора и кальция. Например, «Фторлаком» обрабатывают пораженный участок согласно инструкции, водным раствором натрия фторида полощут полость рта, а глюконат кальция принимают перорально.
В период домашнего лечения обычную зубную пасту нужно заменить специальной – с высоким содержанием фтора и кальция. Например, использовать лечебно-профилактические средства «PresidentUnique» или «Ftorodent» для ежедневной гигиены полости рта. Также их можно наносить локально на пораженный участок эмали.
Профилактика
Учитывая причины развития патологии, профилактика пришеечного кариеса должна быть направлена на поддержание гигиены полости рта и укрепление зубной эмали. Для достижения этих целей целесообразно проведение следующих мероприятий.
- Регулярная гигиена полости рта, в том числе и после каждого приема пищи.
- Использование флоссов, зубных ёршиков, ополаскивателей для тщательного очищения межзубных промежутков.
- Регулярное снятие зубного камня и налета в стоматологии.
- Домашнее применение фторсодержащих зубных паст или фторирование зубов в стоматологии.
- Коррекция диеты в сторону ограничения потребления сахаросодержащих продуктов питания.
- Прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием, витамином D и магнием.
- Запечатывание слепых ямок в области шейки зуба полимерами.
Чтобы предупредить развитие пришеечного кариеса рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога – не реже 1 – 2 раз в год. Своевременное выявление проблемы, поможет локализовать патологический процесс и избежать его осложнений.
Фото до и после лечения
Похожие статьи
Источник